Behandling av cervikal dysplasi

Till följd av framväxten av nya metoder och teknologier har diagnostik och behandling av cervikal dysplasi blivit effektivare. Specialister har lyckats minska antalet negativa utfall av sjukdomen avsevärt. Naturligtvis beror behandlingens framgång till stor del på orsaken till patologin, kvinnans ålder och tillstånd samt dysplasiens varaktighet. Sjukdomen är dock behandlingsbar, och det finns många sätt att behandla den. I den här artikeln kommer vi att försöka beskriva de vanligaste terapeutiska metoderna som används vid patologi.

Grader av dysplasi och deras behandling

Sjukdomens svårighetsgrad anses vara en av de faktorer som avgör behandlingsregimen.

• Behandling av cervikal dysplasi grad 1 (en mild form av sjukdomen) utförs ibland inte alls. Poängen är att det presenterade dysplasiförloppet i många fall går tillbaka av sig självt. En sådan sjukdom övervakas: om självläkning inte sker kan läkaren ordinera konservativ behandling, vilket inkluderar exponering för det huvudsakliga infektiösa fokuset, återställande av immunitet och antiinflammatorisk behandling.
• Behandling av cervikal dysplasi av 2:a graden ordineras beroende på de erhållna forskningsresultaten. Följande metoder används oftast:
  • immunstimulerande terapi (obligatorisk vid omfattande epitelskador eller frekventa återfall av sjukdomen);
  • radiovågsbehandling;
  • laserterapi;
  • elektrokoagulering;
  • kryodestruktion.

Även med skada i stadium 2 finns det en risk att det drabbade området läker av sig självt. Därför använder läkare ibland en avvaktande strategi.

• Behandling av cervikal dysplasi grad 3 föreskrivs endast efter att onkopatologi uteslutits. Diagnostisk curettage används vanligtvis, och om diagnosen bekräftas tillgrips oftast en kirurgisk lösning på problemet.

Behandling av svår cervikal dysplasi utförs uteslutande på sjukhus, eftersom sjukdomens tredje stadium kräver en mer komplex terapeutisk metod. Läkaren kan besluta att utföra kirurgi, men antiinflammatorisk behandling ordineras före operationen. Om tecken på en inflammatorisk reaktion upptäcks utförs inte kirurgi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandlingsmetoder för cervikal dysplasi

Innan man väljer en behandlingsstrategi för dysplasi är det nödvändigt att känna till all information om patienten gällande sjukdomen. Först och främst beaktas ålderskriterier, graden av skada på livmoderhalsvävnaderna, lesionens storlek, kroniska infektioner, patientens möjlighet och önskan att föda barn i framtiden.

Följande anses vara de mest kända terapimetoderna.

• Radiovågsbehandling av cervikal dysplasi är så kallad loopkonisering. Ingreppet utförs med en modern radiovågsapparat med en elektrisk generator och loopelektroder. Före behandlingen ordineras patienten ett antal undersökningar (till exempel kolposkopi och bakterieodling av mikrofloran). Lokalbedövning används under ingreppet, och själva sessionen varar högst en kvart.

Radiovågsbehandling ordineras vanligtvis under de första 7 dagarna efter menstruationens slut. Innan behandlingen bör du sluta ha sex och se till att du inte är gravid.

Radiovågor har förmågan att exakt påverka det önskade området av livmoderhalsen. Högfrekvent ström förstör de modifierade cellerna fullständigt. Vävnaderna läker inom 15–20 dagar.

• Fotodynamisk terapi för cervikal dysplasi innebär intravenös eller topikal administrering av speciella läkemedel – fotosensibiliseringsmedel. Sådana läkemedel tenderar att ackumuleras i skadade celler utan att påverka friska cellstrukturer.

Därefter utsätts livmoderhalsens vestibulum för laserbestrålning. Som ett resultat utlöses kemiska reaktioner som förstör de förändrade cellerna. Den drabbade vävnaden ersätts med tiden med fullfjädrat epitel.

Fotodynamisk terapi utförs polikliniskt och kräver inte mycket tid. Fullständig återhämtning sker inom 4 veckor.

• Kryodestruktion av cervikal dysplasi (s.k. kauterisering eller kall destruktion) utförs med flytande kväve, vilket verkar genom kraftig kylning av vävnaderna. Behandlingen är planerad under den första fasen av menstruationscykeln (ungefär på den 7-10:e dagen). Proceduren lämnar inte efter sig förändrad vävnad och kan användas av patienter som planerar att bli gravida i framtiden.
• Laserbehandling av cervikal dysplasi (vaporisering) utförs på sjukhus med lokalbedövning. Lasern är en osynlig infraröd stråle som påverkar celler med hög vattenhalt. Sådana celler absorberar laserenergin helt, vilket framkallar vävnadsavdunstning. Proceduren varar cirka 20 minuter, kan vara något smärtsam och några dagar efteråt kan mindre blödningar förekomma.
• Konisering av cervikal dysplasi är en radikal terapeutisk metod som används i stadium 2 och 3 av sjukdomen. Kärnan i koniseringen är att ta bort det modifierade området av slemhinnan. Tidigare utfördes denna procedur med hjälp av en skalpell, men för närvarande används laser- och radiovågsexponering för detta. Operationen utförs på sjukhus. Anestesi är lokal. Ibland kvarstår ett litet ärr på dysplasiplatsen efter ingreppet, vilket inte bör bli ett hinder för efterföljande graviditeter.
• Amputation av livmoderhalsen vid dysplasi är en organbevarande operation som utförs i en kirurgisk operationssal med epidural eller intravenös anestesi. Amputation är borttagning av en del av organet - detta är en radikal behandling som föreskrivs vid omfattande skador på epitelvävnaden. Som ett resultat av operationen förkortas patientens livmoderhals, vilket minskar kvinnans förmåga att bli gravid och föda barn.
• Excision av livmoderhalsen vid dysplasi (excision eller knivkonisering) är borttagning av drabbad vävnad med hjälp av en skalpell. Ingreppet utförs för diagnostiska eller terapeutiska ändamål, vid mild till måttlig grad av sjukdomen. Kirurgen exciderar det skadade området utan att gå bortom den friska vävnaden. Läkning sker under loppet av en månad och kan åtföljas av smärta (liknande menstruationssmärtor), samt brun blodig flytning.

Läkemedelsbehandling av cervikal dysplasi

Behandling med kemisk koagulation med läkemedel som solcogin, vagotid etc. är mycket vanligt för närvarande. Effekten är särskilt märkbar vid behandling av små och djupa lesioner: huvudsakligen talar vi om dysplasi av grad 1. I svåra fall leder läkemedelsbehandling inte till botemedel mot sjukdomen.

Konservativ terapi innebär administrering av olika läkemedel av naturlig eller oorganisk etiologi. Dessa kan vara växtextrakt, oljor, saltlösningar, salvor, antiseptika etc.

I milda fall kan läkaren ordinera följande behandlingar för cervikal dysplasi:

Antibiotika för cervikal dysplasi förskrivs endast vid samtidig infektionssjukdom, eftersom det är oacceptabelt att använda kirurgiska behandlingsmetoder vid inflammation och sexuellt överförbara infektioner. Antibiotikabehandling verkar inte direkt på de förändrade vävnaderna. Som regel kan antibiotika förskrivas vid bakgrundsinfektioner som klamydia, ureaplasma, gonorré, syfilis, trichomonas, samt kolpit, vaginit och cervicit. Oftast botas sådana infektioner med läkemedel som azitromycin, ceftriaxon, doxycyklin, betadin, etc.

Behandling med läkemedlet Terzhinan används för att förhindra inflammatoriska och purulenta komplikationer före och efter kirurgiska ingrepp på livmoderhalsen. Sådan behandling gör det möjligt att bevara strukturen hos friska epitelvävnader och upprätthålla den naturliga balansen i vaginalmiljön. Terzhinan eliminerar tecken på vaginit, vaginos, inklusive svamp- och blandetiologi. Använd 1 tablett per dag.

Genferon för cervikal dysplasi hjälper till att bli av med papillomvirus, herpesvirus, såväl som många bakterieinfektioner (klamydia, trichomonas, mykoplasma, ureaplasma, gardnerella, etc.) och svamp. Vanligtvis förskrivs 1 suppositorium två gånger om dagen, behandlingstiden är inte mindre än 10 dagar.

Isoprinosin för cervikal dysplasi fungerar som ett immunstimulerande och antiviralt läkemedel. Som regel förskrivs det före och efter kirurgiska ingrepp på livmoderhalsen. Isoprinosin är mest effektivt mot herpesvirus. Läkemedlet tas i 5–10 dagar, beroende på läkarens rekommendationer.

Det naturopatiska läkemedlet Malavit för cervikal dysplasi kan eliminera de obehagliga symtomen på sjukdomen. Malavit eliminerar klåda, dålig lukt, lindrar smärta och svullnad i slemhinnan och förstör även patogena mikroorganismer. Produkten finns som en lösning: använd 10 ml / 200 ml vatten för tvättning, sköljning och tamponger i slidan.

