Hur och när ska jag använda antibiotika i pankreatit?

Inflammation i bukspottkörteln - är inte bara obehagligt, men också ganska farlig företeelse, som i frånvaro av behandling eller otillräcklig behandling kan även beröva en person av liv. Liksom vid någon inflammation i pankreatit föreligger en hög risk för bakteriell infektion, vilket orsakar en allvarlig sjukdom i varje femte patient. När du är i kommer i bakteriell infektion för att stoppa inflammation med hjälp av NSAID, enzympreparat och skona diet, lossning bukspottkörteln, är det praktiskt taget omöjligt. Den försvagade sjukdom organismen är osannolikt att han kommer att kunna hantera en så stark, aktivt propagerar fienden, och därför behöver särskilda läkemedel - antibiotika, som ger antimikrobiell aktivitet. Men antibiotika i pankreatitläkare föredrar att använda mycket noggrant, eftersom det är osäkra droger som kan orsaka ytterligare problem.

Behandling av pankreatit med antibiotika

Pankreatit är en sjukdom av fans av alkohol och beundrare av rätter med uttalad smak (kryddig, salt, stekt mat, användning av livsmedelstillsatser och starka kryddor). Naturligtvis kan du inkludera personer med övervikt och patienter med kroniska infektiösa patologier, och de som är för beroende av att ta mediciner. Men fortfarande är de första två grupperna huvuddelen av patienter med pankreatit, med mer än 90% av patienterna med akut sjukdom - alkoholister och personer som missbrukar alkohol. Således kan det sägas att våra dåliga vanor förvandlas till allvarliga sjukdomar genom vårt eget fel.

En akut inflammatorisk process i bukspottkörteln följs alltid av organets funktionsstörning. Därför är behandlingen av pankreatit huvudsakligen inriktad på att försäkra dig om att matsmältningsförloppet inte lider. Effektiviteten att smälta proteiner, fetter och kolhydrater beror direkt på prestationen av bukspottkörteln i sina funktioner.

Genom att ladda det sjuka organet, dvs. Att använda tungt för att mäta mat, vilket kräver produktion av mer bukspottskörteljuice, kan bara förvärra situationen (detsamma gäller alkohol som stimulerar produktionen av matsmältningssekretioner). Trots allt är inflammation alltid förknippad med stagnation, och utvecklingen av aggressiva enzymer kommer att orsaka ännu mer irritation av slemorganet. För att förhindra detta, är enzympreparat administreras till patienter ( "Pancreatin", "Mezim", "Creon", "festal" et al.) Och kalorifattig diet begränsande fett och kolhydrater livsmedel.

Det här är grunden för behandlingen av bukspottkörteln. Men det är inte alltid möjligt att begränsa oss till denna del av behandlingen. Den akuta formen av sjukdomen är inte utan konstant svår smärta, som läkarna försöker sluta använda antispasmodika ( "No-spa", "Drotaverinum", "spasm", "Spazmolgon et al.). Om antispasmodik inte hjälper, innehåller behandlingsregimen starka smärtstillande medel (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral, etc.).

Också, även starka analgetika kan inte alltid hjälpa en person med akut pankreatit, särskilt om sjukdomen har orsakat komplikationer. Och komplikationer förklaras i de flesta fall av spridningen av inflammation i andra organ och vid infästning av bakteriell infektion. Här är det bara antibiotika för pankreatit och kommer att spela en avgörande roll för att rädda patientens liv.

Är det verkligen så läskigt? Ja, det finns en fara och det är ganska riktigt. Den inflammatoriska reaktionen åtföljs alltid av frisättning av exudat i betydande mängder (det är av honom att man kan förklara svullnaden hos de inflammerade organen). Och själva exsudatet anses vara ett näringsämne för bakterier som, efter att ha kommit dit, börjar aktiv reproduktion, vilket är meningen med deras liv.

En del av exsudatbladen på ytan av det inflammerade organet (i vårt fall av bukspottkörteln) och faller på de närliggande matsmältningsorganen och bukhålan. Om även en mikrobe kommer in i inflammatorisk vätska, kommer tiden att vara så lång att inflammationen börjar redan i bukhålan (peritonit), och detta är en patologi med hög mortalitet.

Men ibland orsakas pankreatit ursprungligen av en bakteriell infektion. Detta händer ganska ofta, och orsaken till allt blir i de flesta fall kolecystit och kolelithiasis. Inte bara att bukspottkörteln och gallblåsan ligger i närheten av varandra, vilket innebär att inflammation från ett organ kan lätt gå till en annan. Så dessa organ har dessutom en gemensam kanal genom vilken gall och bukspottskörtel kommer in i duodenum.

Brott mot det vanliga gallflödet på grund av inflammation eller kolelithiasis leder till stagnation i gallblåsan, vilket kräver användning av antibiotika och ofta kirurgisk behandling. Tillsammans med gallen kan patogena bakterier kastas i bukspottkörteln, vilket orsakar inflammation i orgeln. Detta förklarar det faktum att pankreatit ofta utvecklas mot bakgrund av kolecystit och vice versa.

Och sedan den infektiösa faktorn i båda fallen av samma art utser antibiotika för pankreatit och cholecystit samma. Oftast är dessa skyddade penicilliner, cephalosporiner och makrolider, mindre ofta tetracykliner och andra typer av antibiotika med ett övervägande brett spektrum av åtgärder.

I vissa fall är det nödvändigt att konsekvent tilldela 2 och 3 typer av antibakteriella läkemedel om behandling med det första antibiotikumet är ineffektivt. Anledningen till ett sådant misslyckande är ofta antibiotikaresistensen hos bakterier, som varje år blir ett ökande problem. Även mikroskopiska organismer kämpar för överlevnad genom mutationer och utveckling av nya egenskaper som hjälper dem att förlora känsligheten mot antibiotika. Och om man inte känner fienden (bakterien) personligen är det svårt att säga vilket antibakteriellt läkemedel som klarar det.

