Antibiotika för akut och kronisk kolecystit: lista och behandlingsregimer

Gallvägarna är en viktig del av matsmältningskanalen, och när dess funktion är nedsatt blir processen att smälta maten mycket mer komplicerad. Detta händer till exempel vid en inflammatorisk process i gallblåsans väggar – kolecystit. För att lösa problemet och eliminera inflammationen räcker det ibland med konservativ behandling med koleretiska, antiinflammatoriska, kramplösande och andra läkemedel. Dessutom förskrivs antibiotika för kolecystit: sådana läkemedel hjälper till att avsevärt påskynda patienternas återhämtningsprocessen.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer antibiotika för kolecystit

Bland de många orsakerna som leder till utvecklingen av kolecystit upptar sjukdomens infektiösa natur en betydande plats - till exempel kan patogena bakterier komma in i gallvägarna med blod eller lymfa från andra organ, eller genom den nedåtgående eller uppåtgående vägen från matsmältningskanalen.

Om kolecystit är kalkulär - det vill säga åtföljd av bildandet av stenar i urinblåsan och/eller kanalerna, ökar risken för skador och inflammation i organväggen flera gånger, eftersom stenar kan skada vävnader mekaniskt.

Behandling av kolecystit med antibiotika är ofta obligatorisk. Om källan till den infektiösa processen inte elimineras kan sjukdomen kompliceras av bildandet av en abscess, varbildning av urinblåsan och uringångarna, vilket i sin tur kan leda till döden. För att förhindra detta bör behandling av kolecystit inkludera en uppsättning läkemedel, inklusive antibiotika.

Direkta indikationer för antibiotikabehandling för kolecystit är:

• svåra smärtsamma förnimmelser i leverområdet, som tenderar att öka;
• betydande temperaturökning (upp till +38,5-39°C);
• svåra matsmältningsstörningar, med diarré och upprepad kräkning;
• spridning av smärta i hela buken (s.k. "diffus" smärta);
• förekomsten av andra infektionssjukdomar hos patienten;
• tecken på en infektiös process som upptäckts som ett resultat av ett blodprov.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antibiotika för kolecystit och pankreatit

Antibiotika behövs för att bli av med infektionen som ofta bidrar till utvecklingen av kolecystit och pankreatit.

I okomplicerade fall ordinerar läkaren öppenvårdsbehandling med antibiotika i tablettform. Sådana tabletter kan vara tetracyklin, rifampicin, sigmamycin eller oletetrin, i individuella doser. Den genomsnittliga antibiotikabehandlingen är 7–10 dagar.

Om kirurgisk behandling har använts för kolecystopankreatit är en injektionskur med antibiotika i form av intramuskulär eller intravenös droppadministrering obligatorisk. I detta fall är användning av kanamycin, ampicillin eller rifampicin lämplig.

Vid komplicerat sjukdomsförlopp kan två antibiotika användas samtidigt, eller så kan läkemedlet bytas ut regelbundet efter att mikroorganismernas resistens har fastställts.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiotika för akut kolecystit

Vid akut kolecystit kan antibiotika vara användbara om man misstänker peritonit och empyem i gallblåsan, samt vid septiska komplikationer. Läkaren avgör vilket antibiotikum som är lämpligt för akut kolecystit. Vanligtvis väljs läkemedlet baserat på resultaten av gallodling. Av stor betydelse är också det valda läkemedlets egenskap att komma in i gallvägarna och koncentreras i gallan till terapeutiska nivåer.

Vid akut kolecystit är den mest optimala behandlingen 7–10 dagar, där intravenös administrering av läkemedel föredras. Användning av cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim och en kombination av amoxicillin och klavulanat rekommenderas. En behandlingsregim som inkluderar ett cefalosporinläkemedel och metronidazol används ofta.

Antibiotika för förvärring av kolecystit används enligt liknande scheman, med möjlighet att förskriva alternativ behandling:

• intravenös infusion av Ampicillin 2.0 fyra gånger om dagen;
• intravenös infusion av gentamicin;
• intravenös infusion av metronidazol 0,5 g fyra gånger dagligen.

En kombination av metronidazol och ciprofloxacin ger en god effekt.

[ 10 ], [ 11 ]

Antibiotika för kronisk kolecystit

Antibiotika vid kronisk kolecystit kan förskrivas när det finns tecken på aktiv inflammation i gallvägarna. Vanligtvis förskrivs antibiotikabehandling i sjukdomens akuta skede, i kombination med koleretiska och antiinflammatoriska läkemedel:

• Erytromycin 0,25 g fyra gånger dagligen;
• Oleandomycin 500 mg fyra gånger dagligen efter måltid;
• Rifampicin 0,15 g tre gånger dagligen;
• Ampicillin 500 mg fyra till sex gånger dagligen;
• Oxacillin 500 mg fyra till sex gånger dagligen.

