Förstoring av lymfkörtlarna i lungens och mediastinumens rötter

Ytterligare vanliga symtom är tillräckligt brett spektrum av förhållanden finns det en ökning av lung lymfa - lunga, basal bronkopulmonell, peribronkiell eller paratracheal. Eftersom lymfkörtlar är en integrerad del av immunsystemet, vilket ökar deras lungröntgen, datortomografi eller MRI av lungorna representerar en av de kliniska tecknen på infektiös eller onkologisk patologier ursprung.

Svullna lymfkörtlar kan kallas lymfadenopati, hyperplasi och även ett syndrom med förstorade lymfkörtlar (i AIDS-patienter), men i varje fall är patologin samma R59 kod enligt ICD-10, och till en underklass R är symtomen och abnormiteter, vilka detekteras hos patienter under medicinska undersökningar.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Hittills exakt statistik över de fall ökar lymfkörtlarna i lungan, liksom andra platser, finns det ingen lymfadenopati. Men i samband med infektioner ökar sonderade noder (BTE, submandibular, livmoderhalscancer, etc.) som barn enligt experter British Pediatric Association, intervall 38-45%, och detta är en av de vanligaste pediatriska kliniska problem.

Enligt American Society of Clinical Oncology korrelerar graden av malign lymfkörteln utvidgning med ålder och ökar från 17,5-20% hos 18-35 åringar till 60% bland äldre patienter. Och hos barn är detta oftast resultatet av leukemi och hos ungdomar - Hodgkins lymfom.

Andelen godartad reaktiv lymfadenopati står för i genomsnitt 30% av fallen och en ökning av lymfkörtlar med icke-tumörsjukdomar är 26%.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Orsaker utvidgning av lymfkörtlar i lungorna

En ökning av lokaliserad lung (intrapulmonalnyh) -enheter sker som svar på den primära patologiska sjukdomsprocess - på grund av deras T och B-lymfocyter, makrofager, dendriter, lymfatiska folliklar och andra skyddande faktorer lymfoid vävnad.

Bland de främsta sjukdomarna som är förknippade med orsakerna till utvidgade lymfkörtlar i lungorna är:

• lunginflammation orsakad av stafylokocker och beta-hemolytisk streptokocker, liksom pneumokock lunginflammation;
• pulmonell tuberkulos (orsakad av Mycobacterium tuberculosis);
• tuberkulos av lymfkörtlar (med lung- och extrapulmonära former av tuberkulos);
• pulmonell sarkoidos;
• fibros av lungorna med systemisk lupus erythematosus eller amyloidos;
• akuta eller kroniska former av bronkopulmonell mykos orsakat aerogenic infektion med respirator svampar Histoplasma capsulatum (histoplasmos), mögelsvampar Aspergillus fumigatus (aspergillos), jästliknande svamp Blastomyces dermatitidis (pulmonell blastomykos);
• exogen allergisk alveolitis (allergisk pneumonit);
• kroniska pulmonella yrkessjukdomar - silikos och pneumokonios;
• lymfkörtelcancer - lymfogranulomatos (Hodgkins lymfom), icke-Hodgkins lymfom (lymfosarkom);
• lungcancer (adenokarcinom, karziosarkom, paragangliom, etc.);
• akut lymfoblastisk leukemi (en form av leukemi associerad med malign skada på benmärgens hematopoietiska celler);
• metastasering i lungans lymfkörtlar i maligna tumörer i matstrupen, mediastinum, sköldkörtel eller bröstkörtel. Se även - Metastaser i lymfkörtlar

Lung notera att ökningen i lymfkörtlarna vid roten av lungan kännetecknande för många sjukdomar, som här - i zonen av differentiering medium och bakre mediastinum bröst - är inte bara bronkopulmonell och paratracheal lymfkörtlar, utan också den längsta lymfatiska kanalen (bröstet). Radikala noder är förstorade lunginflammationer, bronhoadenite tuberkulos, sarkoidos, allergisk alveolit, bronchioloalveolar lungtumör, metastaser av bröstcancer, etc. Se även offentliggörandet -. Orsaker till förstorade lymfkörtlar

Som du förstår är förekomsten av dessa sjukdomar de viktigaste riskfaktorerna för förstorade lymfkörtlar, som finns på listan över deras symtom.

[12], [13]

Patogenes

Mekanismer av utveckling och - ökande patogenesen lymfkörtel - funktioner delvis beror noder att makrofager via deras sinus och stroma renades från lymfvätska associerad med infektion antigener, toxiner och cell metaboliska produkter. För mer information, se Lymfkörtel hyperplasi.

Beroende på orsaken till sjukdomen och verkningsmekanismen på lymfoid vävnad, skiljer sig typerna av denna patologi: smittsam, reaktiv och malign. När sålunda en aktuell infektion i lymfkörtlarna enter ackumulera fagocyter med infångade antigener och dödades av inflammatorisk cell nekros. Exempelvis tuberkulospatienter fick till lymfkörtlar mykobakterier M. Tuberculosis absorberas av makrofager för att bilda fagolysosomer, granulombildning och utveckling av kaseös nekros i lymfvävnad.

Granulomatösa förändringar lymfkörtlar (med uteslutande av lymfoid vävnad med fibrös) och noterade i sarkoidos, vilken medicinsk etiologi är fortfarande okänd (även om inte eliminerad autoimmuna och genetiska orsaker till dess förekomst).

I fall av reaktiv lymfkörtlar ökning i lung dominerande patologiska processen är ökad proliferation av folliklar, som utlöses av en autoimmun sjukdom - när kroppens immunsystem producerar antigener mot friska celler, vilket är fallet i synnerhet vid systemisk lupus erythematosus.

