Glaukom: symptom och tecken

Tecken och symtom på glaukom beror på typ och stadium av utveckling av glaukomprocessen i ögonlocket.

[1], [2], [3], [4]

Akut angrepp av glaukom

En akut attack av glaukom kan utvecklas vid vilket stadium av sjukdomen som helst. En akut attack av glaukom kan spelas ut utan några uppenbara orsaker. I andra fall, uppkomsten av en akut glaukom attack bidra till en stark känslomässig chock, en infektionssjukdom, ett fel i mat eller dryck, felaktig instillation av atropin i ögat eller andra förbättringar elev. Därför måste jag, vid behandling av äldre patienter som är benägna att öka det intraokulära trycket, avstå från utnämningen av dessa medel.

En akut attack av glaukom på ett friskt öga sker ofta utan anledning.

Det börjar plötsligt, oftast på natten eller på morgonen. Det finns en skarp smärta i ögat, omloppsbana. Huvudvärk åtföljs av kräkningar, allmän svaghet i kroppen. Patienterna berövas sömn och aptit. Sådana vanliga symptom på en akut attack av glaukom kan orsaka diagnostiska fel.

Ledsaget av uttalade fenomen från ögats sida: Ögonlockens ögon och konjunktiva är ofta vatteniga ögon.

Att framkalla en akut attack av glaukom kan vara stressiga situationer, stanna i mörkret, långt arbete i en lutande hållning, instillation i mydriats öga, biverkningar av vissa vanliga mediciner.

I ögat finns det allvarliga smärtor, bestrålning till motsvarande överliggande eller halva huvudet. Ögat är rött, det vaskulära mönstret på konjunktiva och sclera ökar kraftigt. Hornhinnan ser grovt, tråkig, otydlig jämfört med ett genomskinligt, glänsande, hälsosamt hornhinna; Genom en klämd hornhinna ses en bred oval pupil som inte svarar mot ljuset. Iris ändrar färgskiktet (som regel blir det grönt-rostigt), dess mönster är jämn, oren. Frontkameraet är antingen väldigt liten eller ingen alls, vilket kan ses med brännbar (sidobelysning). Palpation av ett sådant öga är smärtsamt. Dessutom finns det en stenig täthet av ögongloben. Visionen minskas dramatiskt, patienten verkar ha en tjock dimma före ögat, runt ljuskällorna är regnbågscirklarna synliga. Intraokulärt tryck stiger till 40-60 mm Hg. Art. Som ett resultat av förträngning av en del av kärlen utvecklas fenomenet bränn- eller sektionsnekros av irisstroma med efterföljande aseptisk inflammation. Bildandet av den bakre synechiaen men elevens kant, goniosinchia, deformitet och pupilförskjutning. Ofta på grund av svår smärta i ögat på grund av komprimering av känsliga nervfibrer, stiger blodtrycket signifikant, illamående och kräkningar uppträder. Av detta skäl anses detta kliniska tillstånd felaktigt som en hypertonisk kris, en dynamisk störning i hjärncirkulationen eller matförgiftning. Sådana fel leder till det faktum att patienten är för sent att börja att minska det intraokulära trycket när de optiska nervsjukdomar bli oåterkallelig och leda till utveckling av kronisk trångvinkelglaukom med förhöjt intraokulärt tryck kontinuerligt.

[5], [6], [7], [8]

Öppen vinkelglaukom

Öppenvinkelglaukom ofta börjar och fortskrider obemärkt av patienten, som inte känner obehag och gå till läkaren endast när det finns grova kränkningar av visuella funktioner (avancerad eller framskridet stadium), för att uppnå stabiliseringsprocessen blir mycket svårt i dessa stadier, om alls möjligt.

Öppenvinkelglaukom kan förväxlas med grå starr, lämna patienten utan behandling och tillåta utveckling av en obotlig blindhet.

Med katarakt är intraokulärt tryck normalt och vid granskning av överfört ljus försvagar pupils rosa glöd och svarta slag och fläckar av mer intensiva opacitet kan särskiljas mot den.

Subakut attack av primär ocklusiv glaukom

Subakut attack av primärvinkelglaukom förekommer i en lättare form om vinkeln på den främre kammaren inte är stängd över eller inte tillräckligt tätt. Med subacuta attacker utvecklas inte vagulering och nekrotiska och inflammatoriska processer i irisen förekommer ej. Patienter klagar vanligtvis på att suddas i syn och regnbågens cirklar när man tittar på ljuset. Smärta i ögongloben är mild. När det undersöks finns det ett litet hornhinnödem, en mild utvidgning av pupillen, hyperemi hos episclerala kärl. Efter en subakut attack är det ingen deformation av pupillen, segmentets atrofi av irisen, bildandet av den bakre synechia och goniosinchia.

