Cysta i levern

En levercysta anses vara en godartad sjukdom i organet, som med rätta kallas "försvararen" av människokroppen. Leverns inverkan på det normala mänskliga livet är ovärderlig, och lesioner som hepatos, adenom, cirros eller levercysta kan leda till allvarliga konsekvenser, inklusive följande:

• Eftersom levern är involverad i produktionen av "bilis" eller galla, leder vilken patologi som helst, såsom en levercysta, till stagnation i gallblåsan, vilket sedan kan leda till pankreatit och problem i matsmältningssystemet.
• Leversjukdomar minskar syntesen av lecitin, quercetin och andra ämnen som är nödvändiga för normal funktion av hjärt-kärlsystemet. Blodkärlens väggar förlorar elasticitet, problem med blodtrycket och åderbråck är möjliga.
• En skadad lever orsakar en störning av den allmänna ämnesomsättningen, hormonsystemets funktion förändras och det finns risk för cancer.

Levern ansvarar för kroppens biologiska avgiftning, förser organ och system med glukos, det vill säga upprätthåller energibalansen, levern kontrollerar också delvis hormonbalansen och producerar gallsyror, upprätthåller en normal hemostasnivå. Trots denna multifunktionalitet och förmågan att självregenerera är levern ett mycket sårbart organ för sjukdomar. Bland andra patologier finns det också en levercysta, som lyckligtvis inte är lika vanlig som andra sjukdomar. Oftast är orsaken till cystor medfödda missbildningar i gallgångarna, som inte utvecklas fullt ut och med tiden omvandlas till hålrum. Cystan bildas under många år och kan sägas växa tillsammans med levern. En levercysta är en godartad sjukdom som sällan utvecklas till en tumör. Hos kvinnor diagnostiseras cystisk bildning oftare än hos män, främst i åldern upp till 50-55 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Levercysta: Symtom

Oftast manifesterar sig enkla, små formationer inte med obehag eller smärta. Om cystiska formationer är multipla och belägna nära porta hepatis - portvenen, kan man känna tyngd i höger buk, dragande, värkande smärtor, mer sällan i navelområdet eller till vänster. Om en levercysta utvecklas till en storlek på 7-9 centimeter, eller om cystor är multipla och täcker mer än 15-20% av organet, kan illamående och konstant smärta i höger hypokondrium uppstå. Vid varbildning manifesterar sig en levercysta med hypertermi, feber, svaghet. Om en cystisk formation är lokaliserad närmare gallgångarna, uppstår ofta symtom som liknar mekanisk gulsot.

En parasitisk levercysta kännetecknas av specifika symtom som är extremt lika tecknen på en klassisk allergi - urtikaria, utslag, svullnad, tårflöde. Stora echinokockcystor framkallar en ökning av temperaturen, konstant smärta på höger sida, en varig levercysta kan ibland manifestera sig i form av en klinisk bild av "akut buk". Ofta manifesterar sig en parasitisk levercysta, särskilt en alveokockcysta som ligger nära gallgångarna, i den kliniska bilden av mekanisk gulsot. Bristning av en parasitisk cystisk formation kan sluta i peritonit, den kliniska bilden av en bristning är mycket tydlig och upprepar exakt bilden av "akut buk" - akut smärta, sänkt puls, blodtryck, kallsvett, blek hud.

Typer av levercystor

Cystor av icke-parasitisk etiologi (icke-parasitisk).

• Monocyst är en enda neoplasma.
• Multipla formationer - flera cystor.

Polycystisk sjukdom.

• Cystor av parasitisk etiologi (parasitisk).
• Echinococcus.
• Alveokockcystor.

Levercystor är också indelade i följande undertyper:

1. Sanna eller solitära neoplasmer.
   • Enkel.
   • Multilokulärt cystadenom.
   • Dermoider.
   • Retention.
2. Falska neoplasmer:
   • Traumatisk.
   • Inflammatorisk.
3. Perihepatiska neoplasmer.
4. Neoplasmer i leverligamenten.

