Gallblåsa kink

Böjning av gallblåsan är en av de vanligaste patologierna hos detta mänskliga organ. Gallblåsans naturliga, anatomiskt bestämda form deformeras när den böjs, vilket kan leda till funktionella störningar, i synnerhet minskad rörlighet i gallvägarna.

Med hänsyn till de viktigaste faktorerna för patogenesen skiljer klinisk medicin mellan medfödda (sanna och förvärvade former). Det finns också en diagnostisk uppdelning av denna patologi - beroende på vilka specifika delar av gallblåsan som har deformerats.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till gallblåsans böjning: medfödda och förvärvade

Orsakerna till gallblåsans knäckning som uppstår under embryonal utveckling är förknippade med en störning i bildandet av detta organ, vilket inträffar under den femte graviditetsveckan (samtidigt som bildandet av levern, gallgångarna och tolvfingertarmen). Den framtida gallblåsan bildas av strängar av körtelepitelceller i den abdominella (ventrala) delen av embryot - från en gemensam divertikel med levern. Fostret är mest känsligt för olika negativa effekter på bildandet av gallvägarna under denna period. Och det är i detta skede som en medfödd knäckning av gallblåsan kan "läggas ner", förknippad med en kränkning av proportionerna under organets tillväxt.

Sjukdomen med denna etiologi är oftast permanent, vilket läkare definierar som antingen en ihållande eller en fast böjning av gallblåsan. Men eftersom blåsan är ett ihåligt organ med ett muskelmembran (det vill säga ganska rörligt) kan deformationen ändra dess placering och form. Och då diagnostiseras den så kallade labila böjningen av gallblåsan.

Förvärvad gallblåsans knäckning hos en vuxen kan vara en följd av orsaker som:

• förstoring av gallblåsan, levern eller höger njure;
• ökad rörlighet i gallblåsan (på grund av dess atypiska placering utanför det högra längsgående spåret på leverns nedre yta);
• konstant kränkning av kosten (alternerande långvarig fasta och överätning);
• lyfta tunga föremål, plötsliga rörelser eller sitta länge (funktionell böjning av gallblåsan);
• betydande prolaps av inre organ i förhållande till den anatomiska normen i ålderdom (fysiologisk böjning av gallblåsan);
• obesitas.

I detta fall kan böjningen uppstå i olika delar av urinblåsan - i kroppen, botten eller halsen. Och genom lokalisering, vid diagnostik, skiljer gastroenterologer mellan böjningen av den nedre tredjedelen av gallblåsan, den övre tredjedelen, botten, väggen och gallblåsekanalen. Oftare än andra varianter diagnostiseras böjningen av gallblåsans hals, och de farligaste konsekvenserna orsakas av gallblåsans böjning i kroppen.

Förresten, de former som gallblåsan antar till följd av deformation är mycket varierande och beror på platsen och graden av patologi. Således kan det vara en krokformad böjning, en bågformad böjning eller en timglasformad böjning. Dessutom kan det finnas en dubbel böjning av gallblåsan, som läkare definierar som S-formad och anser att den är den främsta orsaken till gallvägsdyskinesi hos små barn.

I sällsynta fall kan en kvinna utveckla en knäckning i gallblåsan under graviditeten - när livmodern ökar till en sådan storlek att den börjar "pressa" levern och gallblåsan. Men oftare är detta helt enkelt en medfödd patologi som inte störde patienten på något sätt och upptäcktes endast under kvinnans undersökning angående graviditet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom på en knäckning i gallblåsan

I de flesta kliniska fall finns inga symtom på gallblåsans veck. Men när graden av deformation av detta organ är betydande, uppträder tecken på patologi som:

• illamåendeattacker åtföljda av kräkningar;
• en bitter smak i munnen (på grund av återflöde av galla till magsäcken);
• halsbränna och rapningar;
• tyngd i magen och uppblåsthet;
• smärta i höger hypokondrium eller epigastrium;
• ökad svettning;
• förstoppning eller diarré;
• minskad eller fullständig aptitlöshet.

Smärta orsakad av en knäckt gallblåsa definieras som värkande eller dov (ofta sprickande) och kan stråla ut till skulderbladet (till höger), ryggraden eller till området kring höger nyckelben.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Böjd gallblåsa hos ett barn

Gallblåsans knäckning hos en nyfödd är säkerligen medfödd, och detaljerna kring förekomsten av denna patologi diskuterades tidigare.

Vid en mer uttalad patologi kan symtom uppstå - i form av att barnet gråter efter amning, eller när barnet börjar få kompletterande mat. Barn efter 2-3 år kan klaga på buksmärtor eller illamående efter att ha ätit, det kan finnas kräkningar eller diarré. Föräldrar bör inte dröja med att kontakta en läkare, eftersom graden av deformation av gallblåsan kan vara ganska betydande. Och kränkningen av gallflödet påverkar inte bara barnets välbefinnande, utan också ämnesomsättningen i kroppen.

Enligt barnläkare kan en mindre knäckning i gallblåsan hos ett barn inte manifestera sig på något sätt, vare sig i barndomen eller med åldern.

[ 12 ], [ 13 ]

Konsekvenser av en knäckning i gallblåsan

Konsekvenserna av en böjd gallblåsa är att galla (nödvändig för matsmältningsprocessen) kan ansamlas och stagnera. Å ena sidan leder detta till ofullständig nedbrytning av fetter som kommer in i kroppen med maten. Som ett resultat ökar innehållet av fettsyror i blodet, vilket i sin tur minskar aktiviteten för glukosutnyttjande och oxidation. I detta "scenario" finns det en hög sannolikhet för en minskning av kroppens tolerans mot kolhydrater och utveckling av diabetes, samt avsättning av icke-delade lipoproteiner i fettdepåer - det vill säga fetma. Dessutom leder nedsatt fettupptag under en längre tid till brist på fettlösliga vitaminer (A, D, E och K), vilket uttrycks i försämrad syn, försvagning av muskelkontraktilitet (inklusive myokardiet), minskad elasticitet i blodkärlen etc.

Å andra sidan skapar gallblåsans knäckning alla förutsättningar för utveckling av inflammatoriska sjukdomar (oftast kronisk kolecystit), såväl som bildandet av stenar i gallblåsan, vilket resulterar i kolelitiasis eller beräknad kolecystit.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnos av gallblåsans kink

Den huvudsakliga metoden som används för att diagnostisera gallblåsans knäckning är ultraljud (synonymer: ekografi, sonografi). Ultraljud gör det möjligt att inte bara bestämma organets funktionella tillstånd och patologins exakta lokalisering, utan också att undersöka dess väggar, hals och kanalområden.

Som experter noterar är det inte så lätt att fastställa orsakerna till gallblåsans knäckning under ultraljudsundersökningen. För att fastställa patologins natur (medfödd eller förvärvad) görs ultraljudet först före och sedan efter att äggulorna tagits, vilket orsakar ökad gallsekretion. När gallblåsans knäckning är medfödd förblir organets deformitet oförändrad.

Ekotecknen på en knäckning i gallblåsan (eller ekografiska symtom) under longitudinell och transversell skanning av organet på en linjär enhet uttrycks i det faktum att bilden tydligt visar en förändring i organets normala form i form av ekopositiva linjära formationer av olika lokaliseringar. Oftast registreras knäckningen vid övergångspunkten mellan blåskroppen och halsen. I detta fall har gallan som finns i blåsan utseendet av en ekonegativ formation.

Dessutom bestäms förekomsten och graden av gallvägsdyskinesi under studien av gallblåsans rörlighet, vilket förekommer i 80% av fallen av gallblåsans kinkning.

[ 17 ]

Behandling av gallblåsans veck

Om en medfödd gallblåsabort inte visar sig på något sätt, kan en person leva med den hela sitt liv och upptäcka patologier av en slump - under en ultraljudsundersökning av en helt annan anledning. I sådana fall utförs inte behandling av gallblåsaborten. Dessutom är själva behandlingen inte inriktad på orsaken, utan på symtomen.

Om det finns tecken och diagnosen bekräftas, inkluderar behandling av en knäckning i gallblåsan att ta mediciner och följa en mild kost.

Gastroenterologer förskriver oftast koleretiska läkemedel när gallblåsan är knäckt.

Läkemedlet Flamin i tablettform används som ett koleretiskt medel för många gallblåsesjukdomar. Dess aktiva substans är renade polyfenoliska flavonoider och glykosider av medicinalväxten Immortelle Arenarium. Förskrivs en tablett (0,05 g) tre gånger om dagen - en dag 30 minuter före måltid, sköljs ner med 100 ml varmt kokt vatten. Barn 3-7 år ska ta en halv tablett tre gånger om dagen, barn 7-12 år - tre fjärdedelar av en tablett, över 12 år - dosen är densamma som för vuxna. Behandlingsförloppet är från 10 till 40 dagar (bestäms av den behandlande läkaren, med hänsyn till svårighetsgraden av symtomen på gallblåsans böjning).

Det koleretiska medlet Odeston (synonymer - Himekromon, Cantabilin, Adesin C, Cholestil, Gimekromon) accelererar inte bara utsöndringen av galla i tarmlumen, utan lindrar även spasmer i gallgångarna. Detta läkemedel ordineras i en dos av: en tablett (0,2 g) tre gånger om dagen en halvtimme före måltid. Behandlingstiden är två veckor. Användning av Odeston kan orsaka biverkningar: diarré, urtikaria, huvudvärk och smärta i epigastriet, sår i mag-tarmkanalen och gaser. Kontraindikationer för användning av detta läkemedel är: barndom, graviditet och amning, lever- och njursvikt, gallblåseobstruktion, ulcerösa sjukdomar i mag-tarmkanalen, Crohns sjukdom, hemofili.

Kombinationsläkemedlet Aristochol (alkoholextrakt i ampuller) innehåller alkoholhaltiga extrakt av rölleka, svalört, malört, maskrosrötter, kattfot och mjölktistel. Deras kombinerade effekt syftar till att tömma gallblåsan och lindra spasmer. Dessutom, vid förstoppning, fungerar Aristochol som ett laxermedel. Det ordineras endast till vuxna - 20-25 droppar i en liten mängd vatten 2-3 gånger om dagen (efter måltider).

Läkemedlet Hofitol för gallblåsans veck, som har en koleretisk och leverbeskyddande effekt och ofta förskrivs för behandling av denna patologi hos barn. Den aktiva komponenten i detta läkemedel är ett torrt vattenhaltigt extrakt från bladen av kronärtskocka. Hofitol-tabletter tas av vuxna och barn över 12 år - 1-2 tabletter tre gånger om dagen (före måltid); barn 6-12 år - en tablett. Behandlingsförloppet är 2-3 veckor.

Hofitol i lösningsform förskrivs oralt 2,5-3 ml tre gånger om dagen (före måltider); barn under 12 år ordineras en fjärdedel eller hälften av vuxendosen (enligt läkarens ordination). Biverkningen av långvarig användning av detta läkemedel är diarré. Och bland kontraindikationerna finns: obstruktion av gallgångarna, akuta inflammatoriska sjukdomar i njurar, lever och gallgångar, leversvikt och förekomst av stenar i gallblåsan.

Det syntetiska koleretiska medlet Tsikvalon (synonymer - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divinil, Divanon) i form av 0,1 g tabletter hjälper till att lindra symtom på en knäckning i gallblåsan. Läkare ordinerar 0,3 g per dag (3 tabletter) under de första två behandlingsdagarna. Ta sedan en tablett 4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet varar 3-4 veckor. Innan kuren upprepas krävs en paus på 30 dagar.

Kontraindikationer för Tsikvalon inkluderar individuell överkänslighet, akut hepatit, gallgångsobstruktion, magsår och duodenalsår samt levercirros. Biverkningar inkluderar en känsla av tryck i levern och gallblåsan och ökad bitterhet i munnen.

