Parainfluensa hos barn

Parainfluensa är en akut luftvägssjukdom med måttlig förgiftning och övervägande skador på slemhinnorna i näsa och struphuvud. Humana parainfluensavirus (HPIV) är en grupp (typ 1-4) organismer som orsakar olika luftvägsinfektioner (krupp, lunginflammation och bronkiolit).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi

I den övergripande strukturen av virala luftvägssjukdomar hos barn står parainfluensa för 10 till 30 %. Andelen parainfluensafall beror på säsong, förekomsten av influensa och andra akuta luftvägsinfektioner, barnens ålder och diagnosens fullständighet. Den högsta incidensen registreras bland barn under de första två levnadsåren. Sporadisk incidens registreras året runt med en ökning på vintern. Utbrott observeras ofta i barngrupper. Nästan alla barn drabbas av parainfluensa flera gånger.

Smittkällan är endast en sjuk person, som är farlig under hela sjukdomens akuta period - upp till 7-10 dagar. Viruset överförs från person till person via luftburna droppar. De viktigaste inom mänsklig patologi är virus av typ 1, 2 och 3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Orsaker parainfluensa hos ett barn

Patogenen tillhör paramyxovirusfamiljen. Det finns 5 kända typer av humana parainfluensavirus. Alla har hemagglutinerande aktivitet. Neuraminidas har hittats i alla typer. De innehåller RNA, är stora - 150-200 nm, och är instabila i miljön. De skiljer sig från influensavirus genom stabiliteten i antigenstrukturen och avsaknaden av synlig variation i virionsgenomet.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogenes

Viruset med salivdroppar och damm kommer in på slemhinnorna i de övre luftvägarna och tränger in i epitelcellerna, främst i näsan och struphuvudet. Som ett resultat av den cytopatiska effekten i epitelcellerna uppstår dystrofi- och nekrobiosfenomen med deras fullständiga förstörelse. Lokalt utvecklas en inflammatorisk process och slemutsönderfall ackumuleras, ödem uppstår. Särskilt uttalade lokala förändringar observeras i struphuvudet, vilket ofta leder till kruppsyndrom.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symtom parainfluensa hos ett barn

Inkubationsperioden är 2–7 dagar, i genomsnitt 3–4 dagar. Hos de flesta patienter börjar parainfluensa akut med en ökning av kroppstemperaturen, uppkomsten av milda berusningssymtom och katarrfenomen. Vanligtvis når temperaturen sitt maximum på sjukdomens 2:a–3:e dag, mer sällan på den 1:a dagen. Barnets allmänna tillstånd är måttligt stört under sjukdomens höjdpunkt. Barn klagar på svaghet, aptitlöshet; sömnstörningar. Det finns huvudvärk, enstaka kräkningar. Hos vissa patienter kan kroppstemperaturen nå 40 °C, men det finns inga uttalade berusningssymtom.

Symtom på parainfluensa börjar med katarralsymtom, som är ganska uttalade från den första sjukdomsdagen. Det finns en ihållande, grov torr hosta, halsont, rinnande näsa, nästäppa. Nästäppan är initialt slemmig, senare kan den bli mukopurulent. Vid undersökning av orofarynx observeras svullnad, måttlig hyperemi i slemhinnan, näsbågarna, den mjuka gommen, den bakre svalgväggen, ibland observeras exsudativ purulent effusion i lacunerna.

Ofta är den första manifestationen av parainfluensainfektion kruppsyndrom, främst hos barn i åldrarna 2 till 5 år. I dessa fall, mitt i fullständig hälsa, vaknar barnet plötsligt på natten av en grov, skällande hosta. Heshet, bullrig andning tillkommer snabbt och larynxstenos utvecklas. Vid parainfluensa når stenosen dock sällan grad II och ännu mer sällan grad III.

Parainfluensakrup försvinner snabbt när de akuta symtomen på parainfluensa elimineras. Om sekundär mikrobiell flora ansluter sig blir kruppförloppet längre.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Formulär

Det finns milda, måttliga och svåra former av parainfluensa. Vid milda former är kroppstemperaturen vanligtvis normal eller subfebril. Parainfluensa manifesterar sig som katarrsymtom, nästäppa och mild sjukdomskänsla. Vid måttliga former når kroppstemperaturen 38-39 °C och berusningssymtomen är måttliga. Svåra former är sällsynta.

Symtom på parainfluensa beror i liten utsträckning på parainfluensavirusets serovar. Kruppsyndrom uppstår dock oftast vid sjukdom orsakad av virus av typ 1 och 2, och lunginflammation vid virus av typ 3.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostik parainfluensa hos ett barn

Misstanke om parainfluensa kan uppstå när ett barn utvecklar en akut febersjukdom med katarralsymtom och kruppsyndrom. Tidig ålder och korrekt bedömning av epidemiologiska data är viktiga för diagnosen.

Isolering av parainfluensavirus från nasofaryngeala pinnprover har ingen praktisk betydelse på grund av odlingsmetodernas svårighetsgrad och otillräckliga känslighet.

För serologisk diagnostik används RSK, RTGA och RN. En ökning av titern av specifika antikroppar i sjukdomsdynamiken med 4 gånger eller mer indikerar parainfluensa. Som en uttrycklig diagnostik används en immunofluorescensmetod för forskning med märkta sera mot parainfluensavirus av alla typer.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Differentiell diagnos

Parainfluensa skiljer sig från akuta respiratoriska virussjukdomar av andra etiologier:

1. influensa,
2. adenovirala sjukdomar,
3. respiratorisk syncytialinfektion etc.

Kruppsyndrom vid sjukdomsdebut med ökad kroppstemperatur och milda berusningssymtom ger grund för att anta parainfluensa. Sjukdomens etiologi kan dock slutgiltigt fastställas efter en laboratorieundersökning, eftersom samma symtom kan ses vid influensa och akuta luftvägssjukdomar av andra virala etiologier.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Behandling parainfluensa hos ett barn

Symtomatisk behandling av parainfluensa utförs hemma. Endast barn med kruppsyndrom och allvarliga bakteriella komplikationer är föremål för sjukhusvistelse. Sängläge och symtomatiska läkemedel ordineras. Näringen bör vara komplett, lättsmält, utan betydande begränsningar av livsmedelsingredienser. Maten ges varm.

Förebyggande

Specifik förebyggande åtgärder mot parainfluensa har inte utvecklats. Allmänna förebyggande åtgärder är desamma som för influensa.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognos

Parainfluensa hos barn har en gynnsam prognos. Dödlig utgång är endast möjlig om allvarliga bakteriella komplikationer uppstår (lunginflammation, purulent-nekrotisk laryngotrakeobronkit, etc.).

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]