Dyscirkulatorisk encefalopati: symptom

Symptom på dyscirculatory encefalopati

De viktigaste symptomen på cirkulatorisk encefalopati: känslomässiga störningar, polymorfa motoriska störningar, minnesförlust och inlärningsförmåga, som gradvis leder till maladaptation av patienter. Kliniska egenskaper hos kronisk cerebral ischemi - progressiv kurs, staging, syndromisk.

I nationell neurologi tillräckligt länge för att kronisk cerebrovaskulär insufficiens, tillsammans med cirkulations encefalopati tillämpar initiala manifestationer av cerebrovaskulär insufficiens. Det är nu tros orimligt fördelning av detta syndrom som "inledande manifestationer av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan," med hänsyn till icke-specificiteten klagade över astenisk och ofta hyperdiagnosis kärl ursprunget till dessa manifestationer. Närvaron av huvudvärk, yrsel (en icke-systemet karaktär), vilket minskar minne, sömnstörningar, buller i huvudet, ringningar i öronen, vision suddighet, allmän svaghet, trötthet, minskad prestanda, och emotionell labilitet utöver kronisk insufficiens av cerebralt blodflöde kan vara en indikation på andra sjukdomar och tillstånd . Dessutom informerar dessa subjektiva känslor ibland om trötthetens kropp. Med bekräftelsen av det asteniska syndromets vaskulära genesis med hjälp av ytterligare forskningsmetoder och detektering av fokala neurologiska symptom, fastställs diagnosen "cirkulerande encefalopati".

Det bör noteras ett omvänt förhållande mellan förekomsten av klagomål, i synnerhet återspeglar förmågan hos kognitiv aktivitet (minne, uppmärksamhet), och svårighetsgraden av kronisk cerebrovaskulär insufficiens: ju mer lider kognitiva (kognitiv) funktion, desto färre klagomål. Således kan subjektiva manifestationer i form av klagomål inte spegla antingen svårighetsgraden eller karaktären av processen.

Kärnan i den kliniska bilden av vaskulär encefalopati nyligen erkänt kognitiv försämring upptäcktes redan i steg I och successivt växer i steg III. Parallellt, utveckla emotionella störningar (emotionell labilitet, tröghet, brist på emotionella reaktioner, förlust av intresse), en mängd rörelsestörningar (från programmering och styrning till prestanda som en komplex neokineticheskih, högre automatisering, och enkla reflexrörelser).

Stages av cirkulatorisk encefalopati

Dyscirculatory encephalopathy är vanligtvis uppdelad i 3 steg.

• Vid stadium I kombineras ovanstående klagomål med diffusa mikrofokala neurologiska symptom i form av anisoreflexi, otillräcklig konvergens och abrupta reflexer av oral automatik. Det kan finnas små förändringar i gångarterna (förkortning av steglängden, långsam körning), minskning av stabilitet och osäkerhet vid utförande av koordinationsprov. Ofta är känslomässiga och personlighetsstörningar (irritabilitet, känslomässig labilitet, oroliga och depressiva egenskaper) noterade. Även i detta skede uppstår små kognitiva störningar av den neurodynamiska typen: saktning och tröghet av intellektuell aktivitet, utmattning, uppmärksamhetssvängning, minskning av volymen av operativt minne. Patienterna klarar av neuropsykologiska tester och arbete, där det inte tas hänsyn till exekveringstiden. Patienternas liv är inte begränsat.
• II-scenen kännetecknas av en ökning av neurologiska symptom med möjlig bildning av ett icke-strukturerat men dominerande syndrom. Identifiera individuella extrapyramidala störningar, ofullständigt pseudobulbar syndrom, ataxi, dysfunktion i centrala nervsystemet (prozo och glossoparesis). Klagomål blir mindre uttalade och mindre signifikanta för patienten. Emosionella störningar förvärras. Kognitiv dysfunktion växer i måttlig grad, neurodynamiska störningar kompletteras med dysregulerande (frontal-subcortical syndrom). Förmågan att planera och kontrollera sina handlingar försämras. Utförandet av uppgifter som inte är begränsat av tidsramen bryts, men förmågan att kompensera (erkännandet och möjligheten att använda tips hålls kvar). I detta skede kan det finnas tecken på en minskning av professionell och social anpassning.
• Steg III manifesteras av närvaron av flera neurologiska syndrom. Utvecklade grova kränkningar av gång och balans med frekventa fall, uttryckta cerebellära störningar, Parkinsons syndrom, inkontinens i urinen. Kritik mot tillståndet minskar på grund av vilken mängd klagomål minskar. Det kan uttalas personlighet och beteendestörningar i form av disinhibition, explosivitet, psykotiska störningar, apatiko-abuliskt syndrom. Neurodynamiska och dysregulatoriska kognitiva syndrom förenas av driftsstörningar (defekter av minne, tal, praxis, tänkande, visuell-rumslig funktion). Kognitiva störningar når ofta demensnivå, när disadaptation manifesterar sig inte bara i social och professionell verksamhet utan också i vardagen. Patienter är inaktiverade, i vissa fall förlorar möjligheten att tjäna sig själv.

