^

Hälsa

A
A
A

Övergående ischemisk attack

 
, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Transitorisk ischemisk attack (TIA) är fokal cerebral ischemi som orsakar plötsliga neurologiska symtom som varar mindre än 1 timme. Diagnosen baseras på kliniska symtom. Carotisendarterektomi, trombocythämmande läkemedel och warfarin minskar risken för stroke vid vissa typer av TIA.

En transitorisk ischemisk attack liknar en ischemisk stroke förutom att symtomen varar mindre än 1 timme; de flesta transitorisk ischemiska attacker varar mindre än 5 minuter. Även om definitionen av "transitorisk ischemisk attack" är klinisk och för närvarande är under revidering, är infarkt osannolik om symtomen försvinner inom 1 timme. Transitorisk ischemisk attack förekommer oftare hos äldre och medelålders individer och medför en markant ökad risk för stroke under de 24 timmarna efter attacken.

Orsaker övergående ischemisk attack

Transitorisk ischemisk attack orsakas huvudsakligen av hjärnemboli som härrör från aterosklerotiska plack och ulcererade plack i halspulsådern eller vertebrala artärer, även om de flesta orsaker till ischemisk stroke också kan resultera i transitorisk ischemisk attack. Ibland utvecklas transitorisk ischemisk attack mot bakgrund av hypoperfusion på grund av svår hypoxemi och hypooxygenering av blodet (t.ex. vid svår anemi, kolmonoxidförgiftning) eller på grund av ökad blodviskositet (vid polycytemi), särskilt om hjärnartärerna initialt var stenotiska. Ischemi utvecklas inte vid systemisk hypotoni, förutom i fall av kombination med svår arteriell stenos, eftersom autoreglering alltid upprätthåller hjärnblodflödet på önskad nivå inom ett brett spektrum av systemiska arteriella tryckvärden.

Vid subclavian steal syndrom leder stenos av arteria subclavia proximalt om vertebralarteriens ursprung till att i situationer med ökad blodtillförsel till armen (fysiskt arbete) flyter blod aktivt in i arteria subclavia, vilket stjäl vertebrobasilarbassängen med utveckling av ischemiska symtom.

Ibland observeras transitorisk ischemisk attack hos barn med allvarliga hjärt-kärlsjukdomar, vilka åtföljs av höga hematokritnivåer och frekvent emboli.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symtom övergående ischemisk attack

Symtom på en TIA kan inkludera:

  1. Förlamning eller svaghet: Vanligtvis ensidig, förlamning eller svaghet uppstår i en arm, ett ben eller halva ansiktet.
  2. Talstörningar: Svårigheter att uttrycka sig eller förstå tal. Detta kan inkludera dysfasi (talproblem) eller afasi (fullständig förlust av förmågan att tala eller förstå tal).
  3. Synproblem: Dimsyn, dubbelseende, partiell synförlust eller blindhet på ena ögat.
  4. Yrsel eller balansförlust: Känsla av yrsel eller förlust av balans, vilket kan leda till fall.
  5. Medvetslöshet: I vissa fall kan en TIA åtföljas av medvetslöshet eller svimning.
  6. Koordinationssvårigheter: Olämpliga rörelser, förlust av koordination eller ataxi.
  7. Svår huvudvärk: Svår huvudvärk kan vara ett symptom på en TIA.

Symtom på en TIA kan likna dem vid en stroke, men de försvinner vanligtvis inom kort tid, ofta inom mindre än 24 timmar. Även om TIA-symtom kan vara tillfälliga är de ett varningstecken på en framtida stroke.

Neurologisk funktionsnedsättning liknar den som ses vid stroke. Övergående monokulär blindhet ( transitorisk blindhet ) kan utvecklas när den oftalmiska artären påverkas och varar vanligtvis mindre än 5 minuter. Symtomen uppstår plötsligt, varar från 2 till 30 minuter och slutar med fullständig regression av neurologiska symtom. Frekvensen av transitorisk ischemisk attack kan variera från 2–3 episoder på en dag till 2–3 episoder under flera år. Symtomen är stereotypa för upprepade transitorisk ischemisk attack i halspulsådern och kan variera med utvecklingen av successiva transitorisk ischemisk attack i vertebrobasilararteriens bassäng.

