Diagnos av cervikal dysplasi

Vilka metoder används för att diagnostisera cervikal dysplasi:

• Inspektion på läkarkontoret, på gynekologisk stol. De synliga tecknen på dysplastiska förändringar bestäms med hjälp av speglar. Kriterier - färgen på väggarna i slidan, slemhinna, förekomsten av glitter i halszonen, epitelens likformighet, närvaron av små vita foci och så vidare.
• PAP-test, cytologisk undersökning av epitelvävnad med ett mikroskop. Prov av materialet tas från olika sektorer i nacken för att få en fullständig klinisk bild. Dessutom tillåter cytologi identifieringen av markörer av dysplasi-provokerande infektion (oftast - HPV).
• Kolposkopi (förstorad) kan ordineras som en extra metod om cervikal dysplasi inte diagnostiseras korrekt med hjälp av cytologi. Optisk undersökning i samband med proven ger en tydligare klinisk bild.
• Biopsi - syftar till biopsiprovtagning. Den histologiska metoden för att undersöka vävnadsmaterialet behövs som en viktig information om arten och omfattningen av dysplasi (uteslutning eller bekräftelse av malignitet, degenerering i cancer). En sådan översyn är nödvändig för nästan alla patienter över 40 år för att förhindra utvecklingen av livmoderhalscancer.
• PCR-diagnostik är en immunologisk metod som syftar till att specificera typen av HPV (papillomavirus) samt valet av taktik för medicinsk eller kirurgisk behandling
• Enligt indikationerna kan ett detaljerat blodprov och hormonbalans tilldelas .

Diagnos av cervikal dysplasi kräver differentiering med sådana patologiska processer:

• Leukoplakia utan tecken på atypiska förändringar.
• Erosiva processer i livmoderhalsen.
• Processerna av en dystrofisk natur, som är karakteristiska för äldre åldersgrupper av patienter.
• Cervicit.
• Pseudo-erosion under graviditeten.

Om dysplasi (CIN) definieras som en sjukdom i grad III, hänvisas patienten till onkogenkliniken. En immunolog, en endokrinolog och en kirurg kan också kopplas till diagnosen.

[1], [2]

Analyser för cervikal dysplasi

Guldstandarden för diagnostisering av cervikal dysplasi (CIN) är PAP-testet. En analys som namnges efter den läkare som först tillämpade den. Cytologisk analys är accepterad som obligatorisk i alla utvecklade länder i världen. Tillförlitligheten är extremt hög (upp till 80%), speciellt om dysplasi i livmoderhalsen vid primär undersökning definieras som en sjukdom i första graden.

I det cytologiska materialet visar Pap-testet intraepiteliala förändringar i skikten som fodrar livmoderhalsen. Avvikelser från normen betecknas vanligtvis med latinska bokstäver, låt oss undersöka mer detaljerat hur det här står för:

• SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) eller squamous intraepiteliala förändringar.
• LSIL (lågkvalitativa plasmatiska intraepiteliala lesioner) - epiteliala skador uttrycks inte klart, låg grad.
• HSIL (High Grade Squamous Intraepitelial Lesions) förändringar, atypi av epitelvävnadsceller uttrycks tydligt. Här finns en differentiering av analysen - en måttlig grad av CIN II, karcinom i inledningsskedet, diagnostiserar mindre CIN III.
• AGUS - lesion av glandulärt cellskikt, cervikal adenokarcinom.

Analyser, procedurer som förväntas om cervikal dysplasi detekteras:

1. Examination ( bimanuell undersökning på gynekologens kontor).
2. Cytologi.
3. PCR.
4. Undersökning med hjälp av en colposcope.
5. Histologi (livmoderhalsvävnadsbiopsi).
6. Befruktning (biopsikegel).

