Resektion av testiklarna

Urologisk kirurgi som syftar till att ta bort drabbade vävnader och testikelstrukturer är en resektion. Tänk på indikationerna för sitt beteende, typer, komplikationer.

Sjukdomar i genitourinary sfären hos män uppträder vid vilken ålder som helst. I det här fallet har fall av fosterskador - patologi i bildandet av könsorganen (testiklar, skrot, penis) och deras funktion ökat. Detta leder till allvarliga komplikationer, det enda sättet att behandla dem är kirurgisk ingrepp.

Resektion av testikeln är en organskyddande operation som involverar kilformad excision av den drabbade delen av organet. Det utförs med traumatiska skador, tumörformationer och andra smärtsamma förhållanden. En mer radikal behandlingsmetod är orchiektomi, det vill säga avlägsnandet av manliga organ. En sådan operation utförs endast i närvaro av strikta indikationer, eftersom testiklarna ger den manliga kroppen med de spermier som behövs för barnets uppfattning.

De huvudsakliga typerna av orchiektomi:

• Enkel orchiektomi - borttagning av en del av spermatkabeln och testiklarna (testikel).
• Subcapsular - excision av körtelvävnad.
• Radikal - fullständig borttagning av testiklarna och spermatkabeln.
• Hemikastrering - avlägsnande av en testikel.
• Castration - bilateralt avlägsnande av organ (hotar infertilitet och endokrina störningar).

Operationen är inte tekniskt komplicerad och utförs i den urologiska avdelningen inom patienten. Förfarandet är under generell anestesi och tar inte mycket tid. Rehabiliteringsperioden varar i 1-3 veckor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikationer för förfarandet

Manliga testiklar utför viktiga hormonella och reproduktiva funktioner, men hör inte till livsstöd. Deras kirurgiska behandling äventyras av risken för endokrina patologier, minskad sexuell lust och irreversibel infertilitet. Den största fördelen med resektion är låg risk för komplikationer och snabb rehabilitering.

Indikation för operationen:

• Svåra skador - Organets frigöring från spermatkabeln.
• Infektionssjukdomar - abscessering, tuberkulos eller ospecifik orchitis.
• Atrofi - icke-upptagande testis, åderbråck.
• Onkologiska lesioner av testikel, skrot, prostatakörtel.
• Varikotsele - svullnad av testis på grund av en överträdelse av venöst utflöde. Under operationen förbinder doktorn de skadade åren och därigenom bevarar reproduktiva funktioner.
• Cyst av epididymis - excision beror på arten av cystisk utbildning. Det finns purulenta, serösa och hemorragiska cyster.
• Hydrocelen är ödem i testikeln. Serös vätska ackumuleras mellan parietala och viscerala skikt av testets inre hud, vilket medför en signifikant ökning av skrotumet.
• Rupturen av proteinhöljet - uppstår på grund av svåra skador. Till pausplatsen placeras sömmar från det absorberande materialet vilket minimerar bildningen av ärrvävnad.
• Cancer - en onkologisk process påverkar ofta bara en testikel. Kemoterapi och strålterapi används för behandling. För att förhindra återkommande avlägsnas det påverkade testet.
• Testikelvridning - oftast på grund av skador och åtföljs av en långvarig kränkning av blodtillförseln. På grund av vridningen störs arteriellt blodflöde och venöst utflöde, vilket orsakar allvarlig smärta i ljummen.

Förutom ovanstående indikationer kan operationen utföras på friska testiklar vid könsbyte eller som preventivmedel.

[7], [8]

Förberedelse

Före operationen behöver patienten genomgå en serie diagnostiska test. Först och främst är ett samråd med en endokrinolog, urolog, hepatolog, onkolog och andra specialister nödvändig. Några dagar innan operationen bör sluta ta alla mediciner som påverkar blodpropp.

Förberedelse för resektion består av:

• Allmänna och biokemiska blodprov.
• Urinalys.
• Blodtest för oncomarkers.
• Blodtest för HIV och sexuella infektioner.
• Kardiogram.
• Koagulogram.
• Radiografi av bröst- och bensystemet (avslöjar avlägsna foci av patologi vid cancer).
• Ultraljudsundersökning av punk och bukorgan.
• CT och MR.
• Biopsi av en neoplasma.

Om kirurgisk ingrepp utförs på grund av en malign neoplasma, kan preparatet för kirurgi innefatta en preliminär kurs av kemoterapi eller strålningsexponering. Detta är nödvändigt för att minska tumörvolymen och underlätta kirurgens arbete.

