Serös perikardit

Inflammation i den fibrösa säcken som omger hjärtat (perikardium), i vilket det dominerande tecknet är bildning och ackumulering av seröst exsudat (effusion) - serös vätska i det, diagnostiseras som serös perikardit.

Epidemiologi

Enligt klinisk statistik beräknas förekomsten av serös perikardit hos patienter med systemisk lupus erythematosus vara 22-26%, i reumatoid hjärtsjukdom, i genomsnitt 18%, och i fallet med onkologi, cirka 23%.

Orsaker serös perikardit

Serös inflammation i perikardiet hänvisas till den exsudativa (effusion) formen av patologi, eftersom det finns ett betydande överskott av perikardiell vätskeproduktion jämfört med dess baksäckning-med bildandet av serös eller serös fibrinös effusion i perikardiell kavitet. Det är sammansättningen av effusionen som definierar huvudtyperna som helt enkelt serös och serös fibrinös perikardit, som representerar samma grundläggande process och är den vanligaste typen av detta tillstånd. [1]

Vanligtvis är serös perikardit inte associerad med infektiös inflammation, t.ex. Det utvecklas vid reumatoid artrit, vilket kan påverka det kardiovaskulära systemet med utvecklingen av reumokardit eller reumatoid hjärtsjukdom.

Också orsaker till perikardiell serös inflammation inkluderar systemic lupus erythematosus (SLE), [2] hjärtinfarkt, ] [4] Dessutom kan en sådan inflammation av den perikardiella säcken vara förknippad med njursvikt och överdrivna kvävenivåer i blodet (azotemi), med maligna neoplasmer i bröstkorgen och mediastinum och deras strålterapi.

Men det finns också serös purulent perikardit - med närvaron i den perikardiella säcken av en effusion med pus. Och detta är redan smittsam perikardit, vars orsaker kan vara:

• Tb-med exsudativ tuberkulös perikardit;
• Infektiv endokardit;
• Generaliserad sepsis i fall av systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom.

De vanligaste bakteriemedelarna för inflammation är streptokocker och stafylokocker, och bland virus är RNA enterovirus coxsackie-virus.

Läs också: pericarditis: Allmän information

Riskfaktorer

Serös och serös fibrinös perikardit utvecklas till följd av de redan nämnda sjukdomarna och patologiska tillstånd, och deras närvaro i historien är en riskfaktor för inflammation i den perikardiella SAC med bildandet av effusion i dess kavitet. [5]

Patogenes

I frånvaro av inflammation överskrider inte vätskan i den perikardiella kaviteten 50 ml, filtreras blodplasma i sammansättning och är nödvändig för att minska friktionen mellan det rörliga hjärtat och angränsande vävnader. För mer information se. - vätska i perikardiell hålrum

Vid serös perikardit ökar mängden av denna vätska med bildandet av exsudativ perikardiell effusion. Specialister förklarar patogenesen för denna process genom utvecklingen av immunsystemreaktionen med karakteristisk aktivering av inflammatoriska mediatorer, som svar på den verkan som permeabiliteten hos väggarna i de minsta kärlen som tillför blod till perikardiella vävnader ökar, vilket leder till utstrålning (från latin exsudare - till utsöndring, svett).

Serös exsudat kan också produceras av mesotelceller i det inre serösa skiktet i perikardiet (pericardium serosum).

Mer information i artikeln - exudative Pericarditis

Symtom serös perikardit

Om bildningen av effusion i kaviteten i den perikardiella säcken sker långsamt, kan det inte finnas några märkbara tecken på den patologiska processen. Men när volymen av perikardiell effusion ökar ökar symtomen som:

• Andnöd;
• Obehag vid andning i ryggläget;
• Hosta;
• Yrsel, svaghet, en känsla av tyngd i bröstet;
• Hjärtklappning;
• Bröstsmärta med varierande intensitet - bakom bröstbenet eller på vänster sida;
• Svullnad av buken eller nedre extremiteter.

Vid reumatoid artrit stiger kroppstemperaturen vanligtvis. Och i postinfarktsyndromet (vanligtvis förekommer 10-30 dagar efter en hjärtattack)

Serös perikardit kan åtföljas av feber, ett friktionsbrus på auskultation, pleurisy och pleural effusion.

Komplikationer och konsekvenser

Serös och serös fibrinös perikardit, särskilt återkommande perikardit, kan leda till en komplikation i form av ärrbildning av utrymmet mellan de två skikten av den perikardiella säcken, som begränsar rörelsen av hjärtat under varje sammandragning.

Som ett resultat av engagemanget av hjärtmuskeln i den inflammatoriska processen utvecklas förmaksflimmer.

Hos patienter med reumatisk hjärtsjukdom inkluderar konsekvenserna av perikardit förekomsten av fokal kalciumavlagringar i perikardiet.

Dessutom kan snabb vätskesuppbyggnad i perikardiet orsaka tamponade av hjärtat -dess komprimering, som ofta kräver kirurgisk öppning av perikardiet för att avlägsna överskottsvätska. [6]

Diagnostik serös perikardit

Hur serös perikardit diagnostiseras-vilka tester som är nödvändiga, vilken instrumental diagnostik inkluderar och vilka sjukdomar som ska uteslutas av differentiell diagnostik-beskrivs i publikationen diagnos av perikardit.

Behandling serös perikardit

Serös perikardit löser sig ofta på egen hand, och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förblir första linjebehandling.

Alla detaljer i materialet - behandling av perikardit

Förebyggande

Kärnan i förebyggande av serös inflammation av perikardiet reduceras till snabb upptäckt och behandling av etiologiskt relaterade sjukdomar (infektiösa och icke-infektiösa) och patologiska tillstånd.

Prognos

Prognosen för resultatet av serös perikardit är komplicerad inte bara av möjligheten till dess återfall (i 15-32% av fallen) och ihållande kronicisering av inflammation, utan också av hotet om dödlig hjärt-tamponad.