Akut och kronisk retention av urinering: Vad ska man göra, första hjälpen

Stora olägenheter och obehagliga känslor för personen levererar urologiska patologiska processer, varför han tvingas att ofta gå på toaletten, men ännu mer lidande ger omöjligheten att tömma med fullblåsan. Förseningen av urinering i medicin kallas ishuria och är vanligare hos män än hos barn och kvinnor.

[1], [2], [3]

Orsaker retention av urinering

Det finns ett antal skäl till fördröjningen i urinering och kan delas in i följande:

• Mekanisk, förknippad med förekomsten av hinder för urinledning:
  • sten i urinröret eller urinblåsan
  • maligna eller godartade prostatatumörer hos män;
  • akut prostatit;
  • tumörer i ändtarmen och livmodern;
  • medfödda anomalier och urinvägar
  • livmoderförlängning
• är förknippade med sjukdomar i nervsystemet:
  • patologier som leder till en störning i nervskalans bildning (myelin);
  • skada, hjärntumma eller ryggmärg
• konditioneras av reflexfaktorer som hämmar nervsignaler som deltar i tömningen av blåsan:
  • operationer på buken, bäckenorganen;
  • länge tvungna att ligga (sjuk, bedridden);
  • rädsla eller en stark känslomässig chock;
  • alkohol;
• mottagande av vissa läkemedel (analgetika, antiallergic, hypnotics, antispasmodics, etc.).

[4], [5], [6], [7]

Fördröjd urinering efter operation

Enligt studier uppstod förseningen i urinering efter ens små och långt ifrån blåsan. Bland mer än 5.000. Sådana komplikationer uppstod i 4% opererade. Deras fara ligger i uppkomsten av akut pyelonefrit, njursvikt, ökat blodtryck, cerebral cirkulation och slutligen hjärtsvikt, stroke. Oftast är en obstruktion för urinproduktionen en spasm av smutsiga muskler i urinrörets sphincter. Kataraktisering av blåsan och användningen av alfa1-adrenoblocker fungerar som ett botemedel mot detta tillstånd.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Fördröjd urinering med multipel skleros

Överträdelser av urinering med multipel skleros upplevs av de allra flesta patienter. Detta beror på det faktum att denna sjukdom orsakar en saktning eller avbrott av signaler från hjärnan till perifera nervändarna och vice versa, inklusive till de muskler som är involverade i urinverkan. Denna patologi leder till olika misslyckanden, som manifesteras i urininkontinens, frekventa och brådskande uppmaningar, etc. Fördröjd urinering med multipel skleros är en av dem.

[14]

Riskfaktorer

Riskfaktorer är traumatiska situationer som kan leda till skador på urinvägarna, ryggmärgen, hjärnan, tumörernas utseende, bråck, stroke, hypotermi, konstant stress. De faktorer som bidrar till kvarhållandet av urinering inkluderar avancerad ålder (efter 60 år och äldre) och en stillasittande livsstil.

[15], [16], [17],

Patogenes

Patogenesen av urinretention är följande mekanism. Vid pressning av urinröret eller dess obstruktion blir urinering vanligare, blåsemembranet måste öka kontraktil aktivitet, vilket resulterar i hypertrofi. Det ser ut som "utskjutning" av dess enskilda sektioner över resten av ytan. Allt detta stör organets cirkulation och leder till sin ofullständiga tömning, och vidare till en fullständig försening i urinering. I de flesta fall kränker detta också utflödet av urin från njurarna, vilket är farligt för nederlaget för ett vitalt organ.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Epidemiologi

Statistiken över urinretentionen inspirerar inte optimismen. Således är det i 80% av patienterna med multipel skleros överträdelser i urinering, inklusive dess fördröjning. Efter operationer av inguinal och femoral bråck utvecklar 14% ishuri, kirurgisk ingrepp för rektalcancer hos 13-30% leder till detta. Neurogen blåsan i pediatrisk urologi finns hos 10% av barnen.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Symtom

Symtomen på urinretention är det omöjliga att tömma blåsan när den överflödar eller små doser av urinutgång. De första tecknen kan verka ganska oväntat, och förutom förseningen av urinering finns det också smärtor i underlivet och även under rörelsen. En annan variant av sjukdomsutvecklingen är en gradvis ökning av obehagliga symptom. Dessutom kan det finnas illamående, kräkningar, svaghet, feber, sömnlöshet, spotting i urinen. Fördröjd urinering uppträder speciellt frekventa uppmaningar på natten, medan en svullnad urinblåsning synligt märkbar svullnad, utstickning av buken.