Det skulle vara mest logiskt att omedelbart analysera patogenen och dess känslighet mot antibiotika. Men tekniken för omedelbar bestämning av typen av bakterier och dess egenskaper har ännu inte utvecklats, och den vanliga analysen kräver ganska lång tid, vilket inte är så mycket i en akut och svår situation. När det gäller människans liv, innan de erhåller resultaten från laboratorieundersökningar, behandlas det med bredspektrumantibiotika, med vilka chansen att påverka orsaksmedlet är större än vid smärtstillande läkemedel. Dessutom är det ofta en komplex effekt av inte en, men flera typer av patogener av inflammation.

Med den kroniska banan av pankreatit är allt lite annorlunda. Vanligtvis är denna inflammation inte en bakterieplan, och därför är det inte meningsfullt att behandla det med antibiotika. Men den kroniska kursen fortsätter alltid med återfall, vilket kan orsakas antingen genom användning av "förbjuden" mat eller genom aktivering av en villkorligt patogen mikroflora, som för tillfället lurar även inom en hälsosam organism.

Långtidssjukdom är ett slag mot immunsystemet, så kroniska patologier leder alltid till en minskning av immuniteten. Och dessa är de villkor som är nödvändiga opportunistiska patogener, för att starta verksamhet och bli patogena, eftersom fler bakterier ackumuleras desto mer kroppen giftiga produkter av deras liv som framkallar inflammation och berusning.

Således kan antibiotika för kronisk pankreatit också ordineras om det finns misstankar om exacerbationens bakteriella natur. Till exempel kan en person går till sjukhuset med klagomål av smärta och tyngd i bukspottkörteln, men han känsligt anslutit sig till kosten, inte missbruka alkohol, inte äta för mycket, jag ledde en hälsosam livsstil. I detta fall kan orsaken till förvärring av pankreatit med stor sannolikhet anses vara aktivering av opportunistiska bakterier eller penetration i organ hos patogena mikrober.

På lymfsystemet kan bakteriefaktorn, lokaliserad även i ett organ eller dess plats, sprida sig i hela kroppen, och detta är ett annat faktum som talar för antibiotikabehandling av bakteriell pankreatit av någon form.

Efter att ha använt antibiotika faller smärtan och inflammationen bokstavligen inom de närmaste 2-3 dagarna, men det betyder inte att pankreatit botas. Att bli av med denna sjukdom är inte så enkel. I de flesta fall, efter att den akuta fasen inträffat kronisk, kännetecknas av perioder av eftergift och exacerbation. I vilket fall som helst, ett hårt slag mot bukspottkörteln, som är akut pankreatit, passerar inte utan spår, så läkare efter urladdning från sjukhuset rekommenderar att hålla sig vid kosten och alltid ha med dem enzympreparat.

Indikationer Antibiotika för pankreatit

Som vi redan har förstått, i pankreatit, till skillnad från cholecystit, är antibiotika inte förstahandsmedicin. Snarare, även tvärtom, används de när situationen blir out of control av de droger som används tidigare. Det rekommenderas inte att applicera dem utan speciellt behov. Samma sak talar vi om starka droger med många biverkningar.

Öva profylaktisk användning av antibiotika vid inflammatoriska sjukdomar i de inre organen borta. Placeringen och funktion i bukspottkörteln sådana som penetrerar det utifrån infektion är mycket problematiskt, så i de flesta fall kroppen inflammation provocerad av den aggressiva exponering av sina egna enzymer, organskada överdrifter. Tidigare trodde vi att användningen av antibiotika minskar andelen dödsfall från pankreatit, men långtidsstudier har bekräftat att dessa antimikrobiella medel, trots sin förmåga att snabbt lindra tillståndet för patienterna och för att förhindra smittspridning, påverkar inte antalet dödsfall i pankreatit. När allt kommer omkring kan de orsaka allvarliga symptom som uppträder under och efter appliceringen.

Att ordinera antibiotika bör vara en bra anledning. Till exempel, svår smärta i akut pankreatit, som inte passerar efter att ha fått starka smärtstillande medel. Detta faktum i sig antyder att smärtan inte beror på en enkel inflammation, en process som stöds av patogena bakterier, som inte tillåter att underlätta patientens tillstånd med användning av traditionell terapi tillämpas i fall av bristande bakteriell karaktär av inflammation i bukspottkörteln.

Vid den första hänvisningen till sjukhuset eller i händelse av en förvärring av kronisk pankreatit, måste läkaren först identifiera orsaken till akut pankreatisk körtelfel som uppstod. För att omedelbart misstänka en bakteriell infektion är det nödvändigt att utesluta eventuella icke-bakteriella orsaker till sjukdomen, inklusive undernäring och trauma.

På komplikation kan indikera pankreatit och symptom som ihållande kraftigt illamående (bakteriell berusning symptomkroppssekret och nedbrytningsprodukter), höjning av temperaturen till de kritiska parametrar, försämrad lungfunktion och njurfunktion. Detta tyder på att patologi tar en systematisk karaktär, vilket innebär att det inte har varit utan hjälp av en bakterieinfektion.

I sig är inflammation osannolikt att passera från ett organ till ett annat, om det inte mottar stöd från utsidan. Vanligtvis är den inflammatoriska processen lokaliserad på en liten del av organet, och att processen börjar spridas vidare är det nödvändigt att någon stöder den. Detta är vad bakterier gör. Så snart det finns symptom som indikerar att inflammationen har spridit sig mot gallblåsan, 12-kolon och andra matsmältningsorgan, kommer den behöriga läkaren att misstänka effekten av bakteriell infektion och förskriva effektiva antibiotika. Och här spelar ingen roll i vilken form sjukdomen ägde rum.