Med orchiektomi på grund av könsbyte, konsulteras patienten av andrologist, urolog, psykiater och sexolog. Omfattande läkarrapport ger rätt att genomföra en operation. Med bilateral resektion måste patienten besöka en reproduktiv hälsoexpert för att bevara genetiskt material.

På tröskeln till operationen utförs hygienprocedurer, det vill säga barbering av hår från pungen. Dagen före resektion måste du sluta röka. Den sista måltiden ska vara senast kl 18, men du kan dricka vatten två timmar före behandlingen. När det gäller akut patologi, när det inte finns tid för undersökningar och träning, är läkare begränsade till ett minimum för en säker operation. Hela testkomplexet utförs efter operationen.

[9]

Teknik resektion av testiklarna

Från de medicinska indikationerna och den planerade volymen resektion beror tekniken för dess utförande. Förfarandet utförs under generell anestesi, ryggrad eller lokalbedövning. Under resektion ligger patienten på ryggen med benen splittrad och fastsatt på magen med en penis. Skrotumet, det vill säga verksamhetsfältet, behandlas med ett antiseptiskt och skärande. Vävnadsskärningen utförs på en anatomisk sutur, och den kan nå 10 cm.

• Genom snittet avlägsnas ett ägg med ett appendage och efter att ha tagits i spermatorkabeln, avlägsnas. Om huden bevaras, tas endast testikelvävnaden bort. Från det återstående skalet bildar doktorn en utbildning som liknar testets anatomiska läge. Tyger sutureras och dränering installeras.
• Vid cystiska lesioner kan operationen utföras med en öppen metod eller laparoskopisk. Punktering rekommenderas inte, eftersom det ofta ger återfall. När operationen är öppen gör doktorn ett snitt i skrotområdet och utesluter den skadade vävnaden, håller testikeln och dess bilaga. Syning av vävnader är skikt för lager, dränering är inte etablerad.
• En annan minimalt invasiv metod för avlägsnande av cystisk neoplasma är scleroterapi. Kirurgen introducerar i kaviteten en kemisk substans som gör att vävnaderna "klibbar". Den största nackdelen med denna metod är komplikationer från spermatkabeln. Dess skleros leder till uthållig infertilitet.
• Om indikationen för operationen var cancer, utförs excisionen av alla vävnader i pungen. I prostatacancer är tillgången till organ genom den inguinala regionen. Läkaren tar bort testis, appendage och spermatiska sladdar.

Om testikeln har tagits bort under operationen utförs proteser för att eliminera den yttre defekten. För att göra detta, använd silikonimplantat som upprepar organets storlek och form. Protes är endast möjlig efter eliminering av inflammatoriska processer och fullständig återhämtning av kroppen.

Resektion av epididymis

Testikelns vidhäftning är en smal kanal i testis, vars huvudsakliga funktion är utförandet av spermatozoa. Den har tre divisioner: huvud, kropp och svans. Inflammatoriska processer och mekanisk skada leder till störningar i sitt arbete.

Resektion av epididymis utförs med sådana sjukdomar:

• Cyst är en tumör med en serös vätska. Det uppstår på grund av kränkningar av funktionen av excretionskanaler och evakuering av spermier. Mycket ofta bildas cystor med traumatiska skador på pungen.
• Epididymit - inflammation av epididymis. Ett smärtsamt tillstånd är en reaktion av kroppen mot patogenernas penetration. Patologi kan inträffa efter hypotermi, med sexuellt överförbara sjukdomar, olika skador, med medicinering av vissa farmakologiska grupper. Det uppenbaras av svullnad i pungen, feber och smärta i ljummen.
• Cancer - malign neoplasm påverkar ofta kroppens eller svansens hölje, har en tuberös struktur. Dess fara i metastasering till avlägsna organ. För behandling indikeras kirurgisk behandling och strålbehandling av bäckens lymfkörtlar för att förhindra återfall.

Resektion av appendagen utförs under lokalbedövning. Kirurgen dissekerar pungen och testiklarna, leder testikeln till det beredda hålet och tar bort dess appendage. Verksamheten utförs så noggrant som möjligt, för att inte skada testikelkärlen.

Efter excision bandas deferensema. Bilagans kuvert är fixerat på testiklarna, såret sugs och dränering sätts. Ett tryckbandage appliceras, vilket ger kroppen en förhöjd position.

Återhämtningsperioden varar 5-7 dagar. Patienten är ordinerad antibiotika för att förhindra postoperativa komplikationer av infektiös natur. Prognosen är gynnsam.

