Akut barbituratförgiftning: symtom, behandling

Förgiftning och överdosering med olika läkemedel är inte ovanligt. Samtidigt anses en av de mest ogynnsamma förgiftningarna vara förgiftning med barbiturater - derivat av barbitursyra, vilket hämmar centrala nervsystemets funktion. För tio år sedan användes barbiturater i stor utsträckning inom medicin: de användes som läkemedel som påskyndar sömn, lugnar och lindrar kramper. Men på senare år har deras popularitet minskat avsevärt - främst på grund av deras egenskap att orsaka beroende i kroppen.

Barbiturater – vad är det?

Barbiturater är läkemedel som framställs på basis av barbitursyra. Denna syra i sig har dock ingen hypnotisk effekt. Under hela användningsperioden har cirka hundra barbituratläkemedel isolerats artificiellt, men läkare använder officiellt endast cirka trettio alternativ.

Barbiturater är vitaktiga eller gulaktiga kristaller med dålig vattenlöslighet och god fettlöslighet. Natriumsaltet av barbiturater löses däremot bättre upp i vatten.

Barbiturater absorberas väl i matsmältningsorganen genom passiv transport, och denna reaktion förstärks av etylalkohol. Den maximala plasmakoncentrationen är:

• barbital – från 4 till 8 timmar;
• fenobarbital – från 12 till 18 timmar.

Barbiturater påverkar aktivt centrala nervsystemets funktion och har, beroende på dosen, följande effekter:

• svagt lugnande;
• påskynda insomningen;
• lindra smärta;
• eliminera kramper.

Absolut alla barbituratläkemedel kan deprimera centrala nervsystemet. I små mängder kan de framkalla ett euforiskt tillstånd, som påminner om mild berusning: koordinationen försämras, gång och tal försämras, kontrollen över beteende och känslomässiga manifestationer förloras.

För att uppnå en lugnande effekt och underlätta sömnen är det nödvändigt att ta en något större dos barbiturat, och de högsta doserna används redan som medel för kirurgisk anestesi.

[ 1 ], [ 2 ]

Lista över läkemedel - barbiturater

Barbiturater är indelade i följande typer: läkemedel med ultrakort verkan, med medellång och långsiktig effekt.

Barbiturater, som för närvarande används flitigt vid kirurgisk anestesi, har en ultrakort effekt. Dessa läkemedel inkluderar metohexital, tiopental och tiamylal.

Talbutal, pentobarbital och butalbital har en medellång effekt. Effekten av sådana barbiturater märks redan 15–35 minuter efter administrering och varar i cirka sex timmar.

En typisk representant för ett barbiturat med långvarig effekt är fenobarbital - det används främst för att behandla patienter med epilepsi.

De grundläggande representanterna för barbiturater är följande läkemedel:

• Amobarbital (dödlig förgiftning inträffar när 2-4 g av läkemedlet konsumeras);
• Cyklobarbital (dödlig förgiftning inträffar vid intag av 5-20 g av läkemedlet);
• Barbital (döden inträffar efter att ha tagit 6-8 g av läkemedlet);
• Fenobarbital (dödsfall från förgiftning inträffar efter att ha tagit 4-6 g av läkemedlet);
• Heptabarbital (dödlig förgiftning inträffar efter att ha konsumerat 20 g av läkemedlet);
• Dietylbarbitursyra (dödlig utgång observerad efter konsumtion av 6-8 g av läkemedlet).

Epidemiologi

Barbituratförgiftning förekommer hos cirka 20–25 % av patienterna som behandlas på specialiserade toxikologiska kliniker; de står också för cirka 3 % av alla dödliga förgiftningar. Den allmänna sjukhusdödligheten för barbituratförgiftning är i genomsnitt 2 %, med hänsyn till fall av kombinerad förgiftning med olika läkemedel som har en psykotrop effekt.

Om barbituratförgiftningen är allvarlig och patienten hamnar i koma ökar dödligheten till 15 %.