Komplikationer och konsekvenser

Transitorisk ischemisk attack (TIA) kan föregå stroke och fungerar ofta som ett varningstecken på möjligheten av en framtida stroke. Även om TIA i sig vanligtvis inte lämnar kvarvarande neurologiska brister, kan de ha allvarliga komplikationer och konsekvenser:

  1. Risk för stroke: En av de främsta konsekvenserna av en TIA är en ökad risk att utveckla en stroke i framtiden. Efter en TIA ökar risken för stroke flera gånger, och ju längre TIA varar, desto högre är sannolikheten för stroke.
  2. Posttraumatiskt stressyndrom: Vissa patienter kan uppleva psykologiska effekter efter en TIA, såsom ångest, depression och rädsla för ytterligare attacker.
  3. Förlust av livskvalitet: TIA och förväntan om en eventuell stroke kan påverka livskvaliteten, orsaka ångest och minska förmågan att utföra vardagliga sysslor.
  4. Komplikationer med behandling: Efter en TIA kan medicinering och livsstilsförändringar (t.ex. kost, fysisk aktivitet, rökavvänjning) krävas, vilket kan orsaka komplikationer eller kräva ansträngning från patientens sida.
  5. Avstå från medicinsk vård: Vissa personer som har haft en TIA kan underskatta dess svårighetsgrad och inte söka läkarvård, vilket kan leda till att man missar viktig behandling.
  6. Minskad livskvalitet: Ständig oro för möjligheten av ytterligare en TIA eller stroke kan i hög grad påverka patientens psykologiska och emotionella välbefinnande.

Efter en TIA är det viktigt att träffa en läkare för att bedöma din risk för stroke och utveckla en förebyggande plan. Din läkare kan rekommendera mediciner, livsstilsförändringar och andra åtgärder för att minska risken för stroke. Snabb och omfattande behandling kan bidra till att minimera komplikationerna och konsekvenserna av en TIA.

Diagnostik övergående ischemisk attack

Diagnosen ställs retrospektivt baserat på fullständig regression av plötsliga neurologiska symtom inom 1 timme. Isolerad perifer ansiktspares, medvetslöshet eller nedsatt medvetande passar inte in i den kliniska bilden av transitorisk ischemisk attack (TIA). Transitorisk ischemisk attack bör differentieras från sjukdomar som orsakar liknande symtom (t.ex. hypoglykemi, migränaura, Todds paralys). Eftersom ischemisk infarkt, små blödningar och masseffektlesioner inte kan uteslutas baserat på kliniska symtom, bör neuroavbildningsstudier utföras. CT är den metod som valts för att utesluta blödning. MR kan upptäcka utvecklande infarkt under de första timmarna; CT kanske inte upptäcker infarkt inom de första 24 timmarna. Diffusionsvägd MR kan tillförlitligt utesluta infarkt hos patienter med misstänkt transitorisk ischemisk attack, den enda nackdelen med denna metod är dess begränsade tillgänglighet.

Diagnostikalgoritmen för transitorisk ischemisk stroke (TIA) är densamma som för ischemisk stroke. Sökandet efter sannolika orsaker till cerebrovaskulär händelse syftar till att identifiera halspulsåderstenos, förmaksflimmer eller källor till kardiogena embolier, blodsjukdomar. Dessutom bedöms alla möjliga riskfaktorer för stroke. Med tanke på den ökade risken för att utveckla ischemisk stroke hos en patient med TIA (transitorisk ischemisk attack) utförs undersökningen snabbt, vanligtvis under inneliggande behandling.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vad behöver man undersöka?

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av transitorisk ischemisk attack (TIA) innebär att identifiera och utesluta andra tillstånd som kan efterlikna symtomen på en TIA. Det är viktigt att skilja TIA från andra medicinska tillstånd eftersom korrekt diagnos hjälper till att fastställa den bästa behandlingen och förebyggandet av stroke. Några tillstånd som kan efterlikna TIA och kräver differentialdiagnos inkluderar:

  1. Stroke: En stroke är en störning i blodtillförseln till hjärnan som kan orsaka symtom som liknar en TIA, men är vanligtvis långvarig och lämnar kvarvarande neurologiska brister. En datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) kan hjälpa till att skilja en stroke från en TIA.
  2. Migrän: Migränauror kan efterlikna TIA-symtom, såsom synstörningar, förlamning eller yrsel. De åtföljs dock vanligtvis av huvudvärk och har ofta andra egenskaper.
  3. Epileptiska anfall: Epileptiska anfall kan orsaka korta störningar i medvetande, rörelser eller känsel som kan likna en TIA.
  4. Övergående panikattacker: Panikattacker kan orsaka fysiska symtom som liknar TIA, såsom hjärtklappning, yrsel och hyperventilation, men det finns inga neurologiska underskott.
  5. Biverkningar av läkemedel: Vissa läkemedel kan orsaka tillfälliga medvetandestörningar eller neurologiska symtom som kan misstas för en TIA.
  6. Hypoglykemi: Lågt blodsocker (hypoglykemi) kan efterlikna TIA-symtom, inklusive svaghet, yrsel och medvetslöshet.
  7. Medicinska tillstånd: Vissa medicinska tillstånd, såsom karotiskroppssyndrom, kan orsaka TIA-liknande symtom på grund av okontrollerad sammandragning av blodkärl.

