Orsaker till kroniskt njursvikt

Utvecklingen av kroniskt njursvikt är möjligt redan under neonatalperioden. I detta fall är clearance av kreatinin hos nyfödda med kroniskt njursvikt mindre än 30 ml / min, och vid 6 års ålder behöver de redan dialys. Litteraturen beskriver fallet av en nyfödd i den terminala fasen ( slutstadiet ) njursvikt hos patienter som får moder nimesulid som ett tokolytiskt medel (för att minska tonen i livmodern). Från den andra dagen i livet var barnet på dialys.

Orsakerna till utvecklingen av kroniskt njursvikt hos unga barn är ärftliga och medfödda nefropatier:

• agenes eller njurhypoplasi;
• polycystisk njursjukdom;
• cystisk dysplasi;
• utvecklingsfel i uppsamlingssystemet och njurstrukturen;
• bilateral hydronephrosis;
• megaureter;
• intra- och infilträr obstruktion.

Orsakerna till kroniskt njursvikt hos förskolebarn:

• ärftliga och medfödda nefropatier, njurarnas mikrocystos (medfödd nefrotiskt syndrom);
• konsekvenserna av de överförda sjukdomarna:
  • gemolytiskt uremiskt syndrom (gemolytisk anemi, trombocytopeni, uremi);
  • tubulär nekros;
  • trombos av njurarna, etc.

Orsakerna till kroniskt njursvikt i förskolebarn och i skolåldern:

• förvärvad njursjukdom:
  • kronisk och subakut glomerulonefrit;
  • capillarotoxiska och lupusnefritis;
  • tubulo-interstitiella sjukdomar i njurarna, etc .;
  • i mindre utsträckning - ärftliga och medfödda nefropatier och konsekvenser av de överförda sjukdomarna;
  • diabetes mellitus och högt blodtryck (blir de ledande faktorerna i utvecklingen av njursvikt endast hos vuxna).

Etiologin för kroniskt njursvikt hos barn varierar från land till land. Således anses i Finland det medfödda nefrotiska syndromet som en av huvudorsakerna till kroniskt njursvikt. I Argentina är den främsta orsaken till kroniskt njursvikt hos barn (i 35% av fallen) hemolytiskt uremiskt syndrom.

Skälen till utvecklingen av terminalstadiet för kroniskt njursvikt varierar kraftigt mellan vuxna och barn. Om den senare domineras av medfödda sjukdomar och glomerulonefrit, har vuxna diabetes mellitus och högt blodtryck.

Kunskap om orsakerna som leder till utveckling av kroniskt njursvikt och särdrag hos sin kliniska bild i olika sjukdomar möjliggör utveckling av åtgärder som förhindrar dess progression och olika tillvägagångssätt för konservativ behandling.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av kroniskt njursvikt:

• arteriell hypertoni;
• proteinuri;
• gingival lipidemi;
• urinvägsinfektion (i mindre utsträckning).

Förekomsten av sjukdomar som orsakade utvecklingen av terminalstadiet av kroniskt njursvikt

Sjukdom	Barn%	Vuxna%
Medfödd patologi	39	1
Glomerulonefrit	24	15
Cystiska njursår	5	3
Metaboliska sjukdomar	3	1
HUS / TTGG	3	1
Diabetes mellitus	1	39
Arteriell hypertoni	0	33
Andra	26	10

* HUS - hemolytiskt uremiskt syndrom; TTL - trombotisk trombocytopenisk purpura.

[1], [2], [3]