Stas i gallan

Bland matsmältningspatologier skiljer gastroenterologer mellan gallstasis, ett syndrom som indikerar problem i det hepatobiliära systemets funktion: levern, som producerar galla, gallblåsan (en galldepå där den blir mer koncentrerad) eller gallvägarnas transportnätverk (intra- och extrahepatiska gallgångar).

Varför är gallstagnation farlig?

Denna patologi diagnostiseras allt oftare, så du bör veta hur farlig gallstagnation är för kroppen. Efter att ha ätit börjar fetterna i den att emulgera, men för att lipider ska kunna smältas och lipofila vitaminer ska absorberas helt behövs, förutom magsaft och pankreatiska enzymer, gallsyror och deras salter - huvudkomponenterna i gallan. Från gallblåsan kommer de in i tolvfingertarmen, där processen för emulgering och kolloidal hydrolys av fetter fortsätter.

Om gallan stagnerar (dvs. inte kommer in i tarmdelen av matsmältningskanalen) minskar aktiviteten hos tarmenzymet lipas, och fetter bryts inte ner helt utan kommer in i blodet i betydande mängder, vilket komplicerar omvandlingen av glukos till glykogen (vilket är förenat med utvecklingen av diabetes). Stagnation av gallan är farlig på grund av minskad borttagning av överskott av kolesterol, som finns i själva gallan: det orsakar hyperkolesterolemi (högt kolesterol i blodet) och accelererar utvecklingen av ateroskleros.

Stagnation av galla i gallblåsan leder ofta till dess inflammation (sekundär kolecystit) eller kolelitiasis. Det är i närvaro av stenar i gallblåsan som akut och kronisk kolecystit med gallstagnation oftast utvecklas.

Gastrit och gallstas kan diagnostiseras samtidigt när slemhinnan i matstrupen och magsäcken utsätts för gallsyror som kommer in där "bakåt" från tolvfingertarmen – vid kronisk duodenogastrisk reflux (som uppstår på grund av svaghet i matstrupens hjärtsfinkter).

Stagnation av galla i gallgångarna kan leda till så kallad skleroserande kolangit – inflammation, fibros och strikturer i gallgångarna.

När gallsyrornas cirkulation i mag-tarmkanalen störs minskar absorptionen av fetter (fettmalabsorption) och fettlösliga vitaminer: retinol (vitamin A), ergokalciferol (vitamin D), tokoferol (vitamin E), fyllokinoner (vitaminer i grupp K). De mest kända konsekvenserna och komplikationerna av vitamin A-brist är försämrad skymningsseende, och vitamin D-brist är osteomalaci (när en minskning av benmineraliseringen leder till att de mjuknar). Samtidigt stör samtidig brist på vitamin A och D absorptionen av kalcium, vilket gör benvävnaden ännu mindre tät, dvs. osteoporos utvecklas. Och vitamin K-brist hotar att minska blodkoagulering och förekomsten av hemorragisk diates och blödning.

Ett mycket verkligt hot från kronisk gallstagnation är ökad tarmens surhet, eftersom galla, på grund av närvaron av kalciumkatjoner, minskar surheten i maginnehållet mättat med magsaft, vilket går över i tarmsmältningsstadiet. Vid gallstagnation (kolestas) observeras en syra-basobalans i mag-tarmkanalen, och resultatet av försurningen är ascites (vattusot) och dålig tarmfunktion på grund av spridning av patogena mikrober.

Vid långvarig stagnation av galla i levern kan en ökning av nivån av chenodeoxicholisk gallsyra som produceras i levern leda till hepatocytdöd och fokal nekros i parenkymet. Detta är en mycket allvarlig komplikation, eftersom levern ansvarar för mycket viktiga funktioner.

Om gallan stagnerar i tarmen ökar toxiciteten hos konjugerade metaboliska produkter och exogena toxiner (inklusive bakteriellt ursprung). Konsekvenser och komplikationer gäller även hormonsyntesen, som minskar avsevärt eftersom lipider behövs för deras produktion.

