Sjukgymnastik för dyskinesier i gallblåsan och gallvägarna

Dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna är ett patologiskt tillstånd som manifesteras av en kränkning av gallblåsans och gallgångarnas tonus och motoriska evakueringsfunktion, orsakad av inflammatoriska-dystrofiska sjukdomar i hepatobiliära och duodenopankreatiska zoner, dysfunktion i det autonoma nervsystemet och utvecklingsanomalier i gallblåsan.

Komplexet av terapeutiska åtgärder, inklusive användning av effekterna av terapeutiska fysiska faktorer, hos patienter med denna patologi inkluderar metoder som främjar antingen stimulering av gallblåsans och gallgångarnas ton (i hypotonisk-hypokinetisk form) eller avslappning av deras hypertonicitet (i hypertonisk-hyperkinetisk form).

Vid nedsatt motorisk evakueringsfunktion i gallblåsan och gallgångarna är följande fysioterapimetoder indicerade:

• elektrofores av läkemedel som stimulerar gallvägarnas glatta muskulatur (pilokarpin, karbakol);
• diadynamisk terapi av gallblåseområdet med "synkoperytm"-ström;
• amplipulsterapi (SMT-terapi) av samma område;
• interferensbehandling med hjälp av den transversella metoden (epigastrisk region - rygg);
• högintensiv pulserad magnetisk terapi av gallblåseområdet.

Vid ökad motorisk evakueringsfunktion i gallblåsan och gallgångarna indikeras avslappnande fysioterapimetoder:

• elektrofores av papaverin, platifillin;
• UHF-behandling av höger hypokondrium;
• paraffinapplikationer i bukområdet;
• furubad.

Vid hypertonicitet i gallblåsan och gallgångarna är laserbehandling (magnetolaser) av höger hypokondrium med hjälp av infraröda strålare enligt metoden som beskrivs nedan indicerad och mycket effektiv.

Informationsvågspåverkan med Chrono-DMW-enheten visas också med följande metod. Emittern placeras i kontakt, stabilt, mot gallblåsans projektionsområde i höger hypokondrium. Strålningsfrekvensen är 10 Hz, exponeringstiden är 20 minuter, behandlingsförloppet är 10-15 dagliga procedurer en gång om dagen på morgonen.

En allmänläkare måste ofta behandla patienter med denna patologi både öppenvårds- och hemmamottagningar. Följande procedurer, som används inom fysioterapi, är de mest praktiska och samtidigt ganska effektiva för den hypotonisk-hypokinetiska formen av dyskinesi.

1. Elektrofores med Elfor-I-anordningen (El for™) av 0,1–0,5 % pilokarpinhydrokloridlösning från den positiva elektroden i höger hypokondrium. Den negativa elektroden placeras på ryggen i nedre bröstryggen (ThVl, - ThlX). Elektrodstorleken är 15x20 cm. Strömstyrkan är 5 mA, exponeringstiden är 10–15 minuter, en gång om dagen på morgonen (före kl. 12.00, men 2 timmar efter frukost). Behandlingen är 10 procedurer dagligen.
2. Elektroneurostimulerande terapi med DiaDENS-T-apparaten. Metoden är kontakt, stabil, påverkan på den bara hudytan med ett fält på området av höger hypokondrium. Moden är konstant vid en frekvens av elektriska impulser på 77 Hz. Spänningen på den elektriska strömmen är strikt individuell (beroende på subjektiva förnimmelser i form av en lätt "stickning" under elektroden). Exponeringstiden är 10 minuter, 1 gång per dag (på morgonen på fastande mage). Behandlingsförloppet är 10 procedurer dagligen.

För den hypertonisk-hyperkinetiska formen av dyskinesi rekommenderas följande fysioterapeutiska ingrepp.

1. Elektrofores med Elfor-I (El-for™)-anordningen med 0,5 % papaverinhydrokloridlösning eller 1–2 % no-shpa-lösning med en positiv elektrod (+) i höger hypokondrium. Procedurtekniken liknar den för den hypotonisk-hypokinetiska formen av gallvägsdyskinesi.
2. Magnetisk terapi med hjälp av enheten "Pole-2D". Verkansmetoden är kontakt, stabil, verkan med ett fält på området av höger hypokondrium. Procedurens varaktighet är 20 minuter, 1 gång per dag (på morgonen på tom mage), behandlingsförloppet är 10 dagliga procedurer.
3. Laserterapi (magnetlaser). Använder effekten av infraröda strålare (våglängd 0,8–0,9 µm) genom kontakt och stabil metod på patientens exponerade hud.

Påverkansfält: I - ytterkanten av höger rectus abdominis-muskel 3 cm under kanten av höger revbensbåge; II - 1/3 av avståndet från mitten av höger revbensbåge till naveln; III - mitten av höger hypokondrium.

PPM 10–50 mW/cm2 ^. Magnetisk munstycksinduktion 20–40 mT. Optimal strålningsmoduleringsfrekvens är 10 Hz, men användning av ILI i kontinuerlig strålningsgenereringsläge är också effektivt. Exponeringstiden per fält är 5 minuter, en gång om dagen (på morgonen på fastande mage). Behandlingsförloppet är 10 procedurer dagligen.

Oavsett formen av dyskinesi i gallblåsan och gallgångarna, för att normalisera patientens psykoemotionella status, är det lämpligt att utföra informationsvågsexponering med hjälp av Azor-IK-enheten med hjälp av en metod som vi har testat framgångsrikt:

• på morgonen efter att ha vaknat - exponering för två fält på frontalloberna (EMF-moduleringsfrekvens 21 Hz, 15 minuter per fält);
• innan du går och lägger dig på kvällen - exponering för två fält på frontalloberna (EMF-moduleringsfrekvens 2 Hz, 20 minuter per fält).

Behandlingsförloppet är 10 procedurer dagligen.

Det är möjligt att utföra sekventiella procedurer för dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna samma dag i öppenvård och hemmiljö:

• elektrofores av läkemedel i den epigastriska regionen + informationsvågspåverkan på hjärnans frontallober 2 gånger om dagen (på morgonen - 21 Hz, på kvällen - 2 Hz) med hjälp av Azor-IK-enheten;
• elektroneurostimulerande terapi med DiaDENS-T-enheten + informationsvågspåverkan på hjärnans frontallober 2 gånger om dagen (på morgonen - 21 Hz, på kvällen - 2 Hz) med Azor-IK-enheten;
• laserterapi (magnetisk laser) + informationsvågspåverkan på hjärnans frontallober 2 gånger om dagen (på morgonen - 21 Hz, på kvällen - 2 Hz) med hjälp av Azor-IK-enheten;
• magnetisk terapi (PMT) av krageområdet + informationsvågspåverkan på frontalloberna 2 gånger om dagen (på morgonen - 21 Hz, på kvällen - 2 Hz) med Azor-IK-enheten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]