Radioisotopdiagnostik av urologiska sjukdomar

Moderna medicinska discipliner är omöjliga utan samspel med relaterade specialiteter, särskilt diagnostiska. Framgångsrik behandling och dess prognos beror i stor utsträckning på kvaliteten och noggrannheten hos de diagnostiska testen. Medicinsk radiologi - en av de viktigaste disciplinerna, som upptar från andra hälften av det tjugonde århundradet, en solid plats vid diagnos av olika sjukdomar och skador på inre organ.

Medicinsk radiologi är vetenskapen om att använda joniserande strålning för erkännande och behandling av mänskliga sjukdomar. Det är indelat i diagnostiska och terapeutiska.

Hög information om resultaten i kombination med enkel implementering och atraumatiska studier är inte de enda fördelarna med diagnostisk radiologi. Att få inte bara ytterligare information om det urogenitala systemets funktionella och strukturella tillstånd utan även den ursprungliga diagnostiska informationen väcker metoderna för radioisotopindikering till en av huvudpunkterna i komplexet av modern urologisk undersökning.

Börja använda radioaktiva spårämnen i klinisk praxis faller på de 40-talet av XX-talet., När den strikta korrekthet distribution av radioaktivt jod har etablerats i olika patologiska tillstånd i sköldkörteln. Samtidigt utvecklade vi diagnostiska test som innehåller radioaktivt järn för bestämning av röda blodkroppar i olika sjukdomar i blodet, radioaktiva fosfor för att studera den maligna tillväxten och radioaktivt natrium för studier av allmän och lokal blodflöde i kardiovaskulära sjukdomar. Sedan mitten 50-talet av XX-talet., När det blev möjligt industriell produktion i tillräckliga mängder av olika radioaktiva nuklider och verkade pålitlig och lätt att hantera radiometriska enheter, radioisotop forskningsmetoder införts i klinisk praxis inom urologi. Sedan dess har radioaktiva forskningsmetoder fått en fast plats i diagnosen av olika sjukdomar och lesioner av inre organ och har bildat sig i en självständig disciplin kallad kärnmedicin. Samtidigt bildades kärnan av kärnmedicin, och vissa traditioner för att använda specifika forskningsmetoder som bildade fyra huvudgrupper bildades.

• Radiografi (renografi, kardiografi, hepatografi).
• Skanningsorgan.
• Klinisk radiometri (studien av volymen av olika element med metoden att räkna hela kroppen).
• Laboratorie-radiometri (studie av RFP-koncentrationer i kroppens biologiska miljö).

Under 70-talet av förra seklet började snabb utveckling av nya metoder för radioisotopforskning - scintigrafi och radioimmunologiska metoder in vitro -. De blev de viktigaste och står för cirka 80% av den totala volymen radioisotopdiagnostik i modern klinisk praxis. För att utföra en funktionell radioisotopstudie behövs radioaktiva läkemedel och radiometriska tekniker.

Radiofarmaka preparat

RFP är kemiska föreningar som i sin molekyl innehåller en viss radionuklid som är tillåten för administrering till en person med diagnostisk eller terapeutisk syfte. RFP administreras till en patient endast i enlighet med "strålningssäkerhetsnormerna".

Biologiskt beteende av radioaktiva läkemedel eller så kallad tropicitet - tiden för ackumulering, passage och utsöndring från organet som undersöks - bestäms av deras kemiska natur. I modern urologisk praxis används flera RFP för att bedöma njurens funktionella tillstånd i studier av cancensekretion och glomerulär filtrering. I det första fallet används natriumsaltet av orthoiodohippuronsyra-natriumjodopipurat. Trots den relativa farligheten av jod-natrium hippurat, optimal diagnostisk prestanda för dess överföring till den märkta tubuli systemet tillåter omfattande användning av den under radioisotopen renografii och dynamisk nefrostsintigrafii. Glomerulotropa preparat av pentatech 99mTc används framgångsrikt för att bestämma glomerulär filtrering. Under de senaste åren blev det möjligt att minska strålningsbelastningen på patienten, vilket är särskilt viktigt vid undersökningen av småbarn, tack vare syntesen av nya märkta föreningar - tehnemages och natriumjodoppurat.

