Koliposkopiya

Kolposkopi föreslogs 1925 av Hinzelman. Colposcopy kan du göra en detaljerad undersökning av den vaginala delen av livmoderhalsen och vaginala väggar med en speciell optisk enhet - colposcope. Kolposkopens utformning innehåller ett optiskt system av linser med en brännvidd på 25-28 cm och utbytbara okular, vilket ger en ökning från 6 till 28 gånger. Moderna colposcopes har en fotografisk enhet som låter dig dokumentera forskningsdata.

Vissa modeller av colposcope gör det möjligt att genomföra studier med hjälp av fluorescensanalysmetoden - genom att detektera sekundär luminescens i ultravioletta strålar.

Indikationer för ledning

Diagnostisk och differentialdiagnos av patologiska förändringar i vaginaldelen av livmoderhalsen, vaginalen och vulva.

Vid gynekologisk övning utförs följande typer av kolposkopisk undersökning konsekvent.

Typer av kolposkopi

Enkel kolposkopi - undersökning av livmoderhalsen, vilket är vägledande. Bestäm form, halsstorlek och yttre hals, färg, mukosal relief, gränsen till det platta epitelet som täcker livmoderhalsen och det cylindriska epitelet i livmoderhalsen.

Förlängas colposcopy - inspektion efter bearbetning halsen 3% lösning av ättiksyra, vilket orsakar kort-epitelial ödem, svullnad styloid cellskikt, vilket minskar subepitelial fartyg och minskning av blodtillförsel. Virkningen av ättiksyra varar i 4 minuter.

Efter att ha studerat halsens kolposkopiska mönster, behandlad med ättiksyra, utförs ett så kallat Schiller-test med nacksmörjning med en bomullsvattning doppad i 3% Lugols lösning. Den jod som finns i lösningen fläckar glykogen i cellerna i det friska, opåverkade plana epithelet i nacken i en mörkbrun färg. Gallring celler (atrofiska åldersrelaterade förändringar), såväl som onormala celler vid dysplasier epitelial glykogen och dålig jodlösning inte fläckar. Sålunda identifieras zonerna i det patologiskt förändrade epitelet och områdena för biopsi planeras.

Kolposkopisk mikroskopi. In vivo histologisk undersökning av den vaginala delen av livmoderhalsen. Det är producerat av ett kontrastluminescerande kolpomikroskop, vars rör bringas direkt till livmoderhalsen; öka upp till 300 gånger. Före inspektion färgas livmoderhalsen med en 0,1% lösning av hematoxylin. När kolpomikroskopii oförändrade cervikala skvamösa epitelceller som täcker det, har en polygonal form med tydliga gränser, är cellkärnor färgade i lila, blå cytoplasma; Podopithelialnye-kärl, synliga på ett djup av 70 mikron, har en rak linje och enhetlig delning, sängen på dem ökar inte. Den kolpomikroskopiska undersökningsmetoden har en hög noggrannhet för avslöjande patologiska förändringar. Samfundet med denna metod med resultaten av histologisk undersökning av livmoderhalsen är 97,5%.

Chromocolposkopi är en modifiering av en avancerad kolposkopi, där livmoderhalsen är färgad med olika färgämnen (metylviolett, 0,1% hematoxylinlösning, 1% lösning av toloidinblå). Skillnaden i färgen på det plana och cylindriska epitelet gör att vi kan klargöra den patologiska processen och dess yttre gränser.

En variant är förlängd kolposkopi undersökning colposcopic bild av den vaginala slemhinnan hos livmoderhalsen genom gröna och gula filter och undersökning under ultraviolett ljus för att detektera en mer exakta konturer av blodkärl.