Urinretention hos män händer oftare än kvinnor, och beror på blockering av tubuli mochevyvoditelnyh sten, förträngning eller inflammation i förhuden av huvudet, prostatit, adenom, urinvägsinfektioner, en mängd olika skador på urinblåsan och urinröret, tumörer i bäckenet.

Fördröjningen av urinering hos kvinnor kan ske av samma skäl som hos män, men det finns också de som på grund av den anatomiska strukturen endast är inneboende hos kvinnor. En av dem är muskelns svaghet mellan blåsan och slidan, vilket leder till att en del av urinröret eller urinblåsan sjunker, vilket orsakar inkontinens eller urinretention. Orsaker till sådana patologiska symptom på fibroider av stor storlek och andra tumörer. Det finns en försening i urinering under graviditeten. Ofta sker detta i sen graviditet före leverans eftersom det förstorade livmodern pressar på orgeln. Fördröjd urinering efter födseln är också möjlig, eftersom försvagad muskelton, kan det vara svullnad i blåsans hals eller trauman under fosterets passage genom födelsekanalen.

Förseningen av urinering hos äldre kan bero på kön. Hos kvinnor är detta på grund av förlust eller borttagning av livmodern, vilket resulterar i bildandet av en tomrum, deformeras blåsan. Hos äldre män utvecklas prostata och andra sjukdomar i urinvägarna ofta, inklusive dysfunktion i nervreglering av processen.

Det är brott mot mekanismen för nervreglering eller en neurogen blåsan som oftast förklarar kvarhållandet av urinering hos barn. Detta beror på att de ännu inte har utvecklat en reflex, det vill säga, nervsystemet med sina ändar på blåsans väggar och sfinkter är inte samordnade. Andra orsaker inkluderar olika infektioner, cerebral parese, födelsestrauma. Denna patologi är mer mottaglig för tjejer.

Stages

Den första etappen av urinretention med sin neostroma utveckling orsakar inte mycket besvär och smärtsamma förnimmelser. Den inflammatoriska processen sträcker sig endast till organets slemhinnor. Tömning sker, men är ofullständig, en del av urinen förblir i urinblåsan. Ofta över tiden, i de senare stadierna av fallet med fullständig urinretention och inflammation är involverade i de djupare skikten: den submukosala, muskulös, vilket är förenat med komplikationer.

[31], [32], [33], [34], [35]

Formulär

Av olika typer av ishuria är uppdelad i akut, kronisk och paradoxal. Akut urinretention uppträder plötsligt, det kännetecknas av oförmåga att tömma blåsan, akut smärta i underlivet.

Kronisk fördröjning av urinering utvecklas gradvis, under en tid kan patienten urinera, men en del av urinen förblir i urinblåsan. Det detekteras med introduktionen av en kateter, ultraljud och under radioisotop renografi.

När det gäller paradoxal ishuria, när blåsan går över, sker en spontan urinutflöde och dess inkontinens.

[36], [37], [38],

Diagnostik retention av urinering

Diagnosen av urinretention är baserad på patientens anamnese, taktil undersökning (palpation ger en känsla av kondens över bömen), laboratorie- och instrumentstudier.

Med fördröjningen av urinering utförs följande test:

• ett vanligt blodprov (förhöjda vita blodkroppar och ESR indikerar inflammation);
• allmän urinanalys (leukocyter och erytrocyter över normalen indikerar närvaron av inflammatoriska processer i njure och urinväg);
• biokemiskt blodprov (avvikelser i sådana indikatorer som urea, urinsyra, kreatinin - ett tecken på urologiska störningar).

Instrumentdiagnostik omfattar:

• cystomanometry (bestämmer trycket inuti urinblåsan för att upptäcka tillståndet hos musklerna i dess väggar);
• profilometriju uretrar (kontrollerar förmågan hos en sfinkter att utföra stängningsfunktionerna);
• Röntgen av njure och blåsan med kontrastmedium;
• radioisotop renografi (fluoroskopisk studie med användning av en radioaktiv markör);
• ultraljudsundersökning.

[39], [40], [41]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av urinretention sker med anuri, där det inte finns något utflöde från njurarna och blåsan är tom, och därför finns det ingen anledning att tömma den. För urin kännetecknas av frekvent uppmaning att urinera.

[42], [43], [44],

Behandling retention av urinering

Behandling av urinretention sker i flera steg och består huvudsakligen av att utföra akutvård i form av blåsfrisättning. Denna uppgift hanteras genom kateterisering-urinledning genom att införa en kateter i urinröret. En annan metod är cystostomi, som oftast används hos män med oförmåga att införa en kateter. Det är en punktering, en punktering av urinblåsan för att upprätta ett rör.