Märkt med teknetiumkolloidala lösningar används vid diagnos av bensystem (osteosintigrafi), lymfsystemet (indirekt radioaktiv lymfografi). (indirekt radioisotop-angio- och venografi).

Metoder för radioisotopdiagnos

Metoderna för radioisotopdiagnostik som används i urologin är uppdelade i statisk och dynamisk. Till statistisk bär:

• statisk nephroscintigrafi;
• hepatohrafyyu: 
• lymfscintigrafi; 
• skelettscintigrafi. 

De två första metoderna används för närvarande inte ofta, eftersom metoderna för ultraljudsdisposition inte är sämre än informativiteten hos radioisotop statiska metoder för att studera njurarna eller levern.

Indirekt lymfoscintigrafi används för att detektera lymfkörteln genom metastatiseringsprocessen och att bedöma dess förekomst. Den låga traumatiken för patienten och enkelheten i metoden gör det möjligt att utföra det på poliklinisk basis.

Osteoscintigrafi används för att diagnostisera metastaser av maligna tumörer i det genitourära systemet. Hög känslighet för metoden (mer än 90%). Sannolikheten för falska positiva resultat, som inte överstiger 5-6%, och förmågan att detektera osteoblastiska metastaser 6-8 månader tidigare än radiografi, gör radioisotop osteoscintigrafi en populär metod. Principen för metoden är baserad på den aktiva absorptionen av ett antal RFP genom metastatisk foci av skelettet. RFP är koncentrerad i strukturer som är i färd med att bilda benbildning (osteoblaster). Vid användning av osteoscintigrafi används fosforinnehållande RFP. Ackumuleringsnivån i olika delar av skelettet bestäms av storleken av blodflödet, tillståndet för mikrocirkulationen. Grad av mineralisering och osteoblastisk aktivitet. Ojämn fördelning av RFP. Som går utöver de vanliga anatomiska och fysiologiska egenskaperna för dess införlivande, är huvudmärket för patologiska förändringar i bensystemet.

En mängd av forskning är den så kallade trefasiga avsöknings ben, vilket innefattar erhållande av en serie bilder och bedömning av mängden radioaktivitet i lesioner under de första 10-30 sekunder (blodflöde), 1-2 min (perfusion) och efter 2-3 h (överbelastning). Låg specificitet leder emellertid till falskt positiva resultat, särskilt hos äldre patienter med osteodystrofa åldersrelaterade förändringar.

Dynamiska metoder betyder:

• radioisotop och ranchografi;
• dynamisk nefroscintigrafi.

För att få information om njurarnas funktionella anatomiska tillstånd med hjälp av speciella RFP som aktivt deltar i kroppens fysiologiska processer under omfördelningstiden utförs dynamiska metoder för radioisotopdiagnos.

Radioisotop renografi sedan 1956 har introducerats i klinisk praxis. Studien är en metod för primär screening för patienter med misstänkta genitourinära systemsjukdomar. Uppvisar emellertid på ett tillförlitligt sätt separata kränkningar av funktionen hos varje njure, endast om skillnaden mellan dem överstiger 15% och om studien utförs på rätt tekniska villkor. Metoden är baserad på undersökningen av processen med aktiv tubulär utsöndring av det märkta läkemedlet genom njurarna och dess avlägsnande av blåsan i blåsan. Tekniken består i intravenös administrering av RFP och kontinuerlig inspelning under 15-20 min av nivån av radioaktivitet över njurarna med hjälp av radiosensorer (renograf). Den resulterande kurvan är rhenogrammet. Består av tre avsnitt:

• vaskulär, vilket återspeglar fördelningen av RFP i njurens kärlbädd: 
• sekretorisk process av selektiv och aktiv ackumulering av RFP i njurstrukturer:
• evakuering, som representerar processen att avlägsna RFP från njurarna till blåsan.

För att bestämma de sanna fysiologiska parametrarna ligger patienten i sittande läge under studien.

Radioisotop renografi har dock vissa nackdelar.

