Blåsa

Blåsan (vesica urinaria) är ett orört ihåligt organ som fungerar som en reservoar för urin, som släpps ur blåsan genom urinröret.

Blåsans form och storlek ändras eftersom den är fylld med urin. Den fyllda bubblan har en rundad form: Blåskapacitet i en vuxen till 250-500 ml.

I urinblåsan isoleras en anteroposterior del som är vänd mot den främre bukväggen och bländarens apex (apex vesicae). Från toppen av blåsan till naveln finns en fibrös lob - median navelsträngen (lig.umbilicale medianum) - resten av den embryonala urinväggen (urachus). Utan en uttalad gräns passerar blåsans spets in i den expanderande delen - blåsans kropp (corpus vesicae). Fortsätt fram och tillbaka, går blåsans kropp i botten av bubblan (fundus vesicae). Blåsans nedre del är trattformad och smalnar in i urinröret. Denna del kallades blåsans hals (livmoderhalsvesicae).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Blåstoppografi

Blåsan är belägen i det lilla bäckens hålighet bakom pubic symfysen. Med sin främre yta står den i ansiktssymphysen, från vilken den avgränsas av ett lager av lös fiber som ligger i det retrograde utrymmet. När urinblåsan är fylld med urin framstår blåsans spets som en ideo pubic symfys och kommer i kontakt med den främre bukväggen. Den bakre ytan av blåsan hos män ligger i anslutning till rektum, sädesblåsorna och ampuller semyavynosyashih kanaler, och botten - i prostatakörteln. Hos kvinnor påverkar den bakre ytan av blåsan den främre väggen av livmoderhalsen och slidan och botten - med urogenitalt membran. Blåsans laterala ytor i män och kvinnor gränsar mot muskeln som lyfter anusen. Till den övre delen av urinblåsan är tänderna i tunntarmen kopplade till män och hos kvinnor - livmodern. Den fyllda blåsan är belägen i förhållande till bukhinnan mesoperitonealt, tom, som sover - retroperitonealt.

Bukhinnan täcker blåsan från toppen, sidorna och baksidan, och sedan de män går till rektum (rektal, vesikal urtagning), kvinnor - på uterus (livmoder Vesico-spåret). Peritoneum som täcker blåsan är ansluten till dess väggar lös. Blåsan är fixerad till det lilla bäckens väggar och ansluten till ett antal ljungade organ med hjälp av fibrösa strängar. Med naveln är den övre änden av blåsan ansluten av median navelsträngen. Blåsans nedre del är fäst vid väggarna i det lilla bäckenet och närliggande organ genom ledband som bildas av komprimerade bindvävsbuntar och fibrer i den så kallade bekkenfasaden. Hos män finns det en pubic-ligamentligament (lig.puboprostaticum), medan hos kvinnor finns en fibrobladder-ligament (lig.pubovesicale). Dessutom ligament, urinblåsa stärkte också muskelknippen som bildar blygd-cystisk muskel (m.pubovesicalis) och cystisk-rektal muskel (m.rectovesicalis). Den senare finns bara hos män. I både män och kvinnor blåsan är fixerad till en viss grad på grund av den inledande delen av urinröret och urinledare ändsektioner, samt prostatacancer hos män och kvinnor i det urogenitala diafragman.

[7], [8], [9], [10]

Blåsans struktur

Blåsväggen (män och kvinnor) består av slemhinnan, submucosa, tunica muscularis och adventitial, och det område som omfattas av bukhinnan, det slemhinnorna. I den fyllda blåsan sträcker sig väggarna, tunna (2-3 mm). Efter tömning krymper bubblan i storlek, dess vägg kontraheras av muskelskalet och når en tjocklek av 12-15 mm.

