Serös perikardit

Inflammation i den fibrösa säcken som omger hjärtat (perikardium), där det dominerande tecknet är bildandet och ackumuleringen av seröst exsudat (utgjutning) - serös vätska i det, diagnostiseras som serös perikardit.

Epidemiologi

Enligt klinisk statistik uppskattas förekomsten av serös perikardit hos patienter med systemisk lupus erythematosus vara 22-26 %, vid reumatoid hjärtsjukdom i genomsnitt 18 % och i fallet med onkologi cirka 23 %.

Orsaker serös perikardit

Serös inflammation i hjärtsäcken hänvisas till den exsudativa (utgjutningen) formen av patologi, eftersom det finns ett betydande överskott av perikardvätskeproduktion jämfört med dess ryggabsorption - med bildandet av serös eller serös fibrinösutgjutning i perikardhålan. Det är sammansättningen av effusionen som definierar huvudtyperna som helt enkelt serös och serös-fibrinös perikardit, som representerar samma grundläggande process och är den vanligaste typen av detta tillstånd. [1]

Vanligtvis är serös perikardit inte förknippat med infektiös inflammation, t.ex. Det utvecklas vid reumatoid artrit, som kan påverka det kardiovaskulära systemet med utvecklingen av reumokardit ellerreumatoid hjärtsjukdom.

Också orsaker till perikardiell serös inflammation inkluderarsystemisk lupus erythematosus (SLE), [2] hjärtinfarkt, [3]hjärttrauma eller hjärtkirurgi - som ett immunsystemsvar i form av postkardiotomisyndrom ellerDressler syndrom. [4]Dessutom kan sådan inflammation i perikardsäcken vara associerad med njursvikt och för höga kvävenivåer i blodet (azotemi), med maligna neoplasmer i bröstkorgen och mediastinum och deras strålbehandling.

Men det finns också serös-purulent perikardit - med närvaron i perikardsäcken av en effusion med pus. Och detta är redan infektiös perikardit, vars orsaker kan vara:

• TB - med exsudativtuberkulös perikardit;
• Infektiv endokardit;
• Generaliserad sepsis vidsystemiskt inflammatoriskt svarssyndrom.

De vanligaste bakteriella medlen för inflammation är streptokocker och stafylokocker, och bland virus finns RNA enterovirus Coxsackie-virus.

Läs även: Perikardit: allmän information

Riskfaktorer

Serös och serös-fibrinös perikardit utvecklas som ett resultat av de redan nämnda sjukdomarna och patologiska tillstånden, och deras närvaro i historien är en riskfaktor för inflammation i perikardsäcken med bildandet av effusion i dess hålighet. [5]

Patogenes

I frånvaro av inflammation överstiger inte volymen av vätska i perikardhålan 50 ml, filtreras blodplasma i sammansättning och är nödvändig för att minska friktionen mellan det rörliga hjärtat och intilliggande vävnader. För mer information se. -Vätske i perikardhålan

Vid serös perikardit ökar mängden av denna vätska med bildandet av exsudativ perikardiell effusion. Specialister förklarar patogenesen av denna process genom utvecklingen av immunsystemets reaktion med karakteristisk aktivering av inflammatoriska mediatorer, som svar på vars verkan permeabiliteten hos väggarna i de minsta kärlen som levererar blod till perikardvävnaderna ökar, vilket leder till exudation (från latinsk exsudare - att utsöndra, svettas).

Seröst exsudat kan också produceras av mesotelceller i det inre serösa lagret av hjärtsäcken (pericardium serosum).

Mer information i artikeln - Exsudativ perikardit

Symtom serös perikardit

Om bildandet av effusion i perikardsäckens hålighet sker långsamt, kan det inte finnas några märkbara tecken på den patologiska processen. Men när volymen av perikardiell effusion ökar, symtom som:

• andnöd;
• obehag vid andning i ryggläge;
• hosta;
• yrsel, svaghet, en känsla av tyngd i bröstet;
• hjärtklappning;
• bröstsmärtor av varierande intensitet - bakom bröstbenet eller på vänster sida;
• svullnad av buken eller nedre extremiteterna.

Vid reumatoid artrit stiger kroppstemperaturen vanligtvis. Och vid postinfarktsyndrom (vanligtvis 10-30 dagar efter en hjärtattack)

Serös perikardit kan åtföljas av feber, ett friktionsljud vid auskultation, pleurit och pleurautgjutning.

Komplikationer och konsekvenser

Serös och serös-fibrinös perikardit, särskilt återkommande perikardit, kan leda till en komplikation i form av ärrbildning av utrymmet mellan de två skikten av perikardsäcken, vilket begränsar hjärtats rörelse vid varje sammandragning.

Som ett resultat av hjärtmuskelns inblandning i den inflammatoriska processen utvecklas förmaksflimmer.

Hos patienter med reumatisk hjärtsjukdom inkluderar konsekvenserna av perikardit förekomsten av fokala kalciumavlagringar i hjärtsäcken.

Dessutom kan snabb vätskeansamling i hjärtsäcken orsakatamponad av hjärtat - dess kompression, vilket ofta kräver kirurgisk öppning av hjärtsäcken för att avlägsna överflödig vätska. [6]

Diagnostik serös perikardit

Hur serös perikardit diagnostiseras - vilka tester är nödvändiga, vad instrumentell diagnostik inkluderar och vilka sjukdomar som bör uteslutas av differentialdiagnostik - beskrivs i publikationenDiagnos av perikardit.

Behandling serös perikardit

Serös perikardit går ofta över av sig självt och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förblir förstahandsbehandlingen.

Alla detaljer i materialet -Behandling av perikardit

Förebyggande

Kärnan i förebyggande av serös inflammation i hjärtsäcken reduceras till snabb upptäckt och behandling av etiologiskt relaterade sjukdomar (infektiösa och icke-infektiösa) och patologiska tillstånd.

Prognos

Prognosen för resultatet av serös perikardit kompliceras inte bara av möjligheten att dess återfall (i 15-32% av fallen) och ihållande kronisering av inflammation, utan också av hotet om dödlig hjärttamponad.