Så låt oss sammanfatta. Antibiotika för pankreatit hos vuxna (hos barn är en sådan patologi sällsynt, och även i de flesta fall innan användning av potenta antibakteriella läkemedel når inte) föreskrivs i följande fall:

• med akut pankreatit,
• vid förhöjning av kronisk pankreatit.

Antibiotika för akut pankreatit utses:

• om det fanns symptom som indikerar ett bakteriellt bidrag till inflammation,
• när det är omöjligt att lindra smärtsamma förnimmelser med antispasmodik och starka analgetika,
• om inflammationen sprider sig till närliggande (parapankreatit) och andra organ (12-kolon, tunntarmen, bukhålan och organen i den)
• när generaliseringen av processen ( sepsis, abscesser)
• vid brist på bukspottskörteln,
• med utveckling av komplikationer i form av nekrotiserande (dö av) vävnaderna i bukspottkörteln, kolangit, utseendet på cystiska formationer i orgelns område etc.,
• om pankreatit utvecklas på bakgrund av cholecystit, som visar antibiotikabehandling,
• om patologin orsakas av en dyskinesi av gallgångarna, vilket orsakar galla stas för att bilda däri concrements lappande kanaler och provocerande gjutning galla och bakteriella komponenten i bukspottkörteln.

Antibiotika för förvärring av pankreatit föreskrivs i samma fall, såväl som när en person överklagade till sjukhuset för att försämra tillståndet, men kan inte namnge någon orsak av bakteriell natur.

[1],

Släpp formulär

Med pankreatit appliceras antibiotika antingen oralt och injicerat, vilket underlättas av olika former av frisättning av de använda läkemedlen. För injektionsinjektion utesluter läkare när en person är i allvarligt skick och kan inte ta tabletter och kapslar genom munnen. Enligt utnämningen av en specialistläkare (gastroenterolog) utförs injektioner till patienten intramuskulärt eller intravenöst. Det är inte uteslutet och infusion av läkemedlet (dropper).

Olika former av utsläpp kan skilja sig åt. Till exempel producerar populära skyddade penicilliner "amoxiclav" och "Augmentin" läkemedelsindustrin bara i form av tabletter. Samma sak kan sägas om tvåkomponentberedningen Ampiox. Om behöver intravenösa droger penicilliner, kan ta till hjälp "Penicillin" "Ampicillin", "Timentin", "Tizatsina" och andra sådana antibiotika, som har formen av en utlösningsampull eller pulver till injektionsvätska.

Hjälp i detta avseende och cefalosporiner, eftersom många av dessa läkemedel har en lämplig form av frisättning. Till exempel säljs "Ceftriaxon" i pulverform, från vilken en medicinsk lösning bereds för intramuskulär injektion, utspädd med lidokain. För intravenös administrering (injektioner och droppare) spädas pulvret med fizrazastvorom, lösning för injektioner och några andra tillåtna formuleringar. Samma frisättningsform har preparat "Cefutaxim", "Hepatsef" och många andra cephalosporiner.

Injektion kan ges och tetracyklin ("tetracyklin", "Dixycyclin") och fluoroquinolon ("Ciprofloxacin") -serien. Används ofta i svåra infektioner, ett läkemedel i fluoroquinolongruppen "Abaktal" finns i form av tabletter och en infusionslösning. Detta är mycket praktiskt eftersom intravenös administrering av läkemedel endast rekommenderas under en kort tidsperiod (2-3 dagar), varefter det är nödvändigt att byta till tabletter.

Populära makrolider framställs huvudsakligen i tablettform (tabletter och kapslar). Men "oleandomycin" som en av företrädarna för makrolidantibiotika som används för pankreatit har frisättning både i tablettform och i form av injektionsflaskor med pulver komplett med destillerat vatten. Därefter späds lösningen med novokain och injiceras med intramuskulär injektion. Om läkemedlet är planerat att administreras intravenöst används en 5% glukoslösning eller saltlösning för utspädning.

Situationen är densamma med favoriten hos många läkare - Sumamed. Detta läkemedel kan återfinnas i olika former: tabletter, kapslar, pulver, från vilken lösningen är beredd för förtäring, koncentreras för beredning av infusionslösningen.

Namn på effektiva droger

Idag står vi inför en mängd olika effektiva antibakteriella medel. Men hur man förstår vad exakt det här läkemedlet kommer att hjälpa till i infektiös komplikation av pankreatit? Vidare, i en sådan situation, när denna patologi inte anges i instruktionerna för användningen av läkemedlet.

Om du noggrant läsa kommentaren till många antibiotika, kan man se att en sådan indikation för användning som pankreatit, kolecystit däremot det inte visas, från vad vi kan konstatera att i pankreatit antibiotika bör inte användas alls. Det är faktiskt inte så. Du måste förstå att antibiotika för inflammation i bukspottkörteln - en sekundär medicinering lämpligheten utnämningen, i många fall ifrågasätts, och läkemedelstillverkarna inte att det är nödvändigt att fokusera på en sådan ansökan, det antimikrobiella läkemedel.

Men utan antibiotika kan ibland inte bara göra det. Att säga att specifika droger på något sätt stod ut bland annat vid behandling av pankreatit, skulle vara felaktiga. Det är trots allt inte ens namnet på drogen, men vilka patogena mikroorganismer är känsliga för det. Samma läkemedel kan hjälpa en patient och på något sätt förbättra andras tillstånd, om det är en läkemedelsresistent stam av bakterier. Därför behöver vi i varje fall en individuell inställning till valet av effektiva droger.

Det är enklare om en analys görs för känslighet, men detta är inte alltid möjligt. I de flesta fall måste du agera genom försök och fel baserat på kunskap om de mest troliga patogenerna i pankreatit.

Oftast ger bakteriell pankreatit och komplikationer av icke-bakteriell inflammation: Escherichia coli, Proteus, Clostridium, d.v.s. Anaeroba representanter för patogen mikroflora som lever i tarmarna, men missa inte möjligheten att resa runt kroppen. Behandling av en sådan infektion är ganska svår, men det sprider sig inuti kroppen väldigt mycket, även aktivt.

