ultraljud av livmoderhalsen

Ultraljud av livmoderhalsen är en av de mest informativa metoderna som gör det möjligt att identifiera de främsta orsakerna till utvecklingen av patologi, inte bara i de kvinnliga könsorganen utan även i bäckenorganen. Ultraljud utförs för att diagnostisera graviditet och för att övervaka fostrets tillstånd. Dessutom är ultraljud "guldstandarden" för att diagnostisera både godartade och bakgrundssjukdomar, såväl som maligna tumörer i de kvinnliga könsorganen i ett tidigt utvecklingsstadium. Tack vare ultraljudsstrålarnas förmåga att penetrera vävnader med varierande densitet är det idag möjligt att inte bara diagnostisera patologi i livmoderhalsen, livmoderns kropp och bihang, utan också att utföra differentialdiagnostik av olika neoplasmer genom att fastställa deras storlek och exakta lokalisering. Ultraljudsvågornas goda separationsförmåga gör att denna diagnostiska metod kan användas i stor utsträckning inom gynekologi.

Indikationer och teknik för ultraljudsundersökning av livmoderhalsen

Ultraljudsundersökning av livmoderhalsen är en ytterligare diagnostisk metod som endast används enligt läkares ordination för att klargöra diagnosen eller utföra differentialdiagnostik. Därför är det viktigt att överväga varje enskilt fall och bestämma vilken undersökningsmetod som ska användas, särskilt eftersom dess informationsinnehåll är mycket högt och ger låga skador. Innan besöket måste läkaren förklara tekniken och huvudpunkterna i denna undersökning.

Förberedelserna inför ultraljudsundersökning av livmoderhalsen har inga särdrag, förutom skillnaden i tekniken. Inför undersökningen är det nödvändigt att utföra grundläggande hygienrutiner, vilka inte skiljer sig från daglig toalettbesök. Som regel, för bättre visualisering, är det nödvändigt att tömma gallblåsan med olika undersökningstekniker - detta underlättar den fria passagen av gallblåsor. Detta måste göras omedelbart före själva undersökningen. Dessa är de viktigaste delarna av förberedelserna, vilka är mycket enkla. Om denna undersökning åtföljs av ytterligare manipulationer kan det finnas andra förberedelsemetoder, vilka läkaren kommer att informera individuellt.

Indikationer för ultraljudsundersökning av livmoderhalsen är tillstånd som kräver ytterligare undersökning för att klargöra diagnosen. När det gäller ultraljudsundersökning av livmoderhalsen är indikationerna följande:

• Leukorré är en vaginal flytning som kan vara en följd av en inflammatorisk process i både livmoderhalsen och livmodern med bihang, inklusive.
• Blodig vaginal flytning kan vara resultatet av många processer - utomkvedshavandeskap, ruptur av livmodergraviditet, endometrios, erosion i livmoderhalsen, polyp i livmoderhalsen, för tidig placentablossning, placenta previa och många andra patologiska tillstånd.
• Smärta i nedre delen av buken med den kliniska bilden av en "akut buk" kan uppstå med en brusten äggledare under en utomkvedshavandeskap, äggstocks-apoplexi, torsion av äggstockscystens pedikel eller nekros av en myomatös nod.
• Förstoring av livmodern i volym och storlek om man misstänker myom för att klargöra storleken och bestämma behandlingstaktik.
• Störning av den normala ovariomenstruella cykeln för att fastställa närvaron av en follikel, dess storlek, ägg och funktionell aktivitet hos endometriet.
• Vid misstanke om maligna tumörer, för att klargöra lokalisering, storlek och omfattning av spridning till angränsande organ.
• Under graviditeten, för att bekräfta närvaron av ett befruktat ägg och för att klargöra dess plats, samt en obligatorisk screeningmetod för att diagnostisera fostrets tillstånd och dess utveckling.

Dessa är de viktigaste indikationerna för vilka det är nödvändigt att utföra ultraljud av livmoderhalsen och livmodern, och beroende på målet bestäms tekniken. Det finns två huvudtekniker för att utföra ultraljud - transvaginal och transabdominal. Transabdominalt ultraljud utförs på gravida kvinnor för att bedöma fostrets tillstånd, mäta dess storlek, mäta mängden fostervätska och även för funktionell diagnostik av dess huvudsystem. Denna metod är bekväm för gravida kvinnor i andra hälften av livet, eftersom ultraljudsvågorna har god ledningsförmåga genom en tät, förstorad livmoder.

Transvaginalt ultraljud utförs för alla andra tillstånd som kräver undersökning. I detta fall sätts en kondom på den transvaginala sensorn och förs in i slidan för att förhindra infektion, vilket möjliggör visualisering av alla livmoderstrukturer, såväl som äggstockar och äggledare. Med denna teknik är det möjligt att se det ektopiska utrymmet.

Denna typ av diagnostik gör det möjligt för oss att identifiera alla strukturella förändringar i livmodern, äggstockarna, periuterina utrymmet och angränsande organ.