Nästa behandlingsstadium riktar sig till orsakerna som orsakade patologi och för att förhindra utvecklingen av inflammatoriska processer.

Läkemedelsbehandling

Drogbehandling beror på diagnosen som ledde till en fördröjning i urinen, liksom med hjälp av att lindra smärtan, det är lättare att ta bort vätska från kroppen. Således används antispasmodika med fördröjning av urinering vid reflex, medicinsk eller mekanisk ishuria. De slappnar av musklerna i blåsans sphincter. Det kan vara nej-shpa, drotaverin.

Drotaverin - finns i tabletter och injicerbara lösningar. Dosen är ordinerad individuellt, tabletterna svalas utan att tugga, oavsett mat. Den rekommenderade dosen för barn 2-6 år är en kvart hel en eller två per dag. Äldre barn (6-12 år) - 1-2 tabletter med samma frekvens. Tonåringar efter 12 år och vuxna ordineras på samma sätt, men oftare - 2-3 gånger om dagen. Injektioner administreras intramuskulärt (2-4 ml 1-3 gånger hos vuxna, barn äldre än 12 - 1-2 ml). Det fanns isolerade fall av biverkningar i form av illamående, pall, huvudvärk, takykardi. Kontraindicerat hos personer med överkänslighet mot förberedda preparat, med njur-, lever-, hjärtinsufficiens, arteriell hypertension.

När urinretention används, används diuretika furosemid, hypotiazid, lasix, veroshpiron.

Furosemid - finns i tabletter och vätskor i ampuller, vilka administreras intramuskulärt och intravenöst. Den dagliga dosen - 40 mg, om nödvändigt, kan ökas 2-4 gånger och uppdelas i 2 receptioner. Läkemedlet kan orsaka illamående, klåda och rodnad i huden, törst, depression, sänkning av trycket. Kontraindicerat vid mekanisk nedläggning av urinvägarna, under den första halvan av graviditeten.

I de flesta fall, när urinretentionen ordineras, a-blockerare. Det kan vara tamsulosin eller alfuzosin.

Alfuzozin - tabletter (5 mg), belagda. Tilldela män med prostata adenom. På en dag är receptionen 2,5 mg tre gånger, för patienter över 65 år - två gånger på morgonen och på kvällen. Biverkningar kan förekomma som hudutslag, svullnad, tinnitus, yrsel, takykardi, diarré. Rekommendera inte med överkänslighet mot läkemedlets komponenter, svår lever- och njursjukdom. Det är inte föreskrivet för kvinnor med angina och ischemisk hjärtsjukdom.

Förhindra utvecklingen av smittsamma processer på grund av långvarig användning av kateterantibiotika. I modern farmakologi finns det många sådana läkemedel, för att bestämma vilka prov som krävs för att göra patogener känsliga. Tilldela antibiotika av olika generationer: oxacillin, ampicillin, ampiox, cefixime-tetracyklin; cefazolin, cefaklor, cefepin-cefelasporin; ofloxacin,

Lomefloxacin, norfloxacin-ftorkinolon; azitromycin, klaritromycin - makrolider; streptomycin, amikacin-aminoglykosider; tetracyklin, klortetracyklin-tetracykliner.

Ofloxacin är ett bredspektrum antibiotikum, tabletter. Dosintag - på en tablett 2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 7-10 dagar. Eventuell allergisk reaktion, uppenbarad av utslag och klåda, illamående, diarré, kräkningar, anorexi, förändring i blodformeln. Kontraindicerat för barn under 15 år, gravida och ammande kvinnor, epileptika.

I fallet med neurogena orsaker till patologin, används proserin, acetylidin.

Aceclydine - har en flytande doseringsform för subkutan administrering. En gång injicera 1-2 ml 0,2% lösning. Vid behov, upprepa 2-3 gånger med halvtimmesintervaller. Kontraindicerat hos gravida, lakterande, epileptika, patienter med gastrisk blödning, inflammation i bukhålan. Det kan finnas biverkningar, som manifesteras av allergier, konjunktivit.

Vitaminer

Ett känt antiseptiskt bland vitaminer är askorbinsyra, det aktiverar urinrörets funktioner, så det hjälper till vid behandling av ishuri. Öka immuniteten tillsammans med vitamin C och vitaminerna A, B, E.

Fysioterapeutisk behandling

Fysiologisk behandling innefattar de metoder som kommer att vara effektiva för ett visst fall av sjukdomen. När neurogen karaktär ischuria gripa elektrisk både yta och intravesikal, akupunktur, elektrofores. För behandling av BPH tillsammans med läkemedelsanvändning och fysiologiska metoder, såsom massage, torv, lera slammet som appliqués, inducerare, magnetiska, laserterapi, terapeutisk motion.

LFK vid fördröjning av en utmattning består i att stärka bäckensmusklerna, träning av en urinblåsa. Kegels välkända metod innefattar långsam muskelkontraktion, växelverkan av snabba sammandragningar och avkoppling, utstötning, efterliknande arbete eller arbete under avföring.

Alternativ behandling

Alternativ behandling kan endast användas efter att ha råd med en läkare. Dessa metoder inkluderar sättet att lindra urin spasmer med hjälp av varma kompresser och avkopplande bad. Om det inte finns kontraindikationer för värmeprocedurer kan du låta det varma badet ligga ner och stelna, försök att urinera. Varm komprimerar på bakbenet, ländryggsregionen på ryggen, underlivet hjälper till att slappna av urinvägens muskler. Underdelen av buken värms med en gnidad rålök, insvept i gasväv. Applicera också tinkturer, te, decoctions av örter som har en diuretik effekt.

[45], [46], [47]

Örterbehandling

I naturen finns det många naturliga diuretika som kommer att vara användbara vid bekämpning av patologierna i blåsan och njurarna. Dessa är växter som selleri, persilja, björkknoppar, fälthästar, björnar, dillfrön, cikoria etc. Här är några recept:

• 50 g gröna stjälkar av havre häll 1 l vatten, koka 20 min., Drick i en kyld form ett halvt glas tre gånger om dagen;
• en matsked bär av bergaska för ett glas kokande vatten, insistera, drick 2 matskedar 3 gånger om dagen;
• Röda sellerirot i köttkvarn, pressa saften, ta två skedar flera gånger om dagen före måltiderna.

Homeopati

I den komplexa behandlingen av problem som förknippas med fördröjd urinering används också homeopati. Homeopatiska preparat tas en halvtimme före måltid eller en timme efter.

Aconit - har formen av korn, förpackade i flaskor. Dosen för akuta tillstånd är 8 granuler 5 gånger om dagen, efter några dagar sänks mottagningsfrekvensen till tre gånger. Behandlingsförloppet för detta schema - 2 veckor, så många som två gånger om dagen. Eventuell sidreaktion av kroppen i form av allergier. Kontraindikationer är lågt blodtryck, överkänslighet mot läkemedlet.

Arnika - droppar, utses vid en fördröjning av en utslagning på grund av blåmärken, trauma. Den rekommenderade dosen är 10 droppar direkt under tungan eller på en sked vatten. Innan du sväljer är det nödvändigt att hålla i munnen. Det är inte föreskrivet för barn, gravid och under amning. Kontraindicerat hos personer med allergi mot läkemedlet. Det fanns enskilda biverkningar: dyspeptiska fenomen, allergiska manifestationer.

Belladonna - homeopatiska granulat i uppfödningen av C6. Accepteras i två dagar för 3 stycken en gång. Inga biverkningar hittades.

Camphor är en oljig 20% lösning i ampuller för subkutan administrering. Dosen av läkemedlet är 1-5 ml, innan den kommer in, är det nödvändigt att värma upp till kroppstemperaturen. Om det kommer in i kärlens lumen kan det bli blockerat. Det kan finnas klåda, nässelfeber, kramper. Kontraindicerad i epileptika, med hjärtproblem, aneurysm.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling behövs i närvaro av tumörer, prostata adenom, förhöjning av förhuden, en sten i urinledaren och alla andra patologier som leder till stängning av urinröret och ineffektiviteten hos konservativ behandling. Endoskopiska manipuleringar är också möjliga med trattformad excision av blåsan, ett snitt av sphincten, blåsvävnadens plasty - metoder som underlättar tömningen.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenser och komplikationer ischuria tillräckligt allvarlig, till och med möjligt bristning av blåsan som resultat av ett fall eller slag mot buken följt Vytok urin i peritoneum, som är farlig peritonit, sepsis. Stagnation av urin i urinblåsan leder till inflammation i det och njurskador.

[48], [49], [50], [51], [52]

Förebyggande

Förebyggande åtgärder inkluderar att undvika skador, hypotermi, överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker, okontrollerat intag av läkemedel. Ett besök av män till en urolog och kvinnor från en gynekolog, den regelbundna försändelsen av test, särskilt efter 50 års ålder, kommer att bidra till att identifiera problemet i tid, och till och med undvika det.

[53], [54], [55], [56], [57]

Prognos

Prognosen för patienter som inte behandlar behandling av urinretention är ogynnsam. De dör av njursvikt, purulenta pyelonefrit, urosepsi. Med snabb upptäckt och eliminering av orsakerna till ishurien kommer återhämtningen.