Gallstasis

Bland matsmältnings patologier gastroenterologer utsöndrar galla stasis, som är ett syndrom, ett fel i det hepatobiliära systemet: alstring galla lever, gallblåsa (depå galla, där det blir mer koncentrerad) eller biliär transportnätet (inträ- och extrahepatisk gallgångar).

Vad är risken för stagnation av gallan?

Denna patologi diagnostiseras oftare, så du bör veta hur farlig stagnation av galla för kroppen. Efter att ha ätit fetter som finns däri börjar emulgeras, men till lipider kunde diger, och lipofila vitaminer till fullo assimilera andra än gastriska och pankreatiska enzymer som behövs gallsyror och deras salter - de viktigaste komponenterna i galla. Från gallblåsan de kommer in i tolvfingertarmen, där processen med emulgering och kolloidalt fetthydrolys fortskrider.

Om gallan stagnerar (dvs. Inte strömma in i tarmkanalen matsmältnings), minskad aktivitet av tarmenzym lipas, och fetter bryts ned fullständigt, och i en signifikant mängd i blodet, vilket gör det svårt för omvandlingen av glukos till glykogen (som är förenat med utvecklingen av diabetes). Kolestas farlig minskning av utsöndring av överskott av kolesterol, som finns i de flesta av galla: det orsakar en hyperkolesterolemi (högt blodkolesterol) och påskyndar utvecklingen av ateroskleros.

Stagnation av gall i gallblåsan leder ofta till inflammation (sekundär cholecystitis) eller kolelithiasis (kolelithiasis). Det är i närvaro av stenar i gallblåsan att akut och kronisk cholecystit utvecklas med gallstopp.

Du kan samtidigt diagnostisera gastrit och galla stasis när slemhinnan i matstrupen och magsäcken utsätts för gallsyror som faller till "rekyl" från tolvfingertarmen - vid kronisk duodenal reflux (till följd av den svaga hjärtmuskeln i matstrupen).

Till den så kallade skleroserande kolangit - inflammation, fibros och strängningar i gallkanalerna - kan leda till stagnation av gallan i kanalerna.

När överträdelse cirkulationen av gallsyror i mag-tarmkanalen är reducerad absorption av fett (fettupptag) och fettlösliga vitaminer: retinol (vitamin A), ergokalciferol (vitamin D), tokoferol (vitamin E), fyllokinon (vitamin K-grupp). De mest kända effekter och komplikationer av vitaminbrist - försämringen av mörkerseende, och vitamin D - osteomalaci (när nedgången i benmineralisering leder till mjukning). Samtidigt bristen på vitamin A och D förhindrar absorptionen av kalcium, vilket gör benet mer eller mindre tät, dvs att utveckla osteoporos. En brist på vitamin K hotar minskning av blodkoagulering och förekomsten av blödningsbenägenhet och blödning.

Den mycket verkliga hotet från kronisk kolestas - öka intestinal surhet, eftersom gallan - på grund av närvaron i det av kalcium katjon - minskar surhetsgraden i magsaft indränkt maginnehållet, rullande i tarm koksteg. När stagnation av galla (kolestas), finns det en syra-bas obalans i mag-tarmkanalen, och resultatet av surgöring blir ascites (vattusot) och dålig prestanda av tarmen på grund av tillväxt av patogena mikrober.

När en lång galla stas i lever, öka nivån produceras i levern gallsyra chenodeoxicholsyra kan leda till döden av hepatocyter och fokal nekros av parenkymet. Detta är en mycket allvarlig komplikation, eftersom levern är ansvarig för mycket viktiga funktioner.

Om det föreligger stagnation av gall i tarmen, ökar toxiciteten hos konjugerade metaboliska produkter och exogena toxiner (inklusive bakteriell ursprung). Konsekvenserna och komplikationerna gäller också syntesen av hormoner, vilket är signifikant minskat, eftersom lipider behövs för deras produktion.