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Cytologi

Cytologi för cervikal dysplasi är obligatorisk. Detta är ett standardtest som bestämmer och identifierar abnormiteter i strukturen av celler i epitelvävnad. Tidig diagnos hjälper till att minska förekomsten av kvinnor med sådan formidabel patologi som livmoderhalscancer. Över hela världen som utövar gynekologer använder PAP-testet (Pap-testet), ett smärta bör tas från kvinnor, från 18-20 år. Särskilt relevant är cytologin för sådana kategorier av patienter:

• Ålder är mer än 40-45 år.
• Om en kvinna har kroniska, virala sjukdomar.
• Onkozabolevaniya i familjen.
• Tidig eller sen förlossning, inklusive frekvent förlossning.
• Hyppig uppsägning av graviditeten.
• Immunbrist.
• Ofta eller tvärtom, oregelbundna sexuella relationer (byte av partner).
• Långa perioder med att ta hormonella droger, inklusive preventivmedel.

Hur utförs cytologi?

• En smet tillåter dig att noggrant studera cellcellerna i det cervicala epitelet.
• Materialet samlas in med hjälp av en medicinsk spatel eller borste.
• Det resulterande materialet placeras på ett speciellt sterilt glas där det fixeras med ett fixativ.
• Glaset märks och överförs för undersökning till laboratoriet.
• Laboratörerna utför färgning av det resulterande materialet och studerar resultaten av reaktionen med ett mikroskop.

Indikationer för cytologi:

• Huvuduppgiften är att förebygga en av de vanligaste sjukdomarna hos kvinnor - livmoderhalscancer (livmoderhalscancer).
• Bestäm orsaken till funktionsfel i menstruationscykeln.
• Förfining av livmoderhalsen vid kroniska infektiösa eller virala sjukdomar.
• Hållbar infertilitet.
• Lång period av användning av orala mediciner för preventivmedel.
• Alla endokrina sjukdomar.
• Humant papillomvirus i en sexpartner (infektion av en kvinna är nästan oundviklig).
• Överträdelse av norm av vikt - anorexi eller fetma.
• Det planerade förfarandet för införande av antikonceptionsspiralen.

Cytologin minskar signifikant utvecklingen av onkologi hos kvinnor, såväl som i tidig diagnos av de inledande stadierna av olika sjukdomar i livmoderhalsen.

[11], [12], [13], [14],

Smet för cervikal dysplasi

Ett smet anses vara ett enkelt och allmänt accepterat förfarande som ingår i en hälsundersökning eller livmoderhalspatologiska bedömning.

Dysplasi i livmoderhalsen följs ofta eller mer exakt - orsakas av obalanser i slemhinnans mikroflora. Bakteriell virusinfektion kan vara en primär faktor som ger upphov till förändringar i strukturen hos epitelvävnadsceller. Ett smärta för dysplasi av livmoderhalsen visar antalet visade indikatorer. Smears kommer i dessa typer:

• Ett smet för att bestämma tillståndet av mikroflora.
• Bestämning av mikrofloraens sterilitet.
• Cytologisk smärta (PAP-test).
• Ett smet som bestämmer infektionen (PCR).

Också, med hjälp av ett smet för dysplasi, kan en gynekolog utvärdera några kriterier för tillståndet hos ett kvinnors hormonella system.

Hur är ett smet för dysplasi av livmoderhalsen?

• På den gynekologiska stolpen, en liten mängd slem, avlägsnas en cellulär vävnad från ytskiktet i slemhinnan i slemhinnan. Valet av typen av material för analys beror på den diagnostiska uppgiften.
• Ett smet kan utföras flera gånger. Det primära är nödvändigt för att bedöma tillståndet för en viss livmoderhalsparameter, för att följa upp framgången för behandling av sjukdomar. Om behandlingen är långvarig utförs smeden varje tredje månad.
• Ett smet anses vara ett smärtfritt och snabbt diagnostiskt förfarande som kräver viss förberedelse från patienten (läkaren ger rekommendationer om de förberedande åtgärderna).

Om kvinnan är frisk visar smeten som regel förekomsten av ett stort antal laktobaciller (upp till 95%). De kan producera skyddande mjölksyra, som fungerar som en barriär för utbredning av patogener. Microfloras surhet är en av de viktiga indikatorerna för mikroemiljöens hälsa i slidan.