Följande antibiotika har en uttalad effekt: Bensylpenicillin i form av intramuskulära injektioner, Fenoximetylpenicillin i tabletter, Tetracyklin 250 mg 4 gånger dagligen, Metacyklin 300 mg två gånger dagligen, Oletetrin 250 mg fyra gånger dagligen.

[ 12 ]

Antibiotika för kalklös kolecystit

Gallsten skapar inte bara ett mekaniskt hinder för gallflödet, utan framkallar också allvarlig irritation av gallgångarnas och gallblåsans väggar. Detta kan först leda till en aseptisk och sedan till en bakteriell inflammatorisk process. Ofta blir sådan inflammation gradvis kronisk med periodiska exacerbationer.

Ofta kommer infektionen in i gallvägarna med blodomloppet. Det är anledningen till att patienter med sjukdomar i urinvägarna, tarmarna etc. också lider av kolecystit. Behandling i detta fall innebär användning av starka antimikrobiella läkemedel med ett brett aktivitetsspektrum.

Kraftfulla antibiotika representeras av Ampiox, Erytromycin, Ampicillin, Linkomycin, Erycyklin. Sådana läkemedel förskrivs cirka 4 gånger om dagen, i en individuellt vald dos. Oletetrin, Metacyklin förskrivs oftare för kronisk kolecystit.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Släpp formulär

Antibiotika för kolecystit används i olika doseringsformer, vilka väljs enligt flera kriterier:

• användarvänlighet;
• korrespondens med sjukdomsstadiet.

Till exempel, för barn är det att föredra att använda antibiotika i form av en suspension eller oral lösning.

I det akuta skedet av kolecystit är det att föredra att förskriva antibiotika i form av injektioner - intramuskulärt eller intravenöst. I skedet av symtomlindrande, såväl som vid kronisk icke-akut kolecystit, kan antibiotika tas i tabletter eller kapslar.

Namn på antibiotika som ofta förskrivs för kolecystit

• Azitromycin är ett antibiotikum som finns i kapsel- eller tablettform. Läkemedlet tas mellan måltiderna, med en genomsnittlig dos på 1 g per dos.
• Zitrolid är en analog av azitromycin, som produceras i form av kapslar och har en långvarig effekt - det vill säga det räcker med att ta en kapsel av läkemedlet per dag.
• Sumalek är ett makrolidantibiotikum som finns i tablett- eller pulverform. Läkemedlet är bekvämt att använda eftersom det kräver en engångsdos under dagen. Behandlingstiden med Sumalek bestäms av läkaren.
• Azikar är ett kapselantibiotikum som klarar sig bra med kombinerade inflammatoriska processer - till exempel ordineras det ofta för kolecystopankreatit. Standarddosen av läkemedlet är 1 g en gång om dagen, mellan måltiderna.
• Amoxil är ett kombinationsantibiotikum med aktiva ingredienser som amoxicillin och klavulansyra. Amoxil kan användas i tablettform eller administreras som injektioner och infusioner, enligt läkarens bedömning.
• Flemoxin Solutab är en speciell form av amoxicillin i form av lösliga tabletter, vilket möjliggör snabb och fullständig absorption av läkemedlet i mag-tarmkanalen. Flemoxin Solutab förskrivs för kolecystit, både till barn (från 1 år) och vuxna patienter.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmakodynamik

Den farmakologiska effekten av antibiotika vid kolecystit kan tydligt ses med hjälp av exemplet med ett så vanligt läkemedel som Amoxicillin (även känt som Amoxil).

Amoxicillin är ett semisyntetiskt aminopenicillin med antimikrobiell aktivitet inom det spektrum som är mest optimalt för kolecystit. Läkemedlet uppvisar inte känslighet för bakterier som producerar penicillinas.

Amoxicillin verkar på ett relativt stort antal mikrober. Således täcker aktivitetsspektrumet gram (+) aeroba bakterier (baciller, enterokocker, listeria, korynebakterier, nocardia, stafylokocker, streptokocker), såväl som gram (+) anaeroba bakterier (klostridier, peptostreptokocker, peptokocker), gram (-) aeroba bakterier (brucella, bordetella, gardnerella, helicobacter, klebsiella, legionella, moraxella, proteus, salmonella, shigella, cholera vibrio), gram (-) anaeroba bakterier (bakteroides, fusobakterier, borrelia, klamydia, pale treponema).

Amoxicillin kanske inte är aktivt mot mikrober som producerar β-laktamas, vilket är anledningen till att vissa mikroorganismer är okänsliga för monoterapi med läkemedlet.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Farmakokinetik

När Amoxicillin, ett antibiotikum som ofta förskrivs mot kolecystit, tas oralt absorberas det nästan omedelbart i matsmältningskanalen. Den genomsnittliga maximala koncentrationen är 35–45 minuter.

