Sömntabletter förgiftning

Sovpiller, lugnande medel och lugnande medel (ångestdämpare) är psykoaktiva mediciner och orsakar depression i centrala nervsystemet, vilket är nödvändigt för terapeutiska ändamål under vissa förhållanden. Det bör emellertid komma ihåg att dessa läkemedel kännetecknas av en hög grad av potentiell toxicitet, och förgiftning med sömnpiller är en verklig fara för livet.

Epidemiologi

Enligt nationell statistik står förgiftning av sömnpiller för ungefär en fjärdedel av alla fall av förgiftning i hemmet.

Bland amerikanska vuxna beräknas förekomsten av avsiktlig högdos-sedativ och förtäring av sömnpiller vara 0,16-1%, och bland personer med psykisk hälsoproblem beräknas det vara 6%.

Enligt det brittiska kontoret för nationell statistik beror den vanligaste förgiftningen på överdoser av diazepam, temazepam och zolpidem med eller utan alkohol.

Enligt en studie som genomfördes i Sverige är nästan 40% av självmord bland äldre på grund av narkotikaförgiftning bensodiazepinförgiftningar.

Sovpiller i denna farmakologiska grupp är förknippade med mer än 30% av dödsfallen för narkotikaförgiftning i Nordamerika.

Orsaker sömntabletter förgiftning

De främsta orsakerna till förgiftning av sömntabletter eller piller för sömnlöshet är kränkningar av reglerna för deras användning, först och främst, med höga doser-överdos.

Det kan vara toxiska effekter av sömntabletter på grund av farmakologiska (läkemedels) interaktioner, när deras effekter förbättras när vissa läkemedel tas samtidigt, vilket orsakar kombinerad läkemedelsförgiftning.

For example, phenobarbital, Nembutal, barboval and other derivatives of diethylbarbituric acid increase CNS suppression when combined with alcohol and drugs containing ethyl alcohol (which slows the brain and depresses breathing), and when used concurrently with tranquilizers (Anxiotics): Monoaminoxidasinhibitorer (MAOI) eller selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som inkluderar antidepressiva medel som amitriptylin, valdoxan, sertralin, paroxetin, och andra.

Dessutom är det inte ovanligt att använda sömnpiller i närvaro av kontraindikationer för deras användning, i synnerhet allvarlig lever- och/eller njursvikt, hjärtsjukdomar (särskilt problem med förmaks-ventrikulär ledning), vissa patologier av metabolisk natur, etc.

Benzodiazepin Anxiolytics: Diazepam, Clonazepam, Temazepam, Phenazepam samt lugnande medel från andra farmakologiska grupper kan leda till förgiftning. För mer information - benzodiazepiner: Benzodiazepinmissbruk [1]

Som klinisk praxis indikerar, i de flesta fall av extremt allvarlig sömnpillerförgiftning är förgiftningen avsiktlig.

Riskfaktorer

Långvarig depression (ångest-depressivt syndrom) och vissa psykiska sjukdomar med en ökad sannolikhet för självmords- och självmordsförsök; alkoholmissbruk eller narkotikamissbruk; närvaro av cerebrala och/eller cerebrospinalskador av strukturell natur; hepato-nefrologiska sjukdomar med minskad funktion; Lågt blodtryck och långsam metabolism (vanligare hos äldre och i närvaro av kroniska sjukdomar) identifieras av experter som faktorer

Patogenes

I fall av förgiftning genom sömntabletter beror patogenesen vanligtvis på närvaron i kroppen (i blodplasma) hos patienten hos en mängd läkemedel som avsevärt överskrider den rekommenderade dosen.

In such a situation, the negative effect on the CNS of barbiturates and benzodiazepines is associated with increased activity of gamma-aminobutyric acid type A (GABA-A) receptors and, accordingly, inhibition of neurotransmission in neurons of subcortical structures of the brain (including vasomotor and respiratory centra), ökad öppningstid för jonkanaler och bromsade överföring av nervimpulser. Således leder det till undertryckande av de flesta funktioner i centrala nervsystemet med motsvarande konsekvenser.

Symtom sömntabletter förgiftning

I milda fall liknar förgiftning med sömntabletter etanolförgiftning, och dess första tecken är en känsla av svaghet och uttalad dåsighet, nedsatt balans och gång, huvudvärk och slurkat tal, minskad diuresis. Etanolamingruppens sömntabletter (doxylamin, Sonmil, donormil, etc.) i överdos orsakar hypertermi, rodnad av huden, muskelspasmer och förlust av medvetande.