Inflammation kan också provoceras eller förbättras och kondition patogena mikroorganismer (Streptococcus, Staphylococcus och andra.) Det sker oftast i kronisk sjukdom på bakgrunden av nedsatt immunförsvar. Men även i detta fall, utan analysresultatet, kan man inte utesluta närvaron av andra bakterier, till exempel samma anaerober.

Alla dessa punkter bör beaktas vid val av effektiva droger. Läkemedlet med ett brett spektrum av åtgärder bör täcka hela spektret av möjliga patogener av inflammation i bukspottkörteln.

Sådana krav uppfylls av många penicilliner: Penicillin, Ampicillin, Amoxicillin, Benzylpenicillin Sodium Salt, etc. Men hela problemet är att många bakterier har lärt sig att syntetisera ett särskilt enzym-beta-laktamas, vilket negerar antibiotikas funktion. Därför, doktorer föredrar att senare generationer av läkemedel penicilliner, som är resistenta mot enzymet på grund av den ytterligare komponenten (oftast klavuonovaya syra), i synnerhet läkemedel, "Amoksiklav", "Augmentin", "Ampioks" och andra.

Bland läkemedel är cephalosporinserier mycket populära: "Cephalexin", "Ceftriaxone", "Cefutaxim", "Hepacef", etc. Trots det faktum att dessa droger också förblir inaktiva med avseende på många stammar av bakterier som producerar inaktiverande enzymer, kan de flesta av dessa läkemedel administreras intramuskulärt eller intravenöst vilket ger en bättre och snabbare effekt. Dessutom anses cefalosporiner vara mer effektiva vid utveckling av svåra infektiösa komplikationer, och därför kommer dessa läkemedel att vara mer föredragna med akut komplicerad pankreatit med hög grad av dödlighet.

Makrolider har också ett liknande spektrum av verkan. Dessa läkemedel, enligt experter, orsakar minst biverkningar. Dessutom är de aktiva även i förhållande till de bakterier som är "beväpnade" mot penicilliner och cefalosporiner.

Preparat "erytromycin", "azitromycin", "oleandomycin", "Summamed" et al. Makrolider föreskrivna intolerans penicillin förberedelser och cefalosporin, vilket inte är ovanligt.

Under exacerbation av kronisk pankreatit, vilket i de flesta fall orsakas av patogena mikrofloran, kan läkare förskriva antibiotika tetracyklin. Oftast tillgripa läkemedel "doxycyklin", som kännetecknas av en markerad bakteriostatisk effekt (det inte döda bakterierna, men inte tillåter dem att föröka sig) och är effektivt mot de flesta kocker, liksom E. Coli, Chlamydia, Clostridium och andra. Patogena mikroflora. Tyvärr är Proteus och Pseudomonas aeruginosa fortfarande resistenta mot detta läkemedel.

Vissa läkare för icke-allvarliga infektioner föredrar att använda nya typer av antibiotika, såsom läkemedel "Rifampicin", som inte heller låter infektionen att föda, och i stora doser visar en markant bakteriedödande effekt i förhållande till uppsättningen av kocker, E. Coli, liksom vissa arter av Clostridia och Proteus.

I svåra fall av purulent inflammation, föreskriver läkare starkare droger från gruppen fluorokinoloner. Den mest effektiva behandlingen för svåra komplikationer av akut pankreatit är läkemedlet "Abaktal", vars aktiva substans är pefloxacin (andra generationen fluokinoloner). Pefloxacin har en uttalad bakteriedödande verkan (hämmar processen med celldelning och proteinsyntes som är nödvändig för att bygga ett bakteriemembran) och verkar även på de bakterier som andra antimikrobiella medel inte klarar av.

[2], [3], [4], [5]

Beskrivning av vanliga antibiotika

Så den mest älskade gruppen av droger är penicilliner. Även dessa antibiotika har länge gått från kategorin naturligt att syntetiska och halvsyntetiska, och deras användning i pankreatit inte alltid ta inte det förväntade resultatet, underskatta deras effektivitet är fortfarande inte värt det.

Vi kommer inte att bo på oskyddade penicilliner eftersom det redan finns många bakteriestammar som gör dessa läkemedel ineffektiva. Tänk på ett par populära droger från kategorin skyddade penicilliner.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Augmentin

Till att börja med framställning "Augmentin" (analog - "Amoksiklav"), som är ett komplex av amoxicillin (semisyntetiskt penicillin) och klavuonovoy syra, vilket gör den effektiv mot bakteriestammar penitsillazoobrazuyuschih.

När det gäller läkemedlets farmakokinetik, för tabletter (och detta är den enda formen av frisättning av läkemedlet) går det mycket enkelt och snabbt in i blodet från matsmältningsorganet och når maximal koncentration i olika vävnader på mindre än en timme. Nästan lika snabbt antibiotikum och utsöndras (halveringstiden är normalt inte mer än 1,5 timmar). Avleda komponenterna i läkemedlet och metaboliterna huvudsakligen njure. En relativt liten del av metaboliterna av clavuonsyra kan detekteras i avföring.

Du kan inte använda medicinen i alla fall. Liksom alla penicilliner kan Augmentin provocera reaktioner av intolerans. Om det finns en sådan möjlighet, är läkemedlet inte förskrivet.

Det finns andra kontraindikationer för användningen av läkemedlet. Till exempel infektiös mononukleos, som oftast orsakas av Epstein-Barr-viruset och lymfocytisk leukemi. Det rekommenderas inte att förskriva läkemedlet och de patienter som tidigare haft problem med levern när de tog mediciner med identiska komponenter.

