Ankylos i höftleden.

Den extrema graden av störningar av den statodynamiska funktionen hos höftleden i form av dess fullständiga immobilitet definieras av läkare som ankylos i höftleden (ankylos betyder krökt på grekiska).

Epidemiologi

Enligt vissa kliniska data når förekomsten av höftledsskada vid ankyloserande spondylit 24-36%. Höftersättningsoperation krävs hos mer än 5% av patienterna med denna sjukdom.

Orsaker ankylos i höftleden.

Ankylos är en specifik lesion av lederna, vars orsaker är förknippade med ett antal destruktiva processer som förekommer i fogen och påverkar de ledande benytorna i den i fall av trauma (frakturer, dislokationer och/eller subluxationer av femoralhuvudet), liksom på grund av inflammatoriska och degenerativa förändringar inledande inledningar.

Förlust av rörlighet kan vara iatrogen: efter fixering av fogen under artrodes, osteosyntes eller som ett resultat av långvarig immobilisering med gips. [1]

Riskfaktorer

I ortopedi inkluderar de viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av höftankylos: patienter som har:

• Coxatrosis eller höftartros, särskilt dysplastisk och deformerande höftartros;
• Ankyloserande spondylit eller bechterews sjukdom -med spridning till höftleden;
• Juvenil ankyloserande spondylit;
• Långvarig inflammation i höftleden i reumatoid artrit, tuberculous och septic artrit, tendinit i större trochanter eller hip bursit;
• Inflammation som påverkar senorna på höftleden i området för deras fästning till lårbenet.
• Bäckenben tuberkulos som leder till ostitis;
• Hip osteochondropati - legg-Calve-Perthes sjukdom;
• Acetobulär (acetabulär) utsprång av höftleden, ofta associerad med trauma, artros, osteomalacia, fibrös dysplasi eller deformerande osteit;
• Lumbosacral artrit och artros;
• Hemofil artros;
• Diffus idiopatisk skeletthyperostos.

Patogenes

Biomekanisk dysfunktion hip kan vara resultatet av fusionen av artikulering av benstrukturer-de subkondrala trabekulära (cancellösa) benvävnaden i lårhuvudet och acetabulum i bäckenbenet. Sådan ankylos kallas benig ankylos.

Om immobilisering av de leddelarna inträffar på grund av deras patologiska anslutning av artikulära och periartikulära fibrösa vävnader - i processen för ersättning av osteoblaster av skadad benvävnad genom fibroblaster definieras ankylosfibros.

Patogenesen av sådan spontan fusion/förening av ledstrukturer - med förlust av både aktiv och passiv rörelse - beror på deras morfologiska förändringar (i ovanstående sjukdomar), inklusive benförstörelse; osteofytbildning; förändring av epifyseala broskvävnader (med tunnare); Förtjockning av synovialväskan med hyperplasi av synovialmembranvävnader, reduktion av ledhålan och överväxt av foggapet med fibrös vävnad, som kan ossify över tid. [2]

Symtom ankylos i höftleden.

De första tecknen på led ankylos manifesteras av nedsatt rörlighet i form av morgon "styvhet" efter långvarig stående i ett läge. Med progressiva förändringar i och runt höftleden i fall av benig ankylos är symtom som smärta vid promenader vanligtvis frånvarande. Men i den så kallade onda positionen för den ankyloserade höftleden - med en betydande avvikelse av lemmen från dess funktionellt korrekta position - är det en dramatisk förändring i gång och en allvarlig halta. Mer allvarliga problem med att gå - upp till dess fullständiga omöjlighet, vilket leder till rullstol - uppstår om ankylosen är bilateral.

Fibrös ankylos i höftleden orsakar intensiv artralgi, och med varje rörelse av den drabbade nedre extremiteten ökar smärtan och strålar till angränsande leder.

Betydande fibrös ankylos begränsar rörets rörelseområde, såsom flexionsförlängningsrotationer, rörelser längs de främre och sagittala axlarna. Dessutom finns det en markant förkortning av lemmen med den drabbade höftleden när man står på båda benen. [3]

Komplikationer och konsekvenser

Partiell eller fullständig ankylos av höftleden påverkar negativt biomekaniken i andra leder, inklusive den kontralaterala höften och båda knäna, och ökar stressen på lumbosacralen.

Denna patologi orsakar försvagning av höftmusklerna, påverkar tillståndet för de intervertebrala skivorna och kan till och med provocera krökning av ländryggen. [4]

Diagnostik ankylos i höftleden.

Gemensam diagnos när ankylos misstänks innebär en fullständig undersökning av patienter för att identifiera orsakerna till höftdysfunktion.

Lämpliga blodprover (allmänt, för reumatoidfaktor, C-reaktivt protein, etc.) och synovialvätskanalys tas.

Instrumental diagnostik inkluderar radiografi, ultraljud och hip MRI.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen är gjord med kontraktur och styvhet (artrogrypos) hos höftleden.

Behandling ankylos i höftleden.

Hip ankylos behandlas kirurgiskt. I fall av obetydlig fibrös fusion används excision.

Kirurgisk behandling för benig och svår fibrös ankylos kan utföras med användning av korrigerande led osteotomi, artroplastik eller artrodesis.

För att ge mer fullständig gemensam funktionalitet och förbättra livskvaliteten för patienter utförs en mycket komplex operation med fullständig ersättning av ledytan med en biokompatibel konstruktion-Totalt höftbyte.

Och för att lindra smärtan från fibrös ankylos utförs fysioterapibehandling med olika metoder, för mer information se. - fysioterapi för ledsjukdomar [5]

Förebyggande

Förebyggande av ankylos - snabb upptäckt och korrekt behandling av inflammatoriska och destruktiva-dystrofiska sjukdomar i höftleden, samt förebyggande av deras skador.

Prognos

Vid höftankylos utan kirurgisk ingripande reduceras prognosen till oundviklig funktionshinder. Om artroplastik utförs återställs ledfunktionen delvis (även om återfall av patologi inte utesluts); Arthrodeses förbättrar endast ledande rörlighet i led, men framgångsrik endoprotetik kan återställa rörligheten med förmågan att gå utan några ortopediska rörlighetsanordningar.