Urofloumetriya

Uroflowmetry är ett icke-invasivt screeningstest för detektering av eventuell dysfunktion i nedre urinvägarna. I henne mäts parametrarna för urinflödet.

Funktionen hos det nedre urinvägarna är att ackumulera och evakuera urin. Blåsan är passivt samlar urin och aktiverar sedan det handling av urinering associerad med reflexrelaxation av sfinktern och detrusorkontraktion (urinering - motsvarande primära händelse reflex).

Indikationer för ledning

Idag används uroflowmetry aktivt för ett stort antal urologiska sjukdomar:

• prostata adenom,
• prostatacancer,
• kronisk prostatit,
• stricture av urinröret hos män,
• kronisk cystit och symptom på nedsatt urinering hos kvinnor,
• cystisk-mochetochnykovom återflöde,
• infektion i nedre urinvägarna,
• enuresis hos barn,
• neurogen dysfunktion av urinering GMF,
• urininkontinens hos alla kategorier av patienter.

Metoder för uroflowmetri

Principen för uroflowmetri är att registrera volymflödet av urin under urinering. För att mäta parametrarna för urinering, den mest använda vikten. Mindre ofta - rotations- eller elektroniska sensorer. Givaren är monterad på en stabil plattform. Enheten är också utrustad med en elektronisk inspelningsenhet med en mikroprocessor. De senaste modellerna av uroflowmeters kan överföra data till en personlig eller handdator via WiFi eller BlueTooth trådlösa kanaler. Instrumentet måste regelbundet kalibreras (vanligen med hjälp av en speciell enhet).

Patienten kommer till studien med en genomsnittlig fyllning av blåsan, vilket motsvarar en normal önskan att urinera med måttlig intensitet (volymen av urin 150-500 ml). Patienten har tidigare förklarats vad beträffar meningen och metodiken i studien. Urinering ska vara så naturlig och fri som möjligt utan ytterligare ansträngning. Män erbjuds att urinera stående, kvinnorsittande (för vilken en särskild stol är inställd över apparaten). Efter avslutad studie bestämma volymen av kvarvarande urin genom ultraljudssökning eller kateterisering. Det är mest lämpligt att mäta kvarvarande urin med hjälp av en speciell bärbar standardiserad ultraljudsenhet.

Förklaring av resultat

Följande parametrar används för att tolka studien:

• Den maximala hastigheten på urinering är Qmax (ml / s);
• Den genomsnittliga hastigheten för urinering är Qsr (ml / s);
• tid för att nå maximal hastighet (er);
• tid för urinering
• Flödestid (er):
• volym utsöndrad urin eller volym urinering (ml);
• volym resterande urin (ml).

Ett viktigt steg i utvärderingen av studiens resultat är analysen av urinutsläppsplanen (urinskurvan) och digital information. Den normala kurvan har formen av en klocka. Med en stricture av urinröret, en kurva i form av en "platå". Den uroflowmetriska kurvan för detrusorobstruktion eller svaghet kännetecknas av en minskning av den maximala urineringstiden. En kurva med en snabb ökning till Qmax, mindre än 1 sekund från urineringstiden ("snabb urinering") är typiskt för en hyperaktiv blåsan (GMF). Det är karakteristiskt att tiden vid urinering i enfasad urinering är lika med tiden för urinflödet och vid urinering i flera receptioner är urineringstiden längre än tiden för urinflödet.

Den viktigaste digitala uroflowmetriska indikatorn är Qmax. Värden av Qmax större än 15 ml / s anses normalt vara normala. Uroflowmetry bedöms med en volymvolym av 150 till 450 ml. Hos vuxna i volymer mindre än 150 ml och mer än 500 ml forskningsresultat är dåligt informativa.

Den nedre gränsen för normen när det gäller maximal urinflödeshastighet, beroende på ålder och kön (enligt Abrams P., 2003)

Ålder, år	Minimal volym urinering, ml	Män, ml / s	Kvinnor, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12	15
14-45	200	18	21
46-65	200	12	15
66-80	200	9	10

Det visade sig att den maximala flödeshastigheten för urin beror på kön, patientens ålder, volymen av urinering och förhållandena i studien. Så tidigt som 1984 visade Abrams närvaron av ett icke-linjärt förhållande mellan den tilldelade volymen urin och Q.

Det finns ytterligare faktorer som påverkar urineringstiden: abdominalt tryck och fysiologisk fördröjning på grund av patientens ångest och obehag som orsakas av att man behöver urinera bland testutrustning i närvaro av medicinsk personal. I denna situation framkallar en godtycklig spänning av bukpressen för att underlätta urinering utseendet av onormalt höga Q _max- burst på bakgrunden av en karakteristisk diskontinuerlig kurva. I detta avseende rekommenderas för att uppnå mer tillförlitliga uroflowmetrydata, att man utför minst två gånger vid funktionell fyllning av blåsan (för vuxna 150-350 ml) om det finns en naturlig uppmaning att urinera. I ett antal kliniska fall kan övervakning av uromlowmetri rekommenderas under längre tid för att få en visuell bild.

Ett av de vanligaste kliniska problemen när det gäller att lösa vilken uroflowmetri som används är diagnosen infosikal obstruktion (IVO) hos äldre män. Abrams verk, Grifith visar beroendet av förekomsten av infrarisk obstruktion från Q _max- indexet .

Det bör noteras att för att bestämma specificiteten för uroflow blåsutloppsobstruktion låg (särskilt vid Qmax värden i intervallet 10-15 ml / s), eftersom en del av de äldre manliga tömnings symptom kan orsakas av svaghet eller neurogen detrusor dysfunktion.

Att jämföra resultaten av uroflowmetry med varandra. Utförs vid olika tidpunkter med olika volymer av urinering eller hos patienter i olika åldrar, använd speciella nomogram. De vanligaste av dem är: Syroki (1979) - för män, Liverpool (1989) - för män och kvinnor. För närvarande föreslås modifierade nomogram anpassade efter kön och för varje åldersgrupp.

För att öka det informativa värdet bör uroflowmetry bedömas inte bara av värdet av Qmax utan även med hänsyn till alla indikatorer. Som ett resultat dras uroflowmetry att vilken typ av urinering som observeras hos denna patient:

• obstruktyvnыy;
• obstruktiv;
• tvetydig;
• "Swift";
• ryckig.

Trots det faktum att uroflowmetry är endast ett screeningtest, ger metoden specialisten en avgörande objektiv information om vilken typ av urinvägar, vilket gör att ett antal observationer för att utföra en differentiell diagnos av de olika tillstånden och för att tillhandahålla en grupp av patienter för vidare urodynamiska undersökningar. Med andra ord är uroflowmetri en objektiv indikator på urinlidningsstörningar, vilket ofta bestämmer en ytterligare diagnosväg. För närvarande har uroflowmetri blivit en obligatorisk metod för undersökning i protokollen för hantering av de allra flesta av nedre urinvägssjukdomar hos vuxna och barn. Därför är närvaron av uroflowmetry utrustning nödvändig i alla kontor och avdelningar med urologisk mottagning.

[1], [2], [3], [4]