Epidemiologi

Enligt forskning beror upp till 70% av fallen på extrahepatisk gallstasis. Bland kvinnor är detta syndrom oftare - särskilt under graviditeten. På grund av fördröjning i leverenzymsystemet är nyfödda och barn i de första två eller tre år av livet mer benägna att stagnera gallan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker stagnation av gallan

I klinisk gastroenterologi är orsakerna till överbelastning av galla förknippade med förstöring av hepatocyter på grund av primär gall eller levercirros (hepatocellulär stasis); med leverskador genom infektioner eller parasiter (viral hepatit A, C, G, hepatisk form av tuberkulos, amebias, opisthorchiasis, giardiasis, etc.); med effekten på levern av olika toxiner eller komponenter av mediciner (inklusive sulfonamider, penicillin antibiotika, smärtstillande medel, hormoner).

Som experter noterar stagnation av gallan i levern om det finns en levercyst, maligna neoplasmer eller metastaser.

Bland orsakerna till stagnation av gallan i gallblåsan och gallkanalerna är:

• dyskinesi i gallblåsan;
• stenar i gallblåsan;
• böjning av gallblåsan;
• gallblåsor eller gallgångar
• inflammation i gallblåsans hals
• cystiska formationer av den gemensamma gallkanalen eller dess kompression av en cyste, lokaliserad i bukspottkörteln;
• kompression och förminskning av den inledande delen av den gemensamma hepatiska kanalen (Mirizzi syndrom);
• Brott mot funktionerna i ventilsystemet i gallvägarna (Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geisters sfinkter);
• misslyckanden i de endokrina och parakrina mekanismerna för gastroduodenal digestion, associerad med obalansen av secretin, cholecystokinin, neurotensin och andra intestinala hormoner.

[6], [7], [8]

Riskfaktorer

Tätt kopplad hypodynami och stagnation av gallan: ju mindre en person rör sig, desto långsammare metaboliska processer i hans kropp och ju högre risk för dyskinesi gallstrålar eller bildandet av gallstenar.

En stagnation av gallan efter avlägsnande av gallblåsan kallas en del av typiska postoperativa konsekvenser, som uppstår på grund av bildandet av ärrvävnad, vilket minskar lumen i gallgången.

En viktig livsmedelsriskfaktor för gallobstruktion på grund av sten i gallblåsan kan vara överdriven konsumtion av socker samt fettinnehållande produkter som orsakar gallstagnation.

De reella riskfaktorerna för gallstagnation är också alkoholmissbruk, övermålning, fetma, ärftlig genetisk predisposition till metaboliska störningar.

[9], [10], [11]

Patogenes

Patogenes intrahepatisk galla stagnation i kanalen förknippas med infektioner, endokrina störningar, genetiska störningar av metabolism (hypertyreoidism, amyloidosis lever eller tarm) och iatrogena effekter. En patogenes stagnationen i extrahepatiska gallgångar (cystisk, hepatisk allmänna och gemensamma galla) orsakade av förändringar i sammansättningen av galla och öka dess lithogenicity, gallvägarna abnormaliteter och deras delvis eller fullständig tilltäppning.

[12]

Symtom stagnation av gallan

Först och främst bör det förstås att detta tillstånd kan vara asymptomatisk. Och intensiteten och sekvensen i vilken symptomen av galla stasis visas bero på den specifika orsaken och de individuella egenskaperna hos det hepatobiliära systemet i kroppen. Men de första tecknen är kliande hud och förändringar i pall och urin. Det anses att pruritus vid stagnations galla reaktion är att öka nivån av gallsyror i blodplasman, där de faller vilket resulterar i skada på leverceller chenodeoxicholsyra.

Avföring med galla stagnation har en karakteristisk missfärgad på grund av eliminerings störningar galla pigment bilirubin (som normalt oxideras i stercobilin, cal färg i brun färg, och urin - en halmgul). Urin med gallstagnation, tvärtom, blir mörk, eftersom det ökar nivån av urobilin (urinstericilin).

Förstoppning och diarré med gallstoppning är typiska symtom på detta tillstånd. Eftersom gallsyror spelar en viktig roll i tarmmotiliteten, leder deras reduktion i tarmens lumen till förstoppning. En diarré under stasis är associerad antingen med ökad halt av osorterade fetter i avföringsmassa (steatorier) eller med förändringar i tarmmikrofloran.

