Oorganisk fosfor i blodet

Fosfor i kroppen finns i oorganiska (kalcium-, magnesium-, kalium- och natriumfosfater) och organiska (kolhydrater, lipider, nukleinsyror etc.) föreningar. Fosfor är nödvändigt för benbildning och cellulär energimetabolism. Ungefär 85 % av allt fosfor i kroppen finns i benen, resten finns i cellerna och endast 1 % finns i extracellulär vätska. Fosfater är den huvudsakliga intracellulära anjonen. I blodets cellulära element finns fosfor endast som en del av organiska föreningar, och blodserumet innehåller huvudsakligen oorganiska fosfater, vars mängdbestämning är av största intresse för läkaren.

Förutom oorganiskt fosfor, vars koncentration i serum och erytrocyter är nästan densamma, finns det också en andel syralösligt fosfor och lipidfosfor i blodet. Ungefär två tredjedelar av allt syralösligt fosfor i blodet består av 2,3-difosfoglycerinsyra, vars mängd ökar vid alla sjukdomar som åtföljs av hypoxi; resten representeras av ATP- och ADP-fosfor. Merparten av lipidfosforet utgörs av fosfatidylkoliner (lecitiner) och fosfatidyletanolaminer (cefaliner). Cirka 40 % av det fosfor som inte används av kroppen utsöndras i avföring och resten i urin.

Referensvärden (norm) för koncentrationen av oorganisk fosfor i blodserum

Åldras	Serumfosforkoncentration
	Mg/dl	Mmol/l
24–48 timmar	5,5–9,5	1,78–3,07
Upp till 1 år	4,5–6,5	1,45–2,10
Barn	4,5–5,5	1,45–1,78
Vuxna	2,7–4,5	0,87–1,45
Över 60 år gammal:
Män	2,3–3,7	0,74–1,20
Kvinnor	2,8–4,1	0,90–1,32

Fosforföreningarnas roll är att de fungerar som ett plastiskt material, deltar i regleringen av syra-basbalansen och i olika processer inom kolhydrat-, fett- och proteinmetabolismen. Fosfor deltar i bildandet av nukleinsyror, nukleotider, fosfolipider och andra föreningar. En fosforkoncentration under 0,3 mmol/l leder till störningar i cellulär energimetabolism.

De viktigaste faktorerna som reglerar fosformetabolismen är PTH, vilket minskar fosforkoncentrationen i blodserumet genom att aktivera dess utsöndring via njurarna; 1,25-dihydroxikolekalciferol, vilket ökar den genom att aktivera fosfatabsorptionen i tarmen; kalcitonin, som har en hypofosfatemisk effekt; insulin, vilket minskar fosforkoncentrationen genom att stimulera dess överföring till cellerna. Fosformetabolismen i kroppen är nära besläktad med kalciummetabolismen, så det kvantitativa förhållandet mellan kalcium och oorganiskt fosfor i blodet är av stor diagnostisk betydelse. Normalt är detta förhållande hos barn 1,9-2, och vid rakit ökar det till 3 och högre.

[ 1 ]