Hosta hos ett barn med feber

Hosta hos ett barn med feber - det vill säga en kombination av ett sådant tecken på inflammation som förhöjd kroppstemperatur, med en skyddande reaktion i andningssystemet i form av hosta - är ett typiskt fenomen vid olika infektioner i ÖNH-organen och luftvägarna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker till hosta hos ett barn med feber

De främsta orsakerna till hosta hos ett barn med feber är förknippade med akuta luftvägsinfektioner (ARVI), influensa, faryngit, nasofaryngit, laryngit, tonsillit, trakeit, bronkit, lunginflammation, pleurit, kikhosta, difteri, mässling.

Influensan börjar manifestera sig med allmän sjukdomskänsla och symtom på virusförgiftning (värk, huvudvärk etc.), men mycket snabbt uppstår hosta hos barnet och en temperatur på 40. Adenovirusinfektioner kännetecknas av feber, hosta och rinnande näsa hos barnet, samt lesioner i bindhinnan. Den förhöjda temperaturen kan vara i en vecka och åtföljas av diarré.

När barnet har ont i halsen, ont i halsen vid sväljning, en temperatur på 37,5 och hosta, kan det vara en viral inflammation i halsslemhinnan - faryngit. Om slemhinnorna i näsa och hals samtidigt påverkas av infektionen, diagnostiserar läkare nasofaryngit, vilket kännetecknas av torrhet och smärta i halsen, andningssvårigheter, torrhosta, kräkningar och feber hos barnet. Dessutom är kräkningar av slem karakteristiska för det inledande skedet av denna sjukdom.

Vid laryngit – inflammation i slemhinnan i struphuvudet och stämbanden – är rösten hes, halsen kliar också, barnet lider av torrhosta. Tonsillit eller angina (inflammation i halsmandlarna) är en komplex sjukdom: den kan uppstå inte bara på grund av streptokock- eller virusinfektion i övre luftvägarna, utan även vid infektiös mononukleos eller enterit. I det senare fallet utvecklar barnet hosta, feber och diarré.

På grund av inflammation i luftstrupens slemhinna - trakeit - har barnet svår hosta och feber: torrhosta (främst på natten, blir intensivare på morgonen, det finns smärta bakom bröstbenet vid hosta), men temperaturen stiger något.

Bronkit börjar med torrhosta mot en subfebril kroppstemperatur. Sedan blir hostan produktiv, det vill säga med utsöndring av slem och slemhinneseröst sputum. Så en våt hosta och temperatur hos ett barn kan vara tecken på en inflammatorisk process i bronkerna.

Oftast orsakas lunginflammation hos barn under de första två åren av livet – en akut infektiös inflammation i lungorna med feber och hosta – av stafylokocker, parainfluensavirus, respiratoriska syncytialvirus och Escherichia coli-bakterier; hos äldre barn är de viktigaste patogenerna för lunginflammation Streptococcus pneumoniae och Haemophilus influenzae. Och bakterien Chlamydophila pneumoniae orsakar klamydial lunginflammation med långvarig torrhosta och feber.

Den inflammatoriska processen i lungmembranet vid den exsudativa formen av pleurit ger sig till känna som våthosta och feber hos ett barn, och om hostan är torr är detta fibrinös pleurit. I många fall uppstår denna patologi som en komplikation av inflammation i lungorna.

Orsakerna till hosta hos ett barn med feber kan döljas i den katarrala formen av kikhosta - en akut infektionssjukdom i luftvägarna orsakad av bakterien Bordetella pertussis. Under prodromalperioden orsakar kikhosta vanligtvis inte förhöjd kroppstemperatur, och om temperaturen stiger, då obetydligt, med liten effekt på barnets allmänna välbefinnande. Trots hostans paroxysmala natur är vissa barnläkare dessutom vilseledda av likheten mellan den initiala fasen av kikhosta och akuta luftvägsinfektioner, och de förskriver behandling för en vanlig luftvägsinfektion. Under tiden (efter cirka 8-10 dagar) blir hostattackerna starkare - med en vissling vid inandning, med trögflytande slem som är svårt att hosta upp, med övergången från smärtsam hosta till kräkningar. Och inga terapeutiska åtgärder lindrar dessa symtom, för vilka sjukdomen i väst kallas 100-dagarshosta.