De mukosa (tunica mucosa) linjer insidan av urinblåsan och urinblåsan töms former veck. När du fyller urinblåsan med urin spreds slemhinnans veck helt ut. Epitelceller (övergående) som täcker slemhinnan, med en tom urinblåsan rundad vid dess fyllning och sträckning av väggarna är tillplattade och förtunnas. Epitelceller är anslutna till varandra med täta kontakter. I tjockleken på slemhinnans platta finns alveolär-rörformiga körtlar, nervfibrer, kärl och lymfoidformationer. Slemhinna rosaaktig färg, är rörlig, är lätt att montera i vecken, med undantag för en liten del i botten av blåsan - triangeln blåsan (trigonum vesicae), där det är tätt vidhäftande till muskeln membranet. I den främre delen av botten blåsan (vid spetsen av triangeln) på slemhinnan har en inre öppning av urinröret, och i varje hörn av triangeln (vid de bakre ändarna på begränsnings) - ureteral öppning (höger och vänster; ostium ureteris, dextrum et sinistrum). Längs botten (bakre gränsen) av blås Triangeln är den intercellulära vikten (Plica Interureterica).

Submucosa (tela submucosa) är välutvecklad i blåsans vägg. Tack vare det kan slemhinnan vikas. I området av blåsans triangel är submukosa frånvarande. Utanför det i blåsans vägg är musklemembranet (tunica muscularis), bestående av tre fuzzy lager separerade av glattmuskelvävnad. De yttre och inre skikten har en huvudsakligen longitudinell riktning, och mitten, den mest utvecklade, cirkulära. I området av blåsans nacke och urinrörets inre öppning är det mellersta cirkulära skiktet mest väl uttryckt. I början av urinröret bildas en blåskompressor (m.phincter vesicae) från detta skikt. Med kontraktionen av blåsans muskelmembran och samtidig öppning av pressaren minskar organets volym och urinen utvisas utanför genom urinröret. I samband med denna funktion av urinblåsans muskelmembran kallas det en muskel som skjuter urin (m.detrusor vesicae).

Fartyg och nerver i blåsan

Övre navelsträngarna - grenarna till höger och vänster navelarterier - närmar sig toppen och blåsans kropp. Sidoväggarna och botten av blåsan är blodförsörjda av grenarna i de nedre kolibustrala artärerna (grenar av de inre iliacartärerna).

Venös blod från blåsans vägg rinner in i blåsans venösa plexus, liksom genom urinozubiska ådror direkt i de inre iliacarna. Lymfkärl i blåsan strömmar in i de inre iliac lymfkörtlarna. Blåsan tar emot sympatisk innervation från den nedre hypogastriska plexusen, parasympatisk - längs bäckens inre nerver och känsliga - från sakral plexus (från könsorganen).

Blåsans röntgenanatomi

Blåsan när den fylls med sin kontrasterande massa på roentgenogrammet (i anteroposteriorprojektionen) har formen av en skiva med släta konturer. Med en sidoprojektion på roentgenogrammet förvärvar blåsan formen av en oregelbunden triangel. Vid studien av blåsan används även cystoskopi (undersökning av slemhinnan). Med den här metoden kan du bestämma tillståndet, färgen, slimhinnans lättnad, urinhålens hål och urinflödet i blåsan.

Blåsen i det nyfödda är fusiform, hos barn under de första åren av livet - päronformad. Under den andra barndomen (8-12 år) är blåsan ovoid, och hos ungdomar har den karaktäristiken hos en vuxen. Kapaciteten hos den nyfödda blåsan är 50-80 cm ³, med 5 år - 180 ml urin, och hos barn över 12 år är det 250 ml. I det nyfödda, bildas inte botten av blåsan, blåsans triangel är placerad frontalt och är en del av blåsans bakre vägg. Cirkulärt muskelskikt i blåsans vägg är dåligt utvecklad, slemhinnan är välutvecklad, vikarna uttrycks.

Topografin av urinblåsan i en nyfödd är sådan att dess spets når hälften av avståndet mellan navel och blygdbenssammanfogningen, så blåsan hos flickor i denna ålder inte är i kontakt med slidan, och pojkarna - till rektum. Blåsans främre vägg ligger utanför bukhinnan, som endast täcker dess bakre vägg. Vid 1-3 års ålder ligger botten av blåsan vid den övre delen av pubic symfysen. Hos ungdomar är blåsans botten på mitten och i ungdomar - i nedre delen av pubic symfysen. Senare faller botten av blåsan, beroende på musklerna i det urogenitala membranet.