Cervikal dysplasi av 1 grad

De patologiska processer som förekommer i det cervixepitel som är associerade med utseendet av modifierade celler i vävnadsstrukturen kallas intraepitelial dysplasi. Den milda formen av sådana lesioner av det platta epitelet i gynekologi definieras som dysplasi av livmoderhalsen i 1: a graden.

Denna diagnos är mycket vanlig bland kvinnor i olika åldersgrupper.

Patologi avser den klass av sjukdomar XIV - sjukdomar i det urogenitala systemet (Sjukdomar i urogenitalsystemet), och har en kod ICD 10 - N87.0 (dysplasi i cervix uteri grad I).

[1], [2], [3],

Orsaker cervikal dysplasi av 1 grad

Nyckel orsaker cervical dysplasia en graders - HPV-typerna 16, 18, 31, 33, 35, 52 och 58. Således, såsom experter från International Agency for Research on Cancer (IARC), mer än 15 typer av HPV är cancerframkallande eller villkorligt onkogen, det vill säga orsaka cancer. I synnerhet är 99% av livmoderhalscancercancer i samband med infektion av HPV 16 och HPV 18.

Mild dysplasi (cervical intraepithelial neoplasia grad I), som alla andra, utvecklas som ett resultat av penetration in i kroppen av HPV virion nukleokapsider och genomföra den i det stratifierade skvamösa epitel som bekläder cervikal slemhinnor. Viruset var inte lämpligt övre ark med gamla celler tenderar den att tränga djupare - i parabasala skiktet, eftersom den förekommer intensiv proliferation och differentiering av celler, och varvid ackumulerar tillräckligt med protein som är nödvändig för viral förökning.

Införande i genomet hos normala epitelceller, viruset blockerar deras E7-protein Rb-genen, som är "ansvariga" för ackumulering av proteiner för celldelning och, på samma gång, reglerar överdriven celldelning (stoppa tillförseln av proteiner). Och medan E7 förblir bunden till Rb, kommer cellcykeln att inträffa under förhållanden som är gynnsamma för HPV.

Compounded viral orsaken av cervical dysplasia av en grad av det faktum att HPV-gener av humana celler angriper proteinet p53, som kontrollerar deras biologiska cykel och skyddar cellerna från DNA-skada (apoptos orsakar defekta celler). Genom att integrera sina proteiner i genomet hos epitelcellerna inaktiverar viruset skyddsfunktionerna hos p53 och celler med skadat eller förändrat DNA fortsätter att leva. Detta gör det möjligt för viruset att inte bara känna sig bekväm i värdens kropp utan också att framgångsrikt multiplicera, vilket orsakar neoplasi - en onormal tillväxt av muterade celler. Denna komplexa process innebär också en diagnos av cervikal dysplasi av 1: a graden, i vilken patologi är lokaliserad i den övre tredjedelen av epitelskiktet. På grund av cellernas abnormitet och deras patologiska proliferation kallas detta tillstånd hos de cervicala slemhinnedoktorerna.

[4], [5],

Riskfaktorer

Att bidra till utvecklingen av dysplasi faktorer som talar för gynekologer, kan kallas promiskuösa och oskyddat sex, sexuellt överförbara sjukdomar, inflammatoriska processer i könsorganen, och, naturligtvis, ett försvagat immunförsvar.

[6], [7], [8]

Patogenes

Patogenesen av denna lesion är hänförlig till genital papillomavirusinfektion. Bland nästan tvåhundra kända hittills typer av humant papillomavirus (HPV), som påverkar slimhinnorna, hud och inre organ, är det sexuella sättet att överföra mer än fyra dussin typer.

Förändringar i vävnaderna hos livmoderhalsen som orsakas av virus, kan betraktas som ett symptom på HPV-infektion, det vill säga i själva verket - gynekologisk infektionssjukdom, och sedan för att klassificera det enligt ICD 10 burk B97.7 (papallomavirusy som orsak av andra sjukdomar).

[9]

Symtom cervikal dysplasi av 1 grad

Papallomavirusa livscykel relaterad till ihållande infektion, har sina egna egenskaper: dess inkubationstiden kan pågå i åratal, och han var där, du kan inte ens gissa, eftersom det inte visa sig inte.

Därför är de flesta fall av skador på cervicala slemhinna HPV subkliniska, det vill säga orsaka inga fysiska symptom. Så de första tecknen på cervikal intraepitelial dysplasi hos patienten kan inte känna. Även om processen sjukdomen i cervikala epidermis är, och cytologisk analys visade ett antal morfologiska förändringar i form av en onormal form av cellerna, öka deras kärnor och cytoplasma utseende i de stora vakuoler.

Vissa symptom på cervikal dysplasi av 1: a graden av en kvinna kan noteras när naturen och intensiteten av vaginalt urladdning förändras. I regel kan en sådan förändring (en blandning av blodiga element i livmoderhalsslidan), åtföljd av klåda eller brännande, vara med ytterligare bakteriell infektion i vagina och livmoderhalscancer.

Huruvida det finns komplikationer vid en dysplasi av en livmoderhals av 1 grad? Det finns, och de befinner sig i övergångspatologin i nästa steg - dysplasi av livmoderhalsen i måttlig grad, där neoplastiska processer påverkar redan halva och mer tjocklek av det platta epitelet.