Fluorescerande kolposkopi - cervikal undersökning under ultraviolett ljus efter färgning av den med en fluorokrom (intravital metod för histokemiska studier av vävnad med användning av ultravioletta strålar). Som fluorokrom används uran i 1:30 000 utspädning. Normal slemhinna karakteriseras av en mörkblå och lila glöd. Vid tidiga former av cancer är ljusgul, salladgul, hallonglöd noterad. Vid allvarlig cancer med nekros och blödningar observeras fullständig släckning av fluorescens. Sammanträffandet av diagnoser i fluorescerande kolposkopi med histologiska data noteras i 98% av fallen.

Colposomyroskopi är den mest perfekta metoden att undersöka den vaginala delen av livmoderhalsen, så att den kan ses med en ökning med 175-280 gånger. Detta är en in vivo histologisk studie av livmoderhalsvävnaden i infallande ljuset. När man studerar epitelomslaget och funktionerna hos cellulära strukturer färgas livmoderhalsen med 0,1% vattenhaltig lösning av hematoxylin. Vanligtvis används en riktade kolpomikroskopi, vilken är baserad på färgning av misstänkta områden som avslöjas under kolposkopi.

Kolpomikroskopii fördel är att det är helt ofarlig och smärtfri metod för att studera de morfologiska förändringar i livmoderhalsen ytan dynamiken både i normala och patologiska tillstånd. Denna metod är mycket tillförlitlig.

Nackdelen med metoden är att den tillåter oss att bedöma endast tillståndet för ytskiktet i epitelet och tillåter inte detektering och differentiell diagnos av intraepitelial karcinom och invasiv cancer. Metoden är inte tillräckligt informativ i fall av livmoderhalscancer. Det kan inte användas för att minska vagina, blödande vävnader, nekrotiska förändringar i livmoderhalsen.

Luminescerande kolpomikroskopi är en avancerad kolposkopi-metod, kompletterar undersökningsdata och utökar möjligheterna till aktuell diagnos.

Förklaring av resultat

Den kolposkopiska metoden för livmoderhalsundersökning har hög noggrannhet vid detektering av precancerösa och cancerösa sjukdomar i livmoderhalsen, vid diagnos av livmoderhalsen endometrios, polyper, endokervicit.

Det normala epitelet i kolposkopi verkar slät, blank, ljusrosa och efter behandling med Lugols lösning får nacken en jämn brun färg.

Godartade kolposkopiska förändringar innefattar ektopi, en transformationszon, sann erosion, förändringar i samband med kolpit och diathermokoagulation, som tidigare överfördes.

Atypiska kolposkopiska bilder inkluderar leukoplaki, grunden för leukoplaki, papillärbasen, fält, en typisk transformationszon och atypiska kärl.

Ektopi karakteriseras av ett mönster med bildandet av papiller med slingformade kärl i dem. Transformationszonen är ytan av livmoderhalsen, på vilken det prismatiska epitelet ersätts av ett flerskiktsplatt epitel. I utseende är dessa släta områden nära papillorna av ektopi, mot vilka kirtlarna är belägna. Verklig erosion är en plats för den vaginala delen av livmoderhalsen, utan epitelomslag. När kolpit på nack- och vagina väggar ses många små blodkärl.

Leukoplakia - glänsande vita fläckar skarpt avgränsade från det omgivande slemhinnan, jodinegativ när de behandlas med Lugols lösning.

Grunden för leukoplaki - korn av röd färg på vit eller gulaktig bakgrund, jodnegativ. Fält - vita eller gulaktiga polygonala områden, separerade av tunna röda gränser, jodnegativa.

Atypisk transformationszon är olika kombinationer av atypisk epitel, även jodnegativ. Atypiska kärl är ordnade slumpmässigt, har en bisarr form, det finns inga anastomoser mellan dem. När Schiller-analysen inte försvinner, som med godartade förändringar, men blir tydligare synliga.

För precancerösa tillstånd som kännetecknas av närvaron av atypiska epitelceller, som ligger på olika bredd, stark keratinisering och atypisk skick slemhinna.

Med förebyggande cancer noteras atypism av blodkärl med mikrokarcinom - ett kaotiskt arrangemang av blodkärl, inhomogenitet av lättnad.

[1], [2], [3]