Akut kolangit

Symtom på akut kolangit

I det första stadiet av akut kolangit är huvudsymptomet hög kroppstemperatur med kraftiga, återkommande frossa. Sjukdomen uppstår plötsligt och våldsamt. Kroppstemperaturen stiger dagligen eller varannan-vart-tredje dag. Kramp i höger sida och höger hypokondrium, kräkningar är också karakteristiska. Uttalad svaghet utvecklas, blodtrycket sjunker.

I det andra steget förenas de ovan beskrivna symtomen av en förstorad lever, den är skarpt smärtsam, leverfunktionstester störs, subictericitet uppstår och sedan - lätt gulsot. Vid slutet av den första veckan förstoras mjälten. Pneumokockkolangit är särskilt allvarlig, oftast komplicerad av utveckling av leverabscesser.

I det tredje steget, om ingen förbättring sker, utvecklas en bild av leversvikt med svår gulsot, samtidigt uppstår allvarliga förändringar i urinen, urea och kreatinin i blodet ökar (hepatorenalt syndrom), hjärtaktiviteten försämras avsevärt (takykardi, dämpade hjärtljud, arytmi, dystrofiska förändringar i myokardiet på EKG), kollaps är möjlig, pankreatit uppstår ofta.

I det fjärde, sista stadiet utvecklas allvarlig lever- och njursvikt och koma.

Akut katarral kolangit manifesteras av en ökning av kroppstemperaturen, frossa, förstoring och smärta i levern, men svårighetsgraden av berusning når inte en särskilt allvarlig grad.

Purulent kolangit är mycket allvarlig och kännetecknas av svår förgiftning ända upp till utveckling av bakterielltoxisk chock. Ofta CNS-skador i form av utmattning och grumling av medvetandet. Purulent kolangit kompliceras ofta av subdiafragmatisk abscess, intrainfluensaabscess, reaktiv exsudativ pleurit och pleuraempyem, lungabscess, peritonit, endokardit och pankreatit.

Laboratoriedata

1. Allmän blodanalys: måttlig eller hög (mer än 1,5–109/l) leukocytos, vänsterförskjutning i blodstatus, toxisk granularitet av neutrofiler, förhöjd ESR.
2. Biokemiskt blodprov: ökat bilirubininnehåll med övervikt av den konjugerade fraktionen, _a2- och gammaglobuliner, transaminaser, alkaliskt fosfatas, gammaglutamyltranspeptidas, sialinsyror, fibrin, seromukoid.
3. Allmän urinanalys: utseende av protein, cylindrar, bilirubin.

Instrumentella data

Kromatisk fraktionell duodenalsondering. Del B: en stor mängd litet kolumnärt epitel. Del C: minskad koncentration av lipidkomplexet, ökat innehåll av sialinsyror, fibrin, transaminaser, utbredning av riklig bakterieflora, möjlig detektion av ett stort antal leukocyter. Ultraljudsundersökning - en ökning av leverns storlek, utvidgning av de intrahepatiska gallgångarna.

Undersökningsprogram

• Allmän analys av blod, urin och avföring. Urintest för gallpigment.
• Biokemiskt blodprov: totalt protein och dess fraktioner, sialinsyror, fibrin, seromukoid, transaminaser, aldolas, alkaliskt fosfatas, bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidas, urea, kreatinin.
• Blodprov för sterilitet.
• Duodenalfraktionssondering med bakteriologisk undersökning av portionerna B och C och bestämning av florans känslighet för antibiotika.
• Ultraljudsundersökning av lever och gallgångar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]