Oftalmochromoskopi

Oftalmokromoskopi är en forskningsmetod som utvecklades av Dr. Vodovozov under andra hälften av 1900-talet. Denna teknik innebär användning av en speciell apparat - ett elektrooftalmoskop utrustat med ljusfilter. Tack vare denna apparat är det möjligt att undersöka ögonbottenområdet i olika ljus (blått, lila, gult, grönt, rött), vilket ökar den konventionella oftalmoskopimetodens kapacitet, eftersom det i olika ljus är möjligt att bättre undersöka de drabbade områdena på näthinnan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer för oftalmokromoskopi

Oftalmokromoskopi är en ganska viktig diagnostisk metod som används för sjukdomar i synorganen. Metoden fungerar också som en källa till nödvändig information för läkare inom andra smala specialiteter.

Oftalmokroskopiförfarandet föreskrivs i följande situationer:

• för diagnostik av näthinnesjukdomar ( rupturer, lösgöringar, degenerativa processer );
• för att klargöra diagnoser, för mer grundliga oftalmologiska undersökningar;
• patienter med diabetisk retinopati;
• patienter med högt blodtryck;
• under graviditet (för att bedöma möjligheten till naturlig förlossning);
• patienter med traumatiska hjärnskador;
• för diagnos av onkologiska problem i näthinnans område.

Proceduren hjälper också till att förskriva effektiv behandling för sådana sjukdomar i näthinnan som retinal artärobstruktion. Detta är mycket viktigt, eftersom akut obstruktion av den centrala artären ofta anses vara ett förebud om sådana ogynnsamma kärlsjukdomar som stroke och hjärtinfarkt - kända sjukdomar med hög dödlighet.

Vid sjukdomar i synnerven, till exempel vid täppta och pseudo-täppta bröstvårtor, möjliggör oftalmokromoskopi att upptäcka den patologiska reflexen i vårtgården i tidiga stadier. Detta är av stor betydelse för att snabbt upptäcka kongestivitet och ger möjlighet att kontrollera dynamiken i den process som framkallade den täppta bröstvårtan.

Dessutom möjliggör oftalmokromoskopi i många fall att få en ganska tydlig bild av visuella strukturer som är svåra att särskilja genom visualisering med andra forskningsmetoder.

Oftalmokromoskopi vid diagnos av CNS-sjukdomar

Kliniska symtom på sjukdomar i centrala nervsystemet är mycket varierande, och sådana patologier har kanske inte ett enda karakteristiskt och specifikt tecken som möjliggör omedelbar identifiering av sjukdomen. Av denna anledning observeras diagnostiska fel vid igenkänning av sjukdomar i centrala nervsystemet i cirka 7–30 % av fallen.

Det är mycket viktigt att använda så informativa metoder som möjligt för diagnos, vilket möjliggör en detaljerad undersökning av alla möjliga skadade områden.

Synnedsättningar kan förekomma hos mer än hälften av patienter med patologier i nervsystemet. Oftast manifesterar sig sådana nedsättningar som optisk neurit, och ibland som ensidig eller bilateral synnedsättning.

Naturligtvis ordineras inte oftalmokromoskopi till alla patienter med sjukdomar i centrala nervsystemet. Som regel rekommenderas denna diagnostiska metod för patienter med nedsatt synskärpa, förändringar i synfältet och färguppfattningen, samt för att upptäcka blekhet i synnerven och dess atrofi, vilket inte bestäms med standardoftalmoskopi.

Metod för att utföra oftalmokromoskopi

Patienten behöver ingen särskild förberedelse inför ingreppet. Några minuter före oftalmokroskopin droppar sjukvårdspersonalen ett preparat för att vidga pupillen i patientens högra och vänstra ögon. Detta är nödvändigt för att utöka och förbättra synfältet under undersökningen. Många toppmoderna oftalmoskop kan dock användas för att utföra undersökningen utan att använda sådana preparat.

Den diagnostiska manipulationen utförs i ett mörkt rum. Läkaren undersöker ögats ögonbotten med hjälp av oftalmoskopets okular. Undersökningen av ett öga kan ta cirka fem till femton minuter, och under undersökningen byter specialisten ljusfilter flera gånger.

Denna diagnostiska metod är helt smärtfri, men kan orsaka visst obehag för patienten.

Det bör beaktas att oftalmokromoskopi kanske inte ordineras till alla; det finns vissa kontraindikationer för proceduren:

• akut infektiös inflammation i ögats främre del och andra patologiska tillstånd i ögonen, som åtföljs av fotofobi, kontaktlakrimation - symtom som komplicerar undersökningen;
• glaukom;
• atrofi av orbicularis iris-muskeln.

Tolkning av oftalmokroskopiresultat

Oftalmokromoskopimetoden innebär användning av vissa ljusfilter: rött, gult och blått, samt polykromatiska nyanser – de så kallade rödfria (blågröna), gulgröna och lila.

Tolkningen av studien utförs med hänsyn till färgomvandlingen. Till exempel, när man använder en lila nyans som endast släpper igenom röda och blå strålar, separeras alla element som inte är färgade lila. Denna information är ofta användbar: i synnerhet blir blekheten på synnerven blåaktig vid atrofi.

Det gula elementet blir nästan svart i blått ljus.

Den gulgröna strålen kan absorberas perfekt av blodet och även reflekteras av näthinnan. Som ett resultat är blödningar, kapillärer och även små aneurysmer tydligt definierade på grund av den starka ökningen av kontrasten mellan de listade elementen och ögonbotten.

Svarta element på en gulgrön bakgrund är tydligare definierade än röda element på en rödaktig bakgrund.

Gulgröna strålar ökar kontrasten och gör detaljer tydligare. Detta beror på att det mänskliga ögat är mer känsligt för den gulgröna spektralnyansen.

Alla typer av ljusfilter som används har sina egna fördelar och nackdelar, så läkaren använder var och en av dem för ett specifikt ändamål:

• röd nyans – hjälper till att identifiera pigmenterade element och defekter i kärlmembranet;
• gul nyans - indikerar blödningar under ögats näthinna, som har en mörkbrun färg;
• blå nyans – gör att man kan se mossiga ytelement;
• lila nyans – ger information om svårighetsgraden av dystrofiska förändringar i näthinnan;
• blågrön nyans – indikerar matt opacitet i näthinnan, eller mer exakt, dess centrala del.

Vid beskrivningen av resultaten listar läkaren alla funna patologiska element (om några), med angivande av deras storlek, struktur, parametrar och penetrationsdjup. Karakteristiska förändringar av dessa element i olika spektra noteras nödvändigtvis. I den slutliga beskrivningen kombineras alla resultat med resultaten från andra studier, på grundval av vilka diagnosen ställs eller klargörs.

Oftalmokromoskopi utförs av en ögonläkare som direkt ställer en diagnos och ordinerar behandling. Denna metod eliminerar förekomsten av felaktigheter och fel som kan uppstå vid överföring av information från en specialist till en annan.