Resektion av testiklar hos män

För att utföra en testikelresektion hos män måste det finnas allvarliga skäl. Kirurgisk behandling kräver ett brådskande behov. Oftast är operationen associerad med sådana faktorer:

• Trauma med brist på proteinhöljet.
• Maligna neoplasmer, vars behandling med konservativa metoder (kemoterapi, strålbehandling) är omöjlig.
• Cystor av epididymis.
• Vridning av spermatkabeln.
• Varikotsele.
• Hydrocele.

Förutom ovanstående fall utförs kirurgi med könsförändring, och även som ett radikalt preventivmedel. Operationen kan utföras på olika sätt. Vid val av behandlingsmetod beaktas risken för biverkningar och eventuell prognos.

Kontraindikationer till proceduren

Resektion, som någon kirurgisk operation, har kontraindikationer för ansökan:

• Sjukdomar i njurarna och leveren.
• Kardiovaskulära patologier, hjärtinfarkt.
• Svåra blödningsstörningar.
• Sjukdomar i lungorna i dekompensationsstadiet.
• Andningsfel 2-3 steg.
• Risk för blödning.
• Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar.
• Cancer tumörer med multipla metastaser.

Den huvudsakliga kontraindikationen för kirurgisk ingrepp är möjligheten att bevara organsystemet och reproduktionssystemets fulla funktion.

[10], [11], [12],

Konsekvenser efter förfarandet

Ägg är huvudkällan till det manliga hormonet - testosteron, som är ansvarigt för sexdrift. Den postoperativa perioden beror på indikationerna för utförande av typen av resektion och individuella egenskaper hos patientens kropp.

Om orchiectomy var ensidig, tar den kvarvarande testikelen på funktionen att producera hormoner, så operationen medför inte en negativ inverkan på erektion och produktion av spermatozoa. Vid bilateral operation ordineras patienten hormonbehandling. Det är nödvändigt att minimera hormonella störningar.

De allvarligaste konsekvenserna efter resektion:

• Viktökning 5-10 kg.
• Håravfall på ansikte och kropp.
• Specifik bröstförstoring och ömhet.
• Ökad svaghet och trötthet.
• Utseendet på streckmärken på huden på grund av minskningen av kollagenhalten.
• Ökad torrhet i huden.
• Irritabilitet och frekventa humörsvängningar.
• Minskad libido.

En kraftig minskning av produktionen av testosteron provocerar utvecklingen av osteoporos (en systemisk sjukdom i skelettmuskler). Många män utsätts för estetiska och psykiska problem. Mycket ofta leder kirurgiskt ingrepp till depression och depression. För att eliminera detta tillstånd behöver patienten stöd från nära människor. Implantation indikeras för korrigering av kosmetiska olägenheter. Kirurgen syr i plastrot eller silikonimplantat.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikationer efter proceduren

Liksom någon operation kan resektion av testikeln orsaka vissa komplikationer, överväga dem:

• Smärtsamma förnimmelser.
• Svår blödning.
• Förhöjd kroppstemperatur.
• Inflammation i området av ett postoperativt sår.
• Divergens eller lossning av stygn (möjlig om vilolägen inte respekteras).
• Förlängd ödem på grund av nedsatt lymfdränering.
• Allergisk reaktion på suturmaterial.
• Patologisk ärrbildning.
• Återfall av tumör neoplasmer.

Ovanstående komplikationer uppträder under de första dagarna efter operationen och kräver omedelbar medicinsk behandling.

[19], [20], [21]

Skötsel efter proceduren

Längden på återhämtningsperioden efter resektion beror på överensstämmelse med läkarvårdens rekommendationer. Låt oss överväga de grundläggande postoperativa reglerna som ska följas inom 2-3 veckor:

• Mottagande av antibakteriella och smärtstillande medel.
• Avslag på motion.
• Bär ett speciellt bandage i två veckor.
• Vägran att sitta bad och en varm dusch.
• Avslag på sexuella kontakter.
• Dricker mycket vätskor.
• Kostbalanserad näring.
• Applicera ett ispaket för att förhindra svullnad.

Under hela rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att behandla sårytan med antiseptiska lösningar dagligen och göra bandage. En vecka senare tas suturer bort, men ömhet i perineum kan bibehållas tills fullständig återhämtning.

[22], [23]

Recensioner

Resektion av testikeln har olika svar från patienter. Med ensidig behandling återgår patientens tillstånd snabbt till normalt, och hormonella förändringar är minimala. Vid lateral orchiektomi kan ett antal allvarliga komplikationer inträffa som försvår den postoperativa perioden och kräver ytterligare behandling. Men en snabb och framgångsrikt utförd operation möjliggör att bota sjukdomen, och i maligna neoplasmer ökar livslängden.