Ateroskleros i livmoderhalsens kärl

Ateroskleros i livmoderhalskärlen, liksom andra artärer, hänvisar till sjukdomar i cirkulationssystemet, orsakade av ansamling av kolesterol i dem i form av plack, som bildas på platser med mikroskador på kärlväggarna.

Epidemiologi

Enligt den senaste informationen från The Lancet Global Health uppskattas den globala prevalensen av aterosklerotiska plack i halspulsåderns väggar med förtjockning till 21–27,6 % i åldersgruppen 30–80 år. Och incidensen av halspulsåderstenos är 1,1–2,1 % av befolkningen och ökar med åldern, särskilt hos män.

Enligt studier påverkas denna patologi i cirkulationssystemet mest av befolkningen i västra Stillahavsområdet (33,4 %), och minst (6,1-6,2 %) halspulsåderförkalkning drabbar invånarna i Afrika och länderna i östra Medelhavet.

Man bör komma ihåg att 10–20 % av strokefall är resultatet av aterosklerotiska lesioner i halspulsådern.

Orsaker ateroskleros i livmoderhalsens kärl

Orsakerna till ateroskleros, som är en systemisk patologi, ligger i en störning i fettmetabolismen, vilket leder till hyperkolesterolemi [ 1 ] - förhöjda nivåer av kolesterol (en vaxartad fettliknande substans) och lågdensitetslipoproteiner (LDL) i blodet, vilka transporterar kolesterol in i artärväggarna. [ 2 ]

Alla detaljer finns i publikationerna:

• Åderförkalkning - Orsaker och riskfaktorer
• Orsaker till högt och lågt totalkolesterol
• Orsaker till förhöjningar och minskningar av lågdensitetslipoproteiner

Vilka kärl i halsen kan drabbas av ateroskleros? Först och främst är dessa de parade halspulsåderna (arteria carotis communis), som stiger upp längs halsen lateralt om luftstrupen och matstrupen. Som regel är lesionen på den bakre väggen i detta kärl mest uttalad strax nedanför bifurkationen till de inre och yttre halspulsåderna. Plack kan också avsättas i väggarna i den cervikala delen av de inre halspulsåderna - vid förgreningspunkten från halspulsådern.

Det finns åderförkalkning i de parvisa vertebrala eller vertebrala artärerna i halsen (extrakraniella vertebrala artärer), vilka förgrenar sig från subclavia-artärerna och - passerar genom öppningar i halskotornas tvärgående utskott (i nivå med C6-C7) - följer upp halsens bakre yta. Efter att de har trängt in i skallen genom den stora occipitala öppningen bildar de basilararterien i hjärnans bas, som fortsätter att förse hjärnan med blod. Åderförkalkningsskador i den proximala delen av vertebralartären (dess initiala segment) är särskilt vanliga. [ 3 ]

Patogenes

Patogenesen för ateroskleros av vilken lokalisering som helst beror på bildandet av plack bestående av kolesterol, kalcium och fibrös vävnad i kärlväggen - dess inre foder (tunica intima).

Mekanismen för deras bildning diskuteras i detalj i artikeln - aterosklerotiska plack

Plackbildning åtföljs av fibros, förtjockning av kärlväggen och förlust av dess elasticitet. Och plackutskjutning i kärllumen leder till dess förträngning - stenos eller fullständig ocklusion - ocklusion.

Symtom ateroskleros i livmoderhalsens kärl

Vid ateroskleros i halspulsådern manifesterar sig symtomen som svaghet, yrsel och plötslig svår huvudvärk, tinnitus, domningar i ansiktet, tillfällig hörsel- och synnedsättning och episodisk medvetslöshet.

Aterosklerotiska lesioner i nackens vertebrala artärer orsakar övergående hypoperfusion av hjärnans bakre strukturer, vilket manifesteras av symtom på vertebrobasil insufficiens: samma attacker av yrsel, tinnitus, samt nedsatt koordination av rörelser och balans (ataxi), nystagmus med problem med att hålla blicken, diplopi (dubbelseende), nedsatt finmotorik. Det kan också förekomma huvudvärk, illamående, kräkningar, talsvårigheter och mentala förändringar.

