Hyperplasi av lymfkörtlar

Hyperplasi av lymfkörtlarna är ett av de allvarliga problemen med klinisk medicin.

Faktum är att hyperplasi (grekisk utbildning) är en patologisk process i samband med en ökning av reproduktionsintensiteten (proliferation) av vävnadsceller av vilken typ som helst och lokalisering. Denna process kan börja var som helst, och resultatet är en ökning av volymen av vävnader. Och i själva verket leder sådan hypertrofisk celldelning till bildandet av tumörer.

Det bör dock noteras att lymfkörtel hyperplasi inte är en sjukdom utan ett kliniskt symptom. Och många experter tillskriver lymfadenopati - ökad bildning av lymfoid vävnad, vilket orsakar deras ökning. Och lymfkörtlarna är kända att öka som svar på eventuell infektion och inflammation.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Orsaker till lymfkörtel hyperplasi

Karakterisera orsaker hyperplasi i lymfkörtlarna, är det nödvändigt att klargöra att det lymfoida eller lymfatisk vävnad (bestående av retikuloendoteliala celler, T-lymfocyter, B-lymfocyter, lymfa folliklar, makrofager, dendritiska, lymfoblaster, mastcell etc) är inte bara i parenkymet av organ i det lymfatiska systemet : regional lymfkörtlar, mjälte, bräss, tonsiller svalg. Detta tyg är också närvarande i benmärgen, i slemhinnorna i andningsorganen, mag-tarmkanalen och urinvägarna. Och om det finns i alla organ i fokus av kroniska inflammatoriska celler klumpar av lymfatisk vävnad visas och där - för att skydda kroppen från att angripa dess infektion.

Men vi är intresserade av regionala lymfkörtlar som ger produktion av lymfocyter och antikroppar, filtrering av lymf och reglering av dess strömmar från organen. Idag orsakar hyperplasi av lymfkörtlarna betraktas som en orsak till ökningen, vilket är ett immunsvar mot någon patologisk process, om ändring av dynamiken i lymfkörtelvävnadsmetabolism, och förhållandet av dessa eller andra celler. Till exempel, som svar på ett genetiskt olika celler (antigener) för att utveckla lymfocyter och mononukleära fagocyter (makrofager) ökar i en lymfkörtel; när bakterier och mikrober kommer in i lymfkörtlarna, ackumulerar de produkterna av deras vitala aktivitet och neutraliserade toxiner. Och i fallet med onkologi kan lymfkörtel hyperplasi involvera någon av deras celler i den patologiska processen för proliferation. Detta medför en ökning av storleken, en förändring i formen och strukturen hos lymfkörtens fibrösa kapsel. Dessutom kan vävnaderna i lymfkörtlarna groda bortom kapseln och i fallet med metastaser från andra organ ersätts de av deras maligna celler.

Utgående från detta kan hyperplasi hos lymfkörtlarna vara infektiös, reaktiv eller malignt ursprung.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Hyperplasi av lymfkörtlar av infektiös etiologi

Lymfkörtelförstoring (en ökning i den meningen att deras storlekar) är ett svar på infektion med sjukdomar såsom orsakade av stafylokocker eller streptokocker lymfadenit, röda hund, vattkoppor, infektiös hepatit, felinoz (kattklössjuka); tuberkulos, HIV, infektiös mononukleos, spottkörtel sjukdom, tularemi, brucellos, klamydia, syfilis, strålsvampsjuka, leptospiros, toxoplasmos.

Med nonspecifik lymfadenit - beroende på platsen - finns hyperplasi av lymfkörtlarna i nacke, underkäft eller axillära lymfkörtlar. Ökningen i axillära lymfkörtlar noterades i mastit, inflammation i lederna och muskelvävnader i de övre extremiteterna, brucellos, felinos etc.

För inflammatoriska processer i munnen och halsen (vid strålsvampsjuka, karies, kronisk tonsillit, faryngit, bronkit, etc.). Hyperplasi karakteristiska för submandibulära lymfknutor, BTE och retrofaryngeal- predgortannyh. Och endast de livmoderhalscancer lymfkörtlar ökar i infektiös mononukleos.

I fallet av rubella, toxoplasmos, tuberkulos och syfilis uppfattar läkare hyperplasi av livmoderhals lymfkörtlar. Vidare noteras hyperplasi hos de intrathoraciska och mediastinala lymfkörtlarna i symtomen på tuberkulos. Samtidigt i lymfkörtlarna sker en gradvis ersättning av friska celler av lymfoid vävnad med nekrotiska massor av en fallös karaktär.