Förändringar i färgen på huden - gulhet - är inte observerats i alla patienter, men tillräckligt höga plasmanivåer av konjugerat bilirubin hud, sklera, slemhinnor gulna. Ögonlocken kan visas gula fläckar (xantelasma), och kring ögonen, i palmar veck, under bröstet, runt halsen och i blöjområdet hos spädbarn som har fokala hudlesioner varvat med kolesterol (xantom).

Karaktäristisk smärta i stasis gall - trubbig paroxysmal, lokaliserad i högra övre kvadranten i buken (i hypokondriumområdet); kan ge upp och tillbaka (i kragen, axel eller axelblad); möjliga akuta attacker i form av kolik.

Halsbränna med gallstasis följer ofta med en konstant känsla av bitterhet i munnen, och torr mun är också karakteristisk för gallstasis. Gall hjälper till att bryta ner matproteinerna och kvävebaserna i maten, och lukten från munnen på grund av stagnation av gallan uppstår på grund av försämring av matsmältning och absorption av proteiner. Förresten uppenbarar sig en bitter utslagning av gallan och stagnation av gallan efter borttagning av gallblåsan.

Feber - Temperaturen vid gallstoppet - Bevis på infektion, till exempel flegmonisk eller gangrenös cholecystit med kolelithiasis. Hög temperatur kan ge sepsis, som utvecklas efter endoskopisk diagnostisk manipulation.

Dessutom innefattar gallstoppsymtom illamående och kräkningar. Yrsel och en känsla av generell svaghet leverans utvidgning (hepatomegali); ökat tryck i systemet som leder till leverportalven. När galla stas i barn saknar av essentiella fleromättade fettsyror (oljesyra, linolsyra, linolensyra, arakidonsyra) kan leda till tillväxthämning, Skada på nervsystemet, dermatit. Alopeci, håravfall som är stagnation av galla, som en följd av brist på triglycerider.

Gallstasis under graviditeten

Kliniska studier under de senaste åren har visat att kolestas av graviditeten inleds östrogen, som reglerar de flesta processer i kroppen av den blivande modern. Så gravida kvinnor producerar stora hormoner secretin, och därmed mer gall. Men samtidigt ökar utsöndringen av tillväxthormon somatotropin (STH), och det blockerar kolecystokinin hormon som ansvarar för sammandragning av gallblåsan och gallgången.

Kolestas av graviditeten (idiopatisk gulsot av graviditet eller obstetrisk kolestas) manifesterar ofta plågsamma klåda (särskilt handflat händer och fotsulor) och mitten av den andra eller tredje trimestern - som den maximala nivån av östrogener. Dessutom var det en signifikant ökning av serumnivåerna av aminotransferas, alkaliskt fosfatas och okonjugerade gallsyror; Andra symtom uppträder sällan. Inom två till tre veckor efter leveransen uppträder spontan lättnad och försvinnande av alla symtom.

Epidemiologi galla stas i gravida visar 0,4-1% exponering för kvinnorna i de flesta områden i Central- och Västeuropa och Nordamerika, medan det i de nordiska och baltiska länderna, når denna siffra 12%, och i vissa regioner i Latinamerika - upp till 5-15%

Det noteras sådana effekter och komplikationer hos gravida galla stagnation: prematuritet (20-60%), mekonium färgning i fostervattnet (över 25%), fetal bradykardi (14%), fetal distress (22-40%) av missfall (0,4-4%).

Gallstasis hos 45-70% av kvinnorna är och i alla efterföljande graviditeter.

Förresten, med klåda och brist på gulsot, stagnation av gall och allergi ofta inte differentieras, och patienterna vänder sig till hudläkare som inte kan hjälpa dem på något sätt.

