Sömntabletter förgiftning

Sömntabletter, lugnande och lugnande medel (ångestdämpande medel) är psykoaktiva läkemedel och orsakar depression av centrala nervsystemet, vilket är nödvändigt för terapeutiska ändamål under vissa tillstånd. Man bör dock komma ihåg att dessa läkemedel kännetecknas av en hög grad av potentiell toxicitet, och förgiftning med sömntabletter är en verklig fara för livet.

Epidemiologi

Enligt nationell statistik står förgiftning med sömntabletter för ungefär en fjärdedel av alla fall av förgiftning i hemmet.

Bland vuxna i USA uppskattas förekomsten av avsiktligt intag av lugnande medel och sömntabletter vara 0,16-1 %, och bland personer med psykiska störningar uppskattas den vara 6 %.

Enligt UK Office for National Statistics beror den vanligaste förgiftningen på överdoser av Diazepam, Temazepam och Zolpidem som tas med eller utan alkohol.

Enligt en studie gjord i Sverige är nästan 40 % av självmorden bland äldre på grund av läkemedelsförgiftning bensodiazepinförgiftningar.

Sömntabletter av denna farmakologiska grupp är förknippade med mer än 30% av dödsfallen av drogförgiftning i Nordamerika.

Orsaker sömntabletter förgiftning

De främsta orsakerna till förgiftning av sömntabletter ellerpiller mot sömnlöshet är brott mot reglerna för deras användning, först och främst att ta i höga doser - överdos.

Det kan finnas toxiska effekter av sömntabletter på grund av farmakologiska (läkemedels)interaktioner, när deras effekter förstärks när vissa läkemedel tas samtidigt, vilket orsakar kombinerad drogförgiftning.

Till exempel,Fenobarbital, Nembutal,Barboval och andra derivat av dietylbarbitursyra ökar CNS-dämpningen när de kombineras med alkohol och droger som innehåller etylalkohol (som saktar ner hjärnan och hämmar andningen), och när de används samtidigt med lugnande medel(anxiolytika): Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) eller selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som inkluderar antidepressiva medel som Amitriptylin, Valdoxan, Sertralin, Paroxetine och andra.

Dessutom är det inte ovanligt att använda sömntabletter i närvaro av kontraindikationer för deras användning, särskilt allvarlig lever- och/eller njursvikt, hjärtsjukdomar (särskilt problem med atriell-ventrikulär ledning), vissa patologier av metabolisk natur, etc. .

Bensodiazepiner anxiolytika: Diazepam, Clonazepam, Temazepam, Phenazepam, liksom lugnande medel från andra farmakologiska grupper kan leda till förgiftning. För mer information -Bensodiazepiner: bensodiazepinmissbruk [1]

Som klinisk praxis indikerar, i de flesta fall av extremt allvarlig sömntabletter förgiftning, är förgiftningen avsiktlig.

Riskfaktorer

Långvarig depression (ångest-depressivt syndrom) och vissa psykiska sjukdomar med ökad sannolikhet försjälvmord och självmordsförsök; alkoholmissbruk eller drogberoende; förekomst av cerebrala och/eller cerebrospinalskador av strukturell natur; hepato-nefrologiska sjukdomar med nedsatt funktion; lågt blodtryck och långsam ämnesomsättning (vanligare hos äldre och vid kroniska sjukdomar) identifieras av experter som faktorer

Patogenes

I fall av förgiftning av sömntabletter beror patogenesen vanligtvis på närvaron i kroppen (i blodplasman) hos patienten av en mängd av läkemedlet som avsevärt överstiger den rekommenderade dosen.

I en sådan situation, den negativa effekten på CNS avbarbiturater ochbensodiazepiner är associerad med ökad aktivitet av gamma-aminosmörsyra typ A (GABA-A) receptorer och följaktligen hämning av neurotransmission i neuroner i subkortikala strukturer i hjärnan (inklusive vasomotoriska och respiratoriska centra), ökad öppningstid för jonkanaler och långsam överföring av nervimpulser. Således leder det till undertryckande av de flesta funktioner i centrala nervsystemet med motsvarande konsekvenser.

Symtom sömntabletter förgiftning

I lindriga fall liknar förgiftning med sömntabletter etanolförgiftning, och dess första tecken är en känsla av svaghet och uttalad dåsighet, försämrad balans och gång, huvudvärk och sluddrigt tal, minskad diures. Etanolamingruppen sömntabletter (Doxylamin, Sonmil, Donormil, etc.) vid överdosering orsakar hypertermi, hudrodnad, muskelspasmer och medvetslöshet.

