Ateroskleros i livmoderhalskärlen

Ateroskleros i livmoderhalskärlen, såväl som andra artärer, hänvisar till sjukdomar i cirkulationssystemet, orsakat av ackumulering av kolesterol i dem i form av plack, som bildas på platser av mikroskada till kärlväggarna.

Epidemiologi

Enligt de senaste uppgifterna från Lancet Global Health uppskattas den globala prevalensen av aterosklerotiska plack i väggarna i karotisartärer med deras förtjockning till 21-27,6% i ålderskategorin 30-80 år. Och förekomsten av karotisartärstenos är 1,1-2,1% av befolkningen och ökar med åldern, särskilt hos män.

Enligt studier påverkas denna patologi för cirkulationssystemet mest av befolkningen i den västra Stillahavsområdet (33,4%), och de minsta (6.1-6,2%) karotid ateroskleros påverkar invånarna i Afrika och de östra Medelhavsländerna.

Man bör komma ihåg att 10-20% av slag är resultatet av aterosklerotiska lesioner av karotisartärerna.

Orsaker ateroskleros i livmoderhalskärlen.

Orsakerna till åderförkalkning, som är en systemisk patologi, ligger i en störning av fettmetabolism, vilket leder till hyperkolesterolemi ] [2]

Alla detaljer finns i publikationerna:

• Ateroskleros-Orsaker och riskfaktorer
• Orsaker till högt och lågt totalt kolesterol
• Orsaker till lipoproteinhöjningar med låg densitet och minskar

Vilka kärl i nacken kan påverkas av åderförkalkning? Först och främst är dessa de parade vanliga karotisartärerna (Arteria carotis communis), som stiger upp nacken i sidled till luftstrupen och matstrupen. Som regel är lesionen av den bakre väggen i detta kärl mest uttalat strax under förgreningen till de inre och yttre karotisartärerna. Plack kan också deponeras i väggarna i livmoderhalsen av de inre karotisartärerna - vid grenpunkten från den vanliga halsartären.

Det finns åderförkalkning av de parade ryggraden eller ryggradsartärerna i nacken (extrakraniella ryggradsartärer), som grenar från de subklaviska artärerna och - passerar genom öppningar i de tvärgående processerna i cervikala ryggraden (på nivån av C6-C7) - följer upp den bakre ytan på halsen. Efter deras ingång i skallen genom den stora occipitala öppningen, bildar de basilarartären i hjärnans bas, som fortsätter att leverera blod till hjärnan. Aterosklerotiska skador i den proximala delen av ryggraden (dess initiala segment) är särskilt vanliga. [3]

Patogenes

Patogenesen av åderförkalkning av all lokalisering beror på bildningen av plack bestående av kolesterol, kalcium och fibrös vävnad i kärlväggen - dess inre foder (tunica intima).

Mekanismen för deras bildning diskuteras i detalj i artikeln - aterosklerotiska plack

Plackbildning åtföljs av fibros, förtjockning av den vaskulära väggen och förlust av dess elasticitet. Och utsprång i plack i kärlet lumen leder till dess minskande - stenos eller fullständig tilltäppning - tilltäppning.

Symtom ateroskleros i livmoderhalskärlen.

Vid karotisartär ateroskleros uppmanas symtomen som svaghet, yrsel och plötsliga allvarliga huvudvärk, tinnitus, ansiktsdomningar, tillfällig hörsel och synskador och episodisk förlust av medvetande.

Atherosclerotic lesions of the vertebral arteries of the neck cause transient hypoperfusion of the posterior structures of the brain, which is manifested by symptoms of vertebrobasilar insufficiency: the same attacks of vertigo, tinnitus, as well as impaired coordination of movements and balance (ataxia), nystagmus with problems holding the gaze, diplopia (double vision), impaired fine motor färdigheter. Det kan också finnas huvudvärk, illamående, kräkningar, talproblem och mentala förändringar.

Komplikationer och konsekvenser

I fall av ateroskleros i blodkärlen i nacken (halspulsartärer och ryggradsartärer i nacken), allvarliga konsekvenser och komplikationer som:

• Strömning eller stenos av karotisartären med minskat cerebralt blodflöde;
• Ischemisk attack i form av Övergående ischemisk attack -på grund av tillfällig störning av blodflödet till hjärnan;
• Ischemisk stroke;
• Cerebral emboli.

Ateroskleros av extrakraniella vertebrala artärer (särskilt vid fartygsgrenning från den subklaviska artären) är komplicerad av deras stenos och anses vara orsaken till nästan 25% av fallen av ischemisk stroke av den bakre cirkulationen (vertebrobasilar bassin).

Diagnostik ateroskleros i livmoderhalskärlen.

Många vet inte att de har cervikal vaskulär åderförkalkning förrän de behöver läkarvård.

Liksom med åderförkalkning av andra kärl inkluderar diagnos medicinsk undersökning, medicinsk historia, laboratorietester, diagnostisk avbildning. Blodtester krävs: Allmänt, biokemiskt, för nivån av totalt kolesterol, LDL, HDL, triglycerider, för koagulationsfaktorer.

Endast instrumental diagnostik kan upptäcka och visualisera aterosklerotiska lesioner av karotisartärerna eller ryggradsartärerna i nacken: duplexskanning av kärlen i huvudet och halsen, CT eller MR-angiografi med kontrastförbättring. [4]

Differentiell diagnos

En differentiell diagnos görs med uteslutning av: cerebrala cirkulationsstörningar med kronisk arteriell hypertoni eller åderförkalkning av cerebrala artärer; ryggradsyndrom (orsakat av osteokondros eller artros i cervikala ryggkotor, intervertebral bråck eller spondylos); ospecifik aortoarterit av karotis- och ryggradsartärer; amyloid angiopati; Lesioner (förändrade syndrom) av hjärnstammen och medulla oblongata.

Behandling ateroskleros i livmoderhalskärlen.

Behandling av cervikal vaskulär åderförkalkning syftar till att förhindra stroke. Specifika metoder beror på graden av vaskulär stenos. Om minskningen av lumen i karotisartären inte överstiger 50%, föreskrivs mediciner för att minska kolesterol och kontrollera blodtrycket. Läs mer:

• Ateroskleros-Behandling
• Behandling av högt kolesterol
• Piller för högt kolesterol

Och för att bromsa utvecklingen av den patologiska processen (det vill säga för att föra kolesterolnivån till normal - 5,0 mmol / L) kräver livsstilsförändringar. I synnerhet rekommenderas regelbunden träning, såväl som diet för åderförkalkning av hjärnans livmoderhalscancel. [5] Mer information i materialen:

• Diet för högt kolesterol
• Diet för ateroskleros

I fall av betydande karotisartärstenos och en historia av ischemiska attacker kan kirurgisk behandling utföras:

• Avlägsnande av plack som blockerar artären - endarterektomi;
• Ballongangioplastik och/eller arteriell stent.

Förebyggande

För att förhindra eller bromsa utvecklingen av aterosklerotiska lesioner i livmoderhalsfartygen, rekommenderar läkare: sluta röka, minimera alkoholkonsumtionen, upprätthålla en normal vikt, flytta mer och äta rätt. Läs mer:

• Rätt näring
• Hur förhindrar du ischemisk stroke?

Prognos

Med åderförkalkning av karotis- eller extrakraniella ryggradsartärer beror prognosen på utvecklingen av dess konsekvenser - stenos i kärlet och stroke (med motoriska, sensoriska, tal och synskador), vilket kan vara dödligt.

Det faktum att 64% av strokepatienterna över 60 år har kognitiv nedsättning bidrar inte till optimismen.