Men konsekvenserna beror på onkogen potential av HPV: även om subklinisk infektion i 5-10% av de smittade med HPV 16 och HPV 18 kvinnor löper hög risk att utveckla vulva och livmoderhalscancer precancerous lesions som kan utvecklas till cancer.

Förresten, samtidigt kan det finnas dysplasi av livmoderhalsen i 1: a graden och graviditet, eftersom papallomaviruset, som var före graviditeten, inte försvinner någonstans. Och med tanke på egenskaperna hos den kvinnliga kroppens immunitet under graviditeten kan den till och med bli mer aktiv. En enkel grad av behandlingspatologi kräver inte, eftersom det inte innebär att den kejsarsnittet levererar.

[10], [11]

Diagnostik cervikal dysplasi av 1 grad

Ju tidigare diagnosen av cervikal dysplasi av 1: a graden utfördes, desto bättre. Standarddiagnostiska metoder för att bestämma denna patologi utöver den vanliga gynekologiska undersökningen inkluderar:

• PAP-smörjprov (pap smear) - cytologisk undersökning av slemhinnan;
• HPV-analys (smet från livmoderhalsen endoepithelium) - bestämning av papillomavirus och dess serotyp genom polymeraskedjereaktion (PCR);
• skrapa livmoderhalsens vävnad och kontrollera den för papillomavirus DNA (Digene test).

Diagnostik utförs genom vid dysplasier vaginal endoskopi (kolkoskopii) - inspektion av livmoderhalsen genom en kolposkop som ger en 30-faldig ökning och tillräckligt tydlig visualisering av normala och onormala vävnader. För en mer noggrann detektering av lokaliseringen av foci av dysplasi förlängas colposcopy utförs (med proverna med en svag lösning av ättiksyra och kaliumjodid).

Enligt resultaten av PAP-testet, om det finns misstanke om onkologi, tilldelas en livmoderhalsbiopsi (under koloskopets kontroll) och en histologisk undersökning av biopsin. Detta är i själva verket differentialdiagnosen av intraepitelial dysplasi.

[12], [13], [14]

Behandling cervikal dysplasi av 1 grad

Det bör genast noteras att det inte finns något botemedel för att bli av med orsaken till cervikal dysplasi.

Enligt kliniska studier av denna patologi förekommer dessutom en mild grad av cervikal neoplasi i 70% av fallen på ett år utan någon terapi och om två år - i 9 fall av 10.

Behandling av dysplasi av livmoderhalsen i den första graden består därför i att övervaka tillståndet för dess epitel, för vilket patienterna ska smittas en gång i kvart eller sex månader. Operativ behandling av denna grad av dysplasi är som regel inte tillämplig. Endast med otillfredsställande koloskopiparametrar kan ett excisionsförfarande för elektrisk konisering (koniskt avlägsnande av onormal vävnad) tilldelas.

Gynekologer rekommenderar att man tar vitamin C, beta-karoten, B2, B6, B9, E, liksom selen (0,2 mg per dag) och zink (15-25 mg per dag).

Det finns också immunmodulerande och antivirala farmakologiska medel:

Vaginala suppositorier av Viferon och Genferon;

• Novirin (Inosin Pranobeksa, Isoprinosin) - Två tabletter tre gånger om dagen i 2-4 veckor;
• Alloferon (Allokin-alfa) för subkutana injektioner mot HPV.

Alternativa behandlingar erbjuder användningen av gurkmeja (daglig tesked), te med Echinacea och nypon bär infusion (150-200 ml per dag i 3-4 veckor), vaginal douching med en vattenlösning av propolis.

Begagnade & naturläkemedel, t.ex. Skölj dekokt av en blandning av sådana läkemedel växter som ringblomma (blommor), lakrits (root), rölleka, söt klöver och älgört (Filipendula).

Förmodligen kan någon hjälpa homeopati: ett preparat Beta-Mannan på basis av ett extrakt av en aloe; Thuja occidentalis (thuja western); DIM (Diindolymetan) är baserad på metaboliten indol-3-karbinol, en förening som finns i cruciferous grönsaker (kål, broccoli, etc.). Naturopathic råd behandlat extrakt av grönt te är epigallocatechin-3-gallate (EGCG), som inhiberar de epidermala tillväxtfaktorreceptorer och hämmar proliferation av onormala celler under neoplasi.

Med tanke på den höga spontana upphörandet av den patologiska processen är prognosen för dysplasi av livmoderhalsen i 1: a graden positiv om HPV inte hör till onkogena serotyper.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder består av åtgärder som vidtas för att minimera risken för infektion med papillomavirus, det vill säga säkra sexuella relationer med användning av kondom.

Rökning predisponerar utvecklingen av cervicala abnormiteter, eftersom nikotin minskar ascorbinsyrans nivå, vilket förvrider pH-balansen i epidermis. Så sluta röka är en del av förebyggandet av dysplasi. En extremt viktig aspekt av att förebygga livmoderhalsdysplasi i 1: a graden är upprätthållandet av ett hälsosamt immunsystem i kroppen.

[15], [16]