Med ökningen av lymfkörtlar i lungor av malign natur bildas lymfom med onormal cellproliferation. Och med metastaser orsakas lymfoproliferativa störningar av infiltrering av friska vävnader med atypiska (cancerösa) celler och deras proliferation, vilket leder till patologiska morfologiska förändringar.

[14]

Symtom utvidgning av lymfkörtlar i lungorna

Som kliniker betonar är ökningen av lymfkörtlar i lungorna en följd av sjukdomstillväxten, och information om dimensionerna av de intrapulmonala lymfkörtlarna (diameter> 2 cm) kan endast erhållas när de visualiseras.

Således skiljer sig inte symtomen på förstorade lymfkörtlar i lungorna från den kliniska bilden av sjukdomen. Även om undersökning av lymfkörtlar i lungorna är fixerat inte bara deras storlek, placering och antal, men även närvaron av inflammation, granulom, nekros (kaseös eller som abscess), lunginfiltrat, etc.

Tumör intrapulmonalnogo lymfkörtel svullnad kan orsaka angränsande vävnader eller tätnings lymfkärl, vilket leder till förekomsten av respiratoriska symptom: ihållande torrhosta, stridor (väsande andning), andfåddhet.

Symptom på förkalkade lymfkörtlar, till exempel i histoplasmos eller tuberkulos, kan också manifesteras som en hosta när den förstorade noden sticker ut i luftröret.

Och granulomatösa hypertrofierade lymfkörtlar av stor storlek kan åtföljas inte bara av andningssvårigheter utan också av smärtsamma förnimmelser.

[15], [16]

Komplikationer och konsekvenser

I de flesta fall konsekvenserna och komplikationerna i samband med den underliggande sjukdomsbanan. En komplikation av lymfkörtelförstoring i lungorna innefattar bildandet av en abscess eller flegmon, fistelbildning, utveckling av septikemi.

Förlängningen av lymfkörtlarna i mediastinala regionen kan leda till bronkial eller trakeal obstruktion, esofageal stricture, nedsatt blodflöde i överlägsen vena cava.

Lung infiltration i lymfkörtlar i sarkoidos kan leda till ärrbildning och irreversibel fibros i lungorna, svår lungdysfunktion och hjärtsvikt.

Vid tuberkulös skada av intratoraciska lymfkörtlar med fallhaltigt innehåll är deras brist och infektion i andra strukturer av mediastinum möjliga.

Med ondartad ökning av intrapulmonala lymfkörtlar finns metaboliska komplikationer: ökad urinsyra i blodet, kränkningar av elektrolytbalansen, funktionellt njursvikt.

[17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostik utvidgning av lymfkörtlar i lungorna

Diagnos av förstorade lymfkörtlar i lungorna - är främst instrument diagnostik med röntgen, ultraljud, datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI), positronemissionstomografi (PET).

Som resultat kan en hyperplastisk nodbiopsi (endoskopisk, bronkoskopisk eller excisionell) och en immunhistokemisk undersökning av det erhållna vävnadsprovet vara nödvändigt. Biopsiresultat är särskilt viktigt om det finns misstanke om en elakartad tumör lymfkörtel, och det finns allvarliga tvivel om diagnos av sjukdomen, där lesion lymfkörtlarna identifierades. Blodtester behövs också: allmänt och biokemiskt, för antikroppar, för immunstatus och oncomarkers. Hudtest för tuberkulos och sarkoidos är klar.

[22], [23], [24], [25]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos baserad på biopsi histologi resultat är nödvändig för att bestämma godheten (eller maligniteten) av lymfkörtelhyperplasi - för att fastställa rätt diagnos.

Behandling utvidgning av lymfkörtlar i lungorna

Med tanke på att hyperplastiska intrapulmonala lymfkörtlar förekommer med olika patologier är de huvudsakliga terapeutiska ansträngningarna inriktade på dessa sjukdomar, och isolerad behandling av förstorade lymfkörtlar i lungorna är helt enkelt omöjligt.

När huvudorsaken ligger i bakteriell infektion används antibiotika; med bronkopulmonala mykoser, föreskriver läkare systemiska svampdödande läkemedel. För att minska inflammation kan läkemedel av steroidhormongruppen (kortikosteroider) eller NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) användas. I alla fall rekommenderas att du tar vitaminerna A och E.

Och när förstorade lymfkörtlar orsakar degenerering av vävnaderna och bildandet av en abscess, kan kirurgisk behandling vara nödvändig.

I fallet av maligna lymfkörtlar ökar vid pulmonell behandling kan omfatta strålning, läkemedelsbehandling med kemoterapi droger och kirurgi - anatomisk segmentectomy eller total resektion aggregatet (lymfkörtlar).

Förebyggande

Ökningen av lymfkörtlar i lungan är ett vanligt kliniskt manifestations- och diagnostiskt tecken, och dess förebyggande, det vill säga en uppsättning specifika åtgärder, har inte utvecklats. Läkare råder att söka medicinsk hjälp vid långvarig försämring av välbefinnandet, vilket kan förhindra utvecklingen av allvarliga sjukdomar.

[26], [27], [28], [29]

Prognos

Experter associerar en mer fördelaktig prognos med en ökning av lymfkörtlar i lungorna med sin godartade karaktär. Med onkologi är sjukdomsutvecklingen oförutsägbar, både vad gäller behandlingsresultat och förväntad livslängd.

[30], [31], [32], [33], [34]