Adenovirusinfektion hos barn

Adenovirusinfektion hos barn är en akut luftvägssjukdom med feber, måttlig berusning, skador på slemhinnorna i luftvägarna, ofta ögonens bindhinna och även lymfoidvävnad.

Sjukdomen har en viktig plats i patologin hos små barn. Under den interepidemiska perioden av influensa står andelen adenovirusinfektioner i denna ålder för upp till 25–30 % av alla virussjukdomar i luftvägarna. Vid 5 års ålder har nästan alla barn haft adenovirusinfektion, och hälften av barnen drabbas av infektionen igen.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Smittkällan är patienter med både uppenbara och latenta, osynliga former av sjukdomen, såväl som friska bärare. De farligaste patienterna är de i sjukdomens akuta period, då adenovirus finns i höga koncentrationer i nasofaryngeala tvättar, skrap från den drabbade konjunktivan, i blod och avföring. Patienter är farliga under de första 2 veckorna av sjukdomen, i sällsynta fall frigörs viruset i upp till 3-4 veckor.

Infektionen överförs via luften, men även matsmältningsvägen är möjlig – som tarminfektioner. Enligt den epidemiologiska klassificeringen av infektionssjukdomar klassificeras adenovirusinfektion i gruppen luftburna och tarminfektioner.

Barn under de första månaderna i livet är svagt mottagliga för adenovirusinfektion på grund av passiv transplacental immunitet. Från 6 månader blir nästan alla barn mottagliga. Som ett resultat av upprepade sjukdomar förvärvar barn aktiv immunitet; från 5 års ålder minskar incidensen av adenovirusinfektion kraftigt.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vad orsakar adenovirusinfektion hos barn?

Det finns 41 kända varianter (serovarer) av humana adenovirus. Viruspartiklar innehåller DNA, har en diameter på 70 till 90 nm och är stabila i den yttre miljön.

Patogenes

Ingångspunkten för infektion är oftast de övre luftvägarna, ibland konjunktiva eller tarmen. Genom pinocytos penetrerar adenovirus cytoplasman och sedan kärnan i mottagliga epitelceller och regionala lymfkörtlar. Viralt DNA syntetiseras i kärnan i drabbade celler och mogna viruspartiklar uppträder efter 16–20 timmar. Denna process leder till att de infekterade cellerna upphör att delas och sedan till deras död. Virusreproduktion i epitelceller och regionala lymfkörtlar motsvarar inkubationsperioden.

Orsaker och patogenes av adenovirusinfektion

Symtom på adenovirusinfektion hos barn

Inkubationstiden för adenovirusinfektion är från 2 till 12 dagar. Sjukdomen börjar vanligtvis akut, men olika symtom uppträder inte samtidigt utan sekventiellt. De första tecknen är ofta en ökning av kroppstemperaturen och katarrfenomen i övre luftvägarna. Kroppstemperaturen stiger gradvis och når ett maximum (38-39 °C, mer sällan 40 °C) vid 2:a-3:e dagen. Symtom på berusning är måttliga. Lätt letargi noteras, aptiten försämras, huvudvärk är möjlig, muskel- och ledvärk är sällsynt. Vissa patienter upplever illamående, kräkningar, buksmärtor.

Från sjukdomens första dag uppträder riklig serös nässekret, som snart blir mukopurulent. Nässlemhinnan är svullen och hyperemisk. Andning i näsan är svår. Förändringar i orofarynx inkluderar måttlig hyperemi och svullnad av främre näsbågar och tonsiller. Så kallad granulär faryngit observeras på slemhinnan i svalgets bakre vägg, där den bakre väggen ser ödematös och hyperemisk ut med hyperplastiska ljusa folliklar, medan svalgets laterala åsar är förstorade. Vid en uttalad exsudativ komponent av inflammation syns en delikat vitaktig plack och tjockt slem på de hyperplastiska folliklarna.

Symtom på adenovirusinfektion

Klassificering

Vid adenovirusinfektion utmärks det huvudsakliga kliniska syndromet:

• faryngokonjunktival feber;
• katarr i övre luftvägarna;
• keratokonjunktivit, tonsillofaryngit;
• diarre;
• mesenterisk lymfadenit, etc.

Man skiljer mellan milda, måttliga och svåra former utan komplikationer och med komplikationer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnos av adenovirusinfektion hos barn

Adenovirusinfektion diagnostiseras baserat på feber, symtom på katarr i luftvägarna, hyperplasi av lymfoidvävnaden i orofarynx, förstoring av cervikala lymfkörtlar och skador på ögonslemhinnorna. Den konsekventa utvecklingen av kliniska symtom är viktig för diagnosen, vilket resulterar i att feberperioden kan förlängas till 7-14 dagar.

Metoden med fluorescerande antikroppar används som snabbdiagnostik, vilket möjliggör detektion av ett specifikt adenoviralt antigen i epitelcellerna i luftvägarna hos ett sjukt barn. För serologisk diagnostik används RSC och hemagglutinationsinhiberingsreaktion (HIR). En ökning av titern av antikroppar mot adenovirus med 4 gånger eller mer i parade sera i sjukdomsdynamiken bekräftar sjukdomens etiologi. Nasofaryngeala prover, avföring och blod från patienten används för att isolera adenovirus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Adenovirusinfektion hos barn: behandling

Adenovirusinfektion hos barn skiljer sig från luftvägsinfektioner av andra virala etiologier genom skador på ögonslemhinnorna, icke-samtidig förekomst av de viktigaste kliniska symtomen, en tydligt uttryckt reaktion av lymfoidvävnaden och uttalad exsudativ inflammation i luftvägarna.

Adenovirusinfektion hos barn behandlas syndromiskt på samma sätt som influensa. Paracetamolinnehållande läkemedel (Children's Panadol) rekommenderas som febernedsättande medel för små barn. Små barn med svår adenovirusinfektion och komplikationer är föremål för sjukhusvård.

Adenovirusinfektion hos barn behandlas hemma. Sängläge och korrekt näring ordineras. Symtomatiska medel, desensibiliserande läkemedel och multivitaminer används. Det rekommenderas att injicera en 0,05% lösning av deoxiribonukleas i näsan, 3-4 droppar var tredje timme i 2-3 dagar. Injicering av interferon i näshålan är ineffektivt.

Specifikt förebyggande har ännu inte utvecklats. Konventionella förebyggande metoder används: tidig isolering av patienten, ventilation och ultraviolett bestrålning av rummet, våtrengöring med svaga klorlösningar, kokning av disk, linne och kläder.

Diagnos och behandling av adenovirusinfektion

Antibiotika är endast indicerade för bakteriella komplikationer: lunginflammation, bihåleinflammation, tonsillit etc. Det är möjligt att använda interferoninducerare (till exempel barns anaferon - för barn från 6 månader och för barn från 6 år - kagocel, som kombineras väl med andra antivirala läkemedel, immunmodulatorer och antibiotika).

[ 17 ], [ 18 ]