Vi kommer att klargöra de uppgifter för vilka ett smärta för cervikal dysplasi utförs:

• Frånvaro eller närvaro av infektiösa medel, inklusive sexuellt överförbara sjukdomar (Trichomonas, Chlamydia, Gardnerella, etc.).
• Definition av latenta kroniska infektioner (PCR).
• Bedömning av tillståndet av livmoderhalsceller som ett obligatoriskt förfarande för förebyggande av livmoderhalscancer.

En smuts renhet kan vara sådan:

1. Friskt reproduktionssystem, den första gruppen av renhet (pH 4,0-4,5).
2. Den andra gruppen - indexet för infektionssteget, närvaron av gramnegativ bakteriel flora (pH 4,5-5,0).
3. Bestämning av bakteriefloran i smeten, den tredje gruppen (pH 5,0-7,0).
4. Den fjärde gruppen är närvaron av ett kritiskt stort antal patogena mikroorganismer (pH 7,0-7,5), ett tecken på den inflammatoriska processen.

Normalt bör smet för cervikal dysplasi inte ha sådana indikatorer:

• Närvaron av atypiska celler.
• Celler som är smittade med smittsamma medel, nyckelceller (cellulär vävnad av platt epitel, drabbade av smittsamma medel).
• Candida och andra typer av svamppatogener.
• Gardnerelly.
• Kokkovaya bakteriell infektion (gonokocker, stafylokocker, streptokocker, enterokocker).
• Trichomonad.

Om dysplasi i livmoderhalsen diagnostiseras som en lesion av epitelet av den första eller andra graden av svårighetsgrad, visar smeten närvaron av patogener, det betyder inte att kvinnan har cancer. Ett stort antal infektioner i modern medicin har redan studerats och behandlats framgångsrikt. Tidig upptäckt av patologiska förändringar i celler i livmoderhalsvävnaden kan förhindra cancer i nästan 75%, enligt några senaste data har denna andel ökat tack vare programmet för regelbundna screeningsaktiviteter.

Instrumentdiagnostik

Instrumentdiagnostik är ledande i en omfattande undersökning, när cervikal dysplasi behöver både förtydliga svårighetsgraden och att övervaka framgången med behandling av sjukdomen.

Valet av den instrumentella utvärderingen förklaras av det faktum att dysplasi oftast utvecklas och fortsätter som en process utan kliniskt märkbara manifestationer. Den andra viktiga platsen är laboratoriediagnosen. Visuell primärundersökning i gynekologisk stol är obligatorisk, men det anses endast vara det första steget i diagnosen.

Vad ingår i listan över begreppen "instrumental diagnostics"?

• Undersökning med hjälp av gynekologiska speglar. Detta är ett speciellt vaginalt verktyg som hjälper läkaren att bedöma tillståndet av cervixepitelet. De mest uppenbara förändringar i vävnaden kommer att vara synliga för blotta ögat, förutsatt att speglarna används. Instrumentdiagnos i form av spegelprov visar formens, dimensionerna i nacken, samt eventuell skada på den yttre halsen, bristningar. Speglar kan bedöma kriterierna för villkoret för den nedre delen (tredje) av livmoderhalsen och slemhalsen. Det inledande skedet av leukoplaki, adnexit, eroderande processer cervixdysplasi - detta är inte en komplett lista över sjukdomar som kan upptäcka bimanuella studier med vaginala speglar.
• Colposcope. Undersökning med hjälp av detta verktyg är utformat för att förtydliga graden av skada på ett specifikt område av livmoderhalsen (en ökning med 10 gånger). Kolposkopi utförs samtidigt med vävnadstiden för diagnostiska tester (cytologiska tester, biopsi). Colposcope hjälper till att ta PCR-prov (molekylärbiologisk, immunologisk analys för HIV, utvärdering av virusbelastning, klargörande av stammar).
• Utvidgad kolposkopi, som kan kräva dysplasi av livmoderhalsen, är uppdelad i flera steg. Epitelial vävnad behandlas med en speciell lösning av syra, sedan återigen används en annan läkemedel - Lugols lösning. Först efter detta sker undersökningen och provtagningen av det speciella provet (Schillers test). Sådana förfaranden behövs för att provocera slemhinnedödem (syra), ödem orsakar i sin tur ökad cirkulation för bättre permeabilitet hos Lugols lösning. Detta verktyg spelar rollen som färgmarkör. Normalt bör epitelvävnad skaffa en rödaktig nyans på grund av glykogengranuler. Varje påverkat område av livmoderhalsen kommer inte att visa en färgförändring.
• Ultraljudsundersökning avser också ett antal instrumentprov. För att specificera diagnosen kan en kvinna tilldelas ultraljud av genitourinary organ för uteslutning eller bestämning av cystor, godartade tumörer och så vidare. Denna metod är lämplig för unga nypa kvinnor som ett alternativ till skrapning, skrapning.
• Cytologi (Papanikolaou test).
• En standardbiopsi och en konesyntning, kon, skrapning - beroende på riktningen av komplexet av diagnos av cervikal dysplasi.

