Bursitis i höften.

Bursit i höftleden är en inflammatorisk process som utvecklas i den synoviala periartikulära påsen, som fungerar som en slags "stötdämpare" och, när musklerna glider, hjälper till att minska friktionen mellan benen och de mjukvävnader som täcker dem.

Inom medicinen hänvisar bursit till en grupp ortopediska sjukdomar, vars utveckling kännetecknas av inflammation i synovialledspåsarna, vilket leder till ansamling av det resulterande exsudatet i ledhåligheterna - dvs. inflammatorisk vätska.

Den periartikulära synoviala bursan är ett litet hålrum som ligger runt höftleden och är fyllt med vätska. Olika skador, liksom överdriven fysisk överbelastning av senor och muskler, kan orsaka bursit (latin bursa - "påse") som en inflammatorisk process som kan täcka trochanterbursan, ischiasbursan eller iliopektinealbursan i höftleden. Bland de ogynnsamma faktorer som bidrar till utvecklingen av den inflammatoriska processen kan man notera en stillasittande livsstil, hypotermi, fetma och medfödda missbildningar, i synnerhet skillnaden i benlängd. Oftast förekommer denna sjukdom hos medelålders och äldre kvinnor.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till höftbursit

Bursit i höftleden är en inflammatorisk process som påverkar den synoviala bursan i höftleden (acetabulum eller ischias).

Orsakerna till höftbursit är i de flesta fall förknippade med olika skador och skador på lårbenet. De viktigaste faktorerna som framkallar denna sjukdom inkluderar:

• Överdriven regelbunden belastning på höftleden.
• Ryggsjukdomar (skolios, artros och artrit).
• Ojämna benlängder.
• Kirurgiska ingrepp på höftleden.
• Ledgångsreumatism.
• Osteofyter (så kallade "bensporrar").
• Saltavsättning.

Intensiv löpning och cykling, frekvent trapporkörning och långvarigt stående leder till överdriven belastning på höftleden, och därefter till utveckling av en inflammatorisk process i synovialpåsarna. Vid olika benlängder uppstår ofta irritation i synovialpåsarna, vilket leder till utveckling av bursit. Olika operationer, särskilt höftledsplastik, kan orsaka denna sjukdom. Skador på lårbenet på grund av kraftiga slag och fall, liksom osteofyter som uppstår i senområdet, som fäster vid lårbenets trochanter, blir ofta orsakerna till bursit.

[ 3 ]

Symtom på höftbursit

Det huvudsakliga symptomet på höftbursit är akut smärta i höftleden, som är lokaliserad på utsidan av låret. I början av sjukdomen är smärtan stark och intensiv, men allt eftersom den patologiska inflammationen sprider sig avtar den med tiden.

Andra symtom på höftbursit inkluderar:

• En smärtsam svullnad vid den skadade leden, som är rund i formen och når upp till 10 cm i diameter.
• Svullnad i vävnaderna runt synovialbursan.
• Förhöjd temperatur (ibland upp till 40°).
• Hyperemi i huden.
• Allmän sjukdomskänsla.
• Brott mot ledens korrekta funktion.

Trochanterbursit orsakar svår smärta i utsidan av låret, vilket gör det svårt att ligga på den drabbade sidan. Patienten upplever tung sömn. Brännande smärta stör trappgång och begränsar rörelser. Ischiasbursit orsakar en dov värk i övre lårbenet, särskilt vid klättring och böjning och rätning av höften. Smärtan kan öka vid långvarigt sittande på en hård yta.

När bursit blir kronisk blir symtomen mindre uttalade, och en liten svullnad med rundad form och mjuk konsistens observeras i området kring den inflammerade synovialbursan. Kronisk bursit kännetecknas av avsaknad av brännande smärta och bibehållen ledfunktion. Förvärring av sjukdomen orsakar en ökning av mängden exsudat i håligheten i den skadade bursan, vilket ofta leder till bildandet av en cystisk hålighet fylld med vätska.

Om inflammationen i synovialpåsen i höftleden orsakas av ett infektiöst agens kan varig bursit utvecklas. Dess huvudsakliga symptom är skarp smärta, som observeras vid abduktion av extremiteten, samt vid böjning och sträckning av höften. Svullnaden är lokaliserad på utsidan av låret. På grund av svår smärta kan en person inte helt böja eller räta ut höften, – därför är höften ständigt i ett halvböjt läge och abducerad utåt.

Trochanterisk bursit i höftleden

Bursit i höftleden uppstår på grund av inflammation i en av de tre periartikulära bursae: iliopektineal, ischias eller trochanterisk.

Trochanterbursit i höftleden orsakas av en inflammatorisk process i trochanterbursan, som är belägen nära lårbenets större trochanter, och är mycket vanligare än de andra två typerna av bursit. Denna sjukdom kännetecknas av symtom som smärta i området kring den större trochantern (dvs. den beniga upphöjningen som är belägen på lårbenets laterala yta), samt svullnad i det inflammerade området, obehag vid rörelse, allmän sjukdomskänsla och feber. Denna sjukdom utvecklas ofta hos personer som aktivt idrottar, främst hos kvinnor, eftersom det kvinnliga bäckenet är mycket bredare än det manliga, så den större trochantern hos kvinnor är belägen längre från kroppens mittlinje, vilket framkallar mer intensiv friktion av musklerna mot det.

Smärtan som uppstår till följd av utvecklingen av trochanterisk bursit är skarp, brännande och sprider sig längs lårets yttre yta. Obehagliga smärtupplevelser minskar i ett tillstånd av fullständig vila, men vid minsta belastning (trappklättring, höftrotationer, knäböj) ökar de kraftigt. Patienten klagar ofta på nattliga smärtor som uppstår när man ligger på den ömma sidan. Hos idrottare som är involverade i professionell löpning observeras en ökad smärta med ökad idrottsbelastning - oftast är detta förknippat med en ökning av träningsdistans eller svårighetsgrad.

Bursit kan vara kronisk under en längre tid. Akut trochanterbursit uppstår oftast vid trauma – ett fall eller en skarp kollision med något föremål. I detta fall åtföljs slaget av ett karakteristiskt klick. Trochanterbursit diagnostiseras med hjälp av Ober-testet (en metod för att abducera benet), palpation och i vissa fall en speciell röntgenundersökning för att upptäcka förkalkningar (förbena områden). Magnetisk resonansbehandling kan användas för att identifiera områden med exsudatansamling och inflammation.

Diagnos av höftbursit

Bursit i höftleden kräver en noggrann diagnos genom en fullständig objektiv undersökning av en kvalificerad medicinsk specialist. Under undersökningen frågar läkaren patienten om smärtans art, orsakerna till dess uppkomst, lokalisering etc. Palpation av höftleden utförs, liksom Ober-testet med höftabduktion.

Diagnos av höftbursit kännetecknas av vissa svårigheter på grund av höftledens djupa placering och dess täckning av muskler. Därför är extern undersökning av leden omöjlig, och det finns också svårigheter att ta en punktering eller utföra artroskopi. Därför baseras diagnosen av denna sjukdom på två huvudfaktorer: analys av smärtsyndrom och en speciell röntgenundersökning. Vid upptäckt av patologi beaktas ökad smärta och känslighet på platser med utskjutande delar av lårbenet. För att utesluta skador och andra patologier associerade med höftleden, såsom artrit, utförs MR och benskanning. Diagnosen bekräftas genom att patienten får lokalbedövning, varefter lindring observeras.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av höftbursit

Höftledsbursit kräver först och främst konservativ behandling, som består av att modifiera fysisk aktivitet, det vill säga begränsa all aktivitet som ökar smärtan. Läkaren ordinerar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel till patienten, med vilka det är möjligt att lindra smärta och stoppa utvecklingen av den inflammatoriska processen. För att lindra smärta vid bursit används effektiva hormonella läkemedel i kompetent kombination med lokalbedövningsmedel.

Behandling av höftbursit i icke-avancerade fall utförs polikliniskt och inkluderar en engångsinjektion av läkemedel direkt i den skadade synovialbursan. Om bursit blossar upp igen och smärtsyndromet återkommer kan patienten behöva ytterligare en injektion.

Konservativ behandling inkluderar terapeutisk träning. Valet av en effektiv uppsättning övningar beror på sjukdomsförloppet, men först ordineras patienten antiinflammatoriska läkemedel och först därefter förebyggande manipulationer (elektrofores och ultraljud, terapeutisk gymnastik).

Vid behandling av höftbursit är det mycket viktigt inte bara att lindra inflammation, utan också att förhindra kronisk utveckling av sjukdomen. För detta ändamål används, tillsammans med läkemedelsbehandling, kompresser med groblad, salvia, samt ringblomma och tallknoppar - medicinalväxter som har uttalade antiinflammatoriska och antiödemativa egenskaper. Andra effektiva medel för att minska återfall av höftbursit inkluderar:

• Osteo-Vit. Ett modernt biologiskt aktivt komplex, ett effektivt naturligt kondroprotektor, som säkerställer effektiviteten i återhämtningsprocesserna, samt normalisering av venös blodtillförsel till led- och broskvävnad. Preparatet innehåller vitamin D och B6, vilka hjälper till att normalisera mineralmetabolismen i människokroppen. Preparatet innehåller drönarhomogenat, vilket är en naturlig källa till aminosyror.
• Dihydroquercetin plus. En antioxidant vars verkan syftar till att ge näring åt ledvävnaden och snabbt återställa blodets mikrocirkulation. Med hjälp av denna produkt befrias ledvävnadscellerna från fria radikaler som hindrar regenereringsprocessen.
• Elton P, Leveton P. Effektiva biologiskt aktiva komplex, inklusive biprodukter, samt olika medicinalväxter, vars verkan syftar till att öka prestationsförmågan och uthålligheten, förse kroppen med viktiga mikroelement, vitaminer för att stärka benen, enzymer och nyttiga aminosyror. Det är särskilt viktigt att ta dessa läkemedel under rehabiliteringsperioden, eftersom det med hjälp av dessa biologiskt aktiva komplex är möjligt att återställa normal blodmikrocirkulation i skadade vävnader och kärl. Läkemedlen har uttalade antiinflammatoriska, antiödemativa och sårläkande egenskaper. Detta är särskilt viktigt om den bakomliggande orsaken till höftbursit var en skada.

Kirurgisk behandling används av läkare endast i sällsynta fall när konservativ behandling inte ger önskat resultat, och smärta och inflammation kvarstår. I en sådan situation är den enda lösningen att ta bort den skadade synovialbursan, vilket inte påverkar höftledens normala funktion på något sätt. Inom modern medicin används aktivt det så kallade "artroskopiska" avlägsnandet av den skadade synovialbursan. Denna operation utförs genom att göra ett litet snitt i höftområdet och invändigt föra in ett artroskop - en anordning som gör det möjligt för läkaren att fritt manipulera kirurgiska instrument för att ta bort synovialbursan. Detta kirurgiska ingrepp kännetecknas av en minimal traumanivå för patienten, samt en mindre smärtsam återhämtningsperiod.

Behandling av bursit i höftleden med folkmedicin är först och främst effektiv när det gäller att minska den inflammatoriska processen. Det är möjligt att rekommendera användning av en sådan resorptionskompress: det är nödvändigt att riva 1 msk tvättmedel, tillsätta 1 msk honung, samma mängd riven lök och blanda allt. På en bit polyeten är det nödvändigt att lägga en ren bomullsduk och breda ut den beredda terapeutiska massan. Applicera kompressen på det inflammerade området och linda in det i en ullduk. Det är lämpligt att använda kompressen i 7 dagar. Innan behandlingen påbörjas rekommenderas det att rådfråga den behandlande läkaren.

Förebyggande av höftbursit

Höftbursit kan förebyggas genom att vidta förebyggande åtgärder i förväg.

Förebyggande av höftbursit handlar främst om att eliminera all belastning på leden, samt att begränsa fysisk aktivitet som kan provocera fram inflammation i synovialbursan. Det är nödvändigt att bibehålla muskeltonus, kontrollera vikten och använda speciella anordningar om benen har olika längd.

Naturligtvis är det omöjligt att försäkra sig mot stötar och skador i rörelseapparaten, men risken för att utveckla bursit kan minskas genom att minimera belastningen på bäckenbenen. För att göra detta bör man undvika att lyfta olika vikter och övervikt. Om det finns för stor belastning på benen (till exempel när man arbetar stående) är det nödvändigt att ge kroppen tillräcklig vila. En aktiv livsstil, liksom måttlig fysisk aktivitet och att ge upp dåliga vanor kommer att bidra till att förbättra hälsan och förhindra utvecklingen av bursit.

För att träna höftlederna rekommenderas det att utföra övningar som syftar till att stärka abduktormusklerna i höften, vilka är de stabiliserande musklerna i denna led:

• Ta en position för armhävningar vid bordet, håll ryggen rak utan att böja dig i ländryggen. Kroppen ska inta en rak linje. I denna position, rör ditt högra ben smidigt åt sidan och gå tillbaka bakåt. Gör detsamma med ditt vänstra ben. Träningsfrekvens: 5-10 gånger för varje ben.
• Inta startpositionen stående, sätt ihop benen, böj sedan vänster ben vid knät, för bäckenet mot höger ben och böj kroppen smidigt framåt med ryggen rak. Upprepa övningen med det andra benet.

Regelbunden motion, en hälsosam livsstil och en kost rik på mineraler (särskilt fluor och kalcium) hjälper till att förhindra uppkomsten av höftledssjukdomar.

Prognos för höftbursit

Höftledsbursit behandlas ganska framgångsrikt, särskilt om sjukdomen upptäcks i tid. Naturligtvis kräver diagnos och behandling av bursit kvalifikationer och erfarenhet av en medicinsk specialist. Självbehandling med smärtstillande medel och folkmediciner (kompresser, salvor etc.) ensamma kommer inte att ge positiva resultat, så om symtom på bursit upptäcks bör du kontakta en läkare så snart som möjligt.

Prognosen för höftbursit är alltid gynnsam med effektiv behandling. I de flesta fall svarar denna sjukdom väl på konservativa behandlingsmetoder som används inom modern medicin. Antiinflammatoriska läkemedel i kombination med anestetika och andra läkemedel eliminerar helt symtomen på bursit inom 5-7 dagar. Infektiös bursit bör behandlas med antibiotikabehandling, svårare fall - genom kirurgiskt ingrepp.

Höftledsbursit är främst förknippad med en stor belastning på leden under olika rörelser, löpning och gång, så det är inte förvånande att denna patologi intar en ledande position bland andra patologier i ledapparaten.