Artros i höftleden

Höftledsartros, eller koxartros, kännetecknas av ett förlopp med progressiv dynamik, vilket stör alla statodynamiska funktioner i muskuloskeletala systemet. Höftledsartros är en mycket vanlig sjukdom som tyvärr intar en ledande position på listan över sjukdomar med degenerativa-dystrofiska processer.

WHO-statistik visar att degenerativa förändringar i leder diagnostiseras hos 5 % av världens befolkning, oavsett nationalitet, kön och social status. Enligt de senaste uppgifterna är artros i höftleden, särskilt hos äldre, före hjärt-kärlsjukdomar och diabetes.

Sjukdomen börjar med kondros - dystrofi i ledbrosket, som snabbt blir tunnare, försämras och förlorar sina stötdämpande egenskaper. För att kompensera för förlusten av stötdämpande egenskaper startar kroppen mekanismen för bildandet av benmarginalutväxter, vilket resