Alkoholförgiftning

Alkoholer är en stor klass av organiska föreningar som har en stor spridning i naturen och industrin. Vissa av dem är fysiologiskt närvarande i levande organismer och utför vitala funktioner, andra erhålls av människor som ett resultat av särskilt organiserade kemiska reaktioner. Inte alla alkoholer är lika säkra för människor, och även de som deltar i fysiologiska processer (endogen alkohol, främst etanol) kan i stora doser orsaka irreparabel skada. Med tanke på utbredningen av alkoholer, och särskilt etanol, i våra liv är det inte förvånande att alkoholförgiftning har blivit ett så vardagligt problem att det inte längre är en överraskning för någon. [ 1 ]

Alkoholer i våra liv

Oftast, när det gäller alkohol eller förgiftning med detta frätande ämne, tänker man omedelbart på den välkända och mycket älskade alkoholen, som oftast konsumeras invärtes, men mer sällan används för att desinficera hud och sår, till kompresser etc. Certifierad alkohol som säljs i butiker och så kallad hembränt innehåller etanol, vilket är just det som orsakar berusning. Certifierad alkohol som säljs i butiker och så kallad hembränt innehåller etanol, vilket orsakar berusning.

Etanol kan kallas en relativt säker alkohol eftersom detta ämne inte är främmande för kroppen. Ja, C2H5OH kan hittas i varje människas kropp. En del av det produceras av celler för att utbyta energi med intercellulär vätska, den andra delen är resultatet av en kemisk reaktion under matsmältningen av kolhydratrik mat (jäsning i tarmen).

Men forskare har upptäckt att halten endogen alkohol i blodet inte är mer än 1 ml per 1 liter blod. I en sådan koncentration känner vi det helt enkelt inte, och apparaterna för att mäta etylalkoholhalten i blodet visar det inte heller. För att slappna av och uppleva en känsla av eufori intar människor endogen alkohol (etanol som tillförs kroppen utifrån). När koncentrationen av etanol i blodet ökar uppstår förändringar i mänskligt beteende, försämrad rörelsekoordination, minskad uppmärksamhetsspann etc. När etanol ackumuleras i hjärnan börjar det påverka mentala processer: en persons intellektuella förmågor, kontroll över sina handlingar, medvetenhet om sig själv och omgivningen.

Exogen alkohol i höga koncentrationer har en uttalad toxisk effekt på enskilda organ och hela organismen. Ofta leder det till en persons död. Enligt WHO-statistik dör mer än 6 % av männen och 1 % av kvinnorna årligen till följd av alkoholförgiftning (akut eller kronisk).

Förutom etylalkohol som används inom livsmedelsindustrin finns även teknisk alkohol, som har en högre koncentration. En vanlig flaska vodka innehåller 40 % alkohol, medan en koncentrerad lösning har cirka 92 % etanol (medicinsk alkohol är 96 %). Konsumtion av outspädd koncentrerad alkohol, även i små koncentrationer, kan orsaka frätskador på slemhinnorna, för att inte tala om de starkaste toxiska effekterna på kroppen. En person utan medicinsk hjälp kan dö av akut alkoholförgiftning trots att detta ämne ligger nära vår fysiologi.

Men det finns inte så många som är villiga att dricka ren alkohol, så alkoholförgiftning orsakas oftare av så kallade surrogater. Till exempel påverkar tillsatsen av en annan representant för alkoholer - metanol - till alkoholhaltiga drycker praktiskt taget inte deras smak, men kan orsaka sorgliga konsekvenser för dem som kommer att dricka detta surrogat. Ett annat namn för metanol - träsprit - fick den eftersom råmaterialet för dess produktion tidigare var trä.

Metanol (CH3OH) används inte inom livsmedelsindustrin, det är en rent teknisk alkohol som används inom kemisk industri (oftare som lösningsmedel eller avfettningsmedel). Oftast har vi att göra med denaturerad alkohol (metanol till vilken andra ämnen har tillsatts som är farliga för organismen vid oral konsumtion och inte sällan även vid inandning).

För kroppen är metylalkohol ett främmande ämne, ett gift, eftersom produkterna från dess metabolism är mycket giftiga. I små koncentrationer orsakar metanol allvarlig berusning (förgiftning), i ökade koncentrationer - dödsfall (100 ml metanol är dödligt för en person, för "ren" etanol är denna siffra 300 ml och mer). Även små doser metanol kan efter 2-3 dagar orsaka märkbara synstörningar, medvetslöshet och andra manifestationer av permissiva effekter på kroppen.

Ammoniak (NH3 x H2O eller NH4OH), en 10% vattenlösning av ammoniak, ammoniumhydroxid, är en vätska med en specifik lukt. Den är svår att förväxla med en annan representant för alkoholklassen. Ammoniak används för medicinska och hushållsändamål.

Som regel används det inte internt, förutom för att framkalla kräkningar (ofta vid alkoholförgiftning), utan i utspädd form (högst 10 droppar per 100 ml). I sin rena form orsakar ämnet brännskador i matstrupe och magsäck, och i höga koncentrationer (10-15 mg) till och med döden. Förresten kan inandning av ångor av koncentrerad ammoniak orsaka reflexiv andningsstopp, så det används inte för återupplivning om patienten är medveten.

Propanol, även känd som isopropylalkohol eller IPA (kemisk formel - CH3CH(OH)CH3), är ett annat flyktigt transparent organiskt ämne med en stickande lukt. Det är en teknisk alkohol. Den används aktivt som lösningsmedel, konserveringsmedel (inom icke-livsmedelsindustrin och hushållet) och antiseptiskt medel (inom medicin). IPS är ett råmaterial för produktion av väteperoxid och aceton. Det används som ersättning för etylalkohol i kosmetika, hushålls- och bilkemi samt medicin. Det har också många specifika tillämpningar inom farmakologi, svarvning, fräsning och svetsning.

Ämnets höga toxicitet (3,5-4 gånger mer giftig än etanol) tillåter inte oral användning. IPS är mindre flyktigt och ackumuleras inte i kroppen, så förgiftning genom inandning är praktiskt taget utesluten. Men när alkohol konsumeras oralt är det fullt möjligt, men statistiskt sett händer detta mycket sällan och oftast med små barn som försöker smaka på allt.

Dödlig alkoholförgiftning hör också till kategorin undantag. Faktum är att på grund av dess höga toxicitet och omvandlingar inuti kroppen framkallar IPA snabbt berusning, vilket inte tillåter den som dricker att ta en dödlig dos på egen hand. Trots att redan 50 ml isopropylalkohol orsakar en märkbar toxisk effekt på kroppen, kan en dos nästan 10 gånger högre än den toxiska dosen vara dödlig.

Formylalkohol är bekant för oss på grund av dess användning inom medicin. Men den används också som lösningsmedel i kemiska reaktioner. Den kan förekomma som surrogat i alkoholhaltiga drycker. Det är en lösning i koncentrerad etanol (oftare 70 %, mer sällan 96 %) av myrsyra (HCOOH), liksom borsyraalkohol är en lösning av borsyra, och salicylalkohol är en lösning av salicylsyra.

Inom medicin används formylalkohol utvärtes och skadar inte kroppen, utan har en lokal "distraherande" effekt vid smärta av olika slag. Alkoholförgiftning är endast möjlig vid invärtes konsumtion (vanligtvis som en del av icke-godkända alkoholhaltiga drycker). Formylalkohol fungerar på liknande sätt som metanol (så den kategoriseras som ett gift), plus att den orsakar irreversibla njurskador.

Användningen av etanolersättningar i alkoholhaltiga drycker orsakar ofta massalkoholförgiftning. En sådan tragedi var metylalkoholförgiftningen i västra Estland år 2002, som orsakade död och invaliditet för mer än 100 personer. På grund av otillräcklig användning av alkoholhaltiga vätskor som innehöll metanol skadades mer än 120 personer i Irkutsk år 2016, varav 78 miste livet. [ 2 ]

Orsaker alkoholförgiftning

Trots att vi stöter på alkohol ganska ofta i våra liv är oavsiktlig förgiftning av vuxna praktiskt taget omöjlig såvida det inte är ett planerat brott. Alla alkoholer har en distinkt smak och lukt, så det är helt enkelt omöjligt att förväxla dem med andra vätskor som konsumeras för mat.

Sannolikheten för förgiftning genom inandning av alkoholångor är mycket lägre än genom intag av frätande vätska. Det senare sker antingen på grund av slarv eller okunskap (oftast barn), eller på grund av slarv, observerad mot bakgrund av alkoholberoende.

Etanolförgiftning uppstår oftast som ett resultat av en felaktigt beräknad dos dryck. Om en person inte har någon alkoholintolerans kan en klunk eller till och med ett shot högkvalitativ vodka inte orsaka förgiftning. Dosen vid vilken berusningssymtom uppstår är olika för varje person, och det beror på hälsotillståndet, förekomsten av kroniska sjukdomar, vikt, vana och år av drickande.

Det är viktigt att ta hänsyn till att vi talar om alkoholhaltiga drycker, inte ren alkohol, som i outspädd form kan orsaka brännskador och allvarlig berusning även i små doser.

Alkoholkonsumtion i sig är inte en orsak till förgiftning. Måttlig konsumtion av licensierade alkoholhaltiga drycker är mer benägen att orsaka lever- och andra organsjukdomar än allvarlig förgiftning. Men det är en av de största riskfaktorerna. Med tanke på den årliga prisökningen på kvalitetsalkohol är det inte förvånande att personer som är alkoholberoende eller planerar en fest ofta föredrar billigare spritdrycker. Men varor utan punktskatter har ofta tvivelaktig kvalitet tillsammans med ett överkomligt pris. Utan att veta exakt vilka föroreningar billig alkohol innehåller (och tillverkaren kommer säkerligen att hålla denna information hemlig) kan man lätt bli förgiftad genom att dricka ännu mindre än den vanliga normen.

Men "förgiftad" alkohol innehåller ganska ofta metylalkohol, som är billigare än etanol och praktiskt taget omöjlig att skilja åt i färg, smak och lukt. Producenter av sådana varor strävar endast efter vinst (ju billigare råvaror, desto mer kan du tjäna på slutprodukten, som smakar inte annorlunda än originalet), utan att bry sig om andras hälsa. Utbredd distribution av sådana produkter leder till massförgiftning med alkohol. Så det visar sig att om du är rädd för att bli förgiftad, drick eller köp inte alkohol i pålitliga butiker där det finns strikt kvalitetskontroll av varorna.

Beteendet hos personer som lider av alkoholberoende trotsar ibland all logik. Det är inte förvånande att många av dem, som man säger, dricker allt som bränner. Detta inkluderar inte bara alkoholhaltiga drycker, utan även medicinsk alkohol, alkoholhaltiga medicinska tinkturer och ibland till och med hushållsvätskor (denaturerad alkohol). I avsaknad av medel för kvalitetsalkohol ersätter allt detta den, vilket orsakar allvarlig förgiftning, brännskador på matsmältningskanalens slemhinna och funktionsstörningar i olika organ.

Alkoholförgiftning hos barn är oftast resultatet av nyfikenhet (önskan att smaka på allt) eller önskan att släcka törsten. Alkohol till utseendet är nästan omöjlig att skilja från vatten, eftersom barnet lätt kan bli förgiftat av det, med tanke på att barnets vikt kräver en mycket liten dos för berusning (det är inte utan att läkare rekommenderar att man inte använder alkohol för att behandla barn ens utvärtes). Om sådant "vatten" inte är etylalkohol, utan till exempel etanol eller IPA, kan resultatet bli beklagligt.

Teknisk alkohol används aktivt inom industrin som ett populärt råmaterial för produktion av olika tekniska, kemiska och hushållsvätskor. En person utan beroende är osannolikt att få i sig sådana vätskor. Men om man arbetar på företag kan man lätt bli förgiftad av giftiga alkoholångor vid läckage från lagringstankar, dålig ventilation i verkstäder eller om man ignorerar arbetsskyddskraven (till exempel vill många inte bära andningsskydd och skyddsmasker).

Användning av vindrutetorkare som innehåller giftiga alkoholer anses också vara en riskfaktor för berusning. Dessa vätskor bör inte sprayas i dåligt ventilerade utrymmen, eftersom inandning av alkoholångor kan orsaka förgiftningssymtom. [ 3 ]

Patogenes

Patogenesen för alkoholförgiftning är att det giftiga ämnet, genom att komma in i kroppen på ett av de möjliga sätten, tränger in i blodet och sprids genom det i hela kroppen. Även små doser etanol orsakar störningar i centrala nervsystemet, vilket märks i form av yrsel, orimlig eufori, nedsatt koordination av rörelser och balans. När det ackumuleras i hjärnvävnaden orsakar det allvarligare störningar (minne, tänkande, uppmärksamhetsproblem, dåligt beteende, nedbrytning). Andra organ lider av alkoholens toxiska och irriterande effekt: lever, hjärta, njurar, endokrina systemet.

Vid höga doser alkohol uppstår symtom efter en kort tidsperiod. Vid regelbunden användning av måttliga och låga doser sker förgiftning gradvis och blir kronisk. Akuta symtom uppstår när koncentrationen av etanol i centrala nervsystemet når kritiska värden. Vid användning av metanol eller annan teknisk alkohol uppstår akut förgiftning även vid låga doser.

Symtom alkoholförgiftning

Alkoholer är organiska föreningar av samma klass, som skiljer sig åt i antalet hydroxylgrupper och styrkan av den toxiska effekten på människokroppen. Etylalkohol anses vara den minst giftiga, vilket gör det möjligt att använda den i livsmedelsindustrin (främst i utspädd form) och farmaceutisk industri. Men i stora doser och vid regelbunden användning kan alkoholförgiftning inte undvikas.

Metylalkohol, IPA och andra tekniska alkoholer, liksom kombinationen av alkoholer med syror (inom farmakologin) är mer giftiga för kroppen, så att symtom på akut förgiftning uppträder även vid små doser. Det är dock det tidigare eller senare uppträdandet av symtomen som är avgörande, inte skillnaden i klinisk bild.

Oavsett vilken typ av alkohol det handlar om är de första tecknen på förgiftning:

• Illamående och kräkningar (vid intag av koncentrerade vätskor - sveda och smärta i matstrupen och magsäcken), diarré kan uppstå vid magsvaghet, även om detta symptom inte är specifikt för sådana förgiftningar,
• CNS-symtom: huvudvärk och yrsel, fladdrande flugor, förlust eller förvirring, irritabilitet och aggression, apati,
• Hjärt- och kärlsystemet: ökning av blodtrycket (senare kan det sjunka kraftigt), ökad puls (hjärtklappning), andnöd,

Om vi talar om förgiftning med högkvalitativ etylalkohol beror den kliniska bilden på graden av berusning. Berusningssymtom uppträder redan vid lätt berusning (försämrad kontroll över talvolym, försämrad rörelsekaraktär, förändring i tänkandets och humörets karaktär indikerar alkoholens effekt på centrala nervsystemet, och hudrodnad och ökad hjärtfrekvens indikerar förändringar i hjärt-kärlsystemet). Men alla dessa manifestationer av alkoholens toxiska effekter på kroppen försvinner gradvis av sig själva om alkoholdosen inte ökas.

Nästa steg (berusning av medelsvårhet) kännetecknas av mer grova beteendeförändringar, svårigheter att växla uppmärksamhet, säregenhet i tänkandet, och några timmar senare uppträder de första symtomen på förgiftning: muntorrhet, törst, obehag i magen, obehagliga känslor i hjärtat och levern, det kan finnas huvudvärk, en känsla av brustenhet.

Vid svår berusning märks talstörningar (det blir obegripligt, osammanhängande) och balansstörningar, ett tillstånd av bedövning uppstår. En person är först överexalterad med ökad sexuell lust, och sedan kommer en period av dåsighet, apati. En person som inte har härdat alkoholhalten efter ett tag (vanligtvis på morgonen) kan vänta på illamående, kräkningar, olidlig huvudvärk, en känsla av att man vänder sig ut och in - tecken på baksmälla eller abstinenssyndrom, vilket tyder på alkoholförgiftning.

Det fjärde stadiet är svår berusning eller akut förgiftning med etylalkohol, åtföljd av uppkomsten av allvarliga störningar, upp till alkoholisk koma, hjärtrytmrubbningar, kramper, förlust av kontroll över urinering och avföring, svåra kräkningar med risk för att kräkningar kommer in i luftvägarna, minnesförlust. Dödsfall är inte ovanligt.

Det är tydligt att vid användning av alkohol av låg kvalitet och teknisk alkohol utvecklas förgiftning enligt ett annat schema, även om huvuddelen av symtomen förblir oförändrade. [ 4 ]

Klinisk bild av förgiftning av tekniska typer av alkohol

Symtomatologin vid förgiftning med olika typer av alkohol har mycket gemensamt, och utvecklingen av den patologiska processen har dock i varje fall sina egna egenskaper. Och om vi inte talar om ren alkohol, utan denaturerad eller kombinerad komposition, kan det också uppstå ospecifika symtom på grund av att inte bara alkoholen fungerar som gift, utan även ytterligare komponenter.