Som vi ser, i kontraindikationer är det ingen mening om faran av drogen för förväntade mammor. Producenterna hävdar att användningen av läkemedlet under graviditeten är helt acceptabelt om läkaren finner det nödvändigt. När det gäller amning är det bättre att vara försiktig här och veta om förmågan hos amoxicillin att enkelt tränga in i olika fysiologiska vätskor.

Trots varningarna om det stora antalet biverkningar av antibiotika är läkemedlet "Augmentin" de inte så mycket. Dessutom klagar bara 4-5 personer från 100 patienter av dem. Förekomst av klagomål på illamående och diarré, vilket ibland kan vara vanliga symptom på pankreatit. Det finns också allergiska reaktioner av varierande svårighetsgrad. Om du inte vidtar åtgärder för att återställa mikroflora, utesluts inte utvecklingen av tröst (vaginal candidiasis).

Administreringssätt och dos. Tabletter "Augmentin" tillverkare rekommenderar att du använder ett av följande sätt:

• upplöses i vatten (en halv kopp) och dricker,
• tugga och dricka vatten i samma mängd.

Vid en tid måste du ta 1 tablett. Tabletter kan ha en annan dosering. Läkemedlet i en dos på 325 mg ska tas var 8: e timme. Om dosen är högre (625 mg), ökar tidsintervallet mellan tabletter till 12 timmar (i svåra fall hålls intervallet detsamma).

För barn frigörs läkemedlet i form av en suspension, vilket är användbart för vuxna patienter som har problem med att svälja tabletter.

Om du tar för höga doser av droger eller reducerar intervallet mellan doser kan det finnas symtom på överdosering, som är begränsade till buksmärta, diarré, kräkningar, yrsel. Sömnstörningar kan också noteras (sömnlöshet, tidig awakening). I milda fall hjälper det att tvätta magen och ta sorbenter, i svår utväg till hemodialys.

När du skriver och tar mediciner ska du inte glömma den möjliga interaktionen med andra droger. Läkemedel som minskar blodets viskositet, diuretiska läkemedel, NSAID, samt läkemedel baserade på probenecid, disulfiram, allopurinol, fenylbutazon och metotrexat i kombination med "Augmentin" kan ge allvarliga biverkningar.

Under behandlingstiden rekommenderas "Augmentinom" att byta från oral till andra preventivmedel.

Inte det bästa sättet att påverka effektiviteten av behandlingen "Augmentin" sådana läkemedel som antacida, laxermedel, glukosamin. När det gäller antibiotika innefattar riskgruppen för att minska effektiviteten av behandlingen sulfonamidläkemedel, antibakteriella medel med bakteriostatisk verkan.

Förvara läkemedlet under rumstemperatur under högst 2 år från utsläppsdatumet.

[12], [13], [14]

Ampioks

"Ampioks" är också ett tvåkomponent antimikrobiellt medel, båda komponenterna är bakteriedödande penicilliner. Ampicillin är inte resistent mot beta-laktamas, men den andra komponenten av läkemedlet - oxacillin - kan hantera även penicillinresistenta stammar, vilket breddar aktivitetsspektrumet för läkemedlet.

Farmakokinetik. Läkemedlet utsöndras huvudsakligen med urin. En liten del av den finns i gallan och sedan i avföring. Det kan inte ackumuleras i kroppen, vilket ger rätt att betrakta det relativt säkert för långvarig användning.

Kontraindikationer mot användningen av läkemedlet skiljer sig inte från "Augmentin" "" Amoxicillin "och många andra antibiotika i penicillin serien, som kan tas med bakteriell pankreatit. Under graviditeten är det tillåtet att förskriva läkemedlet i den vanliga dosen enligt doktors föreskrift.

När det gäller biverkningar, förutom allergiska manifestationer av olika svårighetsgrad, finns det andra möjliga symtom: feber, ledvärk (artralgi), ökade eosinofilnivåer i blodet. Mindre ofta klagar patienter av illamående och kräkningar, försämring av smakuppfattning, diarré, utveckling av dysbios eller tröst.

Administreringssätt och dos. Ta drogen i form av kapslar inuti, mellan måltiderna, med ett glas vatten.

Vid en tidpunkt föreskrivs 500 till 1000 mg medicinering (2 till 4 kapslar). Multipla antagning är vanligen 4 eller 6 gånger om dagen. Behandlingen kan variera från 5 dagar till 2 veckor.

Barnens dos (från 0 till 14 år) beräknas utifrån barnets kropps massa.

Och nu lite om läkemedelsinteraktionen med andra droger. När du använder läkemedlet samtidigt med andra läkemedel som har en bakteriedödande effekt kan du uppnå en specifik effekt (synergism), men bakteriostatiska antibiotika tvärtom kommer att försvaga effekten av "Ampioxa" (antagonism).

Mat, läkemedel för att sänka magsyran, agenter för förstoppning, sorbenter, glukosamin måste tas med ett intervall på 2 timmar före eller efter intag av "Apioksa", eftersom de hämmar absorptionen av läkemedlet, vilket inte är sant av askorbinsyra, har motsatt effekt.

Andra interaktioner är identiska med "Augmentin".

Förvaringsbetingelserna för läkemedlet är desamma för penicillintabletter. Denna temperatur är inte högre än 25 grader och skydd från solen är önskvärt. Skydda mot barn. Förvaringstiden för tabletter är också 2 år.

Farmakodynamik för cefalosporiner liknar penicillins verkningsmekanism - stoppar cellproduktionen av protein. Frånvaron av protein i skalet hos en ung bakteriecell som bildas vid delningsförloppet leder till dess död, vilket är ansvarig för bakteriedödande effekten. I detta fall kräver inte cephalosporiner införandet av ytterligare komponenter för att kontrollera penicillinresistenta bakteriestammar.

[15], [16]

Cefotaxim

Användning av cefalosporin läkemedel mot pankreatit överväga exempel 3 generation antibiotika som kallas "cefotaxim".