Idag används barbiturater praktiskt taget inte som sömntabletter och lugnande medel: de används som bedövningsmedel, eller för att lindra konvulsiva tillstånd eller förhindra epileptiska anfall.

[ 3 ], [ 4 ]

Orsaker Förgiftning med barbiturater

Barbituratförgiftning sker oftast avsiktligt - till exempel i syfte att begå självmord eller mord, eller genom oavsiktligt intag av en stor dos av läkemedlet.

Barbiturater som tas oralt absorberas av tunntarmen. Efter att ha kommit in i blodomloppet binder de till plasmaproteiner och metaboliseras i levern. En fjärdedel av den totala mängden barbiturater som tas utsöndras oförändrad i urinen: denna punkt används aktivt vid diagnos av förgiftning.

I allmänhet tas barbiturater av patienter för att förbättra sömnen, för att lugna ner sig, som sömntabletter och lugnande medel. Förgiftning kan uppstå vid oavsiktlig användning av en stor mängd läkemedel: och detta är inte ovanligt, eftersom barbiturater orsakar gradvis beroende i kroppen, en person börjar ta större och större doser. Den vanligaste dödsorsaken är utveckling av andnings- och leversvikt, chockprocess och hjärtstillestånd.

[ 5 ], [ 6 ]

Riskfaktorer

Oftast registreras barbituratförgiftning hos följande personer:

• hos dem som tar barbiturater enligt läkares ordination, men under lång tid;
• hos dem som kombinerar användning av barbiturater med alkoholkonsumtion;
• hos dem som tar sådana läkemedel på egen hand, kaotiskt och i godtyckliga doser;
• hos dem som använder barbiturater för andra ändamål (till exempel för att uppnå ett euforiskt tillstånd).

Således kan riskgruppen inkludera patienter med neurotiska störningar, nedsatt social anpassning, såväl som individer som missbrukar alkohol.

Barbiturater eliminerar sömnlöshet, lindrar affektiva tillstånd, lindrar ångest och förbättrar den psykologiska anpassningen vid första intaget. Men mot bakgrund av regelbundet och långvarigt intag, även de doser som rekommenderas av läkaren, utvecklar kroppen beroende. Till en början är det inte så märkbart, men med tiden känner patienten att den vanliga terapeutiska mängden barbiturat inte längre har den nödvändiga effekten. Det finns ett behov av att överskrida dosen: den så kallade toleransen utvecklas, personen blir beroende och kan inte längre sova normalt utan sådana läkemedel. Förr eller senare kan detta leda till förgiftning.

När det gäller barn kan de bli förgiftade av barbiturater om det inte finns någon särskild plats i huset att förvara läkemedel. Med fri tillgång till läkemedel kan ett barn använda det ena eller det andra läkemedlet utan vuxnas vetskap: en sådan situation slutar ofta tragiskt, så föräldrar bör vidta alla nödvändiga säkerhetsåtgärder för att förhindra att läkemedel hamnar i barns händer.

[ 7 ]

Patogenes

Den stora majoriteten av fall av barbituratförgiftning sker avsiktligt: målet är att orsaka döden.

Vid intag i alltför höga icke-terapeutiska doser hämmar barbiturater hjärnstammens och hjärnbarkens funktionella aktivitet. Som ett resultat förlorar patienten medvetandet, hamnar i koma och andningsstörningar uppstår. Reflexaktiviteten försämras i form av avsaknad av senreflexer, smärta och taktila reflexer.

På grund av barbituraters toxiska effekt på vasomotorcentret minskar kärltonusen och hjärtmuskelns kontraktila aktivitet lider. Allvarliga hemodynamiska förändringar utvecklas:

• blodtrycket sjunker snabbt;
• hjärtminutvolymen minskar;
• volymen av cirkulerande blod minskar;
• syrebrist i vävnaden uppstår.

Hemodynamiska störningar leder till metabolisk obalans, termoregleringsfel och uttorkning.