Eftersom vi redan har diskuterat i detalj symtomen på förgiftning med etylalkohol som används inom livsmedelsindustrin, återstår det att uppmärksamma de alkoholer som används inom industrin och hushållet (industriell alkohol). Detta kan inkludera råetanol, metyl- och isopropylalkohol. Förgiftning med industriell alkohol har en allvarligare klinisk bild med störningar i många organs och systems arbete. Således innehåller symtomkomplexet för förgiftning med industriell alkohol och alkoholsurrogater en enorm lista med obehagliga manifestationer:

• Dyspeptiska störningar: smärta i magen och i leverregionen på höger sida, illamående, kräkningar, diarré. Men om obehaget i matsmältningssystemet är förknippat med alkoholens irriterande effekt på slemhinnan, är kräkningar redan en central reaktion orsakad av giftets effekt på CNS (väcker kräkningscentret).
• Neurologiska störningar: huvudvärk och yrsel, försämrad koordination av rörelser och balans, agitation och apati, känslor av eufori, sluddrigt tal, hallucinationer, delirium.
• Kognitiva störningar: problem med minne, uppmärksamhet, ologiskt tänkande.
• Brott mot den emotionella-volitionella sfären: minskad kontroll över deras beteende, omoral, mental försämring och förlust av mänskligt utseende.
• Hjärt- och kärlsystemet: hyperemi i ansiktet i kombination med cyanos i andra hudområden, snabb puls, ökning, toppar eller fall av blodtryck. Vid allvarlig förgiftning kan blodtrycket stiga och slemhinnorna förblir cyanotiska.
• Autonom dysfunktion: hyperhidros, hypersalivation (salivation), fluktuationer i kroppstemperatur, frossa, sexuell dysfunktion.
• Syn- och hörselnedsättning (minskad synskärpa, upp till fullständig synförlust, dimsyn, flimmer av flugor, dubbelseende, känsla av bedövning).
• Andningsstörningar: dyspné i samband med hypoxi, frekvent och bullrig andning orsakad av irritation i andningscentret och lungödem. Problem kan också orsakas av kräkningar som kommer in i luftvägarna när den dricker är halvmedveten.
• Störningar i utsöndringssystemet: ökning av urinmängd och urineringsfrekvens (ökad diures), men vid svår förgiftning är situationen omvänd, ända tills njurarnas urinproduktion upphör. Förlust av kontroll över urinering och avföring.
• Konvulsivt syndrom vid svår förgiftning (är en manifestation av hypoxi, hjärnödem eller effekten av gifter på CNS).
• Motoriska störningar: förekomsten av omotiverade medföljande rörelser, alternerande tillstånd av eufori, upphetsning och apati, avslappning, minskad muskeltonus.
• Undertryckande av betingade reflexer.
• Medvetandestörning: en person kan falla i dvala, vara i koma på grund av kollaps (ett kraftigt blodtrycksfall), alkoholister kännetecknas ofta av mental förvirring och delirium.
• Gul nyans av hud och senhinna (ett tydligt tecken på toxiska effekter på levern, vilket leder till att dess prestanda försämras).

Konventionellt sett har alkoholförgiftning två kliniska stadier: toxogent och somatogent. Det första beror på alkoholens toxiska effekt och manifesteras av symtom på förgiftning av kroppen. Det andra visar vilka funktionella störningar hos organ och system som orsakar giftet som har kommit in i kroppen.

Men olika gifter har olika egenskaper, så deras effekt på människokroppen är annorlunda. Till exempel är förgiftning med isopropylalkohol mycket lättare än med metylalkohol, trots dess höga toxicitet. Den uttalade narkotiska effekten av IPA tillåter inte en vuxen att självständigt ta en kritisk dos. Därför kan en person som snabbt når ett tillstånd av alkoholisk trance helt enkelt inte dricka en dos som kan leda till döden, och i låga doser orsakar denna alkohol inte allvarliga hälsoproblem.

Men för barn och personer som är försvagade av sjukdom kan IPS vara farligt, eftersom de är tillräckliga och små doser för att känna av förgiftningssymptom:

• Kräkningar och diarré, ibland med blodfläckar på grund av den starka irriterande effekten på matstrupe och magsäck.
• Ömhet i epigastrium, muskler och till och med hela kroppen.
• Svår migränliknande huvudvärk och yrsel.
• Ökad excitabilitet och motorisk aktivitet.

Dessa är de första tecknen på förgiftning, som uppträder inom en halvtimme. Vid svår berusning liknar den kliniska bilden den vid svår alkoholförgiftning: sluddrigt tal, nedsatt koordination av rörelser (ataxi), andnöd, blodtrycksfall, koma, död. [ 5 ]

Metylalkoholförgiftning är allvarlig hos personer i olika åldrar. Men oftast drabbar det unga och medelålders personer efter att ha druckit alkoholbaserade surrogater. [ 6 ]

De första tecknen på träspritförgiftning anses vara:

• Illamående och kräkningar, epigastriesmärta.
• Huvudvärk, yrsel, yrsel, flugor framför ögonen, känsla av bedövning, hypersalivation.
• Aggression, upprördhet.
• Tät puls (takykardi), ökande och sedan fallande blodtryck, uppkomst av andnöd.

De flesta symtomen beror på effekterna av metanolmetaboliter (som omvandlas till myrsyra och formaldehyd i kroppen).

Efter 1-2 dagar uppträder senare och allvarligare symtom:

• Smärta i nedre extremiteterna.
• Progressiv synnedsättning.
• Svåra huvudvärkar.
• Förvirring och medvetslöshet.
• Koma.

Vid låga doser kan en person hamna i en ytlig alkoholisk koma som kännetecknas av: hicka, kräkningar, flytande ögonrörelser, ofrivillig urinering, kall, våt hud och brist på verbal kommunikation.

Konsumtion av stora doser metanol orsakar akut förgiftning utan latent period. Symtom uppträder nästan omedelbart och fullständigt. Vid allvarlig förgiftning kan en person hamna i djup koma. Dess manifestationer är: vidgade pupiller, bristande smärtkänslighet, andningsstörningar, kramper, frekvent puls, svullnad av ögonlocken, marmorerad hud.

Metanol är bara ett av de olicensierade tillsatserna till alkohol. "Palyenka" kan innehålla andra farliga ämnen som påverkar kroppen på sitt eget sätt, vilket orsakar uppkomsten av atypiska symtom som gör det svårt att diagnostisera alkoholförgiftning. Till exempel kan användning av obehandlad etylalkohol med föroreningar (teknisk eller hydrolyserad etylalkohol innehåller acetaldehyd, amyl- och butylalkoholer, metanol) orsaka allvarlig förgiftning med dödlig utgång även i små doser.

En av de populära tekniska alkoholerna är etylenglykol (C2H6O2) - en transparent sötaktig oljig vätska utan lukt, som används i frostskyddsmedel, bromsvätskor, värmesystem och bilar (som kylvätska), datorer (kylsystem), vid tillverkning av många polymerer, som färglösningsmedel, i skokrämer etc.

Frostskyddsmedel – vätska för radiatorer – är särskilt attraktivt för personer med alkoholberoende, eftersom det uppstår ett tillstånd som liknar alkoholberusning när det konsumeras inomhus. Men efteråt får en person oftast allvarlig och ofta dödlig alkoholförgiftning.

Initialt liknar den kliniska bilden den vid alkoholförgiftning. Patienterna kännetecknas av upphetsning och eufori. Under 1–12 timmar och mer upplever patienten inga obehagliga förnimmelser (vid denna tidpunkt kan hen somna och vakna med tecken på baksmälla), varefter det finns en period med tecken på CNS-störningar (huvudvärk, illamående, kräkningar, törst, buksmärtor, svaghet), följt av symtom från njurar och lever. Vid mild förgiftning (30–60 ml etylenglykol) uppstår ingen allvarlig njurskada, förändringar i urinkaraktär är möjliga.

Förgiftning av medelsvårhet manifesteras av en kortare latent period (upp till 8 timmar), uttalade toxiska effekter på hjärnan, minskad urinproduktion, men utan allvarliga irreversibla konsekvenser.

Den latenta perioden vid svår förgiftning förkortas till 5 timmar eller saknas helt och hållet, kännetecknad av utveckling av akut njursvikt, benägen att progressera. Samtidigt kan symtom från centrala nervsystemet vara frånvarande eller uttryckas implicit.

Den dödliga dosen av etylenglykol varierar från 50 till 500 ml, men oftast talar vi om doser i intervallet 100-300 ml. Både alkohol i sig och dess metaboliter är mycket giftiga.

Men förgiftning på grund av inandning av etylenglykolångor är praktiskt taget utesluten på grund av ämnets låga flyktighet. Vid kronisk inhalationsförgiftning med höga doser kan det förekomma förändringar i blodsammansättningen, autonoma reaktioner (oftare sänkning av blodtrycket), irritation i ögon och andningsvägar, dåsighet, synstörningar, mer sällan medvetslöshet.

Förgiftning av alkoholhaltiga läkemedel

Nafta och formylalkohol klassificeras som läkemedel, även om de har en bredare tillämpning i vardagen. Dessa är preparat baserade på ren etylalkohol (utan tillsatser typiska för tekniska alkoholer), som huvudsakligen används utvärtes. Nashatyr, även om det kan användas invärtes för att framkalla kräkningar, men i strikt begränsade doser.

Förgiftning med ammoniakalkohol är möjlig vid intag av stora doser outspädd ammoniaklösning, vilket inte alla vågar göra, med tanke på läkemedlets giftiga, motbjudande lukt. Men om detta händer är det viktigt att vara uppmärksam på uppkomsten av sådana symtom orsakade av irritation av slemhinnereceptorer:

• Svår krampaktig magsmärta, illamående, kräkningar, diarré, som åtföljs mellan avföringen av skärande, knäppande smärta i tarmarna.
• Brännande känsla i slemhinnorna i mun, hals och näsa, hypersalivation (svår okontrollerbar salivproduktion).
• Andningsbesvär, hosta, rinnande näsa, svullnad i struphuvudet med svårigheter att andas in och svälja.
• Agiterat tillstånd, ökad motorisk aktivitet tillsammans med diskoordination av rörelser.
• En kraftig temperaturökning, rodnad i huden, uppkomsten av stora och små fläckar på den.
• Plötslig ökning av blodtrycket följt av fall, kollaps, kramper, svimning, medvetslöshet.

