Urodynamiska studier

Urodynamiska studier klassificeras som huvudmetoderna för funktionell diagnostik i urologi. Deras teoretiska grund är hydrodynamikens principer och lagar. Registrering och beräkning av forskningsparametrar är baserade på denna del av fysiken. Det är allmänt accepterat att rörelsen av urin (urodynamik) i människokroppen i många avseenden motsvarar egenskaperna hos fluidens rörelse längs de olika reservoarer som är förbundna med varandra. Dessa inkluderar kavitetsstrukturerna i njurarna, urinledarna, urinblåsan och urinröret. De fysiska egenskaperna hos urinrörelsen beräknas med hänsyn till det faktum att det är ett mobilt, förändrat biologiskt system vars obalans i patologiska förändringar kan manifesteras med olika symtom och en motsvarande klinisk bild. I detta avseende kombineras termen "urodynamik" ofta med definitionen av "klinisk".

De viktigaste målen för klinisk urodynamik

• spela situation med symtom på tömningsfunktion;
• registrering i en bekväm grafisk och / eller digital form av urodynamikens objektiva egenskaper,
• identifiering av reproducerade patologiska egenskaper och därmed tillhandahålla en patofysiologisk grund för symptomen;
• få information för att bedöma särdragen i sjukdomsförloppet och effektiviteten av behandlingen.

Efterfrågan på urodynamiska studier kan förklaras med följande paradox: "Att veta vilken typ av urodynamisk störning det är lätt att identifiera de symptom som motsvarar det. För att bestämma den kliniska situationen i omvänd ordning - genom symptomen att förstå typen av urodynamisk störning - är det ofta extremt svårt. " Symtomen är bedrägliga och tvetydiga. Deras felaktiga tolkning leder till otillfredsställande resultat av behandlingen. Till exempel, om symptom arbetade urinering svårt att bedöma som brutit urodynamik: blåshalsobstruktion, obstruktion i nivå med den yttre sfinktern eller detrusorkontraktion är svag? Endast urodynamiska studier kan svara på denna fråga. I detta avseende jämförs urodynamiken ofta med elektrokardiografi (EKG), utan vilken det är praktiskt taget omöjligt att bestämma typen av hjärtstörning och registrera den i en reproducerbar form. Möjligheten att upprepa studierna gör det möjligt att jämföra indikatorerna och utvärdera effektiviteten av behandlingen (konservativ eller operativ).

Behovet av objektivisering av symtom i samband med urinproblem uppstod för länge sedan. Historien om försök att studera urodynamiken i de nedre urinvägarna baserad på kunskap om hydrodynamik börjar i mitten av 1950-talet. XX-talet .. När Von Garrelts beskrev en enkel anordning för att mäta urinflödet i tid. Senare på Enhorning. Smith. Claridge studerade möjligheten att mäta intravesikalt tryck och uretresistens med tryckgivare. År 1970 föreslog Warwick och Whiteside att jämföra urodynamiska studier med radiologiska studier, och Thomas kompletterade dem med elektromyografi (EMG) på bäckenbotten. Den första publikationen om standardisering av urodynamikens terminologi hör till Bates et al. (1976). Ett viktigt bidrag till utvecklingen av urodynamisk forskning gjordes av N.A. Lopatkin. EB Mazo. AG Pugachev. EL Vishnevsky och många andra.

Ytterligare förbättringar av urodynamisk teknik underlättades av datorisering, vilket bidrog till att skapa databaser, att standardisera studierna i detalj och ledde till maximal reproducerbarhet av urodynamiska studier.

Enligt olika tecken utmärks urodynamiska studier:

• övre och nedre urinvägarna (efter nivå);
• vuxna och barn (efter ålder av patienter);
• män och kvinnor (efter kön);
• obligatoriskt och valfritt (på plats i undersökningsalgoritmen för en viss sjukdom)
• invasiv och icke-invasiv (om nödvändigt, kateterisering av urinvägarna och utan det);
• stationär och outpatient (i stället för innehav);
• enkelt och kombinerat (med antal mätkanaler och kombination med andra metoder).

Urodynamiska studier består av komponenter, varav en är en komplett och oberoende diagnostisk enhet.

• Uroflowmetry (UFM).
• Cystometry- fyllning.
• Tom flödescystometri (studie för tryck / flödesförhållande).
• Undersökning av urinrörets funktion ( profilometrija intrauretralt tryck).
• EMG. Utförs i kombination med UFM och cystometri.
• Video-dynamisk studie (en kombination av urodynamisk och radiologisk undersökning, mindre ofta - ultraljud).
• Poliklinisk övervakning.
• Neurofysiologiska tester (som tillägg).

Beroende på indikationerna väljer du från listan över studier. Mängden forskning bestäms av en specialist inom urodynamisk forskning, i de flesta fall under preliminärt samråd mindre ofta - under själva undersökningen.

I den klassiska formen består slutningen av den urodynamiska studien av en grafisk visning av indexen för var och en av komponenterna, digitala egenskaper, skriftlig åsikt från specialisten.