Höga koncentrationer av barbiturater i blodet orsakar förgiftning av hypotalamus-hypofyssystemet. Som ett resultat minskar diuresen (även anuri är möjlig) och kvävenivån ökar (azotemi).

I svåra fall uppstår vasomotorisk och andningsförlamning, följt av patientens död på grund av djup hjärt- och andningssvikt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom Förgiftning med barbiturater

Tyvärr upptäcks inte alltid barbituratförgiftning i det inledande skedet, eftersom svårighetsgraden av berusning beror på många faktorer:

• kategori av barbiturat, dess farmakologiska egenskaper;
• mängden medicin som tagits;
• kroppens allmänna tillstånd vid tidpunkten för intag av läkemedlet;
• närvaron av mat, alkohol eller andra läkemedel i magen;
• patientens ålder, leverns och andra organs funktionalitet.

De första tecknen på förgiftning kan vara olika, men ett av dem är alltid detsamma: sömn. Den inledande fasen av sådan sömn fortsätter med bevarandet av reflexer, varefter en djup fas börjar: känsligheten avtar, en person slutar känna smärta och beröring, hör ljud.

Förgiftningsgraden bestäms av förekomsten av hornhinne- och pupillreflexer.

Hornhinnereaktionen manifesterar sig som en kraftig slutning av ögonlocken som svar på irritation av hornhinnan (till exempel med en bomullspinne eller kanten av ett rent bandage). Normen för en sådan reaktion är att båda ögonen stängs när det ena är irriterat.

Hornhinnereflexen kan förbli intakt vid relativt mild barbituratförgiftning. Avsaknad av reflexen indikerar allvarlig intoxikation.

Pupillreaktionen består av en förändring av pupilldiametern. Med ögat stängt eller i mörker vidgas pupillen. När den utsätts för en ljusstråle drar den ihop sig. Avsaknaden av en sådan reaktion indikerar en allvarlig grad av barbituratöverdosering.

Förändringar i andningssystemet sker genom fyra steg:

• Steg I: andningsfrekvensen minskar.
• Steg II: andningen blir ytlig.
• Steg III: andningen blir intermittent.
• Steg IV: andningen upphör.

Om en patient har tagit en stor mängd barbiturater uppstår förlamning av hjärncentret som ansvarar för andning, vilket leder till att andningsfunktionen helt upphör.

Mot bakgrund av andningsstörningar ökar koldioxidhalten och syrehalten i kroppen minskar, acidos utvecklas. Samtidigt sjunker blodtrycket, kärltonusen störs och hjärtmuskelns kontraktilitet minskar. Pulsen blir försvagad, trådliknande och vid svår förgiftning försvinner den helt.

Diuresen försämras till följd av ökad utsöndring av vasopressin och försämrad blodtillförsel till njurarna.

Tarmmotiliteten saktar ner, och produktionen av magsaft minskar.

Förloppet av oxidativa reaktioner i kroppen förvärras, termoreguleringen störs, vilket manifesterar sig som hypotermi.

Lungstockning utvecklas, luftcirkulationen försvåras och bronkiallumen minskar. Detta kan orsaka utveckling av inflammatoriska processer och atelektas.

I klinisk praxis registreras barbituratförgiftningar huvudsakligen med medellång och långsiktiga effekter. Sådana läkemedel är mer lättillgängliga, de kan ansamlas i kroppen, har låg ämnesomsättning och tas ofta av patienter utan läkares samtycke.

Förgiftning med kortverkande barbiturater behandlas vanligtvis lätt i öppenvården: sådana läkemedel metaboliseras snabbt i levern. Självläkning observeras inom en halvtimme, förutsatt att lungorna ventileras normalt.