[13], [14], [15], [16]

Galstol i ett barn

Det finns många orsaker som orsakar störning av gallan hos ett barn, i synnerhet:

• frånvaro av gallblåsan (agenes)
• dubblering av gallblåsan (fullständig eller rudimentär);
• fördjupning av gallblåsan till leverens parenkym
• divertikulum (utskjutning av en del av väggen) i gallblåsan;
• medfödd utvidgning av gallgångarna inuti levern (Caroli syndrom);
• medfödda strängningar i närvaro av en cyste av den gemensamma gallgången;
• en ganska vanlig medfödd (på grund av mutationer av genen för serinmatsmältningsenzymer), ett brott mot syntesen av hepatiskt alfa-1-antitrypsin;
• genetiskt bestämd minskning eller total frånvaro av intrahepatiska kanaler (biliär atresi);
• heterogen gallbildningsstörning - progressiv familje intrahepatisk trängsel (Bylers sjukdom); patogenes är associerad med mutationer i generna i det hepatocellulära transportsystemet; diagnostiseras hos en nyfödd från 50-90 tusen.

Läs också - Medfödda missbildningar av gallvägarna

Dessutom kan stagnation av gall i ett barn i förskola och skolålder ha samma skäl som hos vuxna (se ovan). Men oftast är etiologin förknippad med ett brott mot gallblåsersmotilitet och funktionella störningar i gallvägarna.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostik stagnation av gallan

I klinisk praxis utförs diagnosen stagnation av gall genom undersökning, under vilken, förutom att samla anamnese och undersöka patienten, tas sådana tester som:

• ett allmänt blodprov
• Biokemisk analys av blod för nivåer av bilirubin, kolesterol, gallsyror, 5-nukleotidazya, aminotransferas, samt leverenzymer - alkaliskt fosfatas, leucinaminopeptidas (LAP) och gamma-glutamyltranspeptidas (GGT);
• ett blodprov för antikroppar mot parasiter;
• urinanalys för urobilin;
• Analys av avföring för parasitiska infestationer.

Instrumentdiagnos av patologier vid gallstoppning utförs med hjälp av:

• ultraljud (ultraljud) av gallblåsan, lever och tunntarmen;
• dynamisk cholescintigrafi;
• gastroskopi;
• radioisotop hepatobiliscintegration;
• endoskopisk kolangiografi;
• endoskopisk retrogradradiografi av gallkanalen och bukspottkörteln (ERCPG).
• CT eller MR i matsmältningsorganen.

[21], [22]

Differentiell diagnos

Uppgiften som skall lösas genom differentialdiagnos, är en klar avgränsning av problemen i det hepatobiliära systemet, orsakade stagnation av galla, från ärftliga defekter utsöndring av galla (Rotor syndrom, Dubin-Johnson), okonjugerad hyperbilirubinemi (Gilberts syndrom), parenkymal gulsot, hematuri, carotenemia, erytropoetisk porfyri, leverform av infektiös mononukleos, etc.

[23], [24], [25], [26], [27]

Behandling stagnation av gallan

Principerna på vilka den komplexa behandlingen av gallstagnation är baserad: om det är möjligt att eliminera orsaken - den etiologiska behandlingen, inklusive kirurgisk behandling; när orsaken inte kan elimineras - symptomatisk behandling med största möjliga inverkan på enskilda patogenetiska komponenter.

Om stagnation av galla i gallblåsan eller leverkanaler orsakade ingen obstruktion, de applicerade preparat på basis av ursodeoxicholsyra, en del av galla. Dessa inkluderar leverskyddande läkemedel med choleretic (ökad syntes av galla) och choleretic åtgärder Ursofalk (Ursohol, Holatsid, Ursosan, Ursol, Ukrliv, Choludexan et al. Handelsnamn) i form av kapslar och suspensioner för oral administration. Det innebär också att minska produktionen av kolesterol och dess absorption i tunntarmen, vilket minskar sannolikheten för bildandet av kolesterolstenar. Kapslar och suspension är föreskrivna för 10-15-20 mg per kg kroppsvikt per dag (en specifik dos bestäms av läkaren). Långvarig behandling.