Komplikationer och konsekvenser

Vid åderförkalkning i halsens blodkärl (halspulsådern och halskotartärerna) kan allvarliga konsekvenser och komplikationer uppstå, såsom:

• Förträngning eller stenos av halspulsådern med minskat cerebralt blodflöde;
• Ischemisk attack i form av transitorisk ischemisk attack - på grund av tillfällig störning av blodflödet till hjärnan;
• Ischemisk stroke;
• Cerebral emboli.

Åderförkalkning i extrakraniella vertebrala artärer (särskilt vid den punkt där kärlet förgrenar sig från subclaviaartären) kompliceras av deras stenos och anses vara orsaken till nästan 25% av fallen av ischemisk stroke i den bakre cirkulationen (vertebrobasilarbassängen).

Diagnostik ateroskleros i livmoderhalsens kärl

Många vet inte att de har cervikal vaskulär ateroskleros förrän de behöver akut läkarvård.

Liksom vid ateroskleros i andra kärl inkluderar diagnosen läkarundersökning, anamnes, laboratorietester och bilddiagnostik. Blodprov krävs: allmänna, biokemiska, för nivån av totalt kolesterol, LDL, HDL, triglycerider, för koagulationsfaktorer.

Endast instrumentell diagnostik kan upptäcka och visualisera aterosklerotiska lesioner i halspulsådern eller vertebrala artärer i halsen: dubbelsidig skanning av kärlen i huvud och hals, datortomografi eller magnetkameraangiografi med kontrastförstärkning. [ 4 ]

Differentiell diagnos

En differentialdiagnos ställs med uteslutning av: cerebrala cirkulationsstörningar med kronisk arteriell hypertoni eller ateroskleros i cerebrala artärer; vertebrobasilärt syndrom (orsakat av osteokondros eller artros i halskotorna, intervertebral bråck eller spondylos); ospecifik aortoarterit i halspulsådern och vertebrala artärer; amyloid angiopati; lesioner (altering syndromes) i hjärnstammen och medulla oblongata.

Behandling ateroskleros i livmoderhalsens kärl

Behandling av cervikal vaskulär ateroskleros syftar till att förebygga stroke. Specifika metoder beror på graden av kärlstenos. Om förträngningen av halspulsåderns lumen inte överstiger 50 % förskrivs läkemedel för att sänka kolesterol och kontrollera blodtrycket. Läs mer:

• Åderförkalkning - Behandling
• Behandling av högt kolesterol
• Piller mot högt kolesterol

Och för att bromsa utvecklingen av den patologiska processen (det vill säga att få kolesterolnivån till det normala - 5,0 mmol/l) krävs livsstilsförändringar. I synnerhet rekommenderas regelbunden motion, liksom kost vid åderförkalkning i hjärnans cervikala kärl. [ 5 ] Mer information finns i materialet:

• Kost för högt kolesterol
• Kost för ateroskleros

Vid betydande halspulsåderstenos och ischemiska attacker i anamnesen kan kirurgisk behandling utföras:

• Borttagning av plack som blockerar artären - endarterektomi;
• Ballongangioplastik och/eller arteriell stentning.

Förebyggande

För att förebygga eller bromsa utvecklingen av aterosklerotiska lesioner i livmoderhalskärlen rekommenderar läkare: sluta röka, minimera alkoholkonsumtionen, bibehålla en normal vikt, röra på dig mer och äta rätt. Läs mer:

• Rätt näring
• Hur förebygger man ischemisk stroke?

Prognos

Vid ateroskleros i halspulsådern eller extrakraniella vertebrala artärer beror prognosen på utvecklingen av dess konsekvenser - stenos av kärlet och stroke (med motoriska, sensoriska, tal- och synnedsättningar), vilket kan vara dödligt.

Att 64 % av strokepatienter över 60 år har kognitiv funktionsnedsättning bidrar inte till optimismen.