Stages

Det är vanligt att skilja mellan följande stadier vid barbituratförgiftning:

1. "Insomning": personen blir sömnig, likgiltig och reaktionsgraden på irriterande ämnen minskar. Kontakt med offret kan dock upprättas.
2. "Ytlig koma": medvetandet avtar, pupillerna vidgas kortvarigt, host- och sväljningsreflexerna försvagas, tungan kan sjunka tillbaka. Kroppstemperaturen kan stiga något.
3. "Djup koma": reflexreaktioner observeras inte, funktionerna i de viktigaste organen och systemen är nedsatta. Andningsfunktionen är nedsatt på grund av hämning av andningscentret: andningen är arytmisk, ytterligare förlamning och andningsstopp kan utvecklas.
4. "Postkomatöst tillstånd": patienten återfår medvetandet. Till en början observeras nyckfullhet, en minskning av det psykoemotionella tillståndet, sömnstörningar och, mer sällan, svag motorisk upphetsning.

[ 11 ], [ 12 ]

Formulär

Inom medicinen skiljer man sig åt följande typer av barbituratförgiftning, beroende på svårighetsgraden av berusning:

• Mild variant: offret sover, men försök att väcka honom lyckas. Reflexreaktionerna bibehålls, andningen är jämn, blodtrycksmätningarna är inom normala gränser.
• Genomsnittligt scenario: offret sover och reagerar inte på försök att väcka honom. Reflexreaktioner, andningsfunktion och blodtryck är dock inom normala gränser. Detta tillstånd kräver dygnet runt-övervakning av patientens tillstånd: om ingen försämring sker vaknar personen av sig själv inom cirka 2-3 dagar.
• Svår variant: senreaktioner och hornhinnereflex försvinner, kroppen är inte spänd. Pupillreaktionen är långsam, men den kan spåras. Andningsrörelser är sällsynta, avbryts periodiskt. Blodtrycksindikatorerna minskar. Med kontinuerlig medicinsk övervakning och läkemedelsstöd kan offret återfå sans inom 5-6 dagar.
• Kritisk, särskilt allvarlig variant: inga reflexreaktioner observeras, andningsrörelser är sällsynta med regelbundna pauser, hud och slemhinnor är cyanotiska. Blodtrycksindikatorer kan inte bestämmas, pulsimpulser är svaga. Det finns inget tal om att patienten självständigt lämnar detta tillstånd.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikationer och konsekvenser

Barbituratförgiftning kännetecknas av följande negativa komplikationer:

• utveckling av koma, olika neurologiska störningar;
• problem med andningsfunktionen;
• hjärtsjukdomar;
• trofiska störningar, njurpatologier.

Andningsproblem är de vanligaste och livshotande komplikationerna i samband med koma. Sådana störningar registreras hos mer än hälften av personer med barbituratförgiftning. Om andningsåterupplivningsåtgärder inte vidtas i tid kan patienten avlida.

Även efter att den akuta andnöden har lindrats kan offret uppvisa tecken på andningssvikt orsakad av utveckling av lunginflammation, trakeobronkit etc. Denna händelseutveckling observeras hos var fjärde patient som läggs in med diagnosen barbituratförgiftning.

Hjärtdysfunktioner manifesteras av takykardi, sänkt blodtryck, lungödem och kollaps. Funktionellt systoliskt mumlande observeras, hjärtljud dämpas.

Trofiska störningar förekommer hos 6% av patienterna: nekrodermatomyosit och bullös dermatit diagnostiseras, vilket manifesterar sig i ett accelererat uppträdande av liggsår. Denna komplikation förklaras av lokal störning av blodtillförseln till vävnaderna och försämrad nervledningsfunktion.

Felaktig njurfunktion är en konsekvens av akut kardiovaskulär kollaps. Patienten upplever en minskning av den dagliga diuresen och försämrad blodtillförsel till urinvägarna.

Vid långvarig berusning med barbiturater i måttliga doser utvecklas barbituratberoende, vars manifestationer ibland är mer uttalade än hos heroinmissbrukare.

Vad orsakar döden?

I de flesta fall inträffar dödsfallet till följd av andningsstopp, vilket orsakas av depression av andningscentret och förlamning av andningssystemet.

Mindre vanliga dödsorsaker är:

• akut leversvikt;
• chockreaktion följt av hjärtstillestånd.