Epidemiologi

Enligt forskning beror upp till 70 % av fallen på extrahepatisk gallstas. Detta syndrom är vanligare bland kvinnor, särskilt under graviditet. På grund av leverenzymsystemets omogna tillstånd är nyfödda och barn under de första två till tre åren av livet mer benägna att drabbas av gallstas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker gallstas

Inom klinisk gastroenterologi är orsakerna till gallstagnation förknippade med förstörelse av hepatocyter på grund av primär gallvägs- eller alkoholisk levercirros (hepatocellulär trängsel); med leverskador på grund av infektioner eller parasiter (viral hepatit A, C, G; levertuberkulos; amöbiasis, opisthorchiasis, giardiasis, etc.); med effekten på levern av olika toxiner eller komponenter i läkemedel (inklusive sulfonamider, penicillinantibiotika, smärtstillande medel, hormoner).

Som experter noterar uppstår gallstagnation i levern om det finns en levercysta, maligna neoplasmer eller metastaser.

Orsakerna till att gallstagnation uppstår i gallblåsan och gallgångarna inkluderar:

• gallblåsdyskinesi;
• gallsten;
• böjning av gallblåsan;
• tumörer i gallblåsan eller gallgångarna;
• inflammation i gallblåsans halsområde;
• cystiska formationer av den gemensamma gallgången eller dess kompression av en cysta lokaliserad i bukspottkörteln;
• kompression och förträngning av den första delen av den gemensamma levergången (Mirizzi syndrom);
• dysfunktion i gallvägarnas ventilsystem (Oddis sfinkter, Lutkens, Mirizzi, Heister);
• misslyckanden i de endokrina och parakrina mekanismerna i det gastroduodenala skedet av matsmältningen i samband med en obalans av sekretin, kolecystokinin, neurotensin och andra tarmhormoner.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riskfaktorer

Hypodynami och gallstasis är nära besläktade: ju mindre en person rör sig, desto långsammare är metaboliska processer i kroppen och desto högre är risken att utveckla gallvägsdyskinesi eller bildandet av gallsten.

Och specialister kallar gallstagnation efter borttagning av gallblåsan en del av de typiska postoperativa konsekvenserna som uppstår på grund av bildandet av ärrvävnad som förtränger gallgångarnas lumen.

En viktig kostriskfaktor för gallvägsobstruktion på grund av gallsten kan vara överdriven sockerkonsumtion, liksom fet mat som orsakar gallstas.

Även verkliga riskfaktorer för gallstasis är alkoholmissbruk, överätning, fetma och ärftlig genetisk predisposition för metabola störningar.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenes

Patogenesen för gallstagnation i intrahepatiska kanaler är förknippad med infektioner, endokrina störningar, genetiska metaboliska störningar (tyreotoxikos, lever- eller intestinal amyloidos) och iatrogena effekter. Och patogenesen för gallstagnation i extrahepatiska kanaler (cystisk, vanlig levergalla och vanlig galla) beror på förändringar i gallans sammansättning och en ökning av dess litogenicitet, anomalier i gallgångarna och deras partiella eller fullständiga obstruktion.

[ 12 ]

Symtom gallstas

Först och främst bör man komma ihåg att detta tillstånd kan vara asymptomatiskt. Och intensiteten och sekvensen i vilken symtomen på gallstagnation uppträder beror på den specifika orsaken och individuella egenskaper hos kroppens hepatobiliära system. Men de första tecknen är klåda och förändringar i avföring och urin. Man tror att klåda med gallstagnation är en reaktion på en ökning av nivån av gallsyror i blodplasman, där de kommer in som ett resultat av skador på levercellerna av kenodeoxicholsyra.

Avföring med gallstagnation har en karakteristisk missfärgning på grund av störningar i elimineringen av gallpigmentet bilirubin (som normalt oxideras till stercobilin, vilket färgar avföringen brun och urinen halmgul). Urin med gallstagnation blir däremot mörk, eftersom nivån av urobilin (urinstercobilin) ökar i den.