Farmakokinetik. Läkemedlets aktiva substans kan inte absorberas effektivt i matsmältningssystemet, så läkemedlet framställs i form av ett pulver för parenteral administrering (injektioner och droppare). Med intramuskulär injektion kan maximal koncentration av läkemedlet i blodet ses efter 30 minuter. Med intravenös administrering beror allt på dosen som administreras. Halveringstiden för eliminering är vanligtvis inte mer än en och en halv timme. Samtidigt varar den antibakteriella effekten upp till en halv dag.

Med parenteral administrering tränger det lätt igenom de flesta fysiologiska vävnader och vätskor. Återtagande av läkemedlet som är inblandat i njurarna, men några av metaboliterna finns i avföringen, där de faller tillsammans med gallan.

Förberedelser cephalosporinserier på grund av deras höga toxicitet och penetrerande förmågor tenderar läkare inte att ordinera under graviditeten. Amning under behandlingsperioden med läkemedlet avbryts.

Injektionsmängder är inte tillåtna för spädbarn som inte har fyllt 2 år och patienter med överkänslighet mot lidokain som späds med pulver. Den huvudsakliga kontraindikationen att använda är fortfarande överkänslighet mot cefalosporiner och penicilliner.

Försiktighet med läkemedlet bör observeras med allvarliga skador på njurarna och utvecklingen av enterocolit.

Läkemedlet kan uppvisa flera biverkningar, och utseendet av flebit på platsen i / i injektionen är långt ifrån värst. Patienter kan klaga på huvudvärk och yrsel, onormal hjärtrytm (arytmi), olika obehagliga symtom från mag-tarmkanalen, inklusive intestinal dysbios, problem i njuren och levern, allergiska reaktioner av olika svårighetsgrad.

Administreringssätt och dos. En enstaka dos av läkemedel finns i en enda flaska med pulver, vilket späds beroende på behov av lidokain, saltlösning eller vatten för injektion. Ange drogen varje 12 timmar.

Vid svåra infektioner kan dosen fördubblas och intervallet mellan administrationerna ska minskas till 6 timmar.

Överstiger inte den tillåtna dosen, eftersom en överdos är fylld med utvecklingen av encefalopati, även om den är reversibel.

Interaktion med andra droger. Det är förbjudet att blanda 2 olika antibiotika i en spruta eller en infusionflaska.

Försiktighet bör observeras vid samtidig administrering av "Cefutaxim" och aminoglykosider. Detta kan påverka njurarnas tillstånd negativt. En ökning av cefalosporins toxiska effekt observeras också vid behandling med diuretika.

Läkemedlet lagras vid rumstemperatur. Det är tillrådligt att inte ta bort injektionsflaskorna från originalförpackningen utan att behöva det. Hållbarhet för hermetiskt tillslutna flaskor är 2 år. En lösning beredd för injektion eller infusion kan användas i 6 timmar. När den placeras på en kall plats med en temperatur av 2 till 8 grader, förlängs hållbarheten till 12 timmar.

Makrolider i pankreatit, även om de anses vara en effektiv ersättning för penicilliner, har fortfarande en annan verkningsmekanism. Dessa är representanter för bakteriostatiska antibiotika som hämmar syntesen av protein och nukleinsyror i bakterieceller, i vilka genetisk information lagras som lagrar cellens egenskaper. Bakterier dör inte men upphör att delas, d.v.s. Bli inaktiv. Användningen av sådana droger kommer att vara liten om en person har låg immunitet, som i många fall av kroniska infektioner, eftersom inaktiva bakterier kan återfå sin tidigare aktivitet efter ett tag om kroppen inte kämpar mot dem.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sumamed

Den mest älskade och ofta föreskrivna för olika läkemedelspatologier är "Sumamed" med den aktiva substansen azitromycin.

Farmakokinetik. Läkemedlet är inte så snabbt som tidigare beskrivits, når en maximal koncentration i blodet. De högsta hastigheterna kan ses efter 2 eller till och med 3 timmar efter att du tagit medicinen. I vävnaderna kommer innehållet av azitromycin att vara större än i olika flytande medier.

Läkemedlet utsöndras genom tarmen och delvis av njurarna.

Makrolider anses vara de minst giftiga antibiotika, så de är ofta ordineras även under graviditeten. I modermjölk anses koncentrationen av azitromycin vara obetydlig, men om det är möjligt att byta till konstgjord näring är det bättre att återförsäkra sig igen.

Bland kontraindikationerna för användningen av läkemedlet är: ökad känslighet mot makrolider, allvarlig störning av njurarna och leveren.

Biverkningar vid användning av antibiotika anses vara ett mycket sällsynt fenomen. Högst 1 av 100 personer kan klaga på dyspepsi, förstoppning eller diarré, aptitlöshet, magsmärta, hjärta och huvudvärk, sömnförstöring. Det finns sällsynta fall av njurproblem eller candidiasis (den senare är mer typisk för bakteriedödande läkemedel).

Administreringssätt och dos. Varje form för oral administrering rekommenderas endast en gång om dagen. Tabletter och kapslar sväljs hela. Ta medicinen bättre i en och en halv timme innan du äter.

Beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd föreskrivs han en dos på 0,5-1 g under en kurs om 3 till 5 dagar.

En lösning för intravenösa infusioner framställs i 2 steg. Koncentrat blandas därefter med injektionslösningen och därefter med en lösning av natriumklorid eller annan tillåten komposition. Droppers placeras på ett sjukhus för långsam injektion (minst 3 timmar).

Vid överdosering av läkemedlet finns biverkningar som kräver symptomatisk behandling.

Interaktion med andra droger. Läkemedel av ergot med samtidig behandling med azitromycin kan orsaka allvarlig förgiftning.

Det rekommenderas inte att ta Sumamed tillsammans med lincosamider och antacida, vilket minskar dess effektivitet. Men mottagningen samtidigt med tetracykliner och kloramfenikolpreparat ger en förbättrad bakteriostatisk effekt.

