Diabetisk fot - Översikt över information

Diabetisk fotsyndrom är ett patologiskt tillstånd vid diabetes mellitus, som kännetecknas av skador på hud, mjukvävnader, ben och leder och manifesteras av trofiska sår, hud- och ledförändringar samt varig-nekrotiska processer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi för diabetisk fot

Diabetesfot förekommer hos 10–25 % av patienter med diabetes mellitus och är den vanligaste orsaken till amputationer av nedre extremiteter, vilka utförs 17–45 gånger oftare hos patienter med diabetes mellitus än hos personer utan rubbningar i kolhydratmetabolismen. Det är denna faktor som avgör tidig funktionsnedsättning och dödlighet hos patienter med diabetes mellitus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Orsaker och patogenes av diabetisk fotsyndrom

De främsta orsakerna till utvecklingen av diabetisk fotsyndrom:

• perifer neuropati,
• ischemi i nedre extremiteterna;
• "mindre" fotskada;
• fotdeformation;
• infektion.

Riskfaktorer för att utveckla diabetesfotsyndrom:

• diabetisk polyneuropati i skedet av kliniska manifestationer;
• perifera artärsjukdomar av alla ursprung (inklusive diabetisk mikroangiopati);
• fotdeformation av någon genes;
• markant minskning av synskärpa, blindhet;
• diabetisk nefropati;
• ensamt boende för äldre patienter;
• alkoholmissbruk;
• rökning.

Orsak och patogenes av diabetesfot

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kliniska tecken och symtom på diabetisk fotsyndrom

Kliniska egenskaper hos neuropatiska och ischemiska former av diabetisk fotsyndrom presenteras i tabellen.

För att kunna avgöra behovet av antibiotikabehandling är det av stor vikt att systemiska och lokala tecken på sårinfektion upptäcks i tid.

Systemiska tecken på sårinfektion:

• feber;
• berusning;
• leukocytos.

Symtom på diabetesfot

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnos av diabetisk fotsyndrom

Tidig diagnostik av initiala tecken på skador på det perifera nervsystemet, kärlsystemet, mjukvävnader och benstrukturer i nedre extremiteterna syftar till att förebygga amnukleos hos patienter med diabetes mellitus.

För att genomföra en initial diagnostisk sökning är en allmän klinisk undersökning och en minimal uppsättning instrumentella diagnostiska metoder ofta tillräckliga för att fastställa tillståndet för perifer innervation och huvudartärblodflöde.

Diagnos av diabetesfot

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling av diabetisk fotsyndrom

Principer för konservativ behandling av diabetesfotsyndrom:

• kompensation för diabetes mellitus;
• antibiotikabehandling.

Principer för att förebygga diabetesfotsyndrom

• behandling av patienter;
• regelbunden användning av ortopediska skor;
• regelbunden borttagning av hyperkeratos

Mängden nödvändig medicinsk vård beror på sjukdomsstadiet. Behandling av patienter i stadium I av diabetisk fotsyndrom består av adekvat behandling av sårdefekten och det drabbade området på foten. Patienter med stadium IA behöver en mer detaljerad undersökning för att bedöma blodcirkulationens tillstånd. I stadium II av diabetisk fotsyndrom är antibakteriell behandling, lokal behandling och avlastning av extremiteten indicerad. Patienter med stadium IV-V av diabetisk fotsyndrom kräver omedelbar sjukhusinläggning på ett kirurgiskt sjukhus, komplex konservativ och kirurgisk behandling.

Behandling av diabetesfot