• Inställning detektor över åtmin renografii njurregionen utförs ungefär i enlighet med kända anatomiska landmärken att några patienter (som lider nephroptosis. Distopirovannyh med njure etc.) kan leda till felaktig centrering och felaktiga uppgifter.
• När man registrerar dynamiken för att passera RFP genom njuren är det inte möjligt att tydligt skilja bidraget till renogrammet i sekretoriska och utsöndringsstadierna, och därför är delningen av renogrammet i konventionella segment villkorliga.
• Registrering av strålning över njurområdet omfattar inte bara registreringen av läkemedlet. Direkt genom genom njuren, men också RFP, belägen i mjuka vävnader, före och under kroppen, vilket också introducerar ett visst fel i resultaten av studien.
• Den clearanceskurva som erhållits vid registrering över hjärtområdet ger inte tydlig information om kroppens sanna rengöring från RFP, eftersom en betydande del av läkemedlet fördelas i det intercellulära utrymmet. Orsakar bildandet av det så kallade Hippuranutrymmet (speciellt hos patienter med kronisk njursvikt).
• Studien av ackumuleringshastigheten för RFP i blåsan, som vanligen utförs utan lämplig kalibrering av detektorn i termer av mängden insprutad aktivitet på fantomet, ger endast en ungefärlig uppfattning om den totala njurfunktionen.

Principen för metoden för dynamisk nephroscintigrafi är baserad på studien av njurarnas funktionella tillstånd genom registrering av den aktiva ackumuleringen av den märkta parenchymen av märkta föreningar och deras borttagning med VMP. Forskningen utförs på moderna en- eller flera detektor gamma kameror med val av intressanta zoner. I framtiden utförs en dator visualisering av kroppen för att bedöma anatomiska tillstånd och konstruera kurvor med beräkning av funktionsstatus.

Metoden består i intravenös administrering av tubutrop eller glomerulotrop RFP och kontinuerlig registrering av radioaktivitet i 15-20 min över njurregionen. Informationen spelas in i minnet av en specialiserad dator och matas ut till skärmen och reproducerar RFP: s fasade passage genom organet. Dynamik passage radiofarmakonet efter särskild datorbehandling kan reproduceras i form av dator renogramm har segment - vaskulär, sekretoriska och evakuering, och för att beräkna i fråga om separat regional njurclearance. Endast med hjälp av dynamisk nephroscintigrafi är det möjligt att studera funktionell aktivitet hos olika delar av renal parenkymen.

Metoden för dynamisk nephroscintigrafi i jämförelse med radioisotop renografi har ett antal otvivelaktiga fördelar.

• Utföra dynamisk nefrostsintigramm inte beror på ett fel som orsakas av felaktig centre detektorer eftersom synfält kristallen av gammakamera är, med få undantag, hela området möjlig placering i njuren.
• När scintigrafi är möjligt att registrera läkemedlet i zonen perinephric vävnads form motsvarande varje njure, vilket gör det möjligt att betrakta bidraget hippuran strålning närvarande i pre- och underliggande vävnader och justera scintigrafisk kurva.
• Med dynamisk scintigrafi är det möjligt att tillsammans med generell information om transport av RFP genom njurarna få data om separata sekretoriska och excretoriska funktioner och för att differentiera nivån av ureterobstruktion.
• Nephroscintigraphy gör det möjligt att få en bild av njurarna som är tillräckliga för att bedöma deras anatomiska topografiska tillstånd, särskilt för utvärdering av njurarna per segment.
• Renografiska kurvor är fria från fel som orsakas av felaktiga kalibreringar av kanalerna, vilket sker vid användning av standard renografer, vilket möjliggör en mer exakt kvantitativ analys av tillståndet för varje njurfunktion.

De förtecknade fördelarna med dynamisk nephroscintigrafi, jämfört med renografi, gör det möjligt att öka studiens tillförlitlighet och känslighet, och en pålitlig uppskattning av funktionen hos varje njure uppnås med en skillnad på 5%.

I den specialiserade urologiska sjukhuset, utrustade med modern utrustning, kan radioisotoper renografii endast användas i kliniska situationer som inte är relaterade till möjligheten att allvarliga njurskador som kräver en fördjupad studie av dess funktionella och topografiska anatomiska tillstånd. För urologiska sjukdomar, i vilka kan begränsa hålla isotop renografii som en ytterligare undersökningsmetod, som konventionellt innefattar kronisk pyelonefrit (utan skrynkling njure) ICD (utan signifikant försämring av njurutsöndringsfunktion enligt utsöndrings urografi), hydronefros steget 1, samt flera andra störningar vid vilka anomalier av utveckling eller arrangemang av njurar inte avslöjas.