Antibiotikumets biotillgänglighet är lika med 90 % (vid oralt intag).

Halveringstiden är 1–1 ½ timme.

Plasmaproteinbindningen är låg, cirka 20 % för amoxicillin och 30 % för klavulansyra.

Metabolismprocesser sker i levern. Antibiotikumet har en god distribution i vävnader och flytande medier. Det utsöndras via urinvägarna inom sex timmar efter oral administrering.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dosering och administrering

Antibiotika för kolecystit bör användas med hänsyn till följande rekommendationer:

• Vid val av antibiotikum är det bland annat nödvändigt att ta hänsyn till patientens ålder med kolecystit. Det finns således ett utbud av godkända läkemedel för barn.
• Den huvudsakliga indikationen för att förskriva antibiotika för kolecystit är tecken på en inflammatorisk process.
• Antibiotika mot kolecystit kan administreras som injektioner eller tas oralt. Som regel beror valet av läkemedelsform på kolecystitens stadium.
• Antibiotika bör inte tas i mindre än sju dagar eller mer än 14 dagar. En 7–10 dagar lång behandlingskur är optimal.
• Felaktig antibiotikabehandling, liksom att ignorera läkarens rekommendationer, kan bromsa återhämtningen och förvärra sjukdomsförloppet.

När det gäller dosering och behandlingsregim bestäms det individuellt med hänsyn till svårighetsgraden av den infektiösa processen och den patogena mikroorganismens känslighet. Till exempel ordineras Amoxicillin för kolecystit oftast i en dos av 500 mg tre gånger om dagen, men i svåra fall av sjukdomen kan mängden läkemedel ökas till 1 g tre gånger om dagen. För barn från fem till tio år ordineras Amoxicillin med 0,25 g tre gånger om dagen.

Antibiotikabehandlingsregim för kolecystit

Det finns flera standardbehandlingar med antibiotika för kolecystit. Vi rekommenderar att du bekantar dig med dem.

• Aminoglykosider i kombination med ureidopenicilliner och metronidazol. Antibiotika administreras via injektion: Gentamicin (upp till 160 mg) morgon och kväll + metronidazol 500 mg och Azlocillin 2,0 tre gånger dagligen.
• Cefalosporinantibiotika med ett läkemedel i penicillingruppen: Ceftazidim 1,0 tre gånger dagligen + Flukloxacillin 250 mg fyra gånger dagligen.
• Cefalosporinantibiotika och metronidazol: Cefepim 1,0 på morgonen och kvällen, i kombination med metronidazol 500 mg tre gånger dagligen.
• Tikarcillin med klavulansyra 3 g en gång var 5:e timme som intravenös injektion (högst 6 gånger per dag).
• Penicillinantibiotika i kombination med fluorokinolonläkemedel: Ampicillin 500 mg 5-6 gånger dagligen + Ciprofloxacin 500 mg tre gånger dagligen.

Behandlingsregimer kan variera och kombinera andra läkemedel från de föreslagna grupperna av antibiotika.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Använd antibiotika för kolecystit under graviditet

Antibiotika för kolecystit under graviditet förskrivs inte, eftersom många av dessa läkemedel passerar placentabarriären och kan ha en negativ inverkan på fostrets utveckling. Det finns dock fall av kolecystit där det är omöjligt att undvika att ta antibiotika. Om detta händer bör antibiotikan endast väljas av en läkare, med hänsyn till inte bara bakteriens känslighet utan även graviditetsåldern.

Till exempel, efter läkarens gottfinnande, är användning av följande antibiotika för kolecystit hos gravida kvinnor tillåten:

• läkemedel i penicillingruppen (Amoxicillin, Ampiox, Oxacillin);
• cefalosporinantibiotika (Cefazolin, Cefatoxim);
• makrolidantibiotika (azitromycin, erytromycin).

Du bör under inga omständigheter ta antibiotika för kolecystit och graviditet slumpmässigt - detta kan skada det framtida barnet och även ifrågasätta resultatet av själva graviditeten.

Kontra

Antibiotika för kolecystit förskrivs inte endast i vissa fall, nämligen:

• vid ökad reaktion av kroppen på antibiotika av en specifik grupp;
• med infektiös mononukleos;
• under graviditet och amning (med undantag för läkemedel som är godkända för användning hos gravida kvinnor);
• om du är benägen att få allergiska reaktioner;
• vid svåra dekompenserade tillstånd i kroppen.

