Orsaker till förstorade lymfkörtlar

En ökning av lymfkörtlar i en grupp kallas lokal (regional) lymfadenopati, en ökning av lymfkörtlar i två eller flera grupper - polyadenopati eller generaliserad lymfadenopati.

Det finns akut (upp till 3 månader), långvarig (upp till 6 månader) och kronisk (ihållande) lymfadenopati (över 6 månader).

När infektionssjukdomar utvecklar ofta lymfadenit - en inflammation i lymfkörtlarna, vanligtvis intill platsen för penetration av patogenen; varvid naturen av den inflammatoriska processen i lymfkörtlarna kan vara olika (serös, serös, hemorragisk, varbildande inflammation). Lymfadenit kan kombineras med den primära påverka eller poliadenopatiey (med tularemi, pest, listerios, syfilis, benign limforetikuloze, mässling, röda hund, toxoplasmos).

Lymfadenit kännetecknande för tularemi, pest, yersinios, mjältbrand, scharlakansfeber, erysipelas, angina, listeria, stafylokocker och Streptococcus varig infektion, difteri, Ixodes tick borrelios, råtta bita feber, fästingburen tyfus Nordasien feber, herpesinfektion, mul- och klövsjuka, kokoppor.

Akut och (sällan) kronisk lymfadenit kan åtföljas av varbildning och nekros av drabbade lymfkörtlar (pyogena streptokock och stafylokockinfektioner, scharlakansfeber, halsont, benign limforetikuloz, pest, tularemi). Resultatet kan vara en fullständig resorption av lymfkörtlar eller sklerosering.

Ofta är inflammatorisk process i lymfkörtlarna specifik. Sålunda histologisk undersökning av biopsi eller postmortem studie kan detektera specifika granulom (brucellos, benign limforetikuloz, pseudotuberculosis, Listeria, tularemi, tuberkulos, syfilis, etc).

Tularemi (dess böld form, inklusive ulcerös bubonic, öga-bubonic, angina-bubonic) - en av de mest demonstrativ av representanter för en grupp av sjukdomar med lokala lymfadenopati. Bubo, vanligtvis inguinal, axillary, livmoderhalscancer, vanligen utformat i lymfkörtlarna närmast platsen för penetrering av patogenen, och kombineras med obscheinfektsionnym syndrom - feber, lindrig intoxikation, liksom lokala förändringar (primär påverkar) - en liten smärtfria sår på huden på platsen för bettet insekt, eller ensidig konjunktivit eller tonsillit (ensidig eller nekrotiserande ulcerös plonchatym). Tularemia storlek bubo - 3-5 cm i diameter, men kan vara högre (upp till 10 cm); det kännetecknas av precisa konturer, brist periadenita, rörlighet, lätt ömhet vid palpation. Huden över den första bubo ändras inte, men i frånvaro av adekvat antibiotikabehandling i 3-4 veckor kan varigt böld (sedan hud rodnar, lymfkörtel den är fastlödda, blir smärtsamt, det finns fluktuation), hans spontana dissektion med fistelbildning. När sklerozirovanii bubo lymfadenopati kvarstår långt efter återhämtning. Ett alternativ evolution bubo - resorption, vilket sker långsamt under flera månader.

Godartad limforetikuloz (kattklössjuka, felinoz) kan vara orsaken till lymfadenit, särskilt hos barn och ungdomar. Diagnos baseras på epidemiologiska historikdata (kontakt med katter, deras repor och bites) detekteras på scratch primära effekten av papler, blåsor, pustler, vilket ökar diametern av den regionala lymfkörtlar till 2,5-4,0 cm och mer, att höja temperaturen kropp. Lymfkörtlar plotnoelasticheskoy konsistens, brist på grund periadenita måttligt smärt på palpation, huden över det hyperemiskt, ödematös omgivande vävnad. Kanske utvecklingen av inte bara regional lymfadenit (t.ex. Armbåge), lymfkörtel, men också följa honom på ström lymfan (t ex armhålan); ibland inte en, men flera lymfkörtlar hos en eller närliggande grupper ökar. Efter 2-4 veckor kan lymfkörtlarna bli inflammerade, fistlar bildas och pus utsöndras. Processen är utsatt för långvarig återkommande kurs, feber, berusning, lymfadenit kan kvarstå i flera månader.

Sjukdom från bett av råttor (läsk). På platsen för bettet, svullnad, hyperemi i huden, ömhet och en ökning i den regionala eller gruppen av lymfkörtlar, som är täta vid beröringen, svetsas till varandra och till omgivande vävnader. Från området av bettet, där sår och foci av nekros kan bildas, upp till de förstorade lymfkörtlarna finns ett papulärt rött lymhangitband. I biopsiprovet av den förstorade lymfkörteln upptäcks lymfoidvävnadshyperplasi, infiltrering av små celler. Det orsakande medlet kan isoleras genom att sätta punctate lymfkörtlar.