Förgiftning kan också orsakas av långvarig inandning av ammoniakångor, inte utan anledning rekommenderar läkare inte att en person inhalerar det i mer än 2-3 sekunder. Men i detta fall kommer symtomen att vara något annorlunda:

• Yrsel och illamående.
• Torra läppar och mun.
• En känsla av tryck i bröstet.
• Dimsyn, svårigheter att fokusera ögonen på föremål.
• Hallucinationer, hyperexcitabilitet.
• Avbrutet tal.
• Värmekänsla i huvudet (värmevallningar).

Detta är alla tecken på nedsatt hjärncirkulation som inte kan ignoreras.

Formylalkohol är ett läkemedel som används lokalt för att gnugga smärtsamma områden vid neuralgi, myosit och artralgi. Det vill säga, det är ett läkemedel mot smärta, vars effekt beror på två komponenter. Etylalkohol (och den är 70 % i läkemedlet) stimulerar blodcirkulationen, förbättrar vävnadens troficitet, har en värmande effekt och minskar smärta. Myrsyra har en lokal irriterande och distraherande effekt, som effektivt påverkar hudreceptorer och stimulerar produktionen av ämnen i kroppen som minskar smärtkänsligheten.

Myrsyra är ett ämne med en uttalad irriterande effekt, som i kontakt med slemhinnor orsakar svår smärta, sveda och brännskador. Det är också ett ganska giftigt ämne (kom bara ihåg vad metanol är förknippat med toxiska effekter på kroppen, vars en av metaboliterna är myrsyra). Ändå är närvaron av etanol i vätskan attraktiv för drickare som inte tänker på konsekvenserna. Effekterna av myrsyraalkohol på kroppen liknar metanols.

Alkoholförgiftning med myralkohol är en typ av denaturerad alkoholförgiftning, som uppträder i svår form med uttalade störningar i centrala nervsystemet och olika organ (hjärta och cirkulationssystem, njurar, lever). Dess symtom liknar metylalkoholförgiftning: illamående, kräkningar, buksmärtor, följt av huvudvärk, benmuskelsmärta, dubbelseende, synstörningar, upp till blindhet, kramper, agitation, hjärtrytmrubbningar. Blodtrycket sjunker kraftigt, kollaps inträffar, vid höga doser - koma och andningsstillestånd. I avsaknad av hjälp hotas patienten av djup koma och död på grund av andningsförlamning.

Orden "alkohol" och "sprit" kan således inte betraktas som synonymer. Kvalitetsalkohol innehåller renad etylalkohol utan farliga tillsatser. Även i stora doser visar det sig vara ett starkt gift, för att inte tala om de giftiga tillsatser som finns i alkoholsurrogater och som kan orsaka allvarlig förgiftning även i minimala doser.

Komplikationer och konsekvenser

Förtäring av alkoholer och långvarig inandning av koncentrerade ångor orsakar ofta allvarlig alkoholförgiftning, som inte går spårlöst över. Med tanke på dessa giftiga ämnens inverkan på centrala nervsystemet, olika organ och kroppssystem är det inte förvånande att förändringar i organen vid höga doser eller långvarig exponering för dem kan vara irreversibla. Och det handlar inte bara om försämringen av alkoholistens personlighet, som i ett visst skede inte längre kan stoppas.

Alkoholer har stor effekt på synorganen, och det är inte förvånande att oavsett typ av alkohol är ett av symtomen på förgiftning alla möjliga synstörningar: minskad synskärpa, dimsyn, nystagmus, dubbelseende. Blindhet är en ganska vanlig konsekvens av allvarlig förgiftning, särskilt vid användning av tekniska alkoholer och alkoholsurrogater. Irreversibla skador på synnerven är också möjliga.

Det är omöjligt att inte nämna den negativa inverkan av alkohol och alkoholer med deras irriterande effekt på mag-tarmkanalen. Även i små doser irriterar alkohol slemhinnan och framkallar inflammatoriska och ulcerösa processer i matsmältningsorganen: akut gastrit, akut pankreatit (alkoholsjukdom), utveckling av magsår och tolvfingertarmsår.

Toxiska effekter på levern leder till utveckling av hepatit (leverinflammation) och leversvikt. Alla typer av alkohol påverkar njurarna (kroppens huvudfilter) i större eller mindre utsträckning, vilket provocerar fram utvecklingen av njursvikt.

Under påverkan av alkohol är möjliga:

• Inflammatoriska processer i hjärtmuskeln (myokardit) och ihållande hjärtrytmrubbningar som ökar risken för hjärtinfarkt,
• Pares och förlamning av ben och armar,
• Talstörningar (kan bli ihållande, orsakade av hypoxisk skada på CNS och hjärnans talområden),
• Psykos (alkoholisk delirium),

En av de vanliga komplikationerna vid alkoholförgiftning och alkoholism är encefalopati, dvs. förvärvad organisk hjärnskada, åtföljd av dystrofiska förändringar i hjärnvävnaden och försämrade funktioner. En persons minne försämras, det finns brus i huvudet, medvetandestörningar, yrsel, tendens till självmordstankar, apati, depression, minskad intressekrets. Det blir svårt för patienter att uttrycka sina tankar, de talar mycket men ospecifikt, tankarnas kritiska nivå minskar, etc. Sjukdomen är långvarig och behandlingen består av flera kurer under ett år plus en återhämtningsperiod.

De allvarligaste konsekvenserna av alkoholförgiftning kan betraktas som djup koma och patientens död. Orsaken till inte sällsynta dödsfall vid allvarlig förgiftning är akut andningssvikt, och endast professionell medicinsk hjälp hjälper till att rädda en persons liv, men inte hälsan. [ 7 ]

Diagnostik alkoholförgiftning

Alkoholer, trots sin organiska natur, anses vara ett gift för människokroppen, så alkoholförgiftning kan inte likställas med banal matförgiftning. Inom livsmedelsindustrin och medicinen är det vanligt att endast använda etylalkohol, som i låga doser inte uppvisar toxiska effekter. Men även denna alkohol i stora doser är giftig, för att inte tala om tekniska vätskor som inte är avsedda för förtäring eller inandning på grund av deras förgiftningseffekt.

Trots den allmänna typiska kliniska bilden av berusning kommer den allmänna bilden av förgiftning vid användning av olika alkoholer att vara något annorlunda. Dessutom finns det vissa mönster som hjälper till att ställa en ganska noggrann diagnos redan vid patientens första undersökning. Till exempel indikerar en stark specifik lukt av alkohol från patienten att hen använt etylalkohol. I tekniska alkoholer är aromen inte så starkt uttryckt, och lukten av ammoniak (vid användning av ammoniak) är svår att förväxla med något annat. Dessutom är olämpliga beteendereaktioner iögonfallande vid alkoholförgiftning.

Men med tanke på situationens allvar och risken för dödlig utgång kan läkare vid diagnos av alkoholförgiftning inte förlita sig enbart på den befintliga subjektiva uppfattningen. Stor uppmärksamhet ägnas åt att studera förgiftningshistorien: arten och mängden vätska som konsumerats, datumet för det senaste intaget, ett enstaka intag eller ett överkonsumtionstillfälle, alkoholupplevelse etc. Samtidigt kan offrets sociala status ge vissa ledtrådar.

Tidsfrågan är särskilt akut eftersom det inte alltid är möjligt att omedelbart förstå exakt vad som orsakade förgiftningen. Om patienten konsumerade en alkoholersättning, där det fanns etanol, metanol och andra föroreningar, kommer etanol i denna skallerormsblandning att vara det minsta problemet. Symtom på etanolförgiftning är tydliga under de första 24 timmarna. Somatiska symtom som indikerar metylalkoholförgiftning (bekräftelse på att patienten förgiftades av en ersättning) uppträder dock senare, 2-3 dagar senare. Och på den tredje dagen är svårighetsgraden av de toxiska symtomen inte så stor, eftersom en del av de giftiga ämnena under denna tid redan har utsöndrats från kroppen, och den distinkta lukten av alkohol kommer inte att finnas kvar vid sen behandling. [ 8 ]

Vid akut förgiftning måste läkare ställa diagnoser under vård i den prehospitala fasen. Oftast tillkallas ambulansen av andra personer, från vilka det mesta av informationen kan erhållas. Resten av informationen erhålls från patienten, om denne är vid medvetande. Parallellt behöver läkaren bedöma patientens tillstånds svårighetsgrad och risken för dödlig utgång, för att fastställa förekomsten av neurologiska och beteendemässiga störningar. Om kronisk alkoholism bekräftas är det viktigt att fastställa risken för abstinenssyndrom, tillståndet i patientens lever och njurar, förekomsten av sjukdomar och funktionen hos vitala organ, men detta kräver en mer fullständig undersökning av patienten.

Det måste sägas att det inte alltid är lätt att få tillförlitlig information från patienten. Många försöker dölja att de dricker alkohol och dess ersättningar. Om möjligt är det bättre att göra en snabb analys av flaskans innehåll. När man doppar en glödande koppartråd i alkohol med en blandning av metanol kan man känna den specifika lukten av formaldehyd.

