Ateroskleros i livmoderhalskärlen

Ateroskleros i livmoderhalskärlen, såväl som andra artärer, hänvisar till sjukdomar i cirkulationssystemet, orsakade av ackumulering av kolesterol i dem i form av plack, som bildas på platser med mikroskador på kärlväggarna.

Epidemiologi

Enligt de senaste uppgifterna från The Lancet Global Health uppskattas den globala förekomsten av aterosklerotiska plack i väggarna i halspulsåder med deras förtjockning till 21-27,6 % i ålderskategorin 30-80 år. Och förekomsten av halspulsåderstenos är 1,1-2,1% av befolkningen och ökar med åldern, särskilt hos män.

Enligt studier påverkas denna patologi i cirkulationssystemet mest av befolkningen i västra Stillahavsområdet (33,4%), och den minsta (6,1-6,2%) ateroskleros i halspulsådern påverkar invånarna i Afrika och de östra Medelhavsländerna.

Man bör komma ihåg att 10-20% av stroke är resultatet av aterosklerotiska lesioner i halsartärerna.

Orsaker ateroskleros i livmoderhalskärlen.

Orsakerna till ateroskleros, som är en systemisk patologi, ligger i en störningav fettomsättning, som leder tillhyperkolesterolemi [1]- för höga blodnivåer av kolesterol (ett vaxartat fettliknande ämne) och lågdensitetslipoproteiner (LDL), som transporterar kolesterol in i artärväggarna. [2]

Alla detaljer finns i publikationerna:

• Åderförkalkning - Orsaker och riskfaktorer
• Orsaker till högt och lågt totalkolesterol
• Orsaker till höjningar och minskningar av lipoproteiner med låg densitet

Vilka kärl i nacken kan drabbas av åderförkalkning? Först och främst är dessa parade gemensamma halspulsåder (arteria carotis communis), som reser sig uppför halsen lateralt om luftstrupen och matstrupen. Som regel är lesionen i den bakre väggen av detta kärl mest uttalad precis under bifurkationen till de inre och yttre halsartärerna. Plack kan också deponeras i väggarna i den cervikala delen av de inre halsartärerna - vid förgreningspunkten från den gemensamma halspulsådern.

Det finns åderförkalkning av de parade vertebrala eller vertebrala artärerna i nacken (extrakraniella vertebrala artärer), som förgrenar sig från de subklaviana artärerna och - passerar genom öppningar i halskotornas tvärgående processer (på nivån C6-C7) - följer upp den bakre ytan av halsen. Efter att de kommit in i skallen genom den stora occipitalöppningen bildar de basilarartären i hjärnans bas, som fortsätter att tillföra blod till hjärnan. Aterosklerotiska lesioner i den proximala delen av vertebrala artären (dess initiala segment) är särskilt vanliga. [3]

Patogenes

Patogenesen av ateroskleros av vilken lokalisering som helst beror på bildandet av plack som består av kolesterol, kalcium och fibrös vävnad i kärlväggen - dess inre beklädnad (tunica intima).

Mekanismen för deras bildande diskuteras i detalj i artikeln -Aderosklerotiska plack

Plackbildning åtföljs av fibros, förtjockning av kärlväggen och förlust av dess elasticitet. Och plackutsprång i kärlets lumen leder till dess förträngning - stenos eller fullständig ocklusion - ocklusion.

Symtom ateroskleros i livmoderhalskärlen.

Vid ateroskleros i halspulsådern visar symtomen sig som svaghet, yrsel och plötslig svår huvudvärk, tinnitus, domningar i ansiktet, tillfällig hörsel- och synnedsättning och episodisk medvetslöshet.

Aterosklerotiska lesioner i nackens vertebrala artärer orsakar övergående hypoperfusion av hjärnans bakre strukturer, vilket manifesteras av symtom på vertebrobasilär insufficiens: samma attacker av svindel, tinnitus, såväl som försämrad koordination av rörelser och balans (ataxi), nystagmus med problem med att hålla blicken, dubbelseende, nedsatt finmotorik. Det kan också förekomma huvudvärk, illamående, kräkningar, talsvårigheter och mentala förändringar.

