urinledaren

Uretern börjar vid den förträngda delen av njurbäckenet och slutar vid öppningen till urinblåsan. Ureterns funktion är att dränera urin från njuren till urinblåsan. Uretern är formad som ett rör som är 30-35 cm långt och upp till 8 mm brett. Det finns tre ställen i urinledaren där det finns förträngningar: i början av urinledaren, där urinledarens bukdel övergår i bäckendelen, där bäckenkantlinjen skär varandra, och där urinledaren går in i urinblåsan. Bredden på urinledarens lumen på dessa ställen är 3-4 mm. Uretern ligger retroperitonealt. Följande delar urskiljs i urinledaren: buk-, bäcken- och intramural.

Bukdelen (pars abdominalis) ligger på den främre ytan av psoas major-muskeln. Början av den högra urinledaren ligger bakom den nedåtgående delen av tolvfingertarmen, och den vänstra - bakom duodenojejunalböjen. Framför urinledaren finns testikelartären (äggstocksartären) och venen, parietalperitoneum. När den passerar in i bäckendelen ligger den vänstra urinledaren bakom roten av mesenteriet i sigmoideum, och den högra urinledaren korsar roten av mesenteriet i tunntarmen.

Bäckendelen (pars pelvic) av höger urinledare är belägen framför höger arteria iliaca interna och vena, och den vänstra är belägen framför arteria iliaca communis och vena. I bäckenhålan är varje urinledare belägen framför arteria iliaca interna och medialt om arteria obturatora och vena. Ureterns lumen i bäckendelen är smalare. Hos kvinnor passerar urinledarens bäckendel bakom äggstocken, sedan böjs urinledaren i sidled runt livmoderhalsen, passerar framför livmoderartären och ligger sedan mellan slidans främre vägg och urinblåsan. Hos män är urinledarens bäckendel belägen utanför sädesledaren, korsar den sedan och går in i urinblåsan strax under den övre kanten av sädesblåsan. Den sista delen av urinledarens bäckendel, som genomborrar urinblåsväggen i en snett riktning i 1,5-2,0 cm, kallas den intramurala delen.

Uretärens väggar består av tre membran. Den inre slemhinnan (tunica mucosa) bildar längsgående veck. Det mellersta muskelmembranet (tunica muscularis) i den övre delen av urinledaren består av två muskellager - längsgående och cirkulära, och i den nedre delen - av tre lager: längsgående inre och yttre och mellersta cirkulära. På utsidan har urinledaren ett adventitialt membran (tunica adventitia).

Uretärens kärl och nerver

Uretärens artärer har sitt ursprung i flera källor. I den övre delen tar urinledaren emot uretergrenar från njur- och äggstocksartärerna (testikelartärerna). Uretärens mellersta del försörjs med blod via uretergrenar från bukaorta, från artärerna gemensamt och inre iliac. Den nedre delen av urinledaren tar emot grenar från artärerna mellersta rektala och nedre vesikala artärer. Uretärens vener mynnar ut i ländryggsvenerna och inre iliacvenerna.

Uretärens lymfkärl mynnar ut i ländryggslymfkörtlarna och de inre iliaca lymfkörtlarna.

Uretärens nerver utgår från njur-, ureter- och nedre hypogastriska vegetativa plexus. Parasympatisk innervation av den övre delen av urinledaren utförs av grenar av vagusnerven (via njurplexus), och den nedre delen - av bäckenets viscerala nerver.

Röntgenanatomi av urinledarna

På röntgenbilden ser urinledaren ut som en smal skugga med tydliga och släta konturer. När de lämnar njurbäckenet närmar sig höger och vänster urinledare de tvärgående utskotten i ländkotorna och bildar en böjning i ländryggen mot mediala sidan. I bäckenhålan är urinledarna böjda åt sidorna. Innan de kommer in i urinblåsan är urinledarna återigen böjda medialt. Vid undersökning av urinledarna hos en levande person kan man, utöver de beskrivna anatomiska förträngningarna, även se fysiologiska förträngningar i samband med urinledarnas peristaltik.

Uretern hos nyfödda har ett slingrande förlopp. Ureterns längd når 5-7 cm. Vid 4 års ålder ökar dess längd till 15 cm. Ureterns muskelmembran är dåligt utvecklat i tidig barndom.