Förstoppning och diarré med gallstagnation är typiska symtom på detta tillstånd. Eftersom gallsyror spelar en viktig roll i tarmmotiliteten leder deras sammandragning i tarmlumen till förstoppning. Och diarré med stagnation är förknippad antingen med ett ökat innehåll av ospalta fetter i avföringen (steatorré) eller med förändringar i tarmfloran.

Förändringar i hudfärg – gulsot – observeras inte hos alla patienter, men vid tillräckligt höga plasmanivåer av konjugerat bilirubin blir hud, senhinna och slemhinnor gula. Gula fläckar (xantelasma) kan uppträda på ögonlocken, och fokala hudlesioner med kolesterolinneslutningar (xantom) kan uppstå runt ögonen, i handflatorna, under bröstet, på halsen och i blöjområdet hos spädbarn.

De karakteristiska smärtorna i samband med gallstasis är dova, paroxysmala smärtor lokaliserade i den övre högra kvadranten av buken (i hypokondrium); de kan stråla uppåt och bakåt (till nyckelbenet, axeln eller skulderbladet); akuta attacker i form av kolik är möjliga.

Halsbränna på grund av gallstagnation åtföljs ofta av en konstant känsla av bitterhet i munnen, och muntorrhet är också typiskt för gallstagnation. Galla hjälper till att bryta ner proteiner och kvävebaser som finns i maten, och dålig andedräkt på grund av gallstagnation uppstår på grund av försämrad matsmältning och absorption av proteiner. Förresten, gallstagnation efter borttagning av gallblåsan manifesterar sig ofta som bitter rapning av galla.

Feber - temperatur med gallstagnation - är tecken på infektion, till exempel flegmonös eller gangrenös kolecystit med kolelitiasis. Hög temperatur kan orsakas av sepsis, som utvecklas efter endoskopiska diagnostiska manipulationer.

Dessutom inkluderar symtom på gallstas illamående och kräkningar; yrsel och en känsla av allmän svaghet; förstorad lever (hepatomegali); ökat tryck i portvensystemet som leder till levern. Vid gallstas hos barn kan brist på essentiella fleromättade fettsyror (linolsyra, linolensyra, arakidonsyra) leda till tillväxthämning, skador på det perifera nervsystemet och dermatit. Alopeci, det vill säga håravfall på grund av gallstas, är också ett resultat av triglyceridbrist.

Gallstasis under graviditeten

Kliniska studier från senare år har visat att gallstasis under graviditeten initieras av östrogener, som reglerar de flesta processer i den blivande moderns kropp. Således producerar gravida kvinnor mer sekretinhormon, och därmed mer galla. Men samtidigt ökar utsöndringen av tillväxthormonet somatotropin (STH), och det blockerar hormonet kolecystokinin, vilket ansvarar för sammandragningen av gallblåsan och den gemensamma gallgången.

Gallstas under graviditet (idiopatisk graviditetsgulsot eller obstetrisk kolestas) uppträder oftast med olidlig klåda (särskilt i handflator och fotsulor) i mitten av andra eller tredje trimestern, då östrogennivåerna når sin topp. Dessutom är serumaminotransferas, alkaliskt fosfatas och okonjugerade gallsyranivåer signifikant förhöjda; andra symtom är sällsynta. Spontan lindring och läkning av symtomen sker inom två till tre veckor efter förlossningen.

Epidemiologin för gallstas hos gravida kvinnor visar en prevalens på 0,4–1 % av detta tillstånd hos kvinnor i de flesta områden i Central- och Västeuropa samt Nordamerika, medan siffran i Skandinavien och Baltikum når 1–2 %, och i vissa regioner i Latinamerika – upp till 5–15 %.

I detta fall noteras följande konsekvenser och komplikationer av gallstasis hos gravida kvinnor: för tidig födsel (20-60%), mekoniumfärgning i fostervattnet (mer än 25%), fosterbradykardi (14%), fosternöd (22-40%), fosterförlust (0,4-4%).

Stagnation av galla förekommer hos 45-70% av kvinnorna och inträffar under alla efterföljande graviditeter.