Instrumentdiagnostik är således metoder för att utvärdera epitelvävnad, livmoderhalsförhållanden med hjälp av medicinska instrument. Med dysplasi av livmoderhalsen i gynekologisk övning är instrumental och laboratoriediagnostik en av förutsättningarna för en exakt bestämning av graden av svårighetsgrad hos patologin.

Ultraljud

Ultraljud kan också ges till en patient om det finns en misstänkt dysplastisk process i livmoderhalsen. Dysplasi i livmoderhalsen i 75-85% av fallen utvecklas och fortskrider utan uppenbara kliniska manifestationer. Ofta följs det av inflammatoriska processer i könsorganens organ, särskilt äggstockarna, livmodern och njurarna kan påverkas. Detta beror främst på de patologiska faktorernas virala, infektiösa natur. De första klagomålen hos en kvinna är som regel symptom på inflammation, och inte dysplasi i sig. Gynekologer varje gång, när de möter patienter, blir inte trött på att upprepa rekommendationerna för förebyggande regelbundna undersökningar. Tyvärr händer det att en kvinna endast vänder sig till en läkare när det finns smärtsamma känslor, urladdning, atypiska för ett hälsosamt tillstånd eller med graviditetens början. Sådana situationer kräver mer detaljerade diagnostiska åtgärder, inklusive inte bara standardmetoder - undersökning på stolen, utan även cytologi, provtagning av materialet för histologi och ultraljudsundersökning.

Ultraljud för att klargöra diagnosen utförs på ett speciellt sätt - vaginalt i samband med ultraljudsundersökning av könsorganens organ (småbäcken).

Vad kan visa ultraljud av organen för cervikal dysplasi?

• Cystor av olika etiologi, storlekar och arter (kräver förtydligande och behandling).
• Myom, fibroids.
• Tumör godartad process.
• Förändringar i livmoderns storlek och form.
• Positionen hos äggstockarna i förhållande till livmodern (normen eller en växling mot patologin).

Om de amerikanska myndigheterna inte visar tydliga förändringar, patologiska avvikelser från normen, unga patienter, särskilt unga djur utan avkomma, kan besparas från mer invasiva undersökning - skrapning och även en biopsi.

Vad är transvaginal ultraljud?

• Detta är en av de viktiga undersökningarna inom gynekologisk praxis.
• Transvaginal skanning hjälper till att bedöma tillståndet i livmoderhålan och dess livmoderhals för att bestämma ytterligare en vektor av diagnostiska åtgärder.
• Till skillnad från standard ultraljud, som involverar närvaro av vätska i kroppen för att utföra en ljudvåg, kräver den transvaginala metoden inte en komplett blåsan.
• Med hjälp av denna teknik kan en gynekolog utvärdera inte bara formen, storleken på livmodern eller äggstockarna, utan också mer noggrant detektera närvaron av en viss patologi.

Ultraljud och dysplasi i livmodern, hur är undersökningen?