Differentialdiagnos av TIA kan kräva olika diagnostiska metoder, såsom datortomografi, magnetresonanstomografi, EEG, blodprover och andra.

Vem ska du kontakta?

Behandling övergående ischemisk attack

Behandling av transitorisk ischemisk attack (TIA) syftar till att förhindra ytterligare stroke och hantera riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom. TIA är varningstecken på att en person har ökad risk för stroke. Här är några viktiga aspekter av TIA-behandling:

  1. Farmakologisk behandling:
    • Trombocytaggregationshämmande läkemedel: Trombocytaggregationshämmande läkemedel som aspirin eller andra trombocythämmande läkemedel förskrivs ofta för att minska blodkoagulering och förhindra blodproppar. Warfarin förskrivs om det finns en källa till kardiogen emboli.
    • Statiner: Om du har högt kolesterol kan din läkare ordinera statiner för att kontrollera och sänka kolesterolet och förbättra blodkärlens hälsa.
  2. Blodtryckskontroll: Behandling av hypertoni (högt blodtryck) är en viktig del av att hantera risken för TIA och stroke. Din läkare kan ordinera blodtryckssänkande läkemedel och rekommendera livsstilsförändringar, såsom att minska saltintaget i kosten och öka fysisk aktivitet.
  3. Hantering av diabetes: Om du har diabetes är det viktigt att noggrant kontrollera dina blodsockernivåer. Detta kan kräva medicinering och att du upprätthåller en hälsosam livsstil.
  4. Hantering av riskfaktorer: Rökning, övervikt, dålig kost och fysisk inaktivitet kan öka risken för trötthet i blodet (TIA) och stroke. Att sluta röka, äta en hälsosam kost och delta i regelbunden fysisk aktivitet kan minska risken avsevärt.
  5. Antikoagulantia (i vissa fall): I sällsynta fall där transienta händelser (TIA) är associerade med förmaksflimmer (en onormal hjärtrytm) kan din läkare överväga att förskriva antikoagulantia (såsom warfarin) för att förhindra att blodproppar bildas i hjärtat.
  6. Kirurgi (sällsynt): I vissa situationer där det finns hög risk för återkommande TIA eller stroke kan kirurgi behövas för att avlägsna aterosklerotisk plack eller slappna av kärlväggen. Carotisendarterektomi, arteriell angioplastik och stentning är effektiva främst hos patienter utan neurologiska brister efter en transitorisk ischemisk attack men som fortfarande har hög risk för stroke.

Behandling för TIA bör individualiseras och ordineras av en läkare baserat på patientens riskbedömning och sjukdomshistoria. Det är viktigt att följa läkarens ordinationer och genomgå regelbundna kontroller för att förebygga stroke och andra hjärt-kärlproblem.

Prognos

Prognosen för transitorisk ischemisk attack (TIA) beror på flera faktorer, inklusive deras orsak, varaktighet, frekvens och effektiviteten av behandlings- och förebyggande åtgärder. Här är de viktigaste faktorerna som påverkar prognosen för TIA:

  1. Orsak till TIA: Prognosen beror på vad som orsakade TIA. Om TIA till exempel orsakades av en tillfällig minskning av blodflödet i vener (venös TIA), kan prognosen vara bättre än om orsaken var en minskning av blodflödet i artärer (arteriell TIA), eftersom arteriella TIA kan vara ett förstadium till stroke.
  2. Varaktighet och frekvens: TIA som varar längre eller återkommer är vanligtvis förknippade med en högre risk för stroke.
  3. Behandlingens effektivitet: Att söka läkarvård tidigt och påbörja behandling minskar risken för en efterföljande stroke. Läkemedel och förebyggande åtgärder kan förskrivas för att minska risken.
  4. Associerade tillstånd: Prognosen kan också bero på förekomsten av andra medicinska tillstånd, såsom diabetes, högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdom, vilket kan öka risken för återkommande transitattacker (TIA) och stroke.

Det är viktigt att notera att TIA inte bör ignoreras, även om symtomen försvinner snabbt. De fungerar ofta som ett varningstecken på en möjlig stroke, och snabb behandling och förebyggande åtgärder kan avsevärt förbättra prognosen.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.