Ultraljud av livmoderhalsen under graviditeten

Ultraljudsdiagnostik under graviditeten är en obligatorisk undersökningsmetod och utförs minst tre gånger i varje trimester. Det första ultraljudet utförs mellan vecka 9 och 11 och gör det möjligt att fastställa antalet befruktade ägg i livmodern, deras placering, placentans nivå samt livmoderns tillstånd. I detta skede är det möjligt att se fostrets utvecklingspatologi - kromosommutationer, och vid misstanke om utveckling av medfödda missbildningar är det möjligt att remittera till invasiva undersökningsmetoder. Tekniken är transvaginal.

Nästa ultraljud utförs under andra trimestern och här är ett viktigt inslag en speciell undersökning – cerviometri. Denna metod består av en ultraljudsundersökning av livmoderhalsen med mätning av dess storlek.

Tolkningen av resultaten av ultraljudsundersökning av livmoderhalsen under graviditeten är att standardindikatorerna för livmoderhalsens längd är 35-45 millimeter, och storleken på livmoderhalsmynningen är högst 5 millimeter. Fram till den trettionde graviditetsveckan bör livmoderhalsens längd vara minst 35 millimeter. Sedan, under nästa ultraljud i tredje trimestern vid vecka 34-36, minskar livmoderhalsens längd när den förbereder sig för förlossningen. I detta fall är dess längd cirka 34-36 millimeter, men kan vara 30. Detta anses vara en standardindikator. Om livmoderhalsens längd är mindre än 35 millimeter ställs diagnosen isthmisk-cervikal insufficiens. Detta tillstånd kännetecknas av möjliga komplikationer i form av för tidig graviditet, för tidig utsöndring av fostervätska, navelsträngsintrassling. Vid snabb diagnos utförs kirurgisk behandling i form av applicering av ett obstetriskt pessar - detta är en sutur på livmoderhalsen, vilket minskar livmoderhalsens öppning och förlänger livmoderhalsen. Före förlossningen tas en sådan sutur bort. Därför är det mycket viktigt att utföra en ultraljudsundersökning av livmoderhalsen under graviditeten, särskilt under dynamisk graviditet, eftersom detta gör det möjligt att övervaka inte bara fostrets tillstånd, utan också födelsekanalens beredskap och dess tillstånd. Det bör också noteras att hos kvinnor som tidigare under sin första graviditet hade istmisk-cervikal insufficiens är metoden med ultraljudscervikometri obligatorisk för att övervaka livmoderhalsens tillstånd.

Normativa indikatorer för ultraljud av livmoderhalsen

Slutsatsen som läkaren ger efter ultraljudsundersökningen av livmoderhalsen innehåller många obegripliga saker. Hur kan man veta om allt är okej med sin hälsa? För att göra detta behöver man känna till de normala indikatorerna som bestäms under denna undersökning.

Undersökningsresultatet bildas inte bara från data från livmoderhalsen, utan det är komplext och den korrekta tolkningen av resultaten är mycket viktig för att ställa en diagnos:

1. Livmoderns kropp – placering, förekomst av deformationer, böjningar.
2. Endometrium – struktur, tjocklek, ekogenicitet, närvaro av ytterligare strukturer i form av ett befruktat ägg, polyp, etc.
3. Livmoderhalsen – dess längd, struktur, förekomst av cystor, polyper.
4. Höger och vänster äggstock - deras storlekar, närvaro av folliklar och struktur.
5. Ektopiskt utrymme – närvaron av vätska eller ytterligare strukturer i form av ett befruktat ägg, hematom.

När det gäller livmoderhalsen är standardindikatorerna för ultraljudsundersökning av livmoderhalsen följande:

• längd inte mindre än 35 och inte mer än 45 millimeter;
• storleken på den cervikala os är högst 5 millimeter;
• fri patens i livmoderhalskanalen - frånvaro av ytterligare ekosignaler, vilket kan uppstå vid en ektopisk cervikal graviditet, lokalisering i livmoderhalsregionen av en submukös myomatös nod eller polyp.
• tydlig struktur av epitelfodret i livmoderhalsen och livmoderhalskanalen utan deformationer;
• avsaknad av "plusvävnads"- och "minusvävnads"-symtom, vilket uppstår när maligna tumörer växer exofytiskt respektive endofytiskt.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till livmoderhalsens placering i förhållande till angränsande organ. Efter kirurgiska ingrepp på livmoderhalsen, till exempel vid dysplasi, kan det förekomma ärrförändringar, vilket måste beaktas genom noggrann anamnesinsamling, eftersom en felaktig diagnos kan ställas.

Patologiska förändringar i livmoderhalsen enligt ultraljudsresultat

Det finns många cervikala patologier som endast kan diagnostiseras med hjälp av ultraljudsdata. Därför är ultraljud "guldstandarden" för att diagnostisera patologier i det kvinnliga reproduktionssystemet. Det är viktigt att misstänka en viss patologi under en rutinundersökning för att kunna genomföra ytterligare forskningsmetoder och utesluta eller bekräfta den misstänkta diagnosen.