En levercysta, som klassificeras som en icke-parasitisk neoplasm, innefattar en solitär och falsk typ. En sann neoplasm utvecklas i livmodern, när enskilda, vanligtvis laterala gallgångar, inte ansluter till det allmänna gallvägssystemet. Epitelvävnaden i de laterala outvecklade gallgångarna fortsätter att producera sekretorisk vätska, som ackumuleras, och det är så en cystisk formation bildas. Solitära cystiska formationer är mycket lika i struktur till intrahepatiska kanaler och har en kapsel. En falsk subtyp av cystor bildas som ett resultat av leverskada, läkemedelsförgiftning, efter operation eller på grund av en abscess. Väggarna i sådana neoplasmer består av levervävnad, som omvandlas till fibrös. En falsk levercysta är oftast lokaliserad i vänster lob.

Den parasitiska kategorin är indelad i echinokockos och alveolär echinokockos.

Detta är en typ av helminthisk invasion av levern, som uppstår som ett resultat av att äta smutsig mat och vatten, samt i nära kontakt med djur som är sjuka med denna typ av sjukdomar. Patogenen penetrerar organ och system tillsammans med blodomloppet och stannar kvar i levern. Parasiten, kallad Echinococcus granulosus, utvecklas i levervävnaden som en larv och inkapslar i en cysta, alveokocken - Echinococcus multilocularis - omvandlas till en patologisk nod som kan växa in i närliggande vävnader. Echinococcus leder till förskjutning och kompression av gallgångarna och organen som omger levern. En levercysta, som tillhör echinococcal-typen, kan vara enkammar-, såväl som multipel, multivesikulär. Alveokockos liknar en tumörprocess, eftersom den inte förskjuter levervävnaden, utan växer in i den. Faran med alveolär echinococcusinfektion är att patogenen till och med kan tränga in i lungorna.

Andra levercystor inkluderar hydatidcystor; autosomalt recessiv Caroli-sjukdom (sällsynt), kännetecknad av segmentell cystisk dilatation av de intrahepatiska gallgångarna (ofta kliniskt uppträdande hos vuxna med stenar, kolangit och ibland kolangiokarcinom), och äkta cystiska tumörer (sällsynta).

Hur känner man igen en levercysta?

Tyvärr upptäcks en levercysta, oavsett typ, oftast av en slump under rutinmässiga medicinska undersökningar. Ofta undersöks patienten för mag-tarmpatologi, och cystan diagnostiseras samtidigt. Oftast upptäcks en levercysta under ultraljudsundersökning eller datortomografi av bukorganen. Den huvudsakliga diagnostiska uppgiften är att differentiera den cystiska formationen efter typ - parasitisk eller solitär, icke-parasitisk. Det är också viktigt att utesluta risken för malignitet hos cystan (dess omvandling till en malign tumör).

För att fastställa cystans parasitiska natur utförs studier som kallas Kazzoni-reaktion eller Hedin-Weinberg-reaktion. Kazzoni-metoden innebär att patienten intradermalt injiceras med en vätska innehållande försvagade echinokocker. Svaret anses positivt om ett infiltrat uppträder på huden efter 10 minuter. Komplementfixeringsreaktionen enligt Hedin-Weinberg-metoden innebär att patientens blod kombineras med vätskan från echinokockvesikeln och aktiviteten hos svaret på införandet av antigenet identifieras. Onkoprocessen bekräftas eller utesluts med hjälp av ett blodprov för tumörmarkörer (alfa-fetoproteiner). En fullständig detaljerad diagnos hjälper till att korrekt bestämma kategori och typ av cysta, bestämma dess storlek, struktur och lokalisering. Diagnostisk information behövs för att utveckla en behandlingsstrategi och taktik.