Kongestiv form av glaukom

För den kongestiva formen av glaukom kännetecknas utseendet av tidiga subjektiva tecken, vilket underlättar tidig diagnos av sjukdomen. I det inledande skedet, patienter klagar över dimsyn, utseende ljusa cirklar, obehagliga känslor, ibland en lätt smärta i ögonen, förändringen i brytnings - utseendet av närsynthet. Ofta uppträder dessa symtom efter känslomässig stress, mental och fysisk överbelastning. Orsaken till dessa klagomål är en kortvarig ökning av intraokulärt tryck, vilket orsakar övergående, instabila förändringar i den främre delen av ögat.

I de första stadierna av kongestiv glaukom finns det fortfarande inga organiska förändringar i synen. Perioder med ökad intraokulär tryck är kortlivade, därför vid inspektion av patientens synskärpa, synsfältet inte förändras, det finns inga förändringar och från en optisk nerv. Den ursprungliga perioden varar från några dagar till ett år.

Med tiden upprepas det ökade intraokulära trycket oftare, perioder med ökat intraokulärt tryck förlängs, glaukom passerar in i scenen av uttalad stillastående glaukom. Vid detta skede finns det kvarhållande objektiva förändringar i ögans främre del, en överträdelse av visuella funktioner detekteras.

Enkel glaukom

Enkel glaukom är mycket mindre vanlig än en kongestiv form av glaukom: i 4-5% av fallen i relation till stillastående. Det flyter utan objektiva ändringar i den främre delen av ögat. Sjukdomen börjar omärkligt, så att patienterna ofta inte misstänker att de har ett öga slog och de upptäcker det av misstag.

Utseendet på ögat på ett enkelt glaukom är normal: fenomen irritation saknas helt, ibland kan markera flera vener och något avancerad och dåligt lyhörda för att tända eleven. Huvudskylten på glaukom är en ökning av intraokulärt tryck - med enkel glaukom kan det bara vara mildt.

Ofta under den första studien verkar intraokulärt tryck vara normalt och endast genom upprepad och systematisk mätning vid olika timmar i flera dagar kan en viss ökning och instabilitet av detta tryck upprättas. Samtidigt verkar det som om på kvällen trycket är mycket lägre än på morgonen (en skillnad på 5 mm Hg talar för glaukom).

Med enkel glaukom, som med stillastående, minskar synfältet gradvis och synskärpan minskar. Eftersom eleven lyser gråaktig färg och därför verkar inte helt ren, oerfaren läkare som inte behärskar tekniken ophthalmoscopy kan ta enkla glaukom för senil katarakt. I grund och botten är enkel och stillastående glaukom samma sjukdom, och dessa former kan gå in i en annan: kongestiv glaukom passerar till en enkel och baksida.

Enkel glaukom, till skillnad från överbelastning, kännetecknas av en jämn, långsam kurs, intraokulära tryckökningar är låga, plötsliga fluktuationer i intraokulärt tryck är sällsynta. Men sjukdomen fortsätter stadigt.

De viktigaste symptomen på enkel glaukom är ökat tryck, optisk nervs atrofi med utgrävning av skivan, nedsättning av synfältet och minskad synskärpa. Frånvaron av tidiga subjektiva sensioner leder till att patienterna bara vänder sig till doktorn när det finns en minskning av visuella funktioner, det vill säga när oåterkalleliga förändringar redan uppstår. Ofta är syn på ett öga redan helt förlorat eller kraftigt minskat. Senare försvårar behandlingen av patienten till läkaren prognosen för enkel glaukom. Med senkändelse och oregelbunden behandling av glaukom förekommer blindhet.

Absolut glaukom

Absolut glaukom - detta är resultatet av alla kliniska former av glaukom uppträder negativa och slutar blindhet. Under påverkan av de permanenta förhöjt lOP, substanser cirkulations och metabolismrubbningar i okulära vävnader skarpa atrofiska förändringar uppträder, är funktionen helt släckt, ögat så hårt som sten. Ibland börjar allvarliga smärtor. Absolut glaukom blir ett absolut ömt glaukom. I ett öga med grön starr absoluta markerade degenerativa processer ofta påverkade hornhinnan i form av dystrofisk keratit, hornhinnan sår och liknande. D. Dystrofisk sår kan bli infekterade utvecklar purulent hornhinnesår, avslutas korneal perforation ofta. När perforering av hornhinnan i ögat med högt intraokulärt tryck kan svälla UTDRIVANDE hemorragi - långa gap bakre ciliära artärerna enligt åderhinnan. I detta fall, hela skalet av ögongloben, eller en del av dem under trycket av blodet som sprutas ut från ögongloben.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Sekundär glaukom

Sekundär glaukom har samma stadier och grader av ersättning som primärglaukom, men det finns några speciella egenskaper:

1. ensidig process;
2. kan fortsätta antingen som en öppenvinkelglaukom, eller som en glaukom med vinkel-stängning (dvs paroxysmal);
3. Uppfinningstyp av den intraokulära tryckökningskurvan (kvällsuppstigning);
4. mycket snabbt minskad visuell funktion, inom 1 år
5. med snabb behandling är sänkning av visuella funktioner reversibel.