Komplikationer och konsekvenser

I fall av ateroskleros i nackens blodkärl (halspulsåder och kotartärer i nacken), allvarliga konsekvenser och komplikationer som:

• avsmalning ellerstenos i halspulsådern med minskat cerebralt blodflöde;
• ischemisk attack i form avövergående ischemisk attack - på grund av tillfällig störning av blodflödet till hjärnan;
• ischemisk stroke;
• cerebral emboli.

Ateroskleros av extrakraniella vertebrala artärer (särskilt vid punkten för kärlets förgrening från den subklavian artären) kompliceras av deras stenos och anses vara orsaken till nästan 25% av fallen av ischemisk stroke i den bakre cirkulationen (vertebrobasilar bassängen).

Diagnostik ateroskleros i livmoderhalskärlen.

Många människor vet inte att de har cervikal vaskulär ateroskleros förrän de behöver akut läkarvård.

Precis som med åderförkalkning av andra kärl, inkluderar diagnosen medicinsk undersökning, medicinsk historia, laboratorietester, diagnostisk bildbehandling. Blodprov krävs: allmänt, biokemiskt, för nivån av totalt kolesterol, LDL, HDL, triglycerider, för koaguleringsfaktorer.

Endast instrumentell diagnostik kan upptäcka och visualisera aterosklerotiska lesioner i halsartärerna eller vertebrala artärerna i nacken:duplexskanning av kärlen i huvudet och halsen, CT eller MR angiografi med kontrastförbättring. [4]

Differentiell diagnos

En differentialdiagnos görs med uteslutande av: cerebrala cirkulationsstörningar med kronisk arteriell hypertoni eller ateroskleros i cerebrala artärer; vertebrobasilärt syndrom (orsakat av osteokondros eller artros i halskotorna, intervertebralt bråck eller spondylos); ospecifik aortoarterit i halspulsåder och vertebrala artärer; amyloid angiopati; lesioner (förändrande syndrom) i hjärnstammen och medulla oblongata.

Behandling ateroskleros i livmoderhalskärlen.

Behandling av cervikal vaskulär ateroskleros syftar till att förebygga stroke. Specifika metoder beror på graden av vaskulär stenos. Om förträngningen av lumen i halspulsådern inte överstiger 50%, ordineras mediciner för att minska kolesterolet och kontrollera blodtrycket. Läs mer:

• Åderförkalkning - Behandling
• Behandling av högt kolesterol
• Piller för högt kolesterol

Och för att bromsa utvecklingen av den patologiska processen (det vill säga att få kolesterolnivån till normal - 5,0 mmol / l) krävs livsstilsförändringar. I synnerhet rekommenderas regelbunden motion, liksom diet för ateroskleros i hjärnans livmoderhalskärl. [5]Mer information i materialen:

• Diet för högt kolesterol
• Diet för åderförkalkning

I fall av betydande halsartärstenos och en historia av ischemiska attacker kan kirurgisk behandling utföras:

• avlägsnande av plack som blockerar artären - endarterektomi;
• ballongangioplastik och/eller arteriell stentning.

Förebyggande

För att förhindra eller bromsa utvecklingen av aterosklerotiska lesioner i livmoderhalskärlen rekommenderar läkare: sluta röka, minimera alkoholkonsumtionen, bibehålla en normal vikt, rör på dig mer och ät rätt. Läs mer:

• Rätt näring
• Hur förhindrar man ischemisk stroke?

Prognos

Med ateroskleros i halspulsådern eller extrakraniella vertebrala artärer beror prognosen på utvecklingen av dess konsekvenser - stenos av kärlet och stroke (med motoriska, sensoriska, tal- och synnedsättningar), vilket kan vara dödligt.

Att 64 % av strokepatienter över 60 år har kognitiv funktionsnedsättning ökar inte optimismen.