Förresten, med klåda och frånvaro av gulsot, är gallstasis och allergier ofta inte differentierade, och patienter vänder sig till hudläkare som inte kan hjälpa dem på något sätt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Stagnation av galla hos ett barn

Det finns många orsaker som kan orsaka gallstasis hos ett barn, inklusive:

• avsaknad av gallblåsa (agenesi);
• duplicering av gallblåsan (fullständig eller rudimentär);
• fördjupning av gallblåsan i leverparenkym;
• divertikel (utskjutande del av gallväggen) i gallblåsan;
• medfödd utvidgning av gallgångarna inuti levern (Caroli syndrom);
• medfödda strikturer i närvaro av en cysta i den gemensamma gallgången;
• en ganska vanlig medfödd (orsakad av mutationer i genen för serins matsmältningsenzymer) störning i syntesen av hepatiskt alfa-1-antitrypsin;
• genetiskt bestämd minskning eller fullständig frånvaro av intrahepatiska kanaler (gallvägsatresi);
• heterogen gallbildningsstörning - progressiv familjär intrahepatisk trängsel (Bylers sjukdom); patogenesen är associerad med mutationer i generna i det hepatocellulära transportsystemet; diagnostiseras hos en nyfödd av 50-90 tusen.

Läs även – Medfödda missbildningar i gallvägarna

Dessutom kan gallstas hos ett barn i förskole- och skolåldern ha samma orsaker som hos vuxna (se ovan). Men oftast är etiologin förknippad med nedsatt gallblåsans rörlighet och funktionella störningar i gallvägarna.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik gallstas

I klinisk praxis utförs diagnosen gallstasis genom en undersökning, under vilken, förutom att samla in anamnes och undersöka patienten, följande tester tas:

• allmänt blodprov;
• biokemiskt blodprov för nivåer av bilirubin, kolesterol, gallsyror, 5-nukleotidas, aminotransferaser, samt leverenzymer - alkaliskt fosfatas, leucinaminopeptidas (LAP) och gamma-glutamyltranspeptidas (GGT);
• blodprov för antikroppar mot parasiter;
• urinanalys för urobilin;
• avföringsanalys för parasitangrepp.

Instrumentell diagnostik av patologier associerade med gallstasis utförs med hjälp av:

• ultraljudsundersökning (ultraljud) av gallblåsan, levern och tunntarmen;
• dynamisk kolescintigrafi;
• esofagogastroduodenoskopi;
• radioisotopisk hepatobiliär scintigrafi;
• endoskopisk kolangiografi;
• endoskopisk retrograd röntgen av gallgångarna och bukspottkörteln (ERCP).
• CT eller MR av matsmältningsorganen.

[ 21 ], [ 22 ]

Differentiell diagnos

Uppgiften som differentialdiagnostik löser är att tydligt skilja mellan problem i hepatobiliärsystemet som orsakar gallstasis och ärftliga defekter i gallutsöndring (Rotor, Dubin-Johnsons syndrom), okonjugerad hyperbilirubinemi (Gilberts syndrom), parenkymatös gulsot, hematuri, karotenemi, erytropoietisk porfyri, leverformen av infektiös mononukleos, etc.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling gallstas

Principerna som den komplexa behandlingen av gallstasis bygger på: om orsaken kan elimineras är behandlingen etiologisk, inklusive kirurgisk behandling; när orsaken inte kan elimineras är behandlingen symptomatisk med maximal möjlig effekt på enskilda patogenetiska komponenter.

Om gallstagnation i gallblåsan eller levern inte har orsakat obstruktion av gallgångarna, används läkemedel baserade på ursodeoxicholsyra, som är en del av gallan. Dessa inkluderar det hepatoprotektiva läkemedlet med koleretiska (ökande gallsyntes) och koleretiska effekter Ursofalk (Ursochol, Holacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan och andra handelsnamn) i form av kapslar och suspension för oral administrering. Detta läkemedel minskar också produktionen av kolesterol och dess absorption i tunntarmen, vilket minskar sannolikheten för bildandet av kolesterolhaltiga stenar. Kapslar och suspension förskrivs med 10-15-20 mg per kilogram kroppsvikt per dag (den specifika dosen bestäms av läkaren); behandlingen är långsiktig.