Användningen av en alkomätare gör det möjligt att fastställa alkoholkonsumtion, men identifierar inte den alkohol som orsakade förgiftningen. Studien av anamnes och klinisk bild gör det möjligt för läkare att bestämma inriktningen för första hjälpen, och en fysisk undersökning gör det möjligt att klargöra tillståndets svårighetsgrad. Men det avgörande värdet är fortfarande en laboratoriediagnos, som gör det möjligt att fastställa förekomsten av och differentiera gifter i offrets kropp. I detta fall kommer både blodprov och urinprov att vara indikativa. De senare kommer också att ge värdefull information om patientens njurars tillstånd, medan leverns reaktion kan bestämmas av nivån av bilirubin i blodet. [ 9 ]

För att klargöra den etiopatologiska faktorn för förgiftning:

• Bedöm syra-basstatus, elektrolyter och osmolärt tryck i blodplasma,
• Genomför en blodgasstudie (gas- och gasvätskekromatografi, som möjliggör identifiering av alkoholer, anses vara en av de mest effektiva expressmetoderna),
• Beräkna innehållet av myrsyra (vid förgiftning med metanol eller formylalkohol).

Undersökning av blodsockernivåer gör det möjligt att med smärtsam noggrannhet identifiera akut alkoholförgiftning genom ihållande hypoglykemi.

För att fastställa alkoholens toxiska effekter utförs screeningtestning, vilket innebär en serie upprepade tester: AOC, biokemi och blodtoxikologi.

Vid misstanke om metylalkoholförgiftning utförs specifik instrumentell diagnostik, vilket inte så mycket bekräftar förgiftningen, utan snarare fastställer styrkan och arten av organskadan. Eftersom metanol har en stark negativ effekt på synorganet är det just detta organ som ges särskild uppmärksamhet. Oftalmoskopi den andra eller tredje dagen efter metanolkonsumtion visar näthinneödem, vidgade vener, förekomst av blödningar, svullnad, rodnad och tecken på synnervsatrofi. Dessa symtom förvärras med tiden.

Optisk koherenstomografi och fluorescensangiografi visar nervfiberödem och vätskeansamling i näthinnan, utbredd minskning av näthinnans tjocklek, karakteristiskt för metanolförgiftning.

Datortomografi av huvudet indikerar också synnervsskador och förekomsten av nekrotiska fokus i hjärnvävnaden som uppstår efter 2-3 dagar.

Neurologiska och beteendemässiga symtom i samband med alkoholbruk kräver närmare undersökning, eftersom samma symtom kan vara en del av den kliniska bilden av vissa CNS-sjukdomar av andra etiologier. Detta är särskilt viktigt om patienten är medvetslös. Här är det viktigt att skilja mellan milda tecken på CNS-depression och allvarlig hjärnskada orsakad av sjukdom, trauma eller medicinering. [ 10 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos bör inte bara besvara frågan om den etiopatologiska faktorn för alkoholförgiftning och dess svårighetsgrad, utan också vad läkaren har att göra med: alkoholkoma eller ett tillstånd orsakat av andra negativa faktorer (trauma, förgiftning med surrogater, läkemedel, låga sockernivåer - hypoglykemisk koma vid diabetes).

Vid patientens död utförs en rättsmedicinsk diagnos av alkoholförgiftning. Faktum är att teknisk alkohol kan vara ett verktyg för att avsiktligt orsaka skada på patientens hälsa och liv. Tillverkning av surrogat, vilket resulterar i att fall av massalkoholförgiftning är kända (sådana situationer är föremål för obligatorisk utredning), är också ett rättsligt fall.

Rättsmedicinsk diagnostik ger omfattande information om olika alkoholers effekt på människokroppen, symtomens beroende av dos och exponeringstid för alkohol, motgift etc. Det gör det också möjligt att bedöma diagnosens relevans och behandlingens relevans.

Behandling alkoholförgiftning

Förgiftning med olika alkoholer kan ha något olika konsekvenser, men alla är oönskade för kroppen. Om det farligaste tillståndet vid alkoholförgiftning med etanol anses vara medvetslöshet och koma när dosen överskrids (oftast är detta resultatet av konstant alkoholmissbruk), så medför förgiftning med metanol och myrsyra inte bara CNS-depression, utan också allvarliga irreversibla skador på inre organ, även vid en enstaka användning. I vilket fall som helst är det omöjligt att lämna en person utan medicinsk hjälp i ett sådant tillstånd. Men ofta kan eller vill personen själv inte gå till läkare.

En person som befinner sig nära offret och saknar medicinsk kunskap kan inte självständigt ställa en korrekt diagnos och ge kvalificerad hjälp. Men tiden spelar inte patienten i händerna, så man måste göra allt för att alkoholen ska komma in i kroppen och orsaka så lite skada som möjligt. Och detta är möjligt om det är möjligt att minska dess koncentration och toxicitet.

Magsköljning är ett av de viktigaste stegen i prehospital vård vid förgiftning från peroral förgiftning. Om typen av alkohol som intagits är okänd är det bättre att göra magsköljning med rent varmt vatten, låta patienten dricka cirka 1 liter vätska och, om nödvändigt, framkalla kräkning genom att trycka på tungroten.

Eftersom människor oftast förgiftas av surrogatalkohol, nämligen metylen, som ofta finns i den i dödliga mängder, är många intresserade av vad man ska tvätta magen med metylalkoholförgiftning? För detta ändamål är rent varmt vatten, salt eller sodalösning lämpliga. Det bör sägas att natriumbikarbonat, även känt som bikarbonat, används även på sjukhus vid svår acidos (försurning av kroppen), karakteristisk för metanolförgiftning.

Vid förgiftning med ammoniakalkohol utförs sköljning med surgjort vatten, men i avsaknad av svår kräkning och skärsmärta i mage och matstrupe, vilket indikerar skada på slemhinnan. Om en person inte kan svälja vätskan löses 2 skedar citronsyra i kokande vatten och patienten får andas in ångorna.

Vid etylenglykolförgiftning används 2% sodalösning för magsköljning, och vid sällsynt IPS-förgiftning räcker det med magsköljning med vatten och rikligt med vatten.

Det är viktigt att ta hänsyn till att en betydande del av alkoholen absorberas i blodet redan i magsäckens lumen, så en enda sköljning vid förgiftning kan inte rädda en person från allvarliga konsekvenser. Remiss till en medicinsk institution (med ambulans eller på egen hand) är obligatorisk, särskilt om patienten drack industrialkohol eller inandades giftiga ångor.

En del av de giftiga ämnena kan nå tarmen, varifrån de aktivt transporteras till blodet. Tarmarna rengörs hemma med hjälp av ett saltlaxermedel, men innan dess är det önskvärt att ge patienten aktivt kol att dricka med en dos av 1 tablett per 10 kg vikt.

Med tanke på alkoholens absorptionshastighet kommer dessa procedurer att vara effektiva endast under de första minuterna efter intag av alkoholhaltiga vätskor. Det är klokt att ge aktivt kol inom en halvtimme efter att ha druckit alkohol.

Att minska de toxiska effekterna av giftiga ämnen kan hjälpa ämnen som accelererar deras ämnesomsättning och minskar risken för toxiska metaboliter. Att känna till motgiftet mot alkoholförgiftning kan rädda en persons liv och hälsa.

Etanol har ingen specifik motgift. Saltlösning hjälper till att minska svårighetsgraden av baksmälla genom att normalisera vatten-saltbalansen, men minskar inte etanolens toxicitet. Endast fet och omslutande mat kan påverka absorptionen av etanol i blodomloppet.

IPA absorberas väl av aktivt kol (1 g aktivt kol absorberar 1 g alkohol), så avsaknaden av ett motgift är inte signifikant här.

Ett välkänt och mycket effektivt motgift mot metylalkoholförgiftning är etanol med 30 % koncentration (du kan ta kvalitetsvodka). Den första dosen bör vara minst 100-150 ml, efter 3 timmar upprepas dosen, men dosen halveras. I framtiden måste patienten ge etanol i ytterligare 3-5 dagar flera gånger om dagen (den dagliga dosen beräknas utifrån förhållandet 1-2 g etylalkohol per kg av patientens vikt).

På samma sätt verka vid förgiftning med etylenglykol eller formylalkohol. För att påskynda elimineringen av myrsyra från kroppen hjälper folsyra, som patienten bör ges 5-6 gånger om dagen 50-100 mg.

Vid förgiftning av alkoholångor är magsköljning meningslöst, liksom att ta absorbenter. I denna situation är det nödvändigt att ta bort personen från rummet med förorenad luft, ge honom fri andning och befria honom från klämmande kläder i nacke och bröst. Sedan återstår det bara att vänta på ankomsten av medicinsk personal eller transportera patienten till en medicinsk anläggning på egen hand.

Om offret är medvetslöst ska ingen forcerad sköljning eller administrering av aktivt kol utföras. Personen placeras på en plan yta på sidan för att förhindra att kräkningar kommer in i luftvägarna.

Utför inte rengöringsprocedurer före ambulansens ankomst och om patienten har blodiga kräkningar eller blodstrimmor i kräkningarna, vilket tyder på skador på magsäcken och/eller matstrupen.

Konstgjord provokation av kräkningar orsakar mycket kontrovers, eftersom en sådan procedur inte alltid är till nytta. Om en person är i ett tillstånd av stark eller kraftig berusning och har dålig kontroll över sina reaktioner, kan hen helt enkelt kvävas av kräkningar. Därför bör man vara särskilt försiktig och uppmärksam med denna hjälpåtgärd, särskilt eftersom dess effektivitet väcker tvivel bland många läkare.