I praktiken finns det ofta ett behov av differentialdiagnos av varig "trivial" lymfadenit och specifik lymfadenit med tularemi, pest, och när. Notera att den ospecifika purulent lymfadenit ofta sekundära och primära purulent härd kan vara kokar, infekterat sår, abscess, felon, mastit etc. Ofta detekteras lymfangit från primärkammaren till den regionala lymfkörtlar, som vanligtvis ökar signifikant, smärtsamma, huden ovanför det är hyperemisk. Feber, berusning inträffar samtidigt med lymfadenit eller senare och inte föregå den. Den hemogram bestämma leukocytos, ökad ESR. Vid sådd pus erhållna under punktering av lymfkörtel isolerades Streptococcus eller Staphylococcus.

Jämförande egenskaper hos purulent lymfadenit och bubo i pest, tularemi

Sign	Pesten	Tulyaremiya	Purulent lymfadenit
ömhet	Skarp	Lätt	Uttalad
Periadenit	Det finns	Ingen	Tillgänglig
Konturer	Fuzzy	Klar	Med periadenit fuzzy
Hud över bubo	Crimson Red	Inte förändrad, med suppuration av cyanos	Röd
Suppuration och obduktion	Som regel, på 8-10 dagen av sjukdomen	Inkonsekvent, efter 3-4 veckor	Kanske i de tidiga dagarna
Primär påverkan	Sällan med kutan form	Mycket ofta	Purulenta foci (furuncle, panaritium, etc.)
Intoxikation	Skarpt uttryckt	Måttlig	Dålig
Feber	Föregår bubo	Föregår bubo	Visas samtidigt eller senare lokala ändringar

Med infektiös mononukleos orsakad av EBV, det finns en symmetrisk ökning främst zadnesheinyh och submandibulära lymfknutor är mindre och mindre ofta - armhålan och inguinal. Typiskt lymfkörtlar ökar grupper, åtminstone - en, deras storlek kan variera från 0,5 till 5 cm Palpation lymfkörtlar plotnovata inte löds med varandra och med den omgivande fibern, smärtfri eller något smärtsamt, inte hudfärg inte förändras över dem .. Ibland är de förstorade lymfkörtlarna på nacken synliga pastosubutan vävnad. För typisk infektiös mononukleos obalans mellan graden av lymfkörteln utvidgningen och svårighetsgraden av de förändringar i orofarynx: tonsiller kan ökas avsevärt, ödematös, täckt med en kontinuerlig tät blom inför sina gränser. Lymfkörtlarna är lite högre än vanligt. Omvänt kan tonsillit vara catarrhal, och livmoderhalsen lymfkörtlar når stora storlekar, ibland bildar ett fast konglomerat. Normalt är de livmoderhals lymfkörtlarna i infektiös mononukleos tydligt konturerade och tydligt synliga när man vrider huvudet. Hos vissa patienter når lymfadenopati i en sådan grad att halsens konfiguration förändras - den så kallade tjurens hals. Tillförsel av lymfkörtlar med infektiös mononukleos sker inte.

Lymfadenopati är en av de kliniska manifestationerna av HIV-infektion. I fasen av akut hivinfektion ökar vanligt och bakre lymfkörtlar, senare - submandibulära, axillära och inguinala. Lymfkörtlar är smärtfria, mjuk-elastisk konsistens, 1-3 cm i diameter, är inte svetsade till varandra och till omgivande vävnader förändras inte huden över dem. Tillsammans med lymfadenopati observeras feber, ofta faryngit och / eller tonsillit, utvidgning av levern och ibland mjälte. Det beskrivna symptomkomplexet är extremt lik infektiös mononukleos och kallas därför "mononukleosid-liknande syndrom". Varaktigheten av polyadenopati. Som inträffade i akut HIV-infektion, är vanligtvis 2-4 veckor. Med sjukdomsprogressionen fortsätter lymfadenopati eller visas för första gången och sedan i flera månader / år kan generaliserad lymfadenopati vara den enda kliniska markören för HIV-infektion eller kombineras med andra manifestationer av den.

Tillträde till opportunistiska infektioner åtföljs av komprimering av lymfkörtlar, deras konsistens blir tät, elastisk, lokalisering och lymfkörtelns storlek beror på specifika sekundära sjukdomar. I slutsteget av HIV-infektion minskar storleken på lymfkörtlarna markant, vissa tidigare förstorade upphör att palpera. Således kan dimensionerna, konsistensen och lymfkörtlar samt varaktighet och plats för lymfadenopati vara HIV-infektion mycket varierande, vilket nödvändiggör laboratorietester för HIV-infektion i alla patienter med lymfadenopati okänd etiologi.

Rubella är en av de mest signifikanta infektionerna som präglas av perifer lymfadenopati. Redan under prodromalperioden, även före utseendet av andra kliniska symptom, ökar ockupitala, bakre och livmoderhals lymfkörtlar, och de blir täta och smärtsamma vid palpation. Förlängning av lymfkörtlarna är ett patognomonalt rubelysymtom, det kan vara så uttalat att det kan bestämmas visuellt.

Ökning av mässling samma grupp av lymfkörtlar, och röda hund, men de är inte smärtsamt på palpation. Lymfadenopati - som inte leder mässling symptom, i kombination med de mer slående manifestationerna av denna sjukdom, inklusive de med svår catarrhal syndrom, fläckar Belsky, Filatov-Koplik till munslemhinnan, riklig fläckig-utslag exantem, dyka upp och försvinna gradvis lämnar bakom pigmente .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]