Vid en mindre överdosering kan förgiftning med sömnpiller zolpidem (andra handelsnamn Zopiclone, Imovan, Somnol, Aforma), som tillhör gruppen av cyklopyroloner och är mycket mer giftiga än diazepam, orsaka slöhet och förvirring. Att ta denna sovpiller i större mängder leder till minskad muskelton och blodtryck, hjärtrytmstörningar, andningsdepression och toxisk coma. [2]

Och särskilt farliga är kombinationer av höga doser av barbiturater och bensodiazepiner med alkohol, antidepressiva medel eller ångestdämpare (lugnande medel).

Akut förgiftning med sömntabletter och lugnande medel (som lugnar och lindrar ångest) orsakar huvudvärk och yrsel, ökad dåsighet och allmän svaghet, illamående med kräkningar, depression av psykomotoriska reaktioner.

Läs också: akut barbituratförgiftning: Symtom, behandling

Symtom som uppvisas av förgiftning från sömntabletter och lugnande medel kan inkludera: utvidgade elever, arteriell hypotension, hjärtarrytmier, takykardi/bradykardi, illamående och kräkningar, tremors och anfall, undertryck av andningsfunktion ochedvetande medvetande i form av >Sopor och kompressa-— sopor.

Komplikationer och konsekvenser

Om de behandlas tidigt kan komplikationer vara mindre, men överdos av dessa läkemedel kan också leda till långvariga sekundära komplikationer, främst cerebral och hjärtaschemi.

Konsekvensen av en betydande överdos är döden genom sömnpillerförgiftning, vilket orsakas av andningsstopp på grund av lungödem.

Diagnostik sömntabletter förgiftning

Diagnosen förenklas om det är känt exakt vilka sömnpiller som orsakade förgiftningen, men de flesta patienter kan inte hjälpa till att samla in en tillförlitlig historia: mycket ofta vid förgiftning i lugnande piller måste läkare undersök Comatospatienter.

Blod- och urintester hjälper till att klargöra orsaken. Samtidigt består instrumental diagnostik av elektrokardiografi (EKG).

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos bör utesluta hypoglykemiska och myxedematösa koma, liksom berusning av kroppen med antikonvulsiva medel (i synnerhet karbamazepin), etanol, metanol, etylenglykol, opiater, kolmonoxid (kolmonoxid).

Behandling sömntabletter förgiftning

Nästan all förgiftning avser extrema förhållanden, så mycket beror på hur i rätt tid och korrekt första hjälpen för förgiftning med sömntabletter tillhandahålls. Vad det inkluderar, utöver användningen av aktivt kol - om offret inte har tappat medvetandet - och gastrisk sköljning (vars syfte är att stoppa eller minska de toxiska effekterna av tagna tabletter eller kapslar), beskrivs i materialen:

Metoder för att stimulera naturlig avgiftning

Avgiftningsterapi

Den allmänna behandlingen av sådan förgiftning utförs på intensivvården, och dess viktigaste uppgift är att säkerställa stabiliteten i hemodynamik och andningsfunktion, för vilken, när patienten är medvetslös, endotrakeal intubation och efterföljande konstgjord ventilation med ständig övervakning av hjärtat.

Infusionslösningar av glukos och natriumklorid administreras, intravenöst - magnesiumsulfatlösning (i ventrikulär arytmi - natriumbikarbonatlösning).

Detoxicant eller motgift vid förgiftning med sömntabletter i bensodiazepingruppen (diazepam, etc.) och cyklopyrolongrupp (zolpidem, etc.) - flumazenil, som administreras till en ven (varje timme 0,3-0,6 mg).

Dessutom kan läkemedel som aminostigmin eller galantamin, som tillhör gruppen av kolinomimetiska medel, användas genom injektion. Används avgiftning Hemosorption -Inom 4-12 timmar från början av symtom på förgiftning.

Det finns ingen motgift för barbiturater, men etimizol eller bemegrid administreras intravenöst för att stimulera CNS. Andning och blodtryck upprätthålls ständigt. Blodrening är också möjlig av hemodialys.

Förebyggande

Att reglera receptet på psykoaktiva läkemedel och begränsa deras tillgänglighet är viktigt som förebyggande av sådana förgiftningar. Dessutom bör tecken på självmordsbeteende identifieras i rätt tid och självmordsförsök bör förhindras.

Prognos

I slutändan beror prognosen för resultatet av sömnpillerförgiftning på mängden som tagits, aktualitet och tillräcklighet för medicinsk vård och svårighetsgraden av patientens allmänna tillstånd. I fall av kombinerad läkemedelsförgiftning är sannolikheten för dödligt resultat mycket hög.