Vid andningsstopp och hjärtlöshet är det nödvändigt att vidta återupplivningsåtgärder: konstgjord andning, indirekt hjärtmassage. Helst bör man försöka hålla personen medveten så länge som möjligt, och undvika att låta hen somna eller svimma.

Vid allvarlig alkoholförgiftning bör patienten i vilket fall som helst föras till sjukhus. Var noga med att informera läkare i ambulansen eller på akutmottagningen om de åtgärder som vidtagits före sjukhusvården. [ 11 ]

Vad man inte ska göra vid alkoholförgiftning:

• Sova en person eller lämna honom eller henne ensam utan tillsyn om det finns symtom på alkoholförgiftning. En berusad person kan sova bort sig, men vid förgiftning kan alkoholhalten i blodet stiga (vid etanolberusning sker detta inom några timmar och vid metanol - flera dagar) och sömnen kommer inte att ändra på detta. Var inte likgiltig, med hänvisning till det faktum att ingen tvingade personen att bli berusad. Situationer varierar, och offret är ofta helt enkelt oförmöget att förklara vad som hände hen. Kräkningar, kramper, blek hudfärg och förvirrad medvetenhet bör varna alla även utan besvär. Utan hjälp kan en person förlora medvetandet och hamna i koma, som inte alla kommer ur, inte ens med professionell hjälp.
• Alkohol är en av de faktorer som aktivt minskar vätskehalten i kroppen och stör homeostasen. Uppfattningen att kaffe som antioxidant avlägsnar gifter och fria radikaler, och därför bör konsumeras som ett motgift mot alkohol, är felaktig. Denna dryck är inte ett motgift, inte bara det, den bidrar också till förlust av kroppsvätskor. Om man behandlar alkoholförgiftning med kaffe finns det risk för uttorkning.
• Etanol tenderar att höja kroppstemperaturen något först och sedan sänka den allt eftersom dess koncentration i blodet stiger. Att utsätta offret för kall luft eller en "avslappnande" kall dusch kan orsaka hypotermi mycket snabbt.
• Etanol är ett motgift mot andra alkoholer, men det bör aldrig tas vidare om symtom på etanolförgiftning uppstår. Ytterligare ökning av etanonivån i blodet kommer att vara skadlig för alla kroppens system. Och vid förgiftning med metanol, etylenglykol eller formylalkohol bör man inte överdriva. 30-procentig etanol bör drickas i små doser med ett intervall på 3-4 timmar, inte ju mer, desto bättre.
• Vid alkoholförgiftning bör man inte tillgripa traditionella behandlingsmetoder på bekostnad av professionell medicinsk vård. All berusning går inte spårlöst över, och dess konsekvenser kan komma tillbaka inom några dagar och månader. Det är bättre att återförsäkra sig genom att ringa ambulans än att läka sig själv eller en annan person till döds. Statistik visar att sådana patienter ofta läggs in på sjukhus när läkare inte längre kan ge några garantier.

Behandling av alkoholförgiftning

Första hjälpen vid alkoholförgiftning hjälper till att vinna tid, men de manipulationer som utförs räcker inte. Dessutom, om en person är medvetslös, blir det omöjligt att genomföra effektiva åtgärder.

På sjukhuset ordineras offret först avgiftningsbehandling:

• Sond magsköljning (vid behov). Dess effektivitet vid etanolförgiftning är tveksam, eftersom denna alkohol snabbt tränger in i blodet och absorberas aktivt redan i den övre mag-tarmkanalen. Men elimineringen av metanol genom slemhinnan är mycket långsammare, så det är vettigt att utföra även en serie sköljningar.
• Administrering av absorbenter om det har gått kort tid efter alkoholintag (för IPS är detta intervall 30 minuter, för metanol längre). För etanol är effektiviteten av aktivt kol tveksam.
• Hemodialys (en av de mest effektiva metoderna för att rena blodet från giftiga ämnen). Proceduren påbörjas innan patienten läggs in på sjukhus.
• Fastande diures i frånvaro av allvarligt nedsatt njurfunktion.
• Motgift. Om personen är medvetslös eller har svårt att svälja administreras motgiftet intravenöst eller genom en slang. Vid metanolförgiftning administreras en 5-10% lösning av etanol utspädd i glukoslösning eller "Fomepizol", "Metylpyrazol" (alkoholdehydrogenashämmare) intravenöst. Detta görs under sjukhusförhållanden. För att neutralisera spjälkningsprodukterna av etylenglykol förskrivs även kalciumglukonat.

För att lindra smärtsymptom ordineras patienter glukos med novokain och prednisolon, samt vitamin B och C för snabb återhämtning. Vid okuvlig kräkning vidtas åtgärder för att förhindra uttorkning (rehydrering administreras intravenöst vid svår kräkning).

Dessutom infusion av kristalloida (saltlösnings) lösningar för att återställa vätskevolymen i kroppen. Vid svår acidos och svår förgiftning administreras patienter natriumbikarbonat.

Indikationer för överföring av patienten till intensivvårdsavdelningen är koma, kraftigt blodtrycksfall och andningssvikt. Indikationer för kirurgisk behandling är akut njursvikt. I sådana fall behöver patienten organtransplantation.

Sjukgymnastik i samband med förgiftning utförs inte ofta. Den mest populära sjukgymnastikmetoden är syrgasbehandling, vars behov beror på syrebrist i kroppsvävnader (och i synnerhet hjärnan) orsakad av alkoholens hämmande effekt på centrala nervsystemet.

Sjukgymnastik kan också behövas under återhämtningsperioden för att påskynda regenereringen av skadade vävnader och förbättra de drabbade organens funktion. Eftersom all förgiftning är ett slag mot utsöndringssystemet, och i synnerhet mot njurarna, kan sådana sjukgymnastikprocedurer förskrivas om organets funktionalitet är nedsatt:

• Elektrofores med magnesium, kalciumklorid och, om nödvändigt, antimikrobiella medel,
• Pulserade ultraljudsbad,
• Exponering för centimetervågor,
• Termiska procedurer, nämligen exponering för högfrekventa strömmar, lerlindningar, paraffinbehandling etc.

I vilket fall som helst är läkarbesöken individualiserade, med hänsyn till typen av alkohol, svårighetsgraden av förgiftning och förekomsten av skador på vitala organ.

Mediciner

Första hjälpen som ges vid berusning och efterföljande terapeutiska manipulationer syftar till att rädda en persons liv och, om möjligt, återställa kroppens störda funktioner. I prehospital vårdfasen är avgiftningsprocedurer i förgrunden som gör det möjligt att minska alkoholens toxicitet och därigenom minimera skadorna på kroppen. Endast magsköljning och optimering av drickregimen är inte fallet. Absorbenters verkan är mycket effektivare i detta avseende. Och vid alkoholförgiftning (och oftast talar vi om förgiftning av alkohol av låg kvalitet) kan alla absorbenter som finns till hands användas.

Det är värt att säga omedelbart att det är meningslöst att skydda sig mot baksmälla eller förgiftning genom att ta sorbenter inför alkoholkonsumtionen. En person kommer fortfarande inte att sluta förrän han känner den önskade berusningen, men absorbenten kommer vid den tiden redan att vara full av gifter och kommer inte att absorbera sina nya doser, utan tvärtom, kommer att ge efter för de redan ackumulerade tarmarna.

Men efter att ha tagit en överdriven dos alkohol eller absorption av surrogater hjälper sorbenter till att minska berusningen. Faktum är att de gifter som har kommit in i blodet och framgångsrikt passerat leverfiltret absorberas tillbaka till mag-tarmkanalen. En sådan cykel av gifter i kroppen orsakar patologiska processer i olika organ, och sorbenter är utformade för att stoppa den.

När det gäller valet av sorbent. Aktivt kol anses vara ett bra botemedel mot baksmälla och alkoholförgiftning, men en uttalad avgiftningseffekt kan uppnås genom att ta en dos på inte 1 tablett per 10 kg av patientens vikt, utan cirka 30 g aktiv substans, vilket varken är mycket eller lite 60 tabletter.

"Sorbex" - ett läkemedel baserat på aktivt kol, men med en större aktiv yta (sorptionskapacitet) är mer lämpligt för behandling av alkoholförgiftning. Men även i detta fall är den minsta dosen 6 kapslar av läkemedlet, dvs. från 2 kapslar tre gånger om dagen. Helst bör en engångsdos för en vuxen vara som 6 kapslar 3 gånger om dagen. För barn över 6 år räcker 1-3 kapslar 3-4 gånger om dagen.

Aktivt kolpreparat förskrivs inte vid överkänslighet mot dess komponenter, förvärring av magsår och tolvfingertarmsår, erosiva lesioner i mag-tarmkanalen i aktivt skede, blödning från mag-tarmkanalen. Sorbenter förskrivs inte vid kränkningar av tarmpermeabiliteten, förstoppning. Barn under 6 år ges aktivt kol i upplöst form (tabletterna krossas, kapslarna öppnas och pulvret frigörs från gelatinskalet).