Vitaminer är viktiga vid cervikal dysplasi, eftersom alla vet att vitaminsubstanser fungerar som katalysatorer för metaboliska processer i vävnader:

• vit. A hjälper till att återställa skadade slemhinnor, så det ordineras ofta under den postoperativa perioden;
• vitamin B1 reglerar metabolismen av könshormoner (östrogener), såväl som elektrolytmetabolismen;
• vitamin B2 förser vävnader med syre och deltar i regenerering av slemhinnor;
• vitamin B6 är en nödvändig länk i metabolismen av proteiner och aminosyror;
• vitamin B12 hjälper till att eliminera anemi. Tillsammans med folsyra deltar det i produktionen av nukleotider;
• askorbinsyra anses vara det viktigaste vitaminet, vilket initierar oxidations- och reduktionsprocesser i kroppen, förbättrar östrogenernas funktion, säkerställer produktionen av kollagen och bildandet av hemoglobin;
• vitamin E – en välkänd antioxidant som förebygger funktionella störningar i den sexuella sfären och förhindrar hemolys;
• Folsyra är involverad i produktionen av aminosyror och nukleotider, säkerställer erytropoesen, skyddar kroppens vävnader från skadliga faktorer och hjälper till att etablera östrogenmetabolism.

Vaginala suppositorier för behandling av cervikal dysplasi används för att eliminera obehagliga symtom på sjukdomen, normalisera mikrofloran, förstöra bakterier och andra patogena mikroorganismer:

• Havtornssuppositorier används 1 st två gånger om dagen. Havtorn regenererar effektivt vävnader, eliminerar inflammation, läker mindre skador på hud och slemhinnor. Behandlingsförloppet är cirka 2 veckor;
• Betadinsuppositorier har en antimikrobiell och antiseptisk effekt utan att orsaka beroende, och eliminerar även vaginit, candidiasis, trichomoniasis (i kombination med andra läkemedel). Betadin används 1-2 suppositorier per dag i 1-2 veckor, beroende på sjukdomen;
• Livarol - vaginala suppositorier med ketokonazol, ett känt svampdödande ämne. Eliminerar svampinfektion i slidan och förbereder slemhinnan för användning av andra behandlingsmetoder;
• Hexicon suppositorier hjälper till att bota cervicit, vaginit och förhindra utveckling av överförbara infektioner.

Douching vid cervikal dysplasi eliminerar inte problemet helt, men hjälper ofta till att bli av med de obehagliga symtomen på sjukdomen. Vi rekommenderar dock starkt att douching inte sker på bekostnad av huvudbehandlingen och endast med läkarens godkännande. Vanligtvis väljs enkla beprövade metoder för douching:

• Häll 250 ml kokande vatten från eukalyptusblad (2 tsk), låt stå i minst 2 timmar. Filtrera och använd för sköljning i en mängd av 1 matsked per 250 ml kokande vatten. 1 sköljning per dag räcker. Behandlingstiden är 20-30 dagar.
• svalört (1 msk torkade blommor) häll 250 ml kokande vatten, låt stå i 1 timme, filtrera. Duscha före sänggåendet i 2 veckor;
• Häll 250 ml kokande vatten i burnet (1 msk) och låt stå i 50 minuter. Filtrera och använd en gång om dagen;
• Häll ett glas kokande vatten med grönt te (2 tsk), låt dra i minst 1 timme. Filtrera och använd för sköljning två gånger om dagen, morgon och kväll.
• Douching med läsk används vanligtvis för att behandla vaginal candidiasis och för att eliminera obehagliga symtom på sjukdomen (klåda, flytningar, brännande känsla). Denna metod hjälper sannolikt inte vid dysplasi, men ibland är den lämplig (om din läkare godkänner sådan behandling). För att förbereda lösningen måste du hälla ½ tesked bikarbonat i 250 ml kokande vatten. Proceduren utförs på natten, inte under menstruationsblödningar. Under behandlingen bör du avstå från samlag, dricka alkohol och inte besöka badhus eller bastu.

Behandling av cervikal dysplasi med folkmetoder

Traditionella metoder rekommenderas endast att användas efter besök hos en specialist och en grundlig diagnos. Huvudbehandlingen bör under inga omständigheter ersättas med traditionella metoder.