[ 15 ]

Diagnostik Förgiftning med barbiturater

Diagnostiska åtgärder syftar till att fastställa etiologin för förgiftning. Denna process består av tre typer av åtgärder:

• Klinisk och instrumentell diagnostik baseras på information som samlats in under anamnes, inspektion av olycksplatsen och bedömning av befintliga kliniska tecken på förgiftning. Ytterligare instrumentella metoder får endast användas efter att akutvård har tillhandahållits, samt i patientens återhämtningsstadium:

1. elektrokardiografi;
2. övervakning av blodtryck, puls, temperatur;
3. lungröntgen;
4. Ultraljud av hjärtat, inre organ;
5. spirografi (spirometri);
6. elektroencefalografi.

• Laboratorietester möjliggör kvalitativ eller kvantitativ bestämning av orsaken till berusning. Biologiska miljöer i kroppen undersöks: i synnerhet utförs enzymimmunanalys, immunokemisk analys, polarisationsfluorimmunanalys etc. Dessa studier är associerade med en specifik antigen-antikroppsreaktion: antigenet är ett barbiturat isolerat från offrets biologiska miljö, och antikroppen är en färdig IgG-fraktion av blodet från ett immuniserat djur. Sådana tester kallas expressdiagnostiska procedurer. Om tillgängliga kan speciella testremsor "Immunokrom-barbiturater-express" användas, vilka är ett av alternativen för immunokromatografisk analys.
• Patologiska morfologiska tecken på barbituratförgiftning är en obduktionsbedömning som utförs av rättsmedicinska experter. På platsen måste experten fastställa orsaken till berusningen, typen av giftigt ämne, dess mängd och administreringsmetod, samt den exakta tidpunkten för förgiftningen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av barbituratförgiftning utförs under följande villkor:

• akut cerebrovaskulär incident;
• akut neuroinfektion;
• sluten kraniocerebral skada;
• kardiogen chock;
• andra endogena eller exogena förgiftningar.

Den grundläggande skillnaden mellan barbituratförgiftning och andra akuta hjärnskador är avsaknaden av tydligt uttryckta neurologiska tecken. Stroke och posttraumatiska patologier åtföljs inte av samtidig plötslig medvetandeminskning, akut hjärtsvikt och njurfunktionssvikt.

Vid barbituratförgiftning observeras inte de meningeala tecken som är typiska för akut hjärnhinneinflammation eller subaraknoidalblödning.

Behandling Förgiftning med barbiturater

Om offret är medvetet kan hen få hjälp innan ambulansen anländer genom att skölja magen (framkalla kräkningar). I alla andra fall ges akutvård av läkare: utför sondering, tillhandahåller ventilation av lungorna.

På sjukhus används följande metoder för behandling:

• infusionsbehandling, återställande av vatten-elektrolyt- och syra-basbalans;
• forcerad diures;
• hemodialys och/eller hemosorptionsprocedurer.

För att påskynda avlägsnandet av giftiga ämnen från kroppen och säkerställa utsöndring av överskottsvätska ges patienten diuretika intravenöst. Vid svåra fall av förgiftning indikeras droppinfusion av saltlösning eller 5% glukos (om njurarnas utsöndringskapacitet bibehålls).

Tidig hemodialys är indicerad vid allvarlig förgiftning med långverkande barbiturater. Hemosorptionsproceduren hjälper till att påskynda patientens återhämtning från ett komatöst tillstånd: den är särskilt effektiv vid förgiftning med kortverkande barbiturater, vars avlägsnande genom hemodialys är ineffektivt.

Vid andningsdysfunktion används trakealintubation och artificiell ventilation.

• Hemodialys är en procedur för extrarenal blodrening, där blod "pumpas" genom en hemodialysbarriär installerad i en speciell apparat. Denna metod är effektiv vid höga koncentrationer av barbiturater, på grund av att ett stort antal giftiga ämnen binder till plasmaproteiner, vilka inte kan penetrera reningsmembranet.
• Hemosorption är en blodreningsprocedur med hjälp av ett sorbentmedel, såsom aktivt kol. Reningen sker utanför offrets kropp.