Neurologiska syndrom med cirkulerande encefalopati

Oftast uppenbaras med kronisk cerebral cirkulationsfel, vestibulom, pyramidal, amyostatisk, pseudobulbar, psykoorganisk syndrom samt deras kombinationer. Ibland separerar de det cephalgiska syndromet. Kärnan i alla syndrom som är karakteristiska för dyscirculatory encefalopati är dissociationen av bindningarna på grund av diffus anoxisk-ischemisk skada på den vita substansen.

När vestibulomozzhechkovom (eller vestibuloatakticheskom) syndrom subjektiva klagomål av yrsel och ostadighet när man går i kombination med nystagmus och koordinatornyh sjukdomar. Störningar kan orsakas som en stam-cerebellär dysfunktion på grund av otillräcklig blodcirkulation i vertebrobasilar systemet och frånkoppling fronto-stamceller vägar för diffusa vita substansen lesioner av hjärnhalvorna på grund av störning av cerebralt blodflöde i carotis interna. Ischemisk neuropati av pre-collateral nerv är också möjligt. Således kan ataxi i detta syndrom vara av tre typer: cerebellär, vestibulär. Frontal. Den senare kallas också apraxia promenad när patienten förlorar Locomotion färdigheter i avsaknad av pares, koordinatornyh, vestibulära störningar, sinnesstörningar.

Pyramidalt syndrom med cirkulatorisk encefalopati karakteriseras av höga senor och positiva patologiska reflexer, ofta asymmetriska. Pareser är inte tydligt uttryckta eller frånvarande. Deras närvaro indikerar en tidigare stroke.

Parkinsons syndrom inom den vaskulära encefalopati presenteras av Slow motion, gipomimiya, ludd muskelstelhet, ofta i benen, med fenomenet "mot" när musklerna ofrivilligt motståndet ökar i provision av passiva rörelser. Tremor är i regel frånvarande. Gaitstörningar karakteriseras av att sänka gånghastigheten, minskande stegstorlek (microbasia), "glidning". Shuffling steg, liten och snabb trampning på plats (innan du går och vrider). Svårigheter att vända medan promenader manifest inte bara märkning tid men också genom att vrida hela kroppen att upprätthålla balansen med den kränkning som kan åtföljas av ett fall. Falling hos dessa patienter inträffar under framdrivning fenomen retropulsion, lateropulsii och kan även föregås genom att gå på grund av brott mot inledandet av rörelse (symptom "fastnat fötter"). Om, innan patienten är ett hinder (smal dörr, en smal passage), är tyngdpunkten förskjuten framåt i rörelseriktningen, och hans fötter trampar vatten, vilket kan leda till hösten.

Förekomsten av vaskulär Parkinsons syndrom hos patienter med kronisk cerebrovaskulär insufficiens orsakas av lesioner som inte basala ganglierna och kortikal-striatal och kortikal-stamceller anslutningar, så behandling med läkemedel innehållande levodopa, inte medför en betydande förbättring i denna grupp av patienter.

Det bör framhållas att i händelse av kronisk bristande cerebral cirkulation uppträder motoriska störningar främst av störningar i gång och balans. Uppkomsten av dessa störningar är förknippad med skadorna på pyramidala, extrapyramidala och cerebellära system. Inte den sista platsen är tilldelad störningen av funktionen hos komplexa system för motorstyrning, som tillhandahålls av den främre cortexen och dess förbindelser med subkortiska och stamstrukturer. Med motorns nederlag utvecklas syndromerna av dysbasi och astasi (subkortisk, frontal, frontal-subkortisk), annars kan de kallas apraxi för att gå och behålla den vertikala hållningen. Dessa syndrom åtföljs av frekventa episoder av plötslig fall.

Pseudobulbär pares, som är baserad på den morfologiska skada bilaterala kortikospinala vägarna Nuclei, förekommer i kronisk cerebrovaskulär insufficiens är mycket vanligt. Manifestation av vaskulär encefalopati när det inte skiljer sig från andra etiologi: uppstår gradvis öka dysartri, dysfagi, dysfoni, episoder av verk gråt eller skratt och reflexer oral automatik. Farynge- och palatinreflexerna är bevarade och till och med höga; språk utan atrofiska förändringar och fibrillära ryckningar som gör det möjligt att skilja från bulbär pseudobulbär pares, hjärnskada orsakad av den långsträckta och / eller som kommer ut från kranialnerven och kliniskt manifesterar samma triad av symptom (dysartri, dysfagi, dysfoni).

Psykoorganiskt (psykopat) syndrom kan visa emotionella humörstörningar (astenodepressivnyh, ängslig-depressiv), kognitiv (kognitiva) störningar - från lung amnestiska störningar och intellektuella till olika grader av demens.

Svårighetsgraden av det cefalgiska syndromet minskar med progressionen av sjukdomen. Bland mekanismerna för bildning cephalgia hos patienter med kronisk cerebrovaskulär insufficiens kan man se mot bakgrund av myofasciell syndrom, degenerativa skiva sjukdom i halsryggen, liksom spänningshuvudvärk (TTH) - alternativet psykogen smärta, uppträder ofta mot en bakgrund av depression.