Ursofalk kan inte användas med levercirros, akut kolecystit, kolangit eller när kalcinerade gallsten och dyskinesi, liksom i fallet med ett explicit funktionella försämringen av lever, bukspottkörtel eller njurar. Och bland biverkningarna av ursodeoxikolsyra, uppkomsten av smärta i övre bukområdet, mild diarré och bildandet av gallkalcitans.

Nästan alltid tilldelas åtmin cholagogue galla stasis, såsom Allohol, Hofitol (Artihol, Tsinariks) Holiver, Odeston (Gimekromon, kolest, Holstamin Forte et al.). Den mest effektiva hepatoprotektorn erkände läkemedlet Ademethionin (Heptor, Heptral).

Allohol (bestående av torra galla extrakt av nässla och vitlök och aktivt kol) främjar produktionen av galla, men vid akuta former av hepatit, leverdysfunktion och obstruktiv gulsot den inte används. Allochol tabletter tas efter måltid - 2 tabletter tre gånger om dagen. I vissa fall kan läkemedlet orsaka hudallergier och diarré.

Tabletter (och lösningar för oral administrering och för parenteral administrering) Hofitol innehåller ett extrakt av löv från en kronärtskocka, vilket främjar gall-, diurese- och kolesterolmetabolism. Läkemedlet i form av tabletter tas tre gånger om dagen för 1-2 tabletter (före måltider), lösningen - 2,5 ml (för barn - 0,6-1,25 ml). Hofitol kan orsaka nässelfeber; Det är kontraindicerat att använda med stenar i gallblåsan, obstruktion av gallvägarna och leversvikt.

En kolagogue Holiver, förutom extraktet av kronärtskocka, innehåller extrakt av gallon och gurkmeja, som stimulerar syntesen av gallsyror och produktionen av levergalla. Läkemedlet är också effektivt för förstoppning i samband med tarmdysbios och flatulens. Kontraindikationer liknar Hofitol; standarddosering - 2-3 tabletter 3 gånger om dagen (före eller efter måltider).

Cholagogonnye tabletter Odeston (baserat på 7-hydroxi-4-metylcoumarin) accelererar inte bara blodcirkulationen utan lindrar också spasmer. Det rekommenderas att ta en tablett (0,2 g) i 10-14 dagar tre gånger om dagen, en halvtimme före måltiderna. Odeston är kontraindicerat i fall av ulcerös kolit och eventuella gastrointestinala sjukdomar med sårbildning, gallkanalobstruktion, hemofili; Ej tillämpligt vid behandling av barn. Biverkningar av läkemedlet manifesteras i form av diarré, epigastrisk smärta, ökad bildning av tarmgaser.

Läkemedlet Ademetionin (S-adenosyl-metionin) bidrar till normalisering av leverfunktion och metabolism. Det ordineras för 2-3 tabletter om dagen. Kontraindikationer av läkemedlet berör individuell intolerans, användning vid behandling av barn och gravida kvinnor (i I-II trimester). En möjlig bieffekt är obehag i hypokondrium.

Dessutom, vid behandling av stagnation av galla används läkemedelskolagogen samlingar av medicinska växter. Till exempel, den cholagogue uppsamling №2 (Helichrysum blommor sand, gräs, rölleka, pepparmynta blad, koriander) eller insamling №3 (ringblomma blommor, renfana, och kamomill och myntablad). Av torrt råmaterial framställa en buljong - en matsked per kopp vatten (koka i inte mer än 10 minuter och en halvtimme att insistera i en sluten behållare, avlopp och tillsätt kokande vatten till den ursprungliga volymen). Cholagogue ska användas efter samråd med en läkare dricka avkok före måltider två gånger om dagen - 100 ml vardera.

Choleretic egenskaper har också en hundrosa: du kan förbereda infusion från torra bär eller ta åtgärden Holosas (enligt en sked per dag, barn - en halv tesked). Dessutom ska du ta vitaminerna A, C, D, E, K.

Homeopati

Homeopatiska medel för behandling av galla stagnation kan användas Galstena (pastill under tungan och droppar) och hepar kompozitum (lösning i ampuller för parenteral användning).