Ursofalk bör inte användas vid levercirros, akut kolecystit eller kolangit, förkalkade gallstenar och dess dyskinesi, samt vid uppenbar funktionell insufficiens i lever, bukspottkörtel eller njurar. Och bland biverkningarna av ursodeoxicholsyra noteras förekomst av smärta i övre buken, måttlig diarré och bildandet av gallförkalkningar.

Kolagoger förskrivs nästan alltid för gallstasis, såsom Allochol, Hofitol (Artichol, Cynarix), Holiver, Odeston (Gimecromon, Cholestil, Holstamin forte, etc.). Det mest effektiva hepatoprotectorn anses vara läkemedlet Ademetionine (Geptor, Heptral).

Allochol (bestående av torr galla, nässlor och vitlöksextrakt samt aktivt kol) främjar gallproduktionen, så det används inte vid akuta former av hepatit, leverdysfunktion och obstruktiv gulsot. Allochol-tabletter tas efter måltider - 2 tabletter tre gånger om dagen. Hos vissa personer kan läkemedlet orsaka hudallergier och diarré.

Hofitol-tabletter (och lösningar för oral och parenteral administrering) innehåller kronärtskocksbladsextrakt, vilket främjar gallflödet, ökar diuresen och kolesterolmetabolismen. Läkemedlet i tablettform tas tre gånger om dagen, 1-2 tabletter (före måltid), lösningen - 2,5 ml (för barn - 0,6-1,25 ml). Hofitol kan orsaka urtikaria; det är kontraindicerat för användning vid gallsten, gallvägsobstruktion och leversvikt.

Och det koleretiska medlet Holiver innehåller, förutom kronärtskocksextrakt, extrakt av galla och gurkmeja, vilket stimulerar syntesen av gallsyror och frisättningen av levergalla. Produkten är också effektiv vid förstoppning i samband med tarmdysbios och gasbildning. Kontraindikationerna liknar Hofitol; standarddosen är 2-3 tabletter 3 gånger om dagen (före eller efter måltid).

Koleretiska tabletter Odeston (baserade på 7-hydroxi-4-metylkumarin) accelererar inte bara gallcirkulationen, utan lindrar även spasmer. Det rekommenderas att ta en tablett (0,2 g) tre gånger om dagen i 10-14 dagar, en halvtimme före måltid. Odeston är kontraindicerat vid ospecifik ulcerös kolit och alla mag-tarmsjukdomar med sår, obstruktion av gallgångarna, hemofili; det används inte för att behandla barn. Biverkningar av läkemedlet är diarré, epigastrisk smärta, ökad tarmgasbildning.

Läkemedlet Ademetionin (S-adenosylmetionin) hjälper till att normalisera leverfunktionen och ämnesomsättningen. Förskrivs 2-3 tabletter per dag; kontraindikationer för läkemedlet gäller individuell intolerans, användning vid behandling av barn och gravida kvinnor (under första och andra trimestern). En möjlig biverkning är obehag i hypokondrium.

Dessutom används apoteksbaserade koleretiska örtteer vid behandling av gallstagnation. Till exempel koleretiskt te nr 2 (blommor av sandig odödlig ört, rölleka, pepparmyntsblad, korianderfrön) eller te nr 3 (blommor av ringblomma, renfana och kamomill- och myntablad). Ett avkok bereds från torra råvaror - en matsked per glas vatten (koka i högst 10 minuter och låt stå i en halvtimme i en sluten behållare, sila och tillsätt kokande vatten till den ursprungliga volymen). Koleretiskt te bör användas efter samråd med läkare; drick avkok före måltid två gånger om dagen - 100 ml.

Nypon har också koleretiska egenskaper: du kan göra en infusion av torkade bär eller ta medlet Holosas (en dessertsked om dagen, barn - en halv tesked). Du bör också ta vitamin A, C, D, E, K.

Homeopati

Homeopatiska läkemedel för behandling av gallstas inkluderar Galstena (sublinguala tabletter och droppar) och Hepar compositum (en lösning i ampuller för parenteral användning).