Akutvård vid barbituratförgiftning

Barbituratförgiftning kräver alltid akut hjälp från offret. Algoritmen för akuta åtgärder ser ut så här: först och främst är det nödvändigt att eliminera det giftiga ämnet från matsmältningssystemet, ta bort det från blodomloppet, underlätta andningsfunktionen och förbättra hjärtfunktionen.

Att rengöra magen innebär att skölja den (så tidigt som möjligt). Vattenvolymen för sköljning är inte mindre än 12 liter, proceduren kan upprepas.

Om patientens medvetande är bevarat utförs proceduren genom att artificiellt framkalla kräkningar (efter preliminärt intag av flera koppar vatten, eller en svag lösning av kaliumpermanganat, eller en lösning av senapspulver - en tesked pulver per 200 ml varmt vatten). Användning av kräkmedel, subkutan injektion av 1 ml 0,5% apomorfin är också tillåten.

För att påskynda avlägsnandet av barbiturater från magsäcken ges offret en vattenhaltig suspension av aktivt kol (minst 20 g av läkemedlet eller mer). Viktigt: efter 10 minuter bör all kolsuspension avlägsnas från magsäcken (kräkningar bör framkallas) så att absorptionen av det giftiga ämnet inte blir reversibel. För att avlägsna barbiturater som har lyckats komma in i tarmarna i matsmältningssystemet är laxermedel lämpliga (natriumsulfat, mer känt som "Glaubers salt", är optimalt; ricinolja rekommenderas inte för detta ändamål).

För att påskynda blodets rening från gifter ombeds patienten att dricka mycket vätska medan hen tar diuretika. En medvetande patient ges stora mängder rent vatten. Patienter med nedsatt medvetande ges intravenös saltlösning och/eller 5% glukoslösning. Dessa åtgärder är lämpliga om njurarnas utsöndringskapacitet bevaras.

Om det finns betydande andningsstörningar kan intubation, bronkial dränage och anslutning till ventilator vara möjligt. Om störningarna inte är så uttalade kan andningsanaleptika användas.

• För att undvika inflammatoriska processer i lungorna ordineras antibiotikabehandling;
• för att normalisera vaskulär ton används vasokonstriktorläkemedel;
• hjärtglykosider förskrivs för att förbättra hjärtfunktionen;
• När hjärtaktiviteten upphör injiceras adrenalin i vänster kammare, följt av bröstmassage.

Motgift i form av specifik terapi behåller sin effektivitet endast i det initiala "toxigena" skedet av barbituratförgiftning: de kan endast användas med tillförlitlig klinisk och laboratoriebekräftelse av motsvarande berusning. I alla andra fall kan motgiftet ha motsatt effekt och förvärra berusningen.

Antagonisten (motgiften) mot barbiturater anses vara 0,5 % Bemegride, vilket exciterar centrala nervsystemet, underlättar andningen och aktiverar blodcirkulationen. Vid förgiftning administreras 1 till 20 ml 0,5 % lösning intravenöst långsamt.

[ 21 ]

Läkemedel mot barbituratförgiftning

När ett komatöst tillstånd utvecklas administreras en 20% lösning av kamfer, 10% koffein, 5% efedrin, samt en subkutan injektion av cordiamin (2-3 ml var 3-4:e timme).

Intensiv infusionsbehandling innefattar infusion av plasmasubstitut (hemodez, polyglucin). Antibiotikabehandling, vitaminbehandling och, vid hypotoni, administrering av 0,2 % noradrenalin och 0,5 % dopamin (1 ml intravenöst i 0,4 l polyglucin) förskrivs.

Administrering av hjärtglykosider (korglykon, strofantin) och vasokonstriktorläkemedel (mesaton, glukokortikosteroider) är indicerat.

