Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Cysta på blindtarmen
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Orsaker till epididymal cysta
Det finns flera orsaker och alternativ för utveckling av en epididymiscysta:
- En cysta i bitestiklarna kan bildas före födseln till följd av vissa defekter under embryots intrauterina tillväxtperiod (till exempel bristande sammansmältning av den paramesonefriska kanalen). Cystor av denna typ innehåller vätska i sin kavitet som saknar spermier;
- Bildandet av en epididymal cysta kan i 40 % av fallen föregås av traumatiska lesioner i pungen, infektiösa och inflammatoriska processer i könsorganet, vilket leder till vidhäftning av en eller två sädesledare. Som ett resultat blockeras utloppet av sädesvätska, och manliga reproduktionsceller ackumuleras i kanalens lumen. Kanalens väggar sträcks följaktligen ut, och en cysta bildas, som innehåller ackumulerad sädesvätska med neutral eller alkalisk aktivitet i sin kavitet.
Förutom spermier kan lipidceller, leukocyter och epitelpartiklar, som bekläder väggarna i cysthålan, hittas i cysteinnehållet.
Epididymal cysta hos män
En testikelcysta i epididymis hos män är en godartad tumör.
Själva bihanget är en lång smal kanal som tjänar till utveckling, ansamling och förflyttning av spermier. Den producerar också den vätska som är nödvändig för mognad och motorisk aktivitet hos manliga reproduktionsceller. Under normala förhållanden i en frisk manlig kropp bör spermiernas utloppskanaler tömmas systematiskt, men vid vissa sjukdomar är bihanget fyllt med sädesvätska, och en cystisk formation med ett kapselformigt bindvävsmembran uppstår i det.
Ytterligare förstoring av cystan orsakar överdrivet tryck på sädesledaren i bitestiklarna, vilket stör det normala utflödet av sädesvätska. Detta faktum kan orsaka reproduktionsdysfunktion hos män.
En bihangscysta utvecklas oftast i tonåren och fortskrider och utvecklas över tid. Utvecklingstoppen inträffar vid 30-40 års ålder, och vid 50 års ålder observeras redan en fullständig klinisk bild av sjukdomen, vilket kan drabba cirka 30% av den allmänna manliga befolkningen.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Symtom på epididymal cysta
Kliniska symtom på en epididymal cysta uppträder vanligtvis i de sena stadierna av utvecklingen av den patologiska processen; i andra fall manifesterar sig sjukdomen i allmänhet inte på något sätt, utan upptäcks av en slump under självkontroll eller förebyggande undersökningar.
En epididymal cysta är vanligtvis liten i storlek, cirka 2-5 centimeter i diameter, och orsakar praktiskt taget inget obehag för patienten.
Genom palpation kan en sfärisk, rörlig, slät-elastisk och praktiskt taget smärtfri tumör detekteras i vilket område som helst av bitestikeln eller i sädesledaren. Ibland skapas en illusion av närvaron av en förmodad "tredje testikel".
Ibland kan cystan ha en ihållande tendens att öka, i vissa fall manifestera sig som betydande och konstant gnagande smärta, särskilt vid fysisk aktivitet eller samlag. Bildningen kan öka så mycket att den ofta orsakar obehag vid gång, sittande, motorisk aktivitet, samt en känsla av tryck och tyngd i pungen och perineum.
I svåra, avancerade fall kan suppuration, inflammatoriska och kongestiv processer utvecklas.
Cysta i vänster testikelbihang
Pungens normala fysiologiska struktur är tvåkammare, där varje kammare innehåller testikeln, dess bihang och den första delen av sädesledaren. På vänster sida är testikeln vanligtvis tyngre och ligger något lägre än på höger sida, men detta påverkar inte deras funktionella förmåga på något sätt.
En epididymal cysta kan utvecklas på antingen vänster eller höger sida, och ibland på båda sidor.
Den vänstra bitestikelcystan är en relativt vanlig retentionscysta. Oftast bildas den från bihangshuvudet och har egenskapen att den vidhäftar tätt mot bitestikeln, eller är belägen på en stjälk. Denna formation har hög rörlighet och är belägen bakom testikeln, något ovanför den. När den cystiska tumören blir synlig förväxlas den ofta med äggstocksvattkoppor (hydrocele).