Vid en mindre överdos kan förgiftning med sömnmedlet Zolpidem (andra handelsnamn är Zopiclone, Imovan, Somnol, Adorma), som tillhör gruppen cyklopyroloner och är mycket giftigare än Diazepam, orsaka slöhet och förvirring. Att ta detta sömntablett i större mängder leder till minskad muskeltonus och blodtryck, hjärtrytmrubbningar, andningsdepression och giftigkoma. [2]

Och särskilt farliga är kombinationer av höga doser av barbiturater och bensodiazepiner med alkohol, antidepressiva eller anxiolytika (lugnande medel).

Akut förgiftning med sömntabletter och lugnande medel (som lugnar och lindrar ångest) orsakar huvudvärk och yrsel, ökad dåsighet och allmän svaghet, illamående med kräkningar, depression av psykomotoriska reaktioner.

Läs även:Akut barbituratförgiftning: symtom, behandling

Symtom som uppvisas av förgiftning från sömntabletter och lugnande medel kan vara: vidgade pupiller, arteriell hypotoni, hjärtarytmier, takykardi/bradykardi, illamående och kräkningar, skakningar och kramper, undertryckande av andningsfunktionen och nedsatt medvetande i form avsopor och koma.

Komplikationer och konsekvenser

Om de behandlas tidigt kan komplikationerna vara mindre, men överdosering av dessa läkemedel kan också leda till långvariga sekundära komplikationer, främst cerebral och hjärtischemi.

Konsekvensen av en betydande överdos är död genom sömntabletter förgiftning, som orsakas av andningsstopp på grund av lungödem.

Diagnostik sömntabletter förgiftning

Diagnosen förenklas om man vet exakt vilka sömntabletter som orsakade förgiftningen, men de flesta patienter kan inte hjälpa till att samla in en tillförlitlig historia: mycket ofta vid förgiftning med lugnande medel måste läkareundersök patienter i koma.

Blod- och urinprov hjälper till att klargöra orsaken. Samtidigt består instrumentell diagnostik av elektrokardiografi (EKG).

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos bör utesluta hypoglykemisk och myxedematös koma, såväl som förgiftning av kroppen med antikonvulsiva medel (särskilt karbamazepin), etanol, metanol, etylenglykol, opiater, kolmonoxid (kolmonoxid).

Behandling sömntabletter förgiftning

Nästan all förgiftning hänvisar till extrema förhållanden, så mycket beror på hur lägligt och korrekt första hjälpen för förgiftning med sömntabletter tillhandahålls. Vad det inkluderar, förutom användningen av aktivt kol - om offret inte har förlorat medvetandet - och magsköljning (vars syfte är att stoppa eller minska de toxiska effekterna av intagna tabletter eller kapslar), beskrivs i materialet:

Metoder för att stimulera naturlig avgiftning

Avgiftningsterapi

Den allmänna behandlingen av sådan förgiftning utförs på intensivvårdsavdelningen, och dess viktigaste uppgift är att säkerställa stabiliteten i hemodynamiken och andningsfunktionen, för vilken, när patienten är medvetslös, endotrakeal intubation och efterföljande konstgjord ventilation med konstant övervakning av hjärtat.

Infusionslösningar av glukos och natriumklorid administreras intravenöst - magnesiumsulfatlösning (vid ventrikulär arytmi - natriumbikarbonatlösning).

Avgiftningsmedel eller motgift vid förgiftning med sömntabletter av bensodiazepingruppen (Diazepam, etc.) och cyklopyrolongruppen (Zolpidem, etc.) - Flumazenil, som administreras i en ven (varje timme 0,3-0,6 mg).

Dessutom kan läkemedel som Aminostigmin eller Galantamin, som tillhör gruppen kolinomimetiska medel, användas genom injektion. Begagnadeavgiftning hemosorption - inom 4-12 timmar från början av förgiftningssymtom.

Det finns ingen motgift mot barbiturater, men Etimizol eller Bemegrid ges intravenöst för att stimulera CNS. Andning och blodtryck upprätthålls ständigt. Blodrening är också möjlig genomhemodialys.

Förebyggande

Att reglera förskrivningen av psykoaktiva läkemedel och begränsa deras tillgänglighet är viktigt för att förebygga sådana förgiftningar. Dessutom bör tecken på suicidalt beteende identifieras i tid och självmordsförsök bör förhindras.

Prognos

I slutändan kommer prognosen för resultatet av sömntablettförgiftning att bero på mängden som tas, läkarvårdens aktualitet och tillräcklighet och svårighetsgraden av patientens allmäntillstånd. I fall av kombinerad drogförgiftning är sannolikheten för dödlig utgång mycket hög.