1. Cervikal erosion är en ganska vanlig patologi som förekommer hos var tredje kvinna i alla åldrar. Denna patologi är relaterad till bakgrundssjukdomar och är förknippad med en möjlig risk för att utveckla onkologisk patologi i framtiden. Därför är det viktigt att ställa en diagnos och genomföra behandling i tid. Först och främst är det nödvändigt att skilja mellan pseudo-erosion och verklig erosion av livmoderhalsen. Pseudo-erosion är en defekt i livmoderhalsens slemhinna, som oftast finns hos flickor under 25 år och är fysiologisk. Den uppstår på grund av hormoners verkan och kräver inte behandling, utan endast observation. Erosion är en verklig defekt i slemhinnan, som kan uppstå till följd av trauma, mikroorganismers verkan och kräver därför behandling. Sådan patologi kan upptäckas under en rutinundersökning av en kvinna i speglar eller under en kolposkopi. Därefter skickas kvinnan till ultraljud för att utesluta malign natur - då kommer det inte att finnas någon spridning i vävnaden. Under ultraljudsundersökning av livmoderhalsen har erosionen ett karakteristiskt utseende - en grund ytlig defekt i livmoderhalsens hölje utan att sprida sig djupt in i vävnaden. Ibland kan erosion inte visualiseras, vilket beror på anordningens separationskapacitet och defektens storlek.
2. Livmoderhalscancer är en mycket farlig patologi och kräver tidigast möjliga diagnos. Ultraljud låter dig exakt bestämma lokaliseringen av den patologiska processen, graden av skada på angränsande organ och tillståndet hos regionala lymfkörtlar. Detta gör att du inte bara kan ställa en diagnos, utan också klassificera sjukdomen enligt stadium, vilket är viktigt för att välja behandlingstaktik.

Livmoderhalscancer på ultraljud ser ut som "plusvävnad" och har en suddig struktur i form av en heterogen ekogen formation med suddiga konturer, som fyller håligheten i livmoderhalskanalen eller är belägen på själva livmoderhalsen. Denna bild observeras vid exofytisk tumörtillväxt. Vid endofytisk tillväxt av livmoderhalscancer på ultraljud observeras heterogenitet i strukturen hos livmoderhalsen eller livmoderhalskanalen i form av en nod med suddiga gränser och en suddig struktur.

3. Cervikal dysplasi är också ett precanceröst tillstånd och kräver snabb diagnos. Detta är en patologi där epitelial metaplasi uppstår, dvs. flerskiktat platt epitel, som normalt är beläget i exocervixen, uppträder i övergångszonen eller i cervikalkanalen. Denna strukturella störning är en ytlig defekt och har tyvärr inga manifestationer på ultraljud. Denna patologi detekteras och bekräftas genom cytologisk undersökning.
4. Cervikalpolyp är en mycket vanlig patologi orsakad av infektion och replikation av humant papillomvirus i livmoderhalsens celler. Detta virus förökar sig och bidrar till att störa epitelhöljets normala struktur, vilket resulterar i bildandet av godartade formationer som liknar blomkålspolyper. Dessa polyper ser ut som "plusvävnad" på ultraljud, men till skillnad från maligna formationer har de tydliga gränser och enhetlig densitet, sprider sig inte eller växer djupt och växer endast exofytiskt. Således ser de ut som en ytterligare avlång formation med tydliga gränser.
5. En cervikal cysta är inte vanligt förekommande, men den förekommer också och kräver diagnostik. En cysta är en icke-proliferativ godartad formation som har tunna väggar och en enhetlig sammansättning. Vid ultraljud ser en cervikal cysta ut som en klar, rundad formation som har en enhetlig sammansättning inuti i form av vätska - vilket syns tydligt på skärmen. Det är nödvändigt att noggrant genomföra en transvaginal undersökning om en cervikal cysta misstänks, eftersom en komplikation i form av cystskada är möjlig.
6. Karcinom och adenokarcinom är maligna tumörer i livmoderhalsen som utvecklas från epitelial körtelvävnad. De har ofta exofytisk tillväxt och en heterogen struktur. Vid ultraljud ser det ut som en oklar formation med ett betydande penetrationsdjup in i livmoderhalsens tjocklek, storlekarna är olika och gränserna är heterogena. Vid ultraljud är det svårt att skilja mellan cancer och adenokarcinom, eftersom de har liknande egenskaper, man kan bara misstänka en malign natur, och en korrekt diagnos ställs utifrån den histologiska bilden.

Ultraljud av livmoderhalsen är en informativ diagnostisk metod som möjliggör diagnos av normal graviditet, övervakning av fostrets dynamik och även bestämning av möjliga patologiska processer inte bara i livmoderhalsen utan även i bäckenorganen. Snabb diagnos av godartade, bakgrunds- och maligna formationer i livmoderhalsen möjliggör undvikande av komplikationer och snabb behandling.