En cysta i vänster testikelbihang kan uppstå i alla åldrar, den upptäcks av en slump. Om den diagnostiseras korrekt utgör den ingen fara för kroppen.
Höger epididymal cysta
Den högra testikeln är anatomiskt placerad högre än den vänstra och är ofta något mindre i storlek, vilket är förknippat med minskad blodtillförsel till höger sida.
En cysta i höger bitestikel kan förekomma både hos män i reproduktiv ålder och mycket senare. Den förekommer oftast hos fysiskt aktiva unga människor, som ett resultat av ökad stress och frekventa trauman i perinealområdet.
Den kliniska bilden av en bihangscysta är inte alltid direkt proportionell mot dess storlek. Ibland kan små cystiska formationer med en diameter på 3-4 mm, belägna i bihangets huvud, bidra till uppkomsten av dragande smärtsamma förnimmelser, och stora tumörer med dislokation i bihangets svansdel eller längs sädesledaren kännetecknas av ett trögt asymptomatiskt förlopp.
Cystor kan placeras enstaka eller flera gånger och palperas på baksidan av testikeln, separat från den.
Den progressiva tillväxten av cysten i den högra äggstocksbihanget framkallar en ökning av storleken på den högra pungen, vilket gör det möjligt att upptäcka den befintliga patologin.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Cysta på epididymis huvud
En cysta i bitestikelns huvud är en voluminös sfärisk godartad tumör belägen i pungen ovanför testikelområdet och representerar en tät fibrös kapsel med inre innehåll av sädesvätska. Bitestikelns huvud är den vanligaste lokaliseringen av cystiska tumörer i testikeln. Ibland kan även små cystor som bildas i bitestikelns huvud framkalla periodisk gnagande smärta och en känsla av tyngd och tryck i pungen eller perineum. En sådan cysta måste visas för en specialist för differentialdiagnos med andra möjliga tumörer i testikelområdet.
Med ett lugnt, okomplicerat förlopp utgör denna cystiska formation som regel ingen särskild fara för en mans funktionella förmågor; den har en slät yta, en sfärisk form, en tät elastisk konsistens och är synlig genom transmitterat ljus, vilket är en signifikant skillnad mellan en cysta i bihangets huvud och andra neoplasmer.
Var gör det ont?
Diagnos av epididymal cysta
Diagnos av en cysta på äggstockarna utförs huvudsakligen på grundval av den kliniska bilden, patientens karakteristiska besvär och resultaten av en palpationsundersökning: konturerna av en cystisk, tät elastisk formation palperas i pungen.
Ytterligare diagnostiska metoder – diafanoskopisk och ultraljudsundersökning av pungen – möjliggör en definitiv bekräftelse av den korrekta diagnosen.
Diafanoskopisk undersökning innebär användning av en riktad ljusstråle. Bihangscystens struktur kan överföra ljus perfekt, så under genomlysning är tumörens storlek och färgen på dess innehåll tydligt synliga.
Ultraljudsundersökning av pungen är den vanligaste metoden för att diagnostisera cystor. Den gör det möjligt att upptäcka och differentiera cystan, bestämma dess storlek, konturer och väggtjocklek.
Magnetisk resonanstomografi eller datortomografi är en metod som inte längre används för att diagnostisera en bihangscysta, utan för att skilja den från allvarligare tumörprocesser.
Mycket sällan kan en cystapunktion ordineras för att bestämma innehållets art i dess hålighet.
[ 27 ]
Vad behöver man undersöka?
Behandling av epididymal cysta
Appendageala cystor, som kännetecknas av ett asymptomatiskt förlopp och icke-kritisk storlek, kräver inte brådskande terapeutiska åtgärder: en avvaktande strategi kan tillämpas på dem.
Skleroterapi används praktiskt taget inte längre för behandling av cystor på grund av den ökade risken för återfall av sjukdomen, liksom risken för störningar i spermatogenesen: denna metod kan endast erbjudas de män som inte längre vill ha barn i framtiden. Kärnan i denna procedur är att extrahera sädesvätskan från cystisk hålighet och istället införa en viss skleroserande substans, vilket gör det möjligt att limma cystans väggar och förhindra ytterligare ansamling av vätska i den.