Acidos elimineras genom intravenös administrering av 4% natriumbikarbonat i en mängd av upp till 300 ml.

Om temperaturen stiger administreras en lytisk blandning bestående av 2,5 % aminazin och 2,5 % diprazin intramuskulärt.

För att undvika komplikationer och biverkningar i form av allergiska och överkänslighetsreaktioner måste patienten ständigt vara under överinseende av en medicinsk specialist.

Vitaminer för barbituratförgiftning administreras intramuskulärt:

• vitamin B1 _och B6 _i form av 5% lösningar, 6-8 ml;
• vitamin B12 _i en mängd av 500 mcg (vitaminer i grupp B administreras inte samtidigt!);
• C-vitamin i form av en 5% lösning, 5-10 ml;
• ATP i form av en 1% lösning, 6 ml per dag.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik kan vara en av metoderna för fysisk återhämtning hos en patient som har överlevt barbituratförgiftning. Terapin baseras på påverkan av naturliga (luft, solljus, vatten) och artificiella (elektrisk ström, magnetfält) fysiska faktorer.

Grundläggande metoder för fysioterapi inkluderar:

• balneoterapi (dricka mineralvatten, lerlindningar);
• klimatterapi (saltgrottor, tall- och bergsluft);
• hydroterapi, terapeutiska duschar och bad, varma källor;
• inandning av läkemedel för att förbättra luftvägarnas funktion;
• mekanisk behandling (sjukgymnastik, manuell terapi, massage).

Sjukgymnastik ingår inte i behandlings- och rehabiliteringsprogrammet om patienten har följande kontraindikationer:

• tumörprocesser;
• akuta purulenta och infektiösa processer;
• tuberkulos;
• dekompenserade tillstånd;
• CNS-lesioner med nedsatt känslighet.

Folkrättsmedel

Behandling av barbituratförgiftning med folkmediciner är endast tillåten efter läkarens godkännande, och endast vid mild förgiftning. Vid allvarlig förgiftning kommer hembehandling tyvärr inte att hjälpa: värdefull tid som behövs för att rädda offrets liv kommer att gå förlorad.

Hur kan man hjälpa en patient med mild barbituratförgiftning?

• Riv en bit ingefära, ungefär hälften så stor som en tändsticksask, fint på ett rivjärn. Häll 200 ml kokande vatten över den rivna roten, låt det stå i 10 minuter, filtrera sedan och drick. Upprepa proceduren tre gånger om dagen, behandlingstiden är 4-7 dagar.
• Häll kokande vatten (200 ml) över 10 torra kryddnejlikeknoppar. Låt stå täckt i ungefär en halvtimme. Ta 1 msk infusion var 30-40 minut under hela dagen.
• Ta bär eller blad av viburnum (50 g respektive 100 g), häll en liter kokande vatten i en termos och låt stå i en timme. Filtrera infusionen och låt svalna. Drick under dagen mellan måltiderna (hela infusionsvolymen måste drickas inom 24 timmar).
• Ta 50 g nypon, häll en liter kokande vatten i en termos och låt dra i cirka tre timmar. Filtrera sedan infusionen och tillsätt 50 g honung. Drick 250 ml tre gånger om dagen, mellan måltiderna.

Enkla fall av barbituratförgiftning kan behandlas med folkmedicin: det är viktigt att följa en drickregim för att påskynda avlägsnandet av giftiga ämnen från kroppen. Om förgiftningsfallet är komplext kommer du inte att kunna klara dig utan hjälp av en läkare: det finns risk för att utveckla allvarliga komplikationer, inklusive offrets död.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Örtbehandling

Läkeväxter anses vara mycket effektiva vid behandling av alla typer av förgiftning. Du kan dock bara lita på sådana botemedel vid mild barbituratförgiftning: måttlig och svår berusning kräver akut medicinsk intervention. Vi erbjuder dig följande enkla recept baserade på användning av örter:

