Trichomonas uretrit

Trichomonas uretrit är en av de vanligaste sexuellt överförbara sjukdomarna. Frekvensen av sjukdomen varierar från 2 till 90%.

Ofta asymptomatisk, vilket komplicerar den tidiga diagnosen och övergången av sjukdomen till kronisk form. Behandling i 98% av fallen är effektiv. Prognosen är gynnsam.

Epidemiologi

Trichomoniasis är en av de vanligaste STI: erna i världen. I genomsnitt registreras 170-180 miljoner nya fall per år. Till skillnad från andra STI, är trichomoniasis som regel med ålder och en ökning av antalet sexpartner vanligare. Till skillnad från kvinnor är trichomoniasis hos män vanligtvis mer asymptomatiska.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Orsaker trichomonas uretrit

Trichomoniasis orsaksmedel tillhör släktet Trichomonas, förenat i klassen flagellater. Av alla typer av Trichomonas patogena anser Trichomonas vaginalis Trichomonas ha en päronform, deras längd är 10-20 mikron. Ras genom longitudinell uppdelning. Vid cellens främre ände finns en enda kärna och 3-5 fri flagella.

Hos kvinnor är livsmiljön skeden, hos män, prostata och sällsynta vesiklar. Urinröret kan påverkas i båda könen.

[10], [11]

Patogenes

Den vanliga överföringsvägen för Trichomonas - sexuell primär infektion sker vid sexuell kontakt. Trichomonas vaginalis kan orsaka en måttligt uttalad inflammatorisk reaktion, särskilt i närvaro av ett stort antal parasiter. Avfallsprodukterna från dessa mikroorganismer har en toxisk effekt på värdens vävnader. Den hyaluronidas som utsöndras av trichomonads leder till en signifikant lossning av vävnaderna och mer fri penetrering av de toxiska metaboliska produkterna av bakterier i de intercellulära utrymmena.

Trichomonas infektion kan förekomma som ett transientt och asymptomatiskt bärar tillstånd, vilket observeras hos 20-36% av infekterade personer.

[12], [13], [14], [15]

Symtom trichomonas uretrit

Inkubationsperioden för urogenitalt trichomoniasis är i genomsnitt 10 dagar, men ibland förkortas till 2-5 dagar eller förlängs till 30-60 dagar. Trichomoniasis kan förekomma i typen akut, subakut och kronisk inflammation. I början av sjukdomen kommer de subjektiva symptomen på trichomonas uretrit - parestesi i området med glanspenisen (klåda, brinnande, gåsbröst) fram. Klåda av slemhinnorna med sant trichomoniasis inträffar nästan ständigt.

På den första dagen av sjukdomen, verkar män svagt grå eller vitt vattnig ansvarsfrihet. Ibland uppträder hemospermi. Patienter klagar på klåda vid urinering och svår dysuri. Utan behandling, efter 3-4 veckor minskar de akuta symptomen av Trichomonas uretrit, urethriten blir torpid. Kronisk trichomonas uretrit på de kliniska tecknen liknar kronisk gonorré. Perioder med trög urinväxling alterneras med exacerbationer som liknar en akut sjukdom. Kronisk uretrit är vanligen förvärrad eller komplicerad efter våldsam samlag, alkoholmissbruk etc.

I Trichomonas uretrit är den inflammatoriska processen ofta spridd från anterior till bakre urinrör och prostata.

Trichomoniasis hos kvinnor är associerad med förekomst av andra STI, inklusive gonorré, klamydia och sexuellt överförda virusinfektioner. Trichomonas ökar mottagligheten mot andra virus, inklusive herpes, human papillomavirus (HPV) och HIV-infektion.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av trichomonas uretrit förekommer på samma sätt som komplikationerna för annan nongokok uretrit. Trichomonas sår och genital erosion förtjänar särskild uppmärksamhet, som mycket liknar hård chancre. I vissa fall har såren oregelbundna, underminerade mjuka kanter, purulent plack på botten och är mycket liknar shankriform pyoderma. Ofta finns det erosion med en ljus röd botten, oregelbunden form.

Trichomonas kan vara en direkt orsak epididymit av epididymit. Trichomonas uretrit hos de flesta patienter börjar och sker subakutivt med en liten och kortvarig temperaturreaktion. Akut epididymit uppträder oftare hos personer som har urladdning i urinröret.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostik trichomonas uretrit

Diagnostik består av mikroskopi av urinprover, skrapa urinröret, immunokromatografisk detektion av antigener i testmaterialet, hybridiseringstest med DNA-prober (MLPA), PCR-diagnostik.

[23], [24], [25],

Behandling trichomonas uretrit

Oral metronidazol (Flagyl) förblir det valfria läkemedlet för behandling av trichomoniasis. I de fall där den första raden av droger är ineffektiv kan andra nitroimidazoler (tinidazol) eller höga doser metronidazol användas.

Rekommenderade system

• Metronidazol 2 g oralt i en enda dos.
• Ornidazol 2 g oralt i en enda dos.

För gravida kvinnor rekommenderas att ta metronidazol i en dos av 2 g oralt i en enstaka dos. Det finns bevis på möjligheten att öka risken för förtida födsel hos kvinnor med trichomoniasis som behandlades med metronidazol.

Även om metronidazol passerar placenta, tyder data på en låg risk för gravida kvinnor. Inga tecken på teratogena eller mutagena effekter hos barn upptäcktes.

Alternativt system

• Metronidazol 500 mg oralt två gånger dagligen i 7 dagar

Under behandling med nitroimidazoler bör alkohol undvikas. Nitroimidazoler är den enda klassen av antimikrobiella läkemedel som har visat sig vara effektiva mot Trichomonas. I randomiserade kliniska prövningar resulterade de rekommenderade metronidazolregimerna i ett botemedel i ca 84% -98% av fallen, vilket resulterade i en botemedel i ca 92% -100% av fallen.

Båda sexpartnerna måste behandlas. Det är nödvändigt att avstå från sex till slutet av läkemedelsbehandling tills alla symptom försvinna.

3 månader efter behandling rekommenderas omprövning.

Förebyggande

Grunden för förebyggande är användningen av kondomer av män.

[26], [27], [28], [29], [30]

Prognos

Rekommenderade behandlingsregimer med metronidazol leder till fullständig återhämtning i 90-95% av fallen.

[31], [32], [33], [34]