Elektrokoaguleringsmetoden är ganska ny och ganska populär. Återfall efter sådan behandling är sällsynta och återhämtningsperioden är minimal.
Folkmetoder för att bli av med en bihangscysta används ofta, men deras effektivitet och säkerhet har inte vetenskapligt bevisats. Här är några exempel på folkrecept:
- brygg en matsked vanlig cocklebur med ett glas kokande vatten och ta två matskedar 4-5 gånger om dagen;
- brygg en tesked salviablad i ett glas kokande vatten, ta två matskedar upp till fyra gånger om dagen;
- En tesked bergsarnica infunderas i ett glas kokande vatten, och en matsked av infusionen tas upp till 4 gånger om dagen.
Men än idag är den mest radikala behandlingsmetoden fortfarande kirurgisk.
Borttagning av epididymal cysta
Kirurgisk behandling innebär användning av lokal eller generell anestesi och kräver tillfällig sjukhusvistelse. Återhämtningsperioden efter operationen, i avsaknad av komplikationer, är cirka 10 dagar.
Tekniken för operationen för att ta bort en bitestikelcysta är följande: ett litet snitt görs med en skalpell längs pungens längsgående sutur, genom vilken testikeln avlägsnas, sedan skärs cystan försiktigt ut och enukleeras, varvid man försöker undvika att skada den under några omständigheter. Därefter stoppas testikeln försiktigt tillbaka in, följt av noggrann suturering av såret. Stygnen måste appliceras med försiktighet för att förhindra framtida ärrförändringar i vävnaderna, vilket säkerligen kommer att påverka processen för spermiebildning och rörelse. Den borttagna formationen måste undersökas histologiskt. Stygnen tas vanligtvis bort efter en vecka.
En månad efter operationen rekommenderas att besöka urologen igen för en upprepad förebyggande undersökning.
Förebyggande av epididymala cystor
Tyvärr finns det inga förebyggande åtgärder mot medfödda missbildningar i utvecklingen av epididymis som framkallar uppkomsten av cystor.
För att förhindra utvecklingen av en förvärvad cysta är det nödvändigt att begränsa riskfaktorernas inverkan: undvik trauma på perinealorganen (även ett mikrotrauma i testikeln kan bidra till bildandet av en cystisk formation), behandla omedelbart infektions- och inflammatoriska sjukdomar i testiklarna, urinröret, prostata och undvik långvariga låg- och högtemperatureffekter på könsorganen. Det rekommenderas också att skydda sig mot sexuellt överförbara infektioner: det är viktigt att använda kondom under tillfälligt sex.
Om en okänd tät formation upptäcks i pungen eller om det finns en karakteristisk klinisk bild av sjukdomen är det nödvändigt att konsultera en urolog och genomgå lämplig undersökning. Tidig upptäckt av tumören underlättar effektiv behandling och minskar risken för komplikationer.
Prognos för epididymal cysta
Prognosen och det förväntade resultatet av operationen för att avlägsna epididymiscystan är mycket gynnsamma. Radikalt avlägsnande av formationen anses vara den bästa terapeutiska metoden för att lösa detta patologiska problem. Cirka 95 % av opererade patienter rapporterar förbättrad spermatogenes och lindring av periodisk smärta i pungen.
Prognosen efter skleroterapiproceduren är mycket mindre optimistisk: olika komplikationer kan uppstå, såsom en kemisk inflammatorisk process som leder till kompaktering av skrotvävnaden, reproduktionsdysfunktion, återkommande cysta och infektion.
I princip finns det risk för skador vid alla ingrepp, särskilt om det är ett kirurgiskt ingrepp. Därför är det viktigt att välja en kvalificerad urolog för att undvika eventuella allvarliga skador på bihanget.
Den övergripande prognosen för sjukdomen är dock ganska gynnsam. Smärtan försvinner efter behandling, det kosmetiska problemet är löst och mannens reproduktionsfunktion återgår till det normala.
Var uppmärksam på dig själv och din hälsa, var uppmärksam på uppkomsten av nya utväxter i kroppen, även om det är en asymptomatisk tumör som en bihangscysta.