En bra läkare bör under sådana omständigheter, hosta, kräkningar och feber hos ett barn, omedelbart ordinera ett blodprov för leukocyter och lymfocyter, samt genomföra en serologisk undersökning av sputum och ett utstryk från nasofarynx. Eftersom den mildaste komplikationen av kikhosta är bronkopneumoni, när barnets temperatur är 38 och hostar med andnöd. Och den allvarligaste och ibland irreversibla är andningsstopp.

Difteri diagnostiseras när svalget och struphuvudet påverkas av bakterien Corynebacterium diphtheriae, vilket bildar hinnor som fäster vid vävnaderna. Skällande hosta och feber hos ett barn, svullnad av slemhinnor nära lokala lymfkörtlar och heshet är tecken på krupp eller difteri i struphuvudet. Allt detta kan leda till förträngning av luftvägarna och deras blockering.

Feber, utslag och hosta hos ett barn är tecken på mässling, vars orsakande agens är ett virus av släktet Morbillivirus. Vid infektion med mässling har ett barn en feber på 39 grader och hosta (torr, skällande), samt utslag på huden (först i ansiktet och på halsen, och efter ett par dagar på hela kroppen). Hosta vid mässling kräver ökad luftfuktighet i rummet där det sjuka barnet befinner sig. Bland de vanligaste komplikationerna av denna sjukdom är lunginflammation.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling av hosta hos ett barn med feber

Liksom alla terapeutiska ingrepp bör behandling av hosta hos ett barn med feber ta hänsyn till två grundläggande faktorer: orsaken till hostan och förhöjd temperatur, samt hostans egenskaper (torr eller våt). Etiologisk behandling syftar på orsaken till sjukdomen, och behandling av själva hostan avser symptomatisk behandling, vilket beror på typen av hosta.

Om ett barn har 38 feber och hosta rekommenderar barnläkare att använda febernedsättande läkemedel för barn i form av en suspension: Panadol Baby, Ibufen D eller Ibufen Junior. Till exempel är standarddoser av Ibufen D för barn upp till 1-3 år - 0,1 g tre gånger om dagen, 4-6 år - 0,15 g, 7-9 år - 0,2 g, 10-12 år - 0,3 g tre gånger om dagen. Panadol Baby i form av sirap tas av barn 2-6 månader gamla med 2,5 ml; från 6 månader till 2 år - 5 ml; 2-4 år - 7,5 ml; 4-8 år - 10 ml; 8-10 år - 15 ml; 10-12 år - 20 ml.

Etiologisk behandling av hosta hos ett barn med feber innebär att bekämpa en bakteriell infektion. Om ett barn har hosta och feber på 40 grader behövs antibiotika. I sådana fall ordinerar barnläkare Amoxicillin (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin), Klaritromycin (Klacid, Klimitsin, Clindamycin, Fromilid) eller Azitromycin (Azitral, Zitrolid, Sumamed). Amoxicillin ges till barn 2-5 år med 0,125 g tre gånger om dagen (efter måltider), till barn 5-10 år - 0,25 g tre gånger om dagen. Dosen för vuxna är 0,5 g tre gånger om dagen.

Den rekommenderade dosen av klaritromycin för behandling av tonsillit hos barn över 12 år (läkemedlet är inte förskrivet till barn under denna ålder) är 0,25 g två gånger dagligen eller 0,5 g en gång dagligen (minsta behandlingstid är 5-7 dagar). Azitromycin i sirapform förskrivs med 10 mg per kilogram kroppsvikt, läkemedlet ska tas en gång dagligen en timme före måltid - i tre dagar.

Antibiotika mot kikhosta är vettigt att använda i tre veckor från sjukdomssymtomens början, men ytterligare antibakteriell behandling ger inte positiva resultat hos de flesta sjuka barn. Vid kikhosta hos spädbarn rekommenderas att använda hyperimmun gammaglobulin. Och effektiva metoder för symptomatisk behandling av hosta vid denna sjukdom har ännu inte utvecklats.

Den huvudsakliga uppgiften som symptomatisk behandling av hosta hos ett barn med feber bör lösa är att förvandla en torr hosta till en våt och därigenom påskynda och underlätta frisättningen av slem från luftvägarna.