Absoluta indikationer för dynamisk scintigrafi:

• signifikanta brott mot excretionsfunktionen hos njurarna (enligt excretory urografi)
• alla avvikelser i utvecklingen av VMP
• förändringar i njurarnas anatomiska och topografiska läge
• hydronephrosis 2 och 3 steg
• hypertensiv sjukdom
• stora enstaka och flera cystor hos njurarna, samt undersökning av barn och patienter och efter njurtransplantation.

Dynamisk nefroscintigrafi hjälper kliniker att lösa ett antal frågor om arten av sjukdomsförloppet, förekomsten av njurskada, diagnosen, prognosen och utvärderingen av resultaten av behandlingen. Egenskaper hos den patologiska processen. Även i avsaknad av andra kliniska och laboratorieexponeringar av njurinsufficiens kan dynamisk nephroscintigrafi upptäcka partiell nedsättning av funktionellt tillstånd av sekretoriska och evakueringsfunktioner hos njurarna. Det största värdet det har för att bestämma lokaliseringen av sjukdomsidan, liksom nivån på skador på njurvävnaden - ett brott mot tubulär utsöndring eller glomerulär filtrering.

I organismernas excretionsfunktion hör en viktig plats till utsöndringen av den närkanaliska vätskan in i rörets lumen i ett antal organiska föreningar. Tuberkulosutsöndring är en aktiv transport, där ett visst antal bärarproteiner deltar som säkerställer infångning av organiska substanser och transporterar dem genom proximala tubuläret till apikalmembranet. Utseendet i blodet av några hämmare av sekretorisk process minskar antalet bärarproteiner, och den rörformiga utsöndringsprocessen saktar ner. Processen med glomerulär filtrering är passiv och sker under påverkan av tryck som skapas av hjärtats arbete. Den glomerulära filtreringen i varje nefron bestäms av det effektiva filtreringstrycket och det glomerulära permeabilitetstillståndet. Och det beror i sin tur på det totala området av kapillärytan genom vilken filtreringen äger rum, och den hydrauliska permeabiliteten hos varje del av kapillären. Den glomerulära filtreringshastigheten (GFR) är inte en konstant. Det påverkas av den dagliga rytmen och på dagtid kan det vara 30% högre än på natten. Å andra sidan har njuren förmågan att reglera beständigheten av glomerulär filtrering, och endast vid allvarliga glomerulära lesioner uppstår irreversibla processer. Ur fysiologins synvinkel är utsöndring och filtrering två olika processer. Därför återspeglar de dynamiska studierna med olika läkemedel var och en av dem. Dessutom påverkas funktionen hos den rörformiga apparaten i de första stadierna av de flesta urologiska sjukdomar. Därför är den mest informativa bestämningsmetoden dynamisk nefroscintigrafi med tubulotropa läkemedel.

Analysen av ett stort antal resultat av en kombinerad undersökning av urologiska patienter möjliggjorde utvecklingen av en så kallad generell funktionell klassificering av njur- och vestibulära lesioner, baserat på de huvudsakliga icke-specifika varianterna av förändringar i systemet med parade organ.

Enligt typ:

• ensidigt och bilateralt
• akut och kronisk.

Enligt formen av primärskada:

• renal cirkulation
• en rörformig apparat
• glomerulär apparat
• urodynamik hos VMP
• kombinerade störningar av alla njurparametrar.

I steg:

• initialt; 
• mellanprodukt; 
• den sista. 