• Ta 2 teskedar torkade lindblommor, brygg 200 ml kokande vatten och låt dra i 30 minuter under lock. Drick detta te 4-5 gånger om dagen i minst två dagar. Lindblommor hjälper till att återställa prestandan hos en försvagad kropp.
• En matsked myntablad bryggs med 250 ml kokande vatten, hålls under lock i två timmar, filtreras. Drick en stor klunk av infusionen varannan timme tills tillståndet är stabilt.
• Brygg 2 teskedar fänkålsfrön i 200 ml kokande vatten, låt stå under lock i 20 minuter. Ta läkemedlet tre gånger om dagen, 100 ml.
• Brygg 1 msk cikoria och 1 tsk johannesört i två glas kokande vatten à 200 ml. Drick en klunk varannan timme. Behandlingstiden är 2 dagar.

Variationer är möjliga mellan recepten: till exempel kan marshmallow, valerianarot, dill, gröna blad och maskrosblommor också tillsättas i blandningarna.

Homeopati

Mild barbituratförgiftning kan elimineras med homeopati. Sådana läkemedel kan också hjälpa till i kroppens återhämtningsstadium efter lindring av akuta berusningssymtom: homeopatiska granuler och droppar påskyndar avlägsnandet av giftiga ämnen från kroppen och normaliserar vatten-elektrolytbalansen.

Läkemedlen som listas nedan tas i styrka 6C eller 30C, men det är bättre om den exakta behandlingsregimen bestäms av läkaren individuellt.

• Arsenik hjälper till med fysisk svaghet, buksmärtor, överdriven ångest och rastlöshet, samt i fall där berusning åtföljs av en störning av matsmältningsprocesserna eller patientens vägran att äta.
• Carbo vegetabilis är särskilt hjälpsamt vid kvällsförgiftning, när patienten upplever svår svaghet, oförmåga att gå ur sängen, kallsvett, svag puls och cyanos i läpparna.
• Kinin är nödvändigt vid de första tecknen på uttorkning, såväl som i fall där barbituratförgiftning åtföljs av värkande ben och leder, utmattning, irritabilitet och ökad allmän känslighet.
• Lycopodium hjälper mot symtom på matsmältningsbesvär och leverdysfunktion.
• Nux vomica används i återhämtningsstadiet efter barbituratförgiftning: för att normalisera sömn, stabilisera nervsystemet och förbättra matsmältningsfunktionen.

Förebyggande

Ofta uppstår barbituratförgiftning som ett resultat av oansvarig inställning till förvaring av läkemedel, såväl som på grund av tanklöshet eller okunskap. För att undvika sådana situationer bör läkemedel förvaras på svåråtkomliga platser, på en mörk och torr plats. Läkemedel bör inte förvaras utan namn, utan förpackning (till exempel i bulk).

Du bör inte lita på dina egna kunskaper och färdigheter och förskriva läkemedel till dig själv: behandling med barbiturater kan endast förskrivas av en medicinsk specialist.

Om barbiturater har ordinerats av en läkare, bör du under inga omständigheter dricka alkohol under behandlingen: dessa ämnen är inkompatibla och förstärker varandras effekter. Dessutom är det oacceptabelt att göra egna justeringar av den behandlingsregim som läkaren föreslagit.

[ 25 ]

Prognos

Vid prognos för barbituratförgiftning tar läkare hänsyn till alla symtom, såväl som offrets allmänna hälsa och ålder. Om hornhinnans reaktion bibehålls, andningen är stabil och blodtrycket är normalt, anses prognosen vara gynnsam.

En dålig prognos med risk för patientens död kan diskuteras i närvaro av följande negativa tecken:

• förlust av hornhinnans reaktion;
• förlust av pupillrespons;
• förlust av respons på stimuli i allmänhet;
• cyanos i huden och slemhinnorna;
• andningsstörningar;
• fall i blodtrycksavläsningar.

Förgiftningens svårighetsgrad och den vidare prognosen för barbituratförgiftning bestäms efter att första hjälpen har tillhandahållits.