Plack i halspulsådern i livmoderhalsregionen.

Although the common carotid artery (a. Carotis communis), which is part of the brachiocephalic (brachial) trunk, divides into two arteries (external and internal), the carotid plaque in the cervical carotid artery usually forms in the internal carotid artery (a. Carotis interna), which runs up the neck through the connective tissue formation of its fascial layers. [1]

Orsaker carotis plack

Plack är kolesterolavlagringar på den vaskulära väggen i artärerna - i dess inre foder (Tunica Intima), bestående av endotel - ett tunt skikt av enstaka endotelceller (endoteliocyter), som stöds av en inre elastisk lamina som bildar gränsen mellan den inre och mitten av linjen).

Skälen till bildandet av ateromatous eller aterosklerotiska plack ligga i en störning av lipid (fett) metabolism och hypercholesterolemi -en ökning av blodkolesterol och cirkulerande låga lipoprotein (ldl), som leder till AtheroSclerosis.

Som experter noterar är den typiska platsen för aterosklerotisk plackutveckling den cervikala delen (pars cervicalis) av den inre karotisartären nära bifurcationen (separationen) av den vanliga karotisen eller karoten - på den fjärde cervikala vertebran (eller vid nivån i hyoiden i den trigoniska karoten - den karotiska karoten - den karotiska karoten.

Beroende på tillståndet för det inre lumen i den drabbade artären och dess förmåga att delta i det systemiska blodflödet differentierar: icke-stenoserande ateroskleros (med hemodynamiskt obetydligt förträngning av vaskulära lumen) och stenosing Atherosclerosis (när det normala blodet) och stenosing Atherosclerosis (när det normala blodflödet.

Patogenes

Det tros i allmänhet att aterogenesen börjar med skador på endotelet i det inre fodret i kärl, vilket leder till ackumulering och vidhäftning av lågdensitet lipoproteiner i subendotelialutrymmet - med bildandet av fettavlagringar (oxidiserad LDL), som sedan undergräver fibros och förkalkning. [2] Som ett resultat förtjockas den vaskulära väggen och tappar elasticitet, och placken sticker ut i kärlet lumen och minskar det, vilket minskar det normala blodflödet till hjärnan.

Patogenesen av den aterosklerotiska processen med plackbildning diskuteras i detalj i publikationer:

• Ateroskleros-Orsaker och riskfaktorer
• Atheroskleros i livmoderhalskärlen
• Ateroskleros av extrakraniella grenar av brachiocephaliska artärer

Symtom carotis plack

Icke-stenotisk ateroskleros är asymptomatisk hos de flesta patienter.

I arteriell insufficiens av karotisartärerna på grund av betydande förträngning av deras lumen av aterosklerotiska plack, kan symtom uppstå: [3]

• Svaghet;
• Frekvent yrsel och brus i huvudet;
• Plötsligt intensiv huvudvärk;
• En tillfällig förlust av balans;
• Intermittenta besvimning av trollformler;
• Parestesi (domningar) i en del av ansiktet eller armen;
• Med tillfälliga synskador.

Komplikationer och konsekvenser

En plack i karotisartären i nacken kan långsamt pressa artären och minska blodflödet. Eller när plackbrott, kan en blodpropp (trombus) plötsligt bildas, vilket blockerar något eller allt blodflödet till hjärnan. [4] Det kan få allvarliga komplikationer och konsekvenser, inklusive:

• Carotid Stenosis;
• Utveckling av dyscirkulatorisk encefalopati på grund av försämrad troficitet i hjärnvävnad-med kognitiv försämring;
• Förekomst av Övergående ischemiska attacker (mini-slag);
• Ischemisk stroke.

Klinisk statistik visar närvaron av aterosklerotiska skador av karotisartärerna hos 20-25% av patienterna med ischemisk stroke och övergående ischemiska attacker.

Diagnostik carotis plack

Förutom medicinsk undersökning och insamling av anamnese involverar diagnosen aterosklerotiska skador på arteriella kärl obligatoriska laboratorietester: Allmänna och biokemiska blodprover; koagulogram; för nivån av totalt kolesterol, LDL (låg densitet lipoprotein), HDL (högdensitet lipoprotein) och triglycerider i serum; för antikroppar till endotelceller.

Visualiserar fartyg instrumental diagnostik: ultraljud vaskulär dopplerografi, duplexskanning av fartygen i huvudet och nacken, CT-angiografi, MR-angiografi.

Den differentiella diagnosen inkluderar karotisartär dissektion, åderförkalkning av ryggradsartärer i nacken, åderförkalkning av cerebrala kärl, cerebral amyloid angiopati och en sällsynt vaskulär patologi för den inre karotidarterien - fibrös musculär dysplasi i dess inre shath.

Behandling carotis plack

Detaljer i artiklarna:

• Ateroskleros-Behandling
• Behandling av karotis ateroskleros

Kirurgisk behandling kan inkludera avlägsnande av den aterosklerotiska placken (karotis endarterektomi), karotidangioplastik eller stent.

Förebyggande

Mätningar av förebyggande av aterosklerotisk plackbildning i kärl av lokalisering är:

• Anslutning till principerna för en hälsosam livsstil;
• Behandling för högt kolesterol;
• Diet för högt kolesterol.

Litteratur

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan: Vaskulär kirurgi. Nationell manual. Kort utgåva. Utgivare: Geotar-Media, 2020.
2. Shlyakhto, E. V. Kardiologi: National Guide / ed. Av E. V. Shlyakhto. - 2: a upplagan, revision och tillägg. - Moskva: Geotar-media, 2021