Båda preparaten innehåller många komponenter, men var och en innehåller mjölktistel (Silybum marianum) eller mjölktistel (i form av ett extrakt av växtens frön). Bland de aktiva substanserna i mjölktisteln är flavonolignankomplexet (silibinin, silybiner, isosilybiner, silychristin, isosilychristin, silydianin och dihydroquercetin) särskilt fördelaktigt för levern. Mjölktistel innehåller också vitamin K och ω-6 fettlinolsyra.

Läkemedlet Galstena stimulerar produktionen av galla och aktiverar dess transport från levern till gallblåsan, och lindrar dessutom spasmer och inflammation. Läkare rekommenderar att man tar detta läkemedel en tablett (under tungan) två gånger om dagen; droppar - 7-10 droppar tre gånger om dagen (mellan måltiderna). Instruktionerna anger biverkningar av allergiska reaktioner, och kontraindikationerna indikerar endast överkänslighet. Galstena innehåller dock Chelidonium majus, det vill säga svalört, och denna växt är känd för att vara giftig (på grund av närvaron av isokinolinalkaloider) och kan orsaka kramper, tarmspasmer, salivutsöndring och sammandragningar av livmodermusklerna.

Det homeopatiska preparatet Hepar compositum består av 24 aktiva substanser (en av dem är mjölktistel). Det används genom intramuskulära eller subkutana injektioner - en ampull var 3-7:e dag i 3-6 veckor. Biverkningar inkluderar urtikaria och klåda.

Kirurgisk behandling

Idag, beroende på etiologi och lokalisering av gallstasis, inkluderar kirurgisk behandling följande typer av kirurgiska ingrepp:

• laparoskopisk avlägsnande av stenar vid kolelitiasis och gallgångsstenar (endoskopisk litoextraktion);
• avlägsnande av en cysta eller tumör som hindrar gallflödet;
• installation av stentar i gallgångarna;
• ballongutvidgning av gallgångarnas lumen när de är blockerade;
• dränering av den gemensamma gallgången (kolekostomi);
• expansion av gallblåsan eller dess kanaler med stenting och bildande av gallvägsanastomoser;
• gallblåsans sfinkterkirurgi;
• avlägsnande av gallblåsan (kolecystektomi).

Vid gallgångsatresi (se avsnitt – Gallstas hos barn) skapas kanaler i levern kirurgiskt: hos barn i de första två månaderna utförs rekonstruktiv kirurgi (portoenterostomi), men en levertransplantation kan också krävas.

Folkrättsmedel

Bland de många recepten för folkbehandling av denna patologi kan de mest lämpliga råden framhävas:

• Drick en blandning av hemgjorda juicer i 1-1,5 månader - morot, äpple och rödbeta (i lika stora proportioner); du bör dricka 150 ml av denna juice (en timme efter att du ätit).
• Drick naturlig äppelcidervinäger genom att tillsätta en matsked till en kopp äppeljuice eller vatten med citronsaft; du kan också tillsätta en tesked honung.
• Ta mumiyo upplöst i vatten i två veckor (0,2 g tablett per 500 ml); drick hela mängden per dag (i flera doser, en halvtimme före måltider). Det rekommenderas att ta 5–7 dagars pauser mellan behandlingarna. En hel cykel av sådan mumiyo-behandling kan vara 3–5 månader. Folkreceptet nämner dock inte att vid sådana volymer av användning av denna biostimulant kan det förekomma diarré, ökad hjärtfrekvens och förhöjt blodtryck.

Traditionell medicin föreslår också att man använder havre och gör ett avkok av dem: häll en matsked fullkorn med två glas vatten och koka i ungefär en halvtimme; drick 15-20 minuter före måltid 3-4 gånger om dagen (drick hela mängden under dagen). Man bör dock komma ihåg att havre fungerar som laxermedel och sänker blodtrycket.