Således bör Ambroxol hostmedicin (Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan) användas för barn under 2 år - 2,5 ml 2 gånger om dagen; 2-5 år - 2,5 ml tre gånger om dagen; efter 5 år - 5 ml 2-3 gånger om dagen. Om ett barn har en intensiv torrhosta med feber på grund av laryngit, trakeit, lunginflammation, är det tillåtet att använda acetylcystein (ACC, Acestad) från 12 års ålder - 100 mg tre gånger om dagen.

De mest rekommenderade slemlösande siraperna i pediatrisk praxis inkluderar:

• marshmallowsirap - för barn under 12 år, ta en tesked (lös upp i 50 ml varmt vatten) upp till 5 gånger om dagen, för barn över 12 år - en matsked 4-5 gånger om dagen (ta efter måltider);
• Pertussin (Tussamag) - tas en tesked eller dessertsked tre gånger om dagen;
• Bronchicum - barn under 2 år rekommenderas att ta en halv tesked två gånger om dagen; 2-6 år - en tesked; 6-12 år - en tesked tre gånger om dagen; efter 12 år - en dessertsked tre gånger om dagen;
• Broncholitin - för barn i åldern 3-10 år, ge 5 ml tre gånger om dagen, för barn över 10 år - 10 ml 3-4 gånger om dagen (efter måltider);
• Bronchipret - används från tre månaders ålder, 10 droppar tre gånger om dagen (efter måltider), och från ett år och framåt ska en droppe läggas till de 10 dropparna för varje levnadsår.

Ett slemlösande läkemedel baserat på extrakt av marshmallowroten Mukaltin (i tabletter) gör slem flytande; barn i åldern 3-5 rekommenderas att ta en halv tablett tre gånger om dagen (tabletten kan lösas upp i en liten mängd varmt vatten). Efter 5 år kan en hel tablett användas.

Om ett barn över tre år har svår hosta, kräkningar och feber är det möjligt – endast enligt läkarens ordination – att använda den hostreflexdämpande sirapen Sinekod (butamirat): barn 3-6 år - 5 ml sirap tre gånger om dagen, 6-12 år - 10 ml, efter 12 år - 15 ml tre gånger om dagen.

Ånginhalationer med läsk (en tesked per glas kokande vatten) eller något alkaliskt mineralvatten hjälper till att rensa slem och behandla hosta hos ett barn med feber. Det är också bra att andas in ångan från en varm infusion av tallknoppar eller eukalyptusblad.

[ 7 ]

Förebyggande av hosta hos ett barn med feber

Det huvudsakliga förebyggandet av hosta hos ett barn med feber under ARVI består av att stärka barnet året runt och systematiskt stärka deras immunförsvar. Brittiska barnläkare rekommenderar att ge barn ett gram C-vitamin per dag under den mest "förkylningsperioden". Vissa säger att detta minskar manifestationen av förkylningssymtom som feber, hosta och rinnande näsa hos ett barn med 13%. Andra läkare hävdar att förebyggande användning av askorbinsyra inte minskar förekomsten av förkylningar, men minskar sjukdomens varaktighet med 8%.

Luftvägsinfektioner hos barn (särskilt under de första fem åren av livet) – på grund av andningssystemets anatomi som är inneboende i barndomen – tenderar att manifestera sig under en ganska lång tid i form av subakut hosta. Således, efter specifika infektioner (till exempel lunginflammation), kan bronkial hyperreaktivitet hos ett barn kvarstå från tre till åtta veckor. Och även med adekvat symptomatisk behandling av hosta och normalisering av temperaturen kvarstår risken för övergång till kronisk hosta. Av denna anledning garanterar läkare i vissa fall inte en 100% positiv prognos för hosta hos ett barn med feber.

För att förebygga hosta hos barn med feber orsakad av difteri, mässling och kikhosta spelar motsvarande vaccinationer den ledande rollen. Enligt WHO lider mer än 40 miljoner människor i världen av kikhosta varje år, varav cirka 290 tusen dör. Cirka 90 % av de som insjuknar i kikhosta är barn under 10 år. För nästan 2 % av barn under ett år som är smittade med kikhosta (i utvecklingsländer - upp till 4 %) slutar denna infektionssjukdom dödligt.

Så, en hosta hos ett barn med feber måste först och främst diagnostiseras korrekt, vilket endast är möjligt genom att kontakta kvalificerade barnläkare och barnläkare inom öron- och halskirurgi.