Tuberkulos och hyperplasi av mesenteriska lymfkörtlar är karakteristiska. Dessutom en betydande ökning i lymfkörtlarna av är den mesenteriala tunntarmen på grund av förlust av den gramnegativa bakterien Francisella tularensis, som orsakar tularemia - en akut infektiös sjukdom buren av gnagare och artropoder.

Inguinal lymfkörtlar hyperplasi observeras av läkare i infektiös mononukleos och toxoplasmos, brucellos och strålsvampsjuka samt infektioner i genitala och HIV.

Symptom på lymfkörtel hyperplasi

Hyperplasi av lymfkörtlarna, som nämnts ovan, är ett symptom på ett brett spektrum av sjukdomar. Den viktigaste uppgiften är att identifiera symptomen på lymfkörtelhyperplasi, bekräfta eller återkalla den maligna patogenesen av ökad celldelning.

Om lymfkörteln ökar snabbt (upp till 2 cm och lite mer), om palpation finns det smärtsamma förnimmelser, och nod konsistens ganska mjuk och elastisk, finns det all anledning att hävda att det är hyperplasi av lymfkörteln lesioner uppstod som ett resultat av infektiös eller inflammatorisk process. Detta bekräftas av hudens rodnad i lymfkörteln.

När lymfkörteln ökar långsamt, när palpation inte orsakar smärta och själva noden är mycket tät - sannolikheten för att processen är av en malaktig natur är hög. Och med metastaser växer den förstorade lymfkörteln bokstavligen in i omgivande vävnader och kan bilda "kolonier".

Lokaliseringen av hypertrofisk lymfkörteln spelar också roll. Hyperplasi av submaxillär, cervikal och axillär lymfkörtlar talar för sin goda kvalitet. Vad kan inte sägas om hyperplasi av supraklavikulära, lymfkörtlar i mediastinum, retroperitoneala och lymfkörtlar i bukhålan.

Reaktiv lymfkörtel hyperplasi

Reaktiv lymfkörtelhyperplasi uppträder som ett svar från immunsystemet till patologier med samma immunitet. Sådana patologier innefattar:

• autoimmuna kollagensjukdomar (reumatoid artrit och polyartrit, periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, scleroderma, Hamman Rich syndrom, Wegeners granulomatos); - Wagners sjukdom eller dermatomyosit (en systemisk sjukdom i skelett och jämna muskler och hud)
• ackumulationssjukdomar (eosinofilt granulom, Gauchers sjukdom, Niemann-Pick-sjukdom, Leterer-Ziva-sjukdom, Hyunda-Schuller-Crischen-sjukdom).

Dessutom kan den reaktiva formen åtfölja serumsjuka (allergier användningen av immunserumprodukter av animaliskt ursprung), hemolytisk anemi (ärftlig eller förvärvad), megaloblastisk anemi eller Addison-Biermer (vilket inträffar vid brist B9 och B12) och kemoterapi och strålningsterapi onkologiska sjukdomar.

Bland autoimmuna endokrina sjukdomar lymfkörtel hyperplasi karakteristisk för hypertyreoidism (Graves sjukdom) vars orsak ligger i den ökade produktionen av sköldkörtel sköldkörtelhormon. Med denna patologi har lymfkörtel hyperplasi en generaliserad karaktär med ökad mitos av lymfatiska folliklar.

Experter betonar att reaktiv lymfkörtel hyperplasi kännetecknas av signifikant proliferativ aktivitet och påverkar i regel lymfkörtlarna i nacken och underkäken.

Ur cytomorfologins synvinkel har den reaktiva formen tre typer, den vanligaste av vilken är follikulär form.

Follikulär hyperplasi av lymfkörtlar

Histologiska studier visade att funktionen follikulär hyperplasi av lymfkörtlarna är betydligt över normala lymfoproliferation storlekar och antalet antikroppar som utgör de sekundära folliklar, liksom öka sina avelscentra (så kallade ljusa centra). Dessa processer förekommer i lymfkörtlarens cortex. I detta fall, de sekundära folliklar uppträda aggressivt, vilket tvingar de kvarvarande celler, innefattande lymfocyter.

Follikulär hyperplasi av lymfkörtlarna i nacken diagnostiseras som ett karakteristiskt symptom på angiofollikulär lymfoid hyperplasi eller Castlemans sjukdom. I den lokaliserade formen av denna sjukdom förstoras endast en lymfkörtel, men detta manifesteras av periodisk smärta i bröst- eller bukområdet, svaghet, viktminskning, feberattacker. Orsaken till sjukdomen Castleman-forskare tillskrivs närvaron i kroppen av herpesviruset HHV-8.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Malign hyperplasi av lymfkörtlar

Hyperplasi av lymfkörtlar av malign etiologi kan påverka regionala noder i hela kroppen. Lymfom är primära.