• Patienten behöver ingen särskild träning. Reglerna är nästan samma som för PAP-testet (avhållande från samlag, vägran att använda ljus, tamponger, douching).
• Vid transvaginal diagnos av en kvinna är det inte nödvändigt att fylla blåsan och uthärda under lång tid.
• Den speciella sensorn är utsmält och införd i slidan. Eftersom den ligger ganska nära de undersökta organen, anses undersökningen vara mycket pålitlig och går snabbt.
• Läkaren som utför ultraljud kan, som de säger, personligen se en klar klinisk bild och bedöma kavitetens tillstånd.
• Förfarandet orsakar inte obehag och smärta.
• Resultatet av skanning är känt för doktorn och i princip till patienten direkt efter proceduren.

Det bör noteras att ultraljud för misstänkt dysplasi oftast ordineras för att bedöma status för äggstockarna. Detta är nödvändigt för att utesluta tumörprocessen och närvaron av cyster. Ultraljud, både klassisk och vaginal, hjälper till att övervaka framgången med behandlingen, särskilt med ihållande infertilitet.

Koliposkopiya

Colposcope är ett av de mest använda verktygen inom gynekologisk diagnostik. Detta är en optisk medicinsk enhet som hjälper till att identifiera den minsta, osynliga i visuell enkel undersökning, defekter i slemhinnan. Erosiva skador, punkt eller omfattande mikro-tumörer, blödningar, andra patologiska förändringar i livmoderhalsen finns ofta exakt under kolposkopi. Kolposkopi som metod utvecklas och hittills finns det två typer av forskning:

1. Standard kolposkopi. Dysplasi i livmoderhalsen kräver en sådan undersökning i 55-60% av fallen.
2. Videocolposcopy är en mer modern teknik som förutsätter närvaro av utrustning (sond, bildskärm, processor).

Vad är syftet med kolposkopi?

• Definition av erosiva processer.
• Identifiera polyper av olika arter (form, antal, storlek).
• Bedöm graden av dysplastiska förändringar i livmoderhalsens epitelvävnad.
• Förtydliga den preliminära diagnosen leukoplaki.
• Att upptäcka onkologiska processer i de tidiga stadierna.
• Att avslöja erytroplastisk.
• Exkludera eller bekräfta epitelets hyperplasi.
• Differentiera sådana patologier som - cervikal dysplasi, ektopi, adnexit, leukoplaki och godartade tumörsjukdomar.

En mer detaljerad beskrivning av de typer av kolposkopi som kan ordineras för diagnosen: cervikal dysplasi:

1. Standard colposcopy, när en patient undersöks på en läkarmottagning på en gynekologisk stol. Colposcope införs efter expansion med speciella medicinska speglar.
2. Kolposkopi med en utökad metod. Inledningsstegen är identiska med det enkla kolposkopiska förfarandet. Vidare behandlas slemhinnan i livmoderhalsen med syra och Lugols lösning. Så här utförs Schillers test, när dysplasi i livmoderhalsen kan uteslutas med normal färg (rodnad och brunaktig nyans). Dessutom kan provet inte visa något svar - det här är patologi. Skadade områden i epitelet reagerar inte på provokation genom syra och lösning, återstående blek, vitaktig.
3. Variant av avancerad kolposkopi - färgmetod (färgkolposkopi). Undersökningen är nästan densamma som den förlängda, men Lugols lösning är ersatt med metylenblå och klassisk grön. Således kan du se områdena i det skadade kärlsystemet.
4. För att upptäcka onkologiska förändringar i livmoderhalsen används luminescerande kolposkopi. Slimhalsen är utsatt för fluorokrom. Inspektionen utförs med hjälp av ultraviolett, vilket reagerar med den applicerade lösningen. Alla patologiska foci i denna "belysning" är synliga som områden med rosa färg.

Gravida kvinnor med diagnos av "livmoderhals dysplasi" kan säkert genomgå kolposkopioproceduren, det är säkert för framtida mamma och för fostret också. Valet av typen av optisk undersökning beror på patientens hälsotillstånd och hur graviditeten sker. Men i allmänhet anses sådana förfaranden vara säkra och bara bidra till att eliminera oönskade sjukdomar och patologier.

[15], [16], [17], [18],