Symptom på diabetisk fot

Kliniska egenskaper hos de neuropatiska och ischemiska formerna av diabetisk fotssyndrom visas i tabellen.

För att ta itu med frågan om behovet av antibiotikabehandling spelar tidig erkännande av systemiska och lokala tecken på sårinfektion en viktig roll.

Systemiska tecken på en sårad infektion:

• feber;
• förgiftning;
• leukocytos.

Lokala tecken på sårinfektion

• med akuta sår:
  • spolning;
  • svullnad;
  • smärta,
  • lokal hypertermi
  • purulent exudat;
• med kroniska sår:
  • ömhet i såret och omgivande vävnader;
  • blödande granulationsvävnad;
  • obehaglig lukt;
  • ökad sårstorlek
  • riklig exsudation;
  • försenad läkning
  • atypisk färg av granulationsvävnad;
  • bildandet av håligheter i botten av såret.

Kliniska tecken på osteoartropati:

• Akut stadium:
  • spolning;
  • hypertermi (skillnad mer än 2 ° C med termometri);
  • svullnad;
  • smärta (cirka 50% av patienterna);
  • ändringarna är asymmetriska, vanligtvis ensidiga;
  • På roentgenogrammet är det möjligt att upptäcka frakturer, dislokationer av små ben och leder av foten.
• Kroniskt stadium:
  • deformation av foten upp till fotkollapsens fall
  • förändringar på röntgen i bröstet;
  • eventuellt bildandet av sår i ställen för alltför högt tryck.

Kliniska egenskaper hos de neuropatiska och ischemiska formerna av diabetisk fotssyndrom.

sign	Neuropatisk form	Ischemisk form
Medelåldern	Under 40 år gammal	Äldre än 55 år
Varaktighet av diabetes mellitus	Mer än 5 år	1-3 år
Andra sena komplikationer av diabetes mellitus	Förekommer ofta	Kan inte uttryckas
Kardiovaskulära sjukdomar	Mikroangiopati kanske inte är	Arteriell hypertoni, hyperkolesterolemi, ischemisk hjärtsjukdom
Dåliga vanor	Ofta alkoholmissbruk	Rökning oftare
Sår av foten i anamnesen	Mycket ofta	sällan
Tillståndssår	Vanligtvis smärtfri. Hyperkeratos av den omgivande vävnaden	Smärtsam torr nekros i form av en scab. Hyperkeratoser av den omgivande vävnaden är inte karaktäristiska (men möjligen avsättningen av fibrin i form av en "halo"). Huden runt såret är tunn, hyperemisk (även i avsaknad av infektion)
Lokalisering av sår	I områden med ökat tryck (ofta orsakat av deformation av fötterna) - oftare på sulan, i interdigitala utrymmen	I foten "akral" - oftare på fingrarna, klackar ("akral" nekros)
Benens tillstånd	Huden är rosa, varm, torr. Pulseringen på artärerna bevaras, venerna är fullblodiga. På natten kan svår smärta och parestesi (rastlösa bensyndrom) störa.	Hud blek eller cyanotisk, kall, våt. Pulseringen på artärerna är reducerad eller frånvarande. Intermittent claudication eller smärta i vila, avtagbar sänkning av benen
känslighet	Överträdelse av vibrationer, smärta och temperaturkänslighet (av sorters "strumpor" och "handskar"), liksom försvagningen av knä och hälreflexer, muskelatrofi	En tydlig kränkning av känslighet är ofta frånvarande
Bony förändras	Deformiteter av fot och osteoartropatier uppträder oftare	Benförändringar utvecklas sällan

[1], [2], [3], [4], [5], [6],