Antikoagulanter med indirekt verkan gör azitromycin mer giftigt. Det är inte nödvändigt att ta makrolider på grundval av detta i kombination med warfarin, heparin, felodipin, ergotamin, metylprednisolon och cykloseril.

Lagringsförhållandena i preparatet är inte unika. Förvara läkemedlet i rumstemperatur borta från barn. Kapslar och tabletter ska användas inom 3 år, andra former av läkemedlet lagras i högst 2 år. Den färdiga suspensionen ska användas inom 5 dagar, varefter den blir oanvändbar.

Oleandomycin

En annan som är populär med pankreatit-antibiotika-makrolider kallas "oleandomycin", som överensstämmer med läkemedlets aktiva substans. Det är ett toxiskt läkemedel som inte ackumuleras i kroppen med långvarig användning, har bra absorption och ett brett spektrum av åtgärder. Det används framgångsrikt för cholecystit och pankreatit.

Förskriv inte läkemedlet i 2 fall: med överkänslighet mot kompositionen av läkemedlet och makroliderna i allmänhet och med allvarlig skada på leverceller. Vid graviditet utarbetas preparatet med beaktande av eventuell eller sannolik fara för ett foster. Amning rekommenderas att avbrytas när det behandlas med något antibiotikum, även det säkraste.

Biverkningar av läkemedlet är mycket små och de ses sällan i form av allergiska reaktioner.

Administreringssätt och dos. Formen för oral administrering tas efter en måltid. Den minsta dagliga dosen för vuxna är 1 g, maximalt - 2 g. Den dagliga dosen rekommenderas för 4-6 mottagningar. Den terapeutiska kursen kan variera från 5 dagar till 1 vecka.

Intramuskulärt och intramuskulärt administreras läkemedlet i samma dos, som tidigare blandat pulvret med en lösning av novokain (för intravenösa injektioner) eller saltlösning (iv-administrering). I det senare fallet kan en 5% lösning av glukos användas istället för saltlösning.

Överdosering med läkemedlet som helhet är inte farligt, men det kan påverka leverans arbete negativt och orsaka allergiska reaktioner.

Interaktion med andra droger. Det rekommenderas inte att förskriva ett bakteriostatiskt antibiotikum i kombination med bakteriedödande, med undantag för aminoglykosider.

Läkemedlet kombineras väl med kloramfenikol, tetracyklinantibiotika, nitrofuraner. En kombination med antifungala medel baserat på levorin och nystatin, bakteriostatiska sulfanilamider är möjlig.

Lagringsförhållandena är enkla. Det räcker att lagra någon form av läkemedlet vid en temperatur av högst 20 grader på en mörkare plats, skyddad mot penetration av fukt.

Hållbarheten för läkemedlet är 3 år.

Doxycyklin

Tetracykliner kallas också läkemedel med bakteriostatisk verkan. En ljus representant för drogerna i denna grupp är Doxycyklin, som finns i läkemedelsbutiker i kapselflaskorna för oral administrering och infusionslösning i ampuller.

Farmakokinetik. En användbar egenskap hos läkemedlet är lätt och snabb absorption i mag-tarmkanalen med oral administrering och långsam utsöndring från kroppen, så att läkemedlets bakteriostatiska effekt förblir nästan en dag. Även äta kan inte hindra doxycyklin från att göra sitt jobb. Det tränger in i olika miljöer, inklusive galla, vilket gör det effektivt inte bara i pankreatit, men också i cholecystit. Det utsöndras främst genom tarmarna. Lite mindre oförändrad doxycyklin finns i urinen.

Läkemedlet har kontraindikationer för användning. Dessa inkluderar: porfyri, allvarlig njursjukdom och ett brott mot funktionaliteten, leukopeni. Applicera inte antibiotika och överkänslighet mot tetracykliner. Utnämna inte barn under 8 år.

Användningen av tetracykliner under graviditeten är farlig för fostrets utveckling, eftersom de påverkar barnets tänder och ben negativt och kan också leda till fettdystrofi i levern. Av samma anledning, under behandlingen med tetracykliner, är det inte nödvändigt att amma barnet.

Biverkningar av läkemedlet är utveckling av anemi, porfyri, blodproppar, allergiska reaktioner av olika slag, hudutslag och klåda i huden, migrän, nedsatt syn, sömnighet. Patienter kan klaga på tinnitus, heta blinkningar, illamående, buksmärta, leverproblem, smärta i led och muskler, utveckling av superinfektion. Dessa och andra symptom kan uppträda med varierande frekvens men överstiger sällan 5% tröskelvärde.

Administreringssätt och dos. Vid akuta infektioner ordineras antibiotikum i en dos på 100 mg per mottagning. På den första dagen måste du ta 2 enstaka doser med ett intervall på 12 timmar, i följande dagar är begränsade till 1 dos.

I svåra fall upprätthålls den dagliga dosen på 200 mg för hela terapeutiska kursen (7-14 dagar, beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd).

Lösningen i ampuller är avsedd för intravenös infusion med hjälp av systemet. Det späds först i 10 ml vatten för injektion, och sedan blandas blandningen med 1 liter saltlösning. Tidsinfusioner - från 1 till 2 timmar. Upprepa proceduren var 12: e timme.

Fall av akut överdos av läkemedlet är mycket sällsynta, men de är farliga inte bara till en ökning av biverkningar, men också negativa effekter på bukspottkörteln och njurarna, samt en tillfällig förlust av hörsel. Efter att ha tvättat magen kan du ta en motgift - ett kalciumsalt.

Interaktion med andra droger. Mat påverkar inte absorptionen av läkemedlet i matsmältningsorganet, vilket inte kan sägas om drogerna som minskar surhetsgraden i magen. De ska tas senast 4 timmar före appliceringen av Doxycyklin.

Doxycyklin intensifierar verkan av curare-liknande läkemedel och indirekta antikoagulantia.