1. Ett vanligt recept för att bekämpa dysplasi är propolissalva: den används för att påskynda vävnadsläkning och för att förstöra patogena bakterier. Varje dag före sänggåendet appliceras salvan på en tampong och förs in i slidan. Behandlingstiden är 10 dagar.
2. Effektiv behandling av cervikal dysplasi med havtornsolja. Tamponger med olja används i 12 dagar, på natten.
3. Det är bra att använda färsk johannesörtinfusion för sköljning. För 2 matskedar råmaterial, ta 1 liter kokande vatten, låt stå i 1 timme och filtrera.
4. Bergenias rotstock är också lämplig för tvättning, duschning och invärtes bruk. För att förbereda medicinen bryggs 3 msk hackad rotstock i en kastrull med ett glas kokande vatten. Sätt på låg värme och koka tills den är ungefär dubbelt så tjock. Att använda avkoket för duschning eller tvättning innebär att det späds ut i 300 ml kokande vatten. För invärtes bruk, ta 30 droppar tre gånger om dagen före måltid, skölj ner med vatten.
5. Calendula-tinktur kan köpas på apotek och användas för att behandla dysplasi och inflammatoriska sjukdomar i underlivet. För att bereda en lösning blandas 4 teskedar 2% tinktur i 200 ml kokande varmt vatten. Sköljning med denna lösning utförs tre gånger i veckan (till exempel varannan dag).

Innan du använder folkmetoder, glöm inte att rådfråga en läkare för att undvika obehagliga konsekvenser av sjukdomen i framtiden. Du bör inte börja självbehandling, särskilt om den slutgiltiga diagnosen ännu inte har fastställts. Detta kan orsaka irreparabel skada på din hälsa.

Graviditet efter behandling av cervikal dysplasi

De flesta patienter är medvetna om att behandling av dysplasi kan orsaka infertilitet hos kvinnor. Detta är inte helt sant. I allmänhet bevaras livmoderns och livmoderhalsens reproduktiva funktion. Innan behandlingen påbörjas rekommenderas det att varna läkaren om att kvinnan planerar att bli mamma i framtiden. I detta fall kommer läkaren att välja den mest lämpliga och skonsamma metoden för att behandla sjukdomen.

Du kan börja fundera på att planera en graviditet 4 månader efter avslutad behandling. Vid denna tidpunkt bör livmoderhalsvävnaden vara helt återställd.

Infertilitet kan utvecklas när kirurgiska ingrepp utförs mer än en gång, eller vid vissa kränkningar, såväl som vid omfattande slemhinnor. Bildandet av ärr eller ärrbildning vid patologins plats kan också orsaka oförmåga att bli gravid.

Alla frågor gällande graviditet bör lösas med den behandlande läkaren innan behandling för sjukdomen ordineras, och själva graviditeten hos en kvinna som har haft dysplasi bör ske under obligatorisk övervakning av medicinska specialister. Detta kommer att bidra till att undvika negativa konsekvenser: livmoderhalsrupturer, spontan abort, för tidig födsel etc.

Cervikal dysplasi är inte en dödsdom, utan en uppmaning till handling, eftersom sjukdomen kan och bör behandlas. Annars är inte bara reproduktionssystemets hälsa, utan även kvinnans liv i fara.

Komplikationer efter behandling av cervikal dysplasi

Under flera veckor efter kauterisering av de drabbade områdena kan det förekomma lätt brun eller slemmig flytning från slidan. Lindrig smärta i ljumsken och bäckenområdet är också möjlig. I de flesta fall försvinner sådana symtom av sig själva, utan särskild behandling. Om smärtan förvärras är det tillåtet att ta ett smärtstillande medel (till exempel en tablett ibuprofen). Ta under inga omständigheter aspirin eller andra läkemedel baserade på acetylsalicylsyra - detta kan förvärra blödningen.

Under 1-2 månader efter kauteriseringsprocedurer rekommenderas det inte att:

• utöva sexuellt umgänge;
• använd tamponger (endast mjuka bindor);
• sköljning;
• ånga i ett badhus, ta ett bad;
• lyfta vikter, utöva sport eller göra intensiv gymnastik.

Det rekommenderas att du besöker din läkare igen efter läkningsperioden för att övervaka återhämtningsprocessen.

Efter kirurgiska ingrepp för att avlägsna dysplasi kan vissa komplikationer uppstå, vilket läkaren bör varna patienten om i förväg:

• menstruationscykelstörning;
• ärr och förändringar i livmoderhalsens form;
• återfall av sjukdomen;
• återfall av kroniska sjukdomar i reproduktionssystemet;
• oförmåga att bli gravid.

De listade konsekvenserna uppstår sällan: detta händer efter komplexa ingrepp, med omfattande och djupt drabbade områden, och även när patienten inte följer rekommendationerna relaterade till den postoperativa perioden.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]