Båda preparaten innehåller många komponenter, men varje innehåller en mjölktistel (Silybum marianum) eller en mjölktistel (i form av ett extrakt av växtfrön). Bland de aktiva substanser särskilt användbara tistel levern har flavonolignanovy komplex (silibinin, silybin, isosilybin, silychristin, izosilikristin, silidianin och dihydroquercetin). Mjölktisteln innehåller också vitamin K och ω-6 fettsyrolinsyra.

Galstena preparatet stimulerar produktionen av galla och aktiverar dess rörelse från levern till gallblåsan och vidare lindrar spasmer och inflammation. Läkarna rekommenderar att du tar en tablett (under tungan) två gånger om dagen. Droppar - 7-10 droppar tre gånger om dagen (mellan måltiderna). I handboken noteras negativa allergiska reaktioner, och i kontraindikationer anges endast ökad känslighet. Emellertid, som en del av Galstena har Chelidonium majus, det vill säga större celandine, och denna växt är kända för att vara toxiska (till följd av närvaron av isokinolinalkaloider) och kan orsaka kramper, intestinal kramper, salivavsöndring och muskelsammandragningar i livmodern.

Homeopatisk beredning Gepar compositum består av 24 aktiva substanser (en av dem - rastoropsha). Det används av intramuskulär eller subkutan injektion - en ampull var 3-7 dagar i 3-6 veckor. Bland biverkningarna markerade nässelfeber och klåda.

Operativ behandling

Hittills - beroende på etiologin och lokaliseringen av gallstagnation - inkluderar kirurgisk behandling sådana typer av kirurgisk ingrepp som:

• laparoskopisk borttagning av stenar i kolelithiasis och konkrement av gallkanaler (endoskopisk litoextraktion);
• avlägsnande av en cyste eller tumör som förhindrar utflödet av gallan;
• installation av stenter i gallgångarna;
• ballongutvidgning (dilatation) av gallrörets lumen med deras obstruktion;
• dränering av den gemensamma gallkanalen (koledokostomi);
• expansion av gallblåsan eller dess kanaler med stenting och bildandet av biligygestiva anastomoser;
• operationer på gallblåsans sphincter;
• avlägsnande av gallblåsan (cholecystektomi).

När gallgångsatresi (. Se - stagnation av galla hos barnet) Kanaler i levern är kirurgiskt: barn de första två månaderna av rekonstruktiv kirurgi utförs (portoenteroctomiya), men kan krävas, och levertransplantation.

Alternativ behandling

Bland de olika recepten för alternativ behandling av denna patologi kan de mest lämpliga tipsen identifieras:

• Att konsumera inom 1-1,5 månader en blandning av juicer tillagade hemma - morot, äpple och rödbetor (i lika stora delar); ska dricka 150 ml av denna saft (en timme efter att ha ätit).
• Drick naturlig äppelcidervinäger, tillsätt en matsked till en kopp äppeljuice eller vatten med citronsaft. Där kan du lägga en tesked honung.
• Ta en mamma upplöst i vatten (tablett 0,2 g per 500 ml) i två veckor; att dricka hela mängden per dag (i flera mottagningar, en halvtimme före måltiderna). Mellan applikationer rekommenderas 5-7-dagars paus. En fullständig cykel av sådana mumier kan vara 3-5 månader. Det är sant att det alternativa receptet inte nämner att vid sådana volymer av användning av denna biostimulator kan det vara diarré, ökad hjärtfrekvens och ökat blodtryck.

Alternativ behandling tyder också på att använda havre och förbereda ett avkok av det: en matsked fullkorn hälls i två glas vatten och kokas i ungefär en halvtimme; drick 15-20 minuter före måltider 3-4 gånger under dagen (drick allt antal per dag). Dock bör man komma ihåg att havre fungerar som laxermedel och minskar blodtrycket.

