Oftalmoskopi

Oftalmoskopi är en metod för att undersöka näthinnan, synnerven och åderhinnan i ljusstrålar som reflekteras från ögonbotten. Kliniken använder två metoder för oftalmoskopi - i omvänd och direkt form. Oftalmoskopi är mer praktiskt att utföra med en bred pupill.

Pupillen vidgas inte vid misstanke om glaukom, för att inte orsaka en attack av förhöjt intraokulärt tryck, såväl som vid atrofi av pupillens sfinkter, eftersom pupillen i detta fall kommer att förbli vidgad för alltid.

Omvänd oftalmoskopi

Den är avsedd för en snabb undersökning av alla delar av ögonbotten. Den utförs i ett mörkt rum – ett undersökningsrum. Ljuskällan är installerad till vänster och något bakom patienten. Ögonläkaren står mittemot patienten och håller ett oftalmoskop i sin högra hand, placerat mot hans högra öga, och skickar en ljusstråle in i det öga som undersöks. En oftalmisk lins med en styrka på +13,0 eller +20,0 D, som läkaren håller med tummen och pekfingret på sin vänstra hand, är installerad framför det undersökta ögat på ett avstånd lika med linsens brännvidd – 7-8 respektive 5 cm. Patientens andra öga förblir öppet och tittar i riktning förbi läkarens högra öga. De strålar som reflekteras från patientens ögonbotten träffar linsen, bryts på dess yta och bildar på läkarens sida framför linsen, vid dess brännvidd (7-8 respektive 5 cm), en verklig, men 4-6 gånger förstorad och inverterad bild av de undersökta områdena av ögonbotten som hänger i luften. Allt som verkar ligga ovanpå motsvarar faktiskt den nedre delen av det undersökta området, och det som är utanför motsvarar de inre områdena av ögonbotten.

På senare år har asfäriska linser använts inom oftalmoskopi, vilket möjliggör en praktiskt taget enhetlig och starkt upplyst bild över hela synfältet. Bildstorleken beror på den använda linsens optiska styrka och brytningen av det undersökta ögat: ju större linsstyrka, desto större förstoring och desto mindre synligt område i ögonbotten, och förstoringen vid användning av samma linsstyrka vid undersökning av ett hypermetropiskt öga kommer att vara större än vid undersökning av ett myopiskt öga (på grund av ögonglobens olika längder).

Direkt oftalmoskopi

Gör det möjligt att direkt undersöka detaljerna i ögonbotten som avslöjas med omvänd oftalmoskopi. Denna metod kan jämföras med att undersöka föremål genom ett förstoringsglas. Undersökningen utförs med mono- eller binokulära elektriska oftalmoskop av olika modeller och utföranden, vilket gör att du kan se ögonbotten i en direkt bild förstorad 13–16 gånger. I detta fall rör sig läkaren så nära patientens öga som möjligt och undersöker ögonbotten genom pupillen (helst mot bakgrund av läkemedelsinducerad mydriasis): patientens högra öga med höger öga och vänster öga med vänster öga.

Med vilken metod som helst för oftalmoskopi utförs undersökningen av ögonbotten i en viss sekvens: först undersöks synnervshuvudet, sedan området med den gula fläcken (makulaområdet) och sedan de perifera delarna av näthinnan.

Vid undersökning av synnerven i omvänd ordning bör patienten titta förbi läkarens högra öra om höger öga undersöks, och mot undersökarens vänstra öra om vänster öga undersöks. Normalt är synnerven rund eller svagt oval, gulaktig-rosa till färgen, med tydliga gränser i näthinnans nivå. På grund av den intensiva blodtillförseln har den inre halvan av synnerven en mer mättad färg. I mitten av disken finns en fördjupning (fysiologisk utgrävning), det är här synnervsfibrerna böjs från näthinnan till kribriformplattan.

Den centrala retinala arterien (artären retinalis centrala) går in genom den centrala delen av disken och den centrala retinala venen (venen centrala retinalis centrala). Den centrala retinala arterien i området kring synnervsdisken är uppdelad i två grenar - den övre och nedre, som var och en i sin tur är uppdelad i en temporal och en nasal. Venerna upprepar artärernas förlopp fullständigt. Förhållandet mellan artärernas och venernas diameter i motsvarande stammar är 2:3. Venerna är alltid bredare och mörkare än artärerna. Under oftalmoskopi syns en ljusreflex runt artären.

Utanför synnerven, på ett avstånd av två skivdiametrar från den, finns en gul fläck, eller makulaområde (anatomiskt område av central syn). Läkaren ser den under undersökningen, när patienten tittar direkt in i oftalmoskopet. Den gula fläcken har utseendet av en horisontellt placerad oval, något mörkare än näthinnan. Hos unga människor avgränsas detta område av näthinnan av en ljus remsa - makulareflexen. Den centrala grop av den gula fläcken, som har en ännu mörkare färg, motsvarar fovealreflexen. Bilden av ögonbotten hos olika personer skiljer sig åt i färg och mönster, vilket bestäms av mättnaden av näthinneepitelet med pigment och innehållet av melanin i kärlmembranet. Vid direkt oftalmoskopi finns det inga ljusreflektioner från näthinnan, vilket underlättar undersökningen. Oftalmoskopets huvud har en uppsättning optiska linser som gör att du kan fokusera bilden tydligt.

Läs även: Konfokal skanning med laseroftalmoskopi

Oftalmokromoskopi

Metoden utvecklades av professor A.M. Vodovozov på 60- och 80-talen. Undersökningen utförs med hjälp av ett speciellt elektriskt oftalmoskop, som innehåller ljusfilter som gör det möjligt att undersöka ögonbotten i lila, blått, gult, grönt och orange ljus. Oftalmokromoskopi liknar direkt oftalmoskopi, det utökar läkarens möjligheter att ställa en diagnos avsevärt och gör det möjligt att se de tidigaste förändringarna i ögat som inte är synliga i normalt ljus. Till exempel är näthinnans centrala område tydligt synligt i röttfritt ljus, medan små blödningar är tydligt synliga i gulgrönt ljus.