Isolerade levercystor diagnostiseras vanligtvis av en slump under ultraljud eller datortomografi av bukhålan. Dessa cystiska lesioner är vanligtvis asymptomatiska och har inga kliniska tecken. Medfödd polycystisk leversjukdom är sällsynt och är vanligtvis förknippad med polycystisk sjukdom i njurarna och andra organ. Hos vuxna manifesterar den sig som progressiv nodulär hepatomegali (ibland massiv). Samtidigt bevaras leverns hepatocellulära funktion och portalhypertension utvecklas inte.

Levercysta: behandling

En levercysta som diagnostiserats som icke-parasitisk och utan komplikationer opereras inte. Den behandlande läkaren bestämmer kontrolldagar för att övervaka tillståndet hos den cystiska formationen. En ultraljudsundersökning av buken utförs var sjätte månad; om den cystiska formationen inte överstiger 2-3 centimeter observeras och övervakas den helt enkelt så att den inte ökar i storlek.

Stora eller jättelika cystor, särskilt komplicerade cystiska formationer, kan behöva opereras bort. Typer av kirurgiskt ingrepp:

• Excision av cystens innehåll och dess membran.
• Resektion av en specifik sektor av levern tillsammans med tumören.
• Excision av cystiska väggar eller hela tumören.

Partiell eller palliativ kirurgi är indicerad i sällsynta fall när radikal kirurgi är omöjlig på grund av samtidiga allvarliga patologier. I sådana fall skapas en stomi (en speciellt skapad öppning) som förbinder cystan med tarmen eller magsäcken (cystogastrostomi). Mycket sällan utförs en operation för att dissekera, ta bort cystans innehåll och sy fast dess väggar vid levervävnaden. Denna metod kallas marsupialisering, från marsupium - en påse. Den artificiellt skapade "påsen" fylls gradvis med granuler och växer över tid i form av ett ärr. En sådan "ficka" skapas när levercystan är belägen i mitten av leverns gallgångar och komprimerar gallgångarna kraftigt, det vill säga provocerar portalhypertension. Marsupialisering hjälper till att minska trycket i portvenen och trycket normaliseras. När cystisk ärrbildning uppstår är upprepad rekonstruktiv kirurgi möjlig.

Med hjälp av en radikal metod eller laparoskopi, en mild, minimalinvasiv metod, utförs operationer om följande indikationer uppstår:

1. Radikala operationer, pungdjursoperationer.
2. Bristning, inre blödningar.
3. Suppuration av cysten.
4. En levercysta vars storlek överstiger 7-9 centimeter (jätte neoplasmer).
5. En cystisk formation lokaliserad i leverns portven, vilket komprimerar gallvägarna.
6. En cystisk formation som manifesterar sig med kritiska symtom - dyspepsi, svår smärta, kakexi.

Laparoskopiska operationer:

• Isolerade neoplasmer av icke-parasitisk etiologi.
• Cystor, upp till 8-10 centimeter stora.
• Levercysta som återkommit efter punktion.

En levercysta som avlägsnats laparoskopiskt återkommer oftast inte. Själva operationen är minimalinvasiv, patienten återhämtar sig ganska snabbt efter den och sjukhusvistelsen överstiger som regel inte en vecka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Levercysta, rekommendationer för beteende under rehabilitering och postoperativ period

Alla patienter som har genomgått operation, oavsett om det var en fullvärdig, abdominal eller mindre - laparoskopisk - operation, måste följa en strikt diet i 6 månader och en mild kost resten av livet. Stekt, kryddig, rökt och fet mat är utesluten från kosten, det är nödvändigt att kontrollera kolesterolhalten i livsmedel. Det är också nödvändigt att övervaka leverns tillstånd och genomgå en planerad ultraljudsundersökning under ett år efter operationen.

Levercystor blir sällan maligna, antalet patienter som diagnostiseras med onkologisk process överstiger inte 10% av alla patienter med komplicerade cystor. I vilket fall som helst är det lättare att behandla eller operera en cysta i det inledande skedet, när den inte når stora storlekar, därför är regelbundna läkarundersökningar så viktiga, liksom en ansvarsfull inställning till sin egen hälsa från patienternas egna sida.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]