Generellt sett anses aktivt kol vara ett säkert läkemedel. Biverkningar från dess användning observeras sällan och reduceras till illamående och kräkningar vid intolerans mot ämnet, samt svartfärgning av avföringen. Vid långvarig användning kan avföringsstörningar och absorption av nyttiga ämnen i tarmen uppstå, vilket kräver korrigering.

När man tar sorbenter och andra läkemedel är det mycket viktigt att observera tidsintervallet - 1-1,5 timmar för att undvika att minska effektiviteten hos de senare.

Ännu mer behagligt hänvisar läkare till läkemedlet "Enterosgel" baserat på kisel, som har ett brett verkningsspektrum och ett stort sorptionsområde. Detta är ett absorberande medel med en avgiftande effekt, som förhindrar både exogen och endogen toxicos, utan att försämra absorptionen av nyttiga ämnen och vitaminer, utan att påverka tarmmotiliteten.

Läkemedlet finns i form av en pasta, som rekommenderas att tas utanför måltider och mediciner, med ett intervall på 1-2 timmar.

Ta läkemedlet tre gånger om dagen, 1-1,5 msk., blanda det i vatten i förhållandet 1:3. Den dagliga dosen för en vuxen är 45-67 g. Barn 1-5 år ges ½ msk. Av läkemedlet, blandat i vatten eller mjölk. Engångsdosen för spädbarn är ½ tsk. Och användningsfrekvensen är 6 gånger om dagen.

Vid akut förgiftning ges sorbent i 3–5 dagar eller mer. Om förgiftningen är allvarlig (vilket oftast är fallet) bör dosen ökas med 2 gånger.

"Entorosgel" är inte ordinerat för individuell intolerans, såväl som i fall där det inte finns någon regelbunden avföring: intestinal atoni, tarmobstruktion av olika etiologier, kronisk förstoppning.

Bland biverkningarna av läkemedlet finns förstoppning och illamående. Ibland finns det en känsla av aversion mot läkemedlet mot bakgrund av njur- eller leverinsufficiens.

Som ett effektivt absorberande medel och antioxidant, samt en källa till användbara aminosyror, förskrivs preparat av bärnstenssyra. "Bärnstenssyra" kan köpas i tabletter och kapslar.

Läkemedlet hjälper inte bara till att eliminera gifter från kroppen, utan förbättrar också cerebral blodcirkulation, vilket är viktigt vid toxisk hypoxi, hjärtfunktion, lindrar smärta, förbättrar kroppens prestanda som helhet. Syra hjälper till att påskynda utsöndringen av alkohol och minska dess toxiska effekt på kroppen.

Läkemedlet tas före måltid med 250 mg 3-4 gånger om dagen i upp till 10 dagar (läkaren kan justera dosen). Om du tar läkemedlet i samma dos innan du dricker alkoholhaltiga drycker, minskar sannolikheten för allvarlig förgiftning avsevärt.

Läkemedlet är kontraindicerat vid individuell känslighet för dess sammansättning, hypertoni, hjärtischemi, magsår och tolvfingertarmsår, glaukom. Det är inte förskrivet till barn och gravida kvinnor, särskilt inte under 2-3 trimestern.

Biverkningarna av bärnstenssyra inkluderar förmågan att öka blodtrycket, samt orsaka magont genom att öka utsöndringen av magsaft. Men oftast åtföljs läkemedlet inte av obehagliga känslor.

Specifika läkemedel som inte är sorbenter, men som kan minska alkoholens toxiska effekter på kroppen, inkluderar "Glycin" - ett läkemedel baserat på aminoättiksyra, som tillhör kategorin aminosyror. Detta är en känd regulator av ämnesomsättningen i nervsystemet och ämnesomsättningen i kroppen som helhet. Vid behandling av alkoholförgiftning är dess antitoxiska och antioxidativa effekter särskilt värdefulla. Dessutom minskar det svårighetsgraden av autonoma och neurologiska symtom vid alkoholrelaterade lesioner i nervsystemet och används som ett adjuvans vid behandling av alkoholism.

Läkemedlet finns i tabletter som kan krossas till pulver. Tabletterna ska sväljas under tungan eller mellan överläppen och tandköttet (sublingualt eller transbuckalt).

Enligt de officiella instruktionerna tas läkemedlet 1 tablett upp till 3 gånger om dagen i 2-4 veckor. Men vid allvarlig förgiftning kan schemat ändras av den behandlande läkaren.

Läkemedlet förskrivs inte vid överkänslighet mot det, såväl som vid svår arteriell hypotoni. Hos personer med tendens till blodtryckstoppar administreras läkemedlet med försiktighet, med regelbunden övervakning av blodtrycksmätningarna. Om trycket sjunker under normal nivå bör läkemedlet sättas ut.

När det gäller biverkningar kategoriseras de som möjliga, men förekommer sällan. Ibland förekommer klagomål om illamående, buksmärtor, uppblåsthet etc., sällan handlar det om huvudvärk, nedsatt uppmärksamhet, irritabilitet, ångest. Allergiska reaktioner kan också förekomma i form av rinnande näsa, hudutslag, halsont, kliande hud, inflammation i bindhinnan.

Etanolens egenskap att påverka vatten-saltbalansen i kroppen orsakar irreparabel skada på den senare. Vid sjukhusvistelse (vid nedsatt medvetande, ständiga kräkningar, allvarligt tillstånd hos patienten) bekämpas uttorkning med droppinfusion av saltlösning (0,9% natriumkloridlösning), varefter speciella kompositioner med elektrolyter förskrivs. För att mildra konsekvenserna av en sådan effekt hjälper alkohol hemma läkemedel som lindrar vätskebalansen, varav den mest kända är "Rehydron".

Läkemedlet finns i dospåsar, vars innehåll löses i kylt kokt vatten (1 dospåse per 1 liter vatten). Det rekommenderas inte att använda andra vätskor, eftersom "Rehydron" har en balanserad sammansättning av elektrolyter, tack vare vilken den har en specifik effekt.

Läkemedlet tas oralt. Om en person inte kan svälja vätska kan läkemedlet administreras genom en sond under överinseende av en läkare.

Doseringen av läkemedlet bestäms utifrån patientens kroppsvikt och vätskeförlust. Det senare bestäms genom vägning. Vid en minskning av kroppsvikten med 0,5 kg bör 1 liter lösning tas, 0,4 kg - 800 ml, etc. En sådan dos av läkemedlet ges i 6-10 timmar, varefter läkemedlet börjar användas enligt det schema som bifogas instruktionerna.

Behandlingsförloppet överstiger vanligtvis inte 4 dagar vid symtom som kräkningar och diarré. Efter att patientens tillstånd har stabiliserats och dessa symtom har försvunnit, avbryts läkemedlet.

Eftersom alkohol har en irriterande effekt på slemhinnan i mag-tarmkanalen, ordineras patienter ofta läkemedel som främjar läkning av mikroskador i vävnaden. Dessa är antacida ("Rennie"), höljeslösningar ("Almagel", "Fosfalyugel"), antagonister av magsekretion ("Omez", "Omeprazol"). Sådana medel bör användas separat från andra läkemedel, med ett tidsintervall på 1,5-2 timmar.

Dessutom ges patienterna en speciell diet, som utesluter intag av fet, kryddstark, stekt mat, alkohol och kolsyrade drycker. Det är önskvärt att mala maten och äta små portioner, med ett skonsamt läge för mag-tarmkanalen. Men man bör dricka mycket vätska.

Folkbehandling

Behandling av alkoholförgiftning hemma är endast möjlig vid mild berusning, som inte åtföljs av uttalade neurologiska störningar. Till exempel vid missbruk av högkvalitativ alkohol eller användning av en liten dos IPA. Vid förgiftning med teknisk alkohol (inklusive IPS i hög dos) är det inte värt att riskera, eftersom samma metanol inte omedelbart kan ge allvarliga symtom och därefter framkalla ett antal neurologiska störningar. Vid förgiftning hos ett barn kan hemrecept endast användas som hjälpmedel efter att den lilla patientens tillstånd har stabiliserats.

Folkmedicinen känner till några produkter och procedurer som hjälper till att påskynda elimineringen av gifter från kroppen, inklusive produkter från alkoholmetabolism:

• Citrusjuicer och citruscocktails. Juicer av apelsin, grapefrukt, citron och andra citrusfrukter är rika på C-vitamin, som är en välkänd antioxidant, organiska syror och pektiner som hjälper till att avgifta kroppen. Du kan dricka färskpressade juicer med skal och cocktails med tillsats av honung, mineralvatten eller is. Men vid utveckling av acidos bör sådan behandling skjutas upp, med hänsyn till dryckernas surhetsgrad.
• För att minska obehag i magen används avkok av havre. Detta är ett stärkande och omslutande medel, har en gynnsam effekt på mikrofloran i mage och tarmar, lindrar symtom på baksmälla (1 msk havre till 1,5 liter vatten).
• Vid alkoholförgiftning, för att bli av med obehagliga symtom, applicera färskt kycklingprotein (dos - vita från 3 ägg).
• Nashotir alkohol. Det används aktivt vid etanolförgiftning (10 droppar i ½ msk vatten med 20 minuters mellanrum flera gånger om dagen tills symtomen försvinner). Men det är viktigt att följa doseringen för att inte förvärra situationen med ammoniakförgiftning. Hemma är det säkrare att behandla med kycklingvitor (men det finns risk för salmonellos om man inte har förtroende för äggens kvalitet) eller äppelcidervinäger (1 tsk per ½ msk vatten).

