Trichomoniasis hos kvinnor

Trichomoniasis är en infektionssjukdom som orsakas av urogenitala Trichomonas (Trichomonas vaginalis), som parasiterar organen hos ett människors genitourinary system. I strukturen av vektorburna sjukdomar är det 10-30%. Trichomonas infektion ökar risken för överföring av HIV-infektion hos män och kvinnor visade deras roll i graviditetskomplikationer, infertilitet, postoperativa infektioner och livmoderhalscancer neoplasi.

Epidemiologi

Frekvensen av trichomonasinfektion i strukturen hos uretrogena STI är ca 10%.

Orsaker trichomoniasis hos kvinnor

Patogen trikomonasinfektion - Trichomonas vaginalis, som är en encellig mikroorganism pyriform värde från 8 till 24 mikron med flageller och kuperad membranet, tillhandahåller möjligheten för aktiv rörelse.

Sexuell överföring anses dominerande, möjlig kontaminering av nyfödda flickor i passagen av förlossningskanalen sjuka mor, liksom sexuell och inhemska indirekt sätt genom handskar, vaxduk, kärl och andra toalettartiklar. Faktorer som bidrar till trichomonas-infestation inkluderar förändringar i vaginans pH och hormonella störningar. Den största faran presenteras av patienter med en långsam inflammatorisk process.

Trichomonas lokaliseras huvudsakligen på platser täckta med en platt epitel. Hos kvinnor påverkar de mest vagina med utvecklingen av trichomonas vulvovaginit. Om de kommer in i urinröret eller livmoderhalsen kan de spridas längs slemhinnans längd och genom de intercellulära utrymmena på subepitelskiktet, där de orsakar en inflammatorisk reaktion. Hos kvinnor är även de vestibulära och parauretrala körtlarna involverade i inflammatorisk process. Ibland är närvaron av trichomonader i genitourinary organ inte åtföljd av några symtom. Utan behandling kan processen fortsätta på obestämd tid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Riskfaktorer

• Prostitution.
• Många tillfälliga sexuella relationer.
• Homosexualitet.
• Sällsynt användning av barriärmetoder för preventivmedel och spermicider.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Symtom trichomoniasis hos kvinnor

Inkubationsperioden varar från några dagar till två månader.

Trichomoniasis kännetecknas av flerkanalig inblandning av olika delar av genitourinärsystemet, långvarig kurs och en tendens att återfalla. De vanligaste är kolpit, uretrit, cervicit. Patienter klagar vanligtvis på riklig leukorré, smärta, klåda i området för de yttre könsorganen och dysursfenomen.

Formulär

Följande klassificering av trichomoniasis används för närvarande:

• färska:
  • skarp,
  • podostrый,
  • Torpid (lågt symptomatisk, varaktigheten överstiger inte 2 månader);
• kronisk (torpid kurs när sjukdomen är längre än 2 månader);
• trichomono donor.

[16]

Komplikationer och konsekvenser

• Absolut Bartholin körtlar.
• Metroendometritis.
• Salpinogudrorit.
• Parametrite.
• Pelvioperitonit.
• Gravida kvinnor har för tidig utsläpp av fostervatten och förlossning.

[17], [18],

Diagnostik trichomoniasis hos kvinnor

Vid undersökning, vulvaens fokalflora, vaginans väggar och livmoderhalsen, skumliknande utsöndringar, pH-värdet för vaginalt innehåll> 4,5.

Laboratoriemetoder för forskning:

• Den mikroskopiska metoden är den viktigaste. Vid en mikroskopi av en inhemsk (våt) beredning identifieras mobila trichomonader. I vissa fall är det möjligt att använda smuts färgade med metylenblå eller Romanovsky-Giemsa. Vid visning av färgade smutsar är falska positiva resultat möjliga.
• Kulturmetod - sådd på selektivt medium för att detektera mobila trichomonader. De används för att komplettera den mikroskopiska metoden och som den viktigaste för detektering av trichomonader hos barn och hos män.
• Molekylära biologiska metoder (PCR) studeras aktivt. Kanske deras praktiska tillämpning.
• Immunoluminescerande metoder (UIF) rekommenderas inte för användning.

Screening

Undersökning av patienter med klåda av klåda, brännande, dyspareunia, dysursfenomen, skumgul urladdning.

[19], [20]

Läkemedlet med den etablerade diagnosen trichomoniasis

1. Berätta för patienten om diagnosen.
2. Uppgifter om patientens beteende under behandlingen.
3. Samla en sexuell anamnesis.
4. Identifiering och undersökning av sexuella kontakter utförs beroende på sjukdomens kliniska manifestationer och uppskattad infektionstid - från 3 dagar till 6 månader.
5. Identifikation och granskning av hushållskontakter:
   • barn (tjejer) som bor tillsammans i samma bostadsutrymme
   • Vid upptäckt av trichomoniasis hos ett barn (flicka) som går på förskola, inspektera och vid behov undersöka barn och anställda i gruppen.
6. Vid upptäckt av trichomoniasis hos en kvinna i arbete eller en kvinna på ett sjukhus undersöks en nyfött tjej.
7. Utför epidemiologiska åtgärder bland kontaktpersoner (sanering av epidemiologiska centrum):
   • inspektion och undersökning av kontaktpersoner
   • fastställa laboratoriedata
   • beslutet om behovet av behandling, omfattning och tidpunkt för uppföljning.
8. Vid uppehåll av kontaktpersoner i andra territorier skickas ett klädkort till den territoriella HLC.
9. I avsaknad av behandlingsresultat rekommenderas följande möjliga orsaker:
   • falskt positivt resultat av studien
   • bristande överensstämmelse med behandlingsregimen, otillräcklig behandling
   • upprepad kontakt med en obehandlad partner
   • infektion från en ny partner
   • infektion med andra mikroorganismer.

Patientutbildning

Utbildning av patienter bör riktas mot genomförandet av åtgärder för att förebygga sexuellt överförbara infektioner och förebyggande av infektion hos sexuella partners.

Behandling trichomoniasis hos kvinnor

För behandling av trichomoniasis använder kvinnor vanligen metronidazol (Flagyl) eller tinidazol, i en dos av 2 gram oralt en gång. Med extrem försiktighet bör användas under graviditeten, särskilt under första trimestern.

I randomiserade kliniska prövningar leder de rekommenderade doserna av metronidazolbehandling till 90-95% till fullständig botemedel. I 4-5% av fallen är Trichomonases resistenta mot Metronidazol.