Ta inte läkemedlet i kombination med bakteriedödande antibiotika. Det är oacceptabelt att ta alkohol och vitamin A.

Doxycyklin ökar de toxiska effekterna av cyklosporin och metotrexat. Theofyllin kan provocera en negativ effekt av doxycyklin i bukspottkörteln och andra organ i matsmältningssystemet.

Förvaring av läkemedlet rekommenderas under normala förhållanden. I detta fall kommer läkemedlets utgångsdatum att vara 3 år.

Som du kan se, bör tetracyklin i pankreatit tas med ytterst försiktighet, men som fluorokinoloner anses vara ett av de starkaste och ganska giftiga läkemedlen med en uttalad bakteriedödande effekt.

[23], [24], [25], [26], [27]

Abaktam

Läkemedlet "Abaktam", som är mest vanligt förekommande för allvarliga infektioner i gallblåsan och bukspottkörteln, är känd för sitt brett spektrum av antibakteriell aktivitet. Det är ineffektivt endast i relation till gram-positiva bakterier, som ligger i vila och inte uppvisar någon speciell fara. Ett brett sortiment av läkemedlet kan täcka alla möjliga patogener av bakteriell pankreatit och cholecystit. Men för att applicera detta läkemedel överallt har läkare inte bråttom på grund av dess höga toxicitet. Det är en annan fråga om en persons liv är i stor fara och ett så starkt medel behövs.

Den aktiva substansen pefloxacin tillhör andra generationen fluokinoloner, som har en stark bakteriedödande effekt.

Farmakokinetik. Även vid oral administrering visar antibiotikan god absorption och nästan 100% biotillgänglighet. Maximal koncentration i blodet observeras efter 1,5 timmar efter appliceringen av läkemedlet. I många kroppsvätskor, inklusive galla, överskrider koncentrationen det i blodplasma. Det utsöndras genom tarmarna och njurarna.

Drogen har många begränsningar för användningen. Det är inte föreskrivet för barn och gravida kvinnor (det bryter bruskutvecklingen). Under behandling kan "Abaktal" under inga omständigheter amma. Det är förbjudet att förskriva ett läkemedel till patienter med överkänslighet mot fluorokinoloner, såväl som personer som har haft senskador mot bakgrund av att ta mediciner i denna grupp.

Försiktighet vid utnämningar bör också observeras hos patienter som diagnostiserats med organiska CNS-skador eller kraftigt nedsatt lever- och njurefunktion.

Här är de vanligaste biverkningarna av läkemedlet (från 1 till 10%): allvarliga sömnstörningar, huvudvärk, yrsel, magsmärtor, illamående och kräkningar, diarré, hudutslag, ökad ljuskänslighet, smärta i muskler och leder (myalgi och artralgi ).

Administreringssätt och dos. Ta läkemedlet i form av tabletter rekommenderas under eller efter måltider, för att minska irriterande effekt på magen.

Den vanliga dosen av läkemedlet för svåra komplikationer av pankreatit och med cholecystit är 800 mg. Den dagliga dosen rekommenderas att delas upp i två uppdelade doser.

I särskilt allvarliga fall och med leverskador ordineras läkemedlet i form av en lösning som används för intravenösa droppar på ett sjukhus. Ampullen innehåller 400 mg pefloxacin. Den odlas i 250 ml 5% glukoslösning och administreras som en 1-timmars infusion.

Den initiala enstaka dosen kan fördubblas. Därefter administreras patienten 400 mg pefloxacin i intervaller om 12 timmar. Administrera inte till patienten mer än 1,2 gram per dag.

Patienter med nedsatt lever- och njurefunktion, liksom äldre, kan behöva dosjustering.

Om möjligt, övergången från intravenös administrering av läkemedlet till orala tabletter.

En överdos av läkemedlet kan uppstå om höga doser av läkemedlet används. Det manifesterar sig i form av illamående, förvirring, besvär och kramper. Det är möjligt att hjälpa en person genom att skölja magen och ge enterosorbenter. Då utförs symptomatisk terapi.

Interaktion med andra droger. Det är oacceptabelt att tilldela pefloksatsina droger i kombination med tetracyklin och kloramfenikol, vilket kommer att minska fluorokinoloner antibakteriell effekt, liksom steroider.

Antacida och pefloxacin ska tas med intervall om minst 3 timmar.

Pefloxacin kan öka blodhalten av sådana läkemedel baserat på cyklosporin, teofyllin och NSAID.

Pefloxacin bidrar i vissa fall till att minska de toxiska effekterna på njurarna och hörselorganen av antibiotika aminoglykosider.

Koncentrat för infusion ska inte blandas med lösningar som innehåller kloridjoner, till exempel med saltlösning.

För att bibehålla bakteriedödande egenskaper vid utgångsdatumet, vilket är 3 år, bör följande förvaringsförhållanden följas: för att spara tabletter och ampuller vid en temperatur inom 15-25 grader, skydda dem från solstrålar och skador.

[28]

Farmakodynamik

Farmakodynamik av läkemedel i denna serie är i allmänhet likartad. Läkemedel visar en bra bakteriedödande effekt, eftersom de förstör membranet i en bakteriecell och störa syntesen av protein för sin konstruktion. Drogerna hjälper i de flesta fall till förvärring av kronisk pankreatit, liksom med den primära komplicerade akuta patologin.

[29], [30], [31], [32],

Antibiotika för pankreatit används inte så ofta som det kan tyckas vid första anblicken. Ändå observeras den allvarliga förloppet av bukspottkörteln endast i 20% av fallen. Och sedan till hjälp av starka droger som negativt påverkar kroppens fördelaktiga mikroflora (väl, de har inte så selektiva effekter som bakteriofager), tillgriper de inte i alla fall. Men om antibiotika hjälpte till att rädda ens en patient med komplicerad pankreatit, borde de redan talas om som användbara i denna sjukdom.

[33], [34], [35],