Behandling av gallblåsans veck med örter

Det mest populära och prisvärda örtmedicinen för behandling av en knäckt gallblåsa är den farmaceutiska Choleretic Collection nr 3. Den innehåller medicinalväxter som kamomillblommor, ringblomma och skum, pepparmyntsblad och rölleka.

Avkoket bereds i ett vattenbad i 10-15 minuter med en hastighet av 2 matskedar av samlingen per glas kokande vatten. För användning måste det resulterande avkoket spädas med kokande vatten till den ursprungliga volymen - 200 ml.

Avkoket bör drickas en tredjedels glas minst tre gånger om dagen - en halvtimme före måltid (skaka avkoket före intag). Behandlingstiden är maximalt en månad. Vid kalklös kolecystit, graviditet och amning, samt barn under 12 år, är detta botemedel förbjudet. Möjliga biverkningar är halsbränna och allergiska reaktioner.

Diet för en böjd gallblåsa

För att lindra de viktigaste symtomen på denna patologi rekommenderar gastroenterologer att man följer principerna för terapeutisk näring. En kost för en knäckt gallblåsa innebär att man äter små mängder mat minst 5 gånger om dagen (med 4 timmars pauser mellan varje måltid).

Det är nödvändigt att utesluta från kosten:

• fet, stekt, rökt och kryddig;
• kryddor och smaksättningar;
• konserver och snacks;
• baljväxter och fullkorn;
• druvor, russin, torkade aprikoser och aprikoser;
• kolsyrade drycker och alkohol.

Följande är föremål för restriktioner: salt, smör, choklad, kaffe, kakao, honung, socker, sylt.

Du kan äta magert kött och fågel, fisk, skaldjur, grönsaker och frukt (ej sur), flingor, pasta, fermenterade mjölkprodukter, vegetabilisk olja (raffinerad). Och vid kulinarisk tillagning av rätter bör kokning, bakning och ångkokning användas.

[ 18 ]

Gymnastik för en böjd gallblåsa

Med rätt övningar kan gymnastik för en böjd gallblåsa inte bara bli en terapeutisk åtgärd, utan också en förebyggande åtgärd för att förhindra att tillståndet förvärras. Även om alla gastroenterologer är överens om att det per definition är omöjligt att förebygga en böjd gallblåsa (naturligtvis om vi talar om medfödd patologi).

För att förbättra gallblåsans funktion rekommenderas att utföra följande övningar när gallblåsan är böjd:

• Övning 1

Utgångsposition: liggande på mage, armarna utsträckta längs kroppen, fötterna vilande med tårna i golvet. Lyft samtidigt huvud, bröst, armar och ben (rakt vid knäna) från golvet när du andas ut. Håll positionen i några sekunder, men håll inte andan. Återgå sedan långsamt till startpositionen när du andas ut. Gör 5-6 gånger.

• Övning 2

Utgångsposition: liggande på rygg, raka armar utsträckta bakom huvudet, ländryggen pressad mot golvet. När du andas ut, lyft dina raka ben 20 cm från golvet och håll i 3-5 sekunder, lyft sedan benen högre – 50 cm från golvet och håll också i 5 sekunder (håll inte andan). När du andas ut, sänk långsamt benen och slappna av. Upprepa 4 gånger.

• Övning 3

Utgångsposition: liggande på rygg, benen raka, armarna utsträckta längs kroppen.

Ta ett djupt andetag, håll andan i 3 sekunder och andas sedan långsamt ut luften, "pressa" ut den, samtidigt som du spänner musklerna i bukväggen. Upprepa 8-10 gånger.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognos för gallblåsans kink

Prognosen för gallblåsans veck är ogynnsam endast i ett fall. När denna patologi helt blockerar utflödet av galla. Som ett resultat kan en bristning av gallblåseväggen uppstå. Och sedan avlägsnas gallblåsan kirurgiskt.

Kvalificerad medicinsk vård, korrekt kost, genomförbar fysisk aktivitet och en positiv känslomässig attityd hjälper till att undvika gallvägsdyskinesi eller kronisk kolecystit, som vanligtvis hotas av en knäckning i gallblåsan.

[ 21 ], [ 22 ]