Förlängd utvidgning av supraklavikulära lymfkörtlar kan prata om esofaguscancer, mag, tolvfingertarm, tarmar, njurar, äggstockar, testiklar.

Hyperplasi av cervicala lymfkörtlar observeras i tumörer av maxillofacial lokalisering, med melanom i huvud och nackregion. På patienter med tumörer i lungorna eller bröstkörtlarna manifesterar onkopatologi sig självt som hyperplasi hos axillära lymfkörtlar. Dessutom händer det med blodcancer.

Hyperplasi av cervix och lymfkörtlar i mediastinum är karakteristisk för sarkoidos (med bildandet av epitelioidcellsgranulom och deras efterföljande fibros).

I leukemi, maligna tumörer i bäckenorganen, metastas av prostatacancer, livmoder, äggstock, rektum, vanligen markerat som ett lymfkörtel-hyperplasi, buk- och inguinala lymfknutor.

I Hodgkins lymfom, observeras vanligen ihållande ökning av cervikala och supraklavikulära noder, och hyperplasi av retroperitoneala lymfkörtlar och bukhålan. Signifikanta dimensioner hos den senare orsakar störningar i tarm- och bäckenorganen. I fallet med icke-Hodgkins lymfom bakgrund anemi, leukocytos och lymfopeni detekterade hyperplasi av livmoderhalscancer och bröstkorg lymfkörtel (nära öppningen), och noderna i armbågen och Poplietallymfknutor veck.

Diagnos av lymfkörtel hyperplasi

Diagnos av lymfkörtel hyperplasi bör ta hänsyn till och korrekt utvärdera alla faktorer som ledde till att detta syndrom startade. Därför behövs en omfattande undersökning som omfattar:

• ett allmänt blodprov,
• biokemiskt blodprov (inklusive på toxoplasmos och antikroppar),
• immunogram av blod,
• analys på tumörmarkörer,
• allmän analys av urin,
• Smet från halsen för närvaro av patogen flora,
• serologiska test för syfilis och HIV,
• prov av Pirke och Mantou på tuberkulos,
• Prov av sarkoidos,
• radiografi (eller bröströntgen)
• ultraljud (ultraljud) av lymfkörtlar,
• lymfscintigrafi;
• biopsi (punktering) av lymfkörteln och histologisk undersökning av biopsiprovet.

I hälften av fallen är en noggrann diagnos möjlig endast med hjälp av en histologisk undersökning efter att ha tagit ett prov av lymfkörtens vävnader.

[26], [27]

Behandling av lymfkörtel hyperplasi

Behandling av lymfkörtelhyperplasi beror på orsaken till utseendet, och därför är ett enda terapeutiskt system inte och kan inte vara. Men, som doktorer säger, är komplicerad behandling i alla fall nödvändig.

Om lymfkörteln utvidgningen orsakas av inflammatorisk process, men det är nödvändigt att kämpa med infektionen som ledde till inflammation. Till exempel används kompressor vid behandling av akut lymfadenit i de första stadierna av sjukdomen, men med en purulent inflammation är de strängt förbjudna. Läkare av sådana patienter förskriver antibiotika - med hänsyn till resistensen hos specifika patogener för dem. Således är majoriteten av stafylokocker resistenta mot penicillingrupps-läkemedel, vilket neutraliserar läkemedlets verkan med enzymet beta-laktamas. Det rekommenderas också att ta vitaminer och genomgå UHF-behandling.

Vid behandling i samband med tuberkulos eller annan specifik infektion ordineras behandling enligt de system som utvecklats för varje specifik sjukdom.

I fallet med en diagnostiserad autoimmun sjukdom som resulterar i utseendet av lymfkörtelhyperplasi, eller den maligna naturen hos proliferationen av lymfkörtelceller, kommer inga komprimeringar och antibiotika att hjälpa. Tänk på att i fallet med lymfkörtlar och patologisk proliferation av deras vävnader är självmedicinering absolut oacceptabelt!

Förebyggande av hyperplasi av lymfkörtlar - aktuell undersökning och behandling och med obotliga patologier - genomförandet av alla rekommendationer från erfarna och kunniga läkare. Då är det möjligt att inte bringa sjukdomen till extrema, när hypertrofierade vävnader kommer att bli maligna neoplasma.

Prognos för lymfkörtel hyperplasi

Varje prognos av lymfkörtelhyperplasi - med så olika "sortiment" av dess patogenes - vilar på grundorsaken. Med nonspecifik infektion är prognosen mest positiv. Men det finns vissa nyanser: någon sak "grundläggande" och öka och inflammation i lymfkörtlarna - i avsaknad av en korrekt diagnos och adekvat behandling - har potential att leda till antingen sepsis eller ett möte med onkolog med lymfom ...