Med ensidig lesion tar den kontralaterala friska njuren den huvudsakliga funktionella belastningen. Med bilaterala skador ingår andra organ i processen att rengöra kroppen, särskilt levern. I patienter med kroniskt organiskt nedsatt njurfunktion identifieras tre former av patologiska förändringar. Den första kännetecknas av fullständig intralesiell kompensation av rengöringsfunktionen. Den andra kännetecknas av en minskning av reningsförmågan hos olika avdelningar av nefroner. Den tredje åtföljs av en kraftig minskning av alla njurparametrar. Det är anmärkningsvärt att andra och tredje formerna observeras lika med vuxna och barn. Förklaring av detta faktum ger den morfologiska undersökningen, anges i det första fallet, en betydande sklerotiska och atrofiska processer i parenkymet av organet, medan den andra - en kombination av ureteral obstruktion med medfödda sjukdomar i njurvävnadsdifferentiering. I de inledande stadierna av utveckling av patologiska förändringar i njurarna ingår egna kompensationsmekanismer i kroppen, perfusionen av parenkymen ökar eller nephrons reservkapacitet mobiliseras. Minskning i rörförmågan hos den rörformiga apparaten kompenseras genom ökad glomerulär filtrering. I mellanstadiet beror kompenseringen av njurfunktionen på den kontralaterala njurens arbete. I det sista skedet av lesionen är mekanismerna för den extrarenala faktorn att rensa organismen anslutna.

I varje enskild grupp av patienter kan förutom dessa icke-specifika tecken identifieras specifika former av nedsatt funktionell njurparametrar. Störningar av urodynamik hos VMP är den ledande länken i patogenesen hos många urologiska sjukdomar och målet för diagnostiska och terapeutiska åtgärder. Problemet med förhållandet av kroniska sjukdomar i urodynamik VMP och njurfunktion, liksom förutsägelsen av funktionella resultaten av kirurgisk behandling är alltid mycket relevant. I detta avseende, metoder radioisotopdiagnos, vilket tillåter icke-invasiv och relativt lätt att kvantifiera graden av skada av varje njure separat, används i stor utsträckning vid diagnos av den funktionella tillståndet. För att bestämma graden av funktionella och organiska förändringar i det renala cirkulatoriska systemet, och för att identifiera funktionella reserver den drabbade njuren radioisotop som används farmakologiska tester med läkemedel för att sänka perifert vaskulärt motstånd och kraftigt ökar renalt blodflöde. Dessa innefattar beredningar av teofyllinkoncernen, xanthinalnikotinat (theonikol), pentoxifyllin (trental).

Funktionella parametrar hos njurarna jämförs före och efter administrering av läkemedlet. Det finns tre typer av icke-specifika reaktioner på det farmakologiska testet av patologiskt förändrade njurar - positiva, delvis positiva och negativa.

När obstruktiv Missbruk mochevyvedeniya farmakoproby Systemet används med diuretika - blockerande läkemedel bearbeta vatten reabsorption i den distala tubulus av nephron och som verkar på det centrala och perifera hemodynamik och endast öka flödet av urin. Denna grupp av läkemedel innefattar aminofyllin (euphyllin). Hos patienter med ICD utmärks tre huvudformer av funktionella störningar.

Det första inträffar hos patienter med njur- eller ureteralstenar, kännetecknas av en tydlig minskning av intrarenaltransitering av det märkta läkemedlet i kombination med en måttlig fördröjning av utskiljningsprocessen från njurarna. Vid den andra, observeras en signifikant minskning av rörförmågan hos den rörformiga apparaten med en skarp nedbrytning av utsöndringsprocessen. Den tredje typen avslöjas hos patienter med korallstenar, vilket uppenbaras av överträdelsen av läkemedlet genom kärlsängen i njurarna i kombination med den övervägande störningen av den rörformiga eller glomerulära apparatens funktion. När patienter administreras radiofarmakologiska tester med eufillinoy i närvaro av reservkapacitet, etablerar de en positiv dynamik av njurens funktionella tillstånd. I avsaknad av reservkapacitet ändras inte underskottet av rening i jämförelse med den ursprungliga. För detta prov är två typer av icke-specifik reaktion karakteristiska: positiv och ingen reaktion.

Med nederlag av njurartären och ursprunget av renovaskulär hypertoni (AH) observerade typiska funktionella symtom - en distinkt minskning i omlopp och rensning på den drabbade sidan i samband med förlängningen av tids intrarenal transport droger. Endast graden av dessa förändringar varierar. Sådana funktionella semiotika är oerhört viktiga för den kliniska bilden av sjukdomen, särskilt vid screeningsundersökningen av patienter med arteriell hypertension. För differentialdiagnos hos sådana patienter är det nödvändigt att utföra ett radiofarmakologiskt test med captopril (kapoten). Jämförelse av lastning och kontrollerade studier registrerar tydligt den outnyttjade kapaciteten i den vaskulära bädden av njurarna och njur parenkymet och underlättar diagnosen av nefrogen ursprung och renovaskulär hypertoni.

Moderna förmågor av dynamisk nefroscintigrafi möjliggör kvantitativ bedömning av svårighetsgraden av störningar, inte bara sekretorisk. Men också evakueringsfunktionen hos VMP hos patienter med obstruktiva uropati. En nära samband mellan svårigheten i urinväggen i urinvägarna och graden av nedsatt njurfunktion bekräftades. Som under bildningen urodynamik störningar och postoperativ återhämtning passage av urin vid VMP grad av säkerhet evakueringsfunktion allmänhet bestämmer svårighetsgraden av njurdysfunktion. Den mest informativa indikatorn är underskottet av blodrening från hippuran. Nyrans filtreringsfunktion är inte direkt relaterad till urodynamikens tillstånd.

Sekretoriska funktion av njurtubuli brutna proportionell mot graden av hemodynamiska störningar och endast delvis utvinning beroende på svårighetsgraden av den initiala tackla. När överträdelse urodynamik VMP detekterad signifikant korrelation mellan graden av minskning av passage av urin och funktion njurtubuli. Däremot svårighetsgraden av den ursprungliga funktionen hos njure brist inte påverka effektiviteten i rekonstruktiv kirurgi och graden av försämring av evakueringsfunktion i den preoperativa perioden är viktigt att postoperativ. Om orsaken till den globala nedskrivning av urodynamik ligger inte så mycket i mekanisk ocklusion av lumen i övre urinvägarna, som i de förändringar som skett i väggen av bäckenet och urinledare, vilket leder till betydande förlust av kontraktil aktivitet, kan eliminationen av obstruktion inte producera den önskade terapeutiska effekten. Å andra sidan, när lämpliga förbättrings urodynamik operation ger ett positivt resultat, även när den ursprungligen betydande brister rening.

Resultaten av dynamisk nephroscintigrafi hos patienter med vesikoureteral reflux representeras av två former av funktionella störningar. I det första fallet förekommer en liten minskning av reningsfunktionen hos den tubulära njuranordningen samtidigt som de normala värdena för de återstående funktionella parametrarna upprätthålls. Den andra formen skiljer sig huvudsakligen i strid med excretionsprocessen från njurarna.

I grund och botten problemen med fysiologi och patofysiologi av hormoner - föremålet för forskning av endokrinologer. Hormoner som produceras av njurarna, och njureffekterna av andra hormoner är allt mer intresserade av urologer och nefrologer. Det finns ett ökande intresse för vävnadsregulatorer (vävnadshormoner), såsom prostaglandiner och histaminer som produceras av njurarna. Njurar spelar en viktig roll vid katabolism och utsöndring av njur- och binjurhormoner och därmed deltar i reglering av hela organismernas hormonella status.

I slutet av XX-talet. Det har utvecklats och genomförs mycket effektiv metod för att bestämma nivån av hormoner i biologiska vätskor - radioimmunoassay. Den ligger i konkurrensen mellan de märkta och omärkta analogema analyt om ett begränsat antal bindningsställen i en viss mottagande system innan den når den kemiska jämvikten av alla komponenter i reaktionsblandningen. Som specifika mottagningssystemet som används antikroppar såväl som en märkt analog - antigener radiomärkta. Etiketten förändrar inte antigenens specifika immunologiska specificitet och reaktivitet. Bildad av två uppsättningar av "antigen-antikropps» B beroende på den procentuella andelen av märkta och omärkta antigener i lösning. Tack vare sin specificitet, hög känslighet, noggrannhet och enkelhet i analyser, radioimmunmetod ersatt många biokemiska metoder för att bestämma koncentrationen av hormoner i biologiska vätskor, tumörantigener, enzymer, immunoglobuliner och placentavävnad polypeptider etc.

MKB och koral nefrolithiasis är en polyetiologisk sjukdom. Brott mot kalcium-fosformetabolism i kroppen med viss frekvens leder till bildandet av njurstenar. Det paratyroidhormon som produceras av paratyroidkörtlar har en stor effekt på underhållet av kalciumhemostas i kroppen. Paratyroidhormon metaboliseras i levern och njurarna och påverkar den funktionella strukturen av njuren - reducerar återabsorption av oorganiskt fosfat i de proximala tubuli. Den har en aktiv effekt på redoxprocesser i njur tubuliceller, stimulerar syntesen av den aktiva metaboliten av vitamin D, som är den huvudsakliga regulatorn av kalciumabsorption i tarmen. Med hyperfunktion av par-sköldkörteln ökar koncentrationen av parathyroidhormon i blodet signifikant. Nephrolithiasis är det vanligaste kliniska tecknet på primär hyperparathyroidism (hos 5-10% av ICD-patienter). Bestämningen av koncentrationen av parathyroidhormon och kalcitonin i blodet är den mest exakta metoden för att diagnostisera hyperparathyroidism. Sedan omedelbart efter in i blod PTH-molekylen bryts upp till två fragment med olika biokemisk aktivitet och en halv-liv, för tillförlitlig bestämning av nivån av plasmakoncentrationen av ett aktivt fragment därav är nödvändigt att ta blod för studien i omedelbar närhet av dess utsöndring - sköldkörtel venerna i bassängen. Detta gör det också möjligt att bestämma platsen för parathyroidkörteln med ökad funktionell aktivitet. För differentiell diagnos av primär och sekundär hyperparathyroidism bestäms en gradient av koncentrationen av parathyroidhormon och kalcitonin. Den senare biologiska effekten är att förbättra utsöndringen av kalcium, fosfor, natrium och kalium genom njurarna och hämma resorptiva processer i benvävnaden. Med primär hyperparathyroidism stiger koncentrationen av parathyroidhormon i blodet, och kalcitonin förblir inom normala figurer eller något under normala. Med sekundär hyperparathyroidism ökar koncentrationen av både paratyroidhormon och kalcitonin i blodet.

I en komplex undersökning av patienter med högt blodtryck är radioimmunanalyser i blodplasma av renin, aldosteron och adrenokortikotrop hormon obligatoriska. Renalvävnad under betingelser av ischemi utsöndrar renin, som hör till gruppen av proteolytiska enzymer, som vid interaktion med angiotensinogen bildar en pressorpolypeptid-angiotensin. Blodprover för att bestämma koncentrationen av en renin radioimmunoanalys tas direkt från njurvenerna och nedre hålvenen före och efter ortostatisk stress som tillförlitligt kan upptäcka asymmetrier i reninutsöndring.

Inte mindre viktig är den roll binjurarna som producerar aldosteron som svar på en ökande stimulering av angiotensin. I det långa renovaskulär hypertension (VRG) utveckla sekundär aldosteronnzm, som är baserad på vatten och elektrolytstörningar, bestående i vattenretention i kroppen, att öka i kaliumutsöndring, ödem väggar av arterioler, vilket ökar deras känslighet för olika pressormedel och en ökning av totalt perifert motstånd . Den mest potent stimulator av aldosteronsekretion fungerar adrenokortikotropnyn hormon också ökar utsöndringen av kortikosteroider, såsom kortisol. Ökad kortisolkoncentration i blodet ökar diures och har gipokaliemicheskoe hypernatremi effekter. Därför bör patienter med VRG behöver noggranna radioimmunanalysblodkoncentrationer ovannämnda ämnen.

Hypothalamus, hypofys och körtelkörtlar är en enda strukturell och funktionell komplex, i växelverkan av vilka det finns både direkta och inverse förbindelser. Behovet av att bestämma koncentrationen av motsvarande hormoner i blodet hos patienter med nedsatt sexuell funktion och fertilitet är uppenbart. Radioimmunologisk analys på detta område är den mest exakta metoden för närvarande.

Användningen av radioisotopdiagnostiska metoder i urologi är lämplig och lovande. Möjligheterna för nukleärmedicin för att erhålla en objektiv bedömning av anatomiska och funktionella förändringar som förekommer i organen i genitourinärsystemet är ganska mångfacetterade. Men med modernisering av diagnostisk utrustning, frisläppandet av nya RFP-preparat, kommer möjligheterna för radioisotopmetoder att förbättras och tillsammans med dem diagnostik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]