Churm med gallstagnation hjälper till att hantera diarré (för detta rekommenderas att man förbereder ett avkok). De persimon massor av betakaroten och vitamin C, liksom mangan - kofaktor för syntes av antioxidant enzymet superoxiddismutas, vilket ökar stabiliteten hos de slemhinnor. Andra kraftfulla antioxidanter som finns i persimmons inkluderar lycopen och kryptoxantin. Men granatäpplen främjar inte bara hemopoiesis utan har också kolagogegenskaper. Men denna frukt hjälper förstoppning.

Så det är säkrare att använda en cholagogue gräs med stagnation av galla: jordrök, evigt sand, knut-gräs (knotweed), titta på en tre-sheeted, gryzhnik naken, majs silke, söt klöver, woodwax, Arnica montana. Dekoktioner är beredda och tagna, liksom apotekets kolagogue (se tidigare).

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diet i händelse av trängsel av gallan

Den terapeutiska kosten för gallstoppning är ett dietnummer 5 och införandet av vissa restriktioner och till och med förbud i kosten.

Det vill säga, feta livsmedel (djur och matlagningsfetter, rika buljonger, fettkött och fisk, helmjölk, grädde, smör, gräddfil, etc.) bör uteslutas. Konserveringsmedel och konserveringsmedel halvfabrikat och snacks; Raffinerat socker, fruktos och sötsaker; bröd och bullar av vitt mjöl. Se också - Diet för gallblödersjukdomar

Behov av att äta: färska grönsaker och frukter; Kokt, bakat eller stuvat magert kött och fjäderfä, skaldjur (proteinkälla); baljväxter (vegetabiliskt protein); friska fetter (valnötter, mandel, linfrö, pumpafrön).

Hela korn krävs, såsom brunt ris, korn, havre, bovete friska oljor med fleromättade fettsyror ω-3 och ω-6: olivolja, sesamolja, linolja.

[34], [35], [36]

Övningar för gallstoppning

Läkarna varnar: utan förflyttning bryts alla processer i kroppen, inklusive utsöndring av galla. Därför behövs gymnastik med gallstasis, men den bör inte förvärra patologin och intensifiera symtomen.

Det rekommenderas att gå (minst en timme om dagen), liksom sådana övningar med stagnation av gallan, där du inte behöver göra låga stigningar framåt, skarpa svängar, starka flappande rörelser och hopp.

Kom ihåg den enkla morgon gymnastiken: De flesta av dess element är lämpliga för stagnation av gallan. Till exempel:

• Benen på axelns bredd, händerna på midjan - vrid omväxlande kroppen till höger och vänster sida.
• Benen på axelns bredd, händerna bakom huvudet - lutar åt höger och vänster.
• I samma initiala läge - böja högerbenet i knäet och nå åt det med vänster hand, vrid sedan vänster ben och gör detsamma med höger handbåg.
• Ligga på ryggen (benen raka, armarna sträckta sig längs kroppen); På inspirationen höger benet i knäet med närmandet till magen, tar utandningen den ursprungliga positionen, detsamma görs av det andra benet.
• Ligger på baksidan, benen böjer sig vid knäna, lägg handflatan i magen, ta djupt andetag med membranet som lyfts upp och skjuter ut bukväggen; vid utandning för att involvera mage eller mage.
• Liknande andningsrörelser bör utföras liggande på höger och vänster sida.

Förresten är den sista träningen en typ av intern självmassage av nästan alla organ som ligger exakt var gallan är stillastående. Men en speciell terapeutisk massage för gallstoppning ska endast ordineras av en läkare som har resultaten att undersöka patientens gallblåsa och lever.

[37], [38], [39]

Förebyggande

Profylax av gallstasis är endast möjlig med avseende på vissa orsaker till dess förekomst (alkohol, infektion, helminths, tumörer, ohälsosam diet, brist på motion). Med medfödda och genetiskt bestämda syndrom, såväl som med endokrina och hormonella faktorer, finns inte hepatobiliära systemets patologier.

[40], [41], [42], [43], [44]

Prognos

Det är svårt att prata om prognosen för gallstasisutveckling i detta eller det här fallet, med hänsyn till de enskilda patienternas individuella egenskaper, liksom alla komplikationer, konsekvenser och ett komplext av åtföljande problem med allmän metabolism.