När det gäller procedurer är folkläkare överens om att det mest användbara vid alkoholförgiftning är bastu (inte bastu!!!) på grund av aktiveringen av metaboliska processer och blodcirkulation. Generellt sett har bastun en uttalad avgiftande effekt, vilket bidrar till aktiv utsöndring av gifter från kroppen, samtidigt som den inte skapar en stor belastning på hjärt-kärlsystemet. Det rekommenderas att proceduren utförs tre gånger med en gradvis ökning av varaktigheten från 5 till 20 minuter, vilket bör utföras under överinseende av nära och kära som kan hjälpa till om tillståndet förvärras.

Praktiseras inom folkmedicin och behandling med örter som har egenskapen att stimulera utsöndringen av gifter och lindra symtom på berusning:

• Infusion av melissaört (används mot illamående och kräkningar): 4 msk torra råvaror för 2 msk kokande vatten, låt stå i värmen i 4 timmar, ta en halv kopp före måltid.
• Avkok av björnbärsskott (hjälper vid kräkningar): 1 msk krossad råvara till 1 msk vatten, koka i 5 minuter, låt dra i ungefär en timme, drick i små portioner i 50-60 minuter. Sellerirot har en liknande effekt.
• Elecampanrot används som avgiftningsmedel: 1 msk krossad råvara till 1/2 msk kokande vatten, dra i 20 minuter, ta 1 msk 4 gånger om dagen.
• Väl bevisad vid eliminering av gifter och koleretiska avkok (pyzhma, johannesört).
• Med alkohol och andra typer av förgiftning kommer det att hjälpa till att lindra tillståndet hos en sådan samling: kamomill, mynta, johannesört, plantain, apotekskål (1 tsk. Torra råvaror för 0,5 liter kokande vatten, insistera cirka 30 minuter, ta under dagen 1/3 kopp med intervaller på 1 timme).
• Dill är en utmärkt hjälp vid alkoholberusning, eftersom den hjälper till att eliminera produkter från etanolmetabolismen, har diuretiska egenskaper, har en lugnande effekt, har en gynnsam effekt på hjärtat och blodkärlen, hjälper till att minska kräkningar. Växten kan användas på olika sätt:

• I form av te (1 msk frön eller örter till 1 msk kokande vatten, låt dra i 5 minuter),
• I form av avkok (samma dosering, koka i 15 minuter),
• I form av dillvatten (40 g frön till 0,5 liter kokande vatten, låt dra i 60 minuter i en termos).

När det gäller folkrecept bör man komma ihåg att de flesta dödsfallen beror på att patienter inte sökte hjälp i tid på medicinska institutioner utan försökte behandla med folkmetoder. Sådan behandling är relevant som en kompletterande åtgärd, symptomatisk behandling, men huvudterapin bör ordineras av specialister, med hänsyn till patientens tillstånd och etiopatogena faktor (typ av alkohol).

Homeopati

Trots den negativa inställningen till homeopati hos många läkare inom traditionell medicin, har den en rik erfarenhet av behandling av alkoholism och alkoholförgiftning, inklusive dess surrogater. I detta fall används inte ett standardiserat behandlingsschema som likställer alla patienter, utan ett individuellt tillvägagångssätt som inte så mycket tar hänsyn till alkoholerfarenhet och förgiftningens svårighetsgrad, utan till patientens kropp och psyke. Ändå finns det homeopatiska läkemedel som är relevanta vid alkoholförgiftning, oavsett vilken individ som använder dem.

Således anses NUX VOMICA vara ett potent motgift mot alkoholförgiftning (såväl som mot läkemedels- eller drogförgiftning), så det förskrivs i de flesta fall av akut och kronisk berusning. Läkemedlet används i potens 6x:

• 3 doser per dag med 30 minuters mellanrum vid akut förgiftning,
• 2-3 gånger om dagen i sex månader för att rena kroppen från gifter.

Om patienten vid alkoholförgiftning har blek och blåaktig hud, frossa, kallsvett, kalla fingrar och tår, vilket tyder på svag blodcirkulation, förskrivs CARBO VEGETABLIS 200. Läkemedlet tas ensamt eller i kombination med NUX VOMICA (utspädning av båda läkemedlen 30, 3 gånger dagligen vid kronisk berusning).

Vid metylalkoholförgiftning är läkemedlet PLUMBUM relevant. Symtom: minnesförlust, långsamt tal, minskad reaktion på smärta, förlamning och muskelatrofi, förstoppning, känsla av blåsöverflöd. Läkemedlet administreras i utspädning 30 tre gånger om dagen i 7 dagar.

Homeopatiska preparat från kategorin kiselbaserade sorbenter kan också köpas på ett vanligt apotek. Läkemedlet SILICEA finns i form av granulat (i olika utspädningar) och gel.

Granulatet ska tuggas i munnen (5 granulat åt gången). Det rekommenderas att ta det antingen en halvtimme före måltid eller en timme efter. För barn krossas läkemedlet och späds ut i 10–15 ml kokt vatten i rumstemperatur.

Läkemedlet är inte förskrivet vid individuell känslighet och laktosintolerans.

Gastrogel finns i doserade dospåsar, vilka ska knådas noggrant före användning. Den tas 1–2 dospåsar (eller 15 ml mätt med en mätsked) 3 till 5 gånger om dagen mellan måltiderna.

Läkemedlet är inte förskrivet vid överkänslighet mot kiselsyra.

Sorbenter bör kombineras korrekt med andra orala läkemedel, med två timmars mellanrum. Det är mycket viktigt att följa en dricksregim och äta en balanserad, vitaminrik kost.

Trots den uppenbara säkerheten hos homeopatiska preparat som innehåller mikroskopiska fraktioner av aktiva substanser, är det lämpligt att använda dem efter samråd med en läkare. Vid förgiftning med tekniska alkoholer är det oklokt att enbart förlita sig på hjälp av homeopati och folkrecept i extremt skede. Vid allvarlig förgiftning utan professionell hjälp från specialister inom traditionell medicin finns det en hög risk för dödlig utgång.

Prognos

Alkoholförgiftning är ganska vanligt, särskilt bland män, som har en särskild förkärlek inte bara för alkohol i butik och varor från egen alkoholproduktion, utan även för alla vätskor som innehåller alkohol, som de måste hantera i hushållet. Men prognosen för patientens liv och hälsa beror inte på kön, utan på förgiftningens svårighetsgrad och hur snabbt vården ges.

När det gäller svårighetsgraden av berusning framträder vätskor med hög metylalkoholhalt, och i synnerhet alkoholsurrogater. Allvarlig förgiftning med isopropylalkohol är sällsynt på grund av ämnets förmåga att snabbt orsaka allvarlig berusning. Allvarlig etanolförgiftning är endast möjlig vid kronisk användning av höga doser eller en engångsdos som är betydligt högre än normalt.

Vid förgiftning med metylalkohol påverkas först och främst synorganen, och ofta är dessa förändringar irreversibla. En person kan helt enkelt förlora synen på grund av etanolens toxiska effekter. Långsam utveckling av den kliniska bilden blir orsaken till sen ansökan om hjälp, och i detta fall är prognosen vanligtvis ogynnsam. Men å andra sidan, utan medicinsk hjälp kan patienten dö även vid allvarlig etanolförgiftning.

Av detta kan vi dra slutsatsen att tidig ansökan om hjälp vid de första tecknen på berusning kommer att bidra till att förbättra prognosen för patienters liv och hälsa. Och prognosen för botande beror på förgiftningens svårighetsgrad och rätt val av behandlingsregim, vilket innebär adekvat differentialdiagnos.

Ett annat sätt att göra livsprognosen gynnsam är att undvika användning av alkohol av låg kvalitet (helst all annan alkohol än läkemedel) och tekniska typer av alkohol, samt att minimera användningen av certifierad sprit. Denna metod avser förebyggande åtgärder mot alkoholförgiftning. Andra åtgärder anses vara:

• Korrekt förvaring av alkoholhaltiga vätskor hemma utom räckhåll för barn,
• Överensstämmelse med hygieniska normer för luftföroreningar i produktionsanläggningar där alkoholhaltiga tekniska vätskor används, användning av andningsskydd och hudskyddsutrustning,
• Korrekt användning av hushållsvätskor som innehåller alkohol (använd inte i oventilerade rum, försök att undvika att andas in alkoholångor eller använd andningsskydd),
• Konsumera inte vätskor med okänd sammansättning (alkohollukt är inte en indikator), läs noggrant bruksanvisningen,
• Utbilda ungdomar och ungdomar om farorna med förgiftning vid intag av alkoholsurrogater och tekniska vätskor, samt om alkoholhaltiga dryckers skadliga effekter på kroppen,

Om en person inte helt kan vägra att dricka alkohol, kan alkoholförgiftning förhindras genom att köpa alkoholhaltiga drycker från pålitliga butiker och kontrollera att licensstämpeln finns och är korrekt. Samtidigt måste man fortfarande följa åtgärden och inte ryckas med av dagliga alkoholinfusioner. Livet är det största värdet och det är dumt att förlora det på detta sätt.