I vilket fall som helst bör möjligheten att förskriva antibiotika för kolecystit bedömas av den behandlande läkaren, eftersom kontraindikationer ofta är relativa. Till exempel kan vissa typer av läkemedel förskrivas under graviditet, men deras användning bör strikt överenskommas med läkaren och övervakas av denne.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Bieffekter antibiotika för kolecystit

Alla antibiotika utan undantag, inklusive de som förskrivs för kolecystit, kan ha ett antal biverkningar – särskilt vid långvarig användning. De vanligaste biverkningarna inkluderar:

• utveckling av resistens hos patogena bakterier mot antibiotikas verkan;
• utveckling av allergier;
• dysbakterios i tarmarna, vaginan, munhålan;
• stomatit;
• svampinfektioner i hud och slemhinnor;
• minskad immunitet;
• hypovitaminos;
• dyspepsi (diarré, kräkningar, magbesvär);
• bronkospasmer.

När du tar den vanliga dosen av antibiotika som din läkare ordinerat är biverkningarna sällsynta eller lindriga.

[ 33 ], [ 34 ]

Överdos

Om en överdos av antibiotika inträffar vid kolecystit, manifesterar det sig oftast i form av en matsmältningsstörning. Således kan illamående med kräkningar, diarré eller förstoppning, ökad gasbildning i tarmarna och buksmärtor observeras.

Dessutom kan vätske- och elektrolytobalanser uppstå.

Beroende på vilka symtom som förekommer, utförs symtomatisk behandling vid intag av för stora mängder antibiotika, med fokus på att dricka en stor mängd vätska för att kompensera för elektrolytobalanser.

I vissa fall kan initial njursvikt utvecklas, vilket förklaras av skador på njurparenkymet på grund av kristallisering av antibiotikumet.

I svåra fall kan hemodialys användas för att snabbt avlägsna läkemedlet från blodomloppet.

Paradoxalt nog kan kolecystit i sällsynta fall utvecklas efter antibiotikabehandling på grund av överdosering eller alltför långvarig användning av läkemedel. Dess utveckling är förknippad med ökad belastning på levern och hepatobiliära systemet och är funktionell till sin natur.

[ 38 ], [ 39 ]

Interaktioner med andra droger

Vi föreslår att du överväger läkemedelsinteraktioner mellan antibiotika vid kolecystit med hjälp av exemplet med läkemedlet Amoxicillin, ett halvsyntetiskt aminopenicillin, som vi redan känner till.

Antibiotikan kan minska effekten av p-piller.

Kombination av amoxicillin med aminoglykosidantibiotika och cefalosporiner kan resultera i en synergistisk effekt. Kombination med makrolid-, tetracyklinantibiotika, linkosamider och sulfonamidläkemedel kan resultera i en antagonistisk effekt.

Amoxicillin förbättrar effekten av indirekta antikoagulantia, försämrar produktionen av vitamin K och minskar protrombinindex.

Serumnivåerna av amoxicillin kan ökas av diuretika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, probenecid och allopurinol.

Absorptionen av antibiotika i matsmältningssystemet kan hämmas av verkan av antacida, laxermedel, glukosamin och aminoglykosider.

Absorptionen av antibiotikumet förbättras i närvaro av vitamin C.

[ 40 ], [ 41 ]

Förvaringsförhållanden

Antibiotika mot kolecystit kan i de flesta fall förvaras i rum med rumstemperatur. Vissa injektionsläkemedel bör förvaras svalt – till exempel i kylskåp.

Alla läkemedel bör förvaras utom räckhåll för barn.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Hållbarhetstid

Hållbarheten för ett visst antibiotikum anges på förpackningen till det specifika läkemedlet. Var noga med att vara uppmärksam på läkemedlets tillverkningsdatum!

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Det bästa antibiotikumet för kolecystit

Trots alla nackdelar med antibiotikabehandling är det nästan omöjligt att bota kolecystit utan dem. Vid kolecystit förskrivs antibiotika i relativt höga doser i 7–14 dagar.

Antibiotika för kolecystit kan villkorligt delas in i undergrupper enligt deras verkningsprincip.

Först och främst förskrivs antibiotika som förstör mikrobiella cellens vägg: dessa är penicillinläkemedel, såväl som cefalosporinläkemedel (Cefazolin, Cephalexin).

Antibiotika som stör proteinmetabolismen i bakterieceller fungerar också bra. Levomycetin kan klassificeras som sådant. Andra antibiotika som liknar detta läkemedel är: Tetracyklin, Erytromycin, Gentamicin.

Varje antibiotikum har sitt eget fasta aktivitetsspektrum, så läkaren kan välja ett läkemedel baserat på detaljerna i den bakteriologiska slutsatsen. Om till exempel den diagnostiska metoden fastställde att kolecystit provocerades av streptokocker, enterokocker eller E. coli, skulle det vara lämpligt att förskriva tetracyklin, linkomycin, apmicillin, cefazolin, gentamicin, erytromycin.

Inflammation i gallblåsan är en komplex sjukdom, så det räcker inte att bara ta antibiotika för kolecystit. Förutom antibiotikabehandling krävs även behandling med andra läkemedel - till exempel kramplösande och koleretiska läkemedel.