Persimon kan hjälpa mot diarré när gallstasis uppstår (det rekommenderas att man gör ett avkok för detta). Persimon innehåller mycket betakaroten och C-vitamin, samt mangan, en kofaktor för syntesen av antioxidantenzymet superoxiddismutas, vilket ökar slemhinnornas motståndskraft. Andra kraftfulla antioxidanter som finns i persimon inkluderar lykopen och kryptoxantin. Men granatäpple främjar inte bara hematopoesen, utan har också koleretiska egenskaper; denna frukt bidrar dock till förstoppning.

Så det är säkrare att använda koleretiska örter för gallstasis: rökört, sandig evig lönn, fågelknott, mosse, nakenbråck, majssilke, sötklöver, färgkvast, bergsarnika. Avkok bereds och tas som farmaceutiska koleretiska blandningar (se ovan).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diet för gallstasis

Den terapeutiska kosten för gallstasis är diet nr 5 och införandet av vissa restriktioner och till och med förbud i kosten.

Det vill säga, du bör utesluta feta livsmedel (animaliska och matlagningsfetter, rika buljonger, fett kött och fisk, helmjölk, grädde, smör, gräddfil etc.); konserver och köttdelikatesser med konserveringsmedel; halvfabrikat och snacks; raffinerat socker, fruktos och sötsaker; bröd och bakverk gjorda av vitt mjöl. Se även - Kost för gallblåsesjukdomar

Du behöver äta: färska grönsaker och frukter; kokt, bakat eller stuvat magert kött och fågel, skaldjur (proteinkälla); baljväxter (vegetabiliskt protein); hälsosamma fetter (valnötter, mandlar, linfrön, pumpafrön).

Fullkorn som brunt ris, korn, havre och bovete är nödvändiga; hälsosamma oljor med fleromättade fettsyror ω-3 och ω-6: olivolja, sesamolja, linfröolja.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Övningar för gallstasis

Läkare varnar: utan rörelse störs alla processer i kroppen, inklusive gallsekretion. Därför är gymnastik för gallstagnation nödvändig, men det bör inte förvärra patologin och öka symtomen.

Promenader (minst en timme om dagen) rekommenderas, liksom övningar för gallstasis, under vilka du inte behöver göra låga framåtböjningar, skarpa svängar, kraftiga svängrörelser och hopp.

Kom ihåg enkla morgonövningar: de flesta av dess element är lämpliga för gallstagnation. Till exempel:

• Fötterna axelbrett isär, händerna i midjan – vrid kroppen växelvis åt höger och vänster sida.
• Fötterna axelbrett isär, händerna bakom huvudet – böj åt höger och vänster.
• I samma startposition, böj höger ben vid knät och sträck dig mot det med vänster armbåge, böj sedan vänster ben och gör detsamma med höger armbåge.
• Ligg på rygg (benen raka, armarna utsträckta längs kroppen); när du andas in, böj ditt högra ben vid knät och för det närmare magen; när du andas ut, återgå till startpositionen och gör detsamma med det andra benet.
• Ligg på rygg, böj knäna, lägg ena handflatan på magen, ta djupa andetag med diafragman höjd och bukväggen utåt; när du andas ut, dra in magen.
• Utför liknande andningsrörelser medan du ligger på höger och vänster sida.

Förresten, den sista övningen är en slags inre självmassage av nästan alla organ som ligger exakt där gallstagnation uppstår. Men en speciell terapeutisk massage för gallstagnation bör endast ordineras av en läkare som har resultaten av en undersökning av patientens gallblåsa och lever.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Förebyggande

Förebyggande av gallstasis är endast möjligt i samband med vissa orsaker till dess förekomst (alkohol, infektioner, helminter, tumörer, ohälsosam kost, brist på fysisk aktivitet). Vid medfödda och genetiskt betingade syndrom, såväl som vid endokrina och hormonella faktorer som orsakar patologier i hepatobiliärsystemet, finns inga förebyggande åtgärder.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognos

Det är svårt att prata om prognosen för utveckling av gallstasis i ett specifikt fall, med hänsyn till varje patients individuella egenskaper, såväl som alla komplikationer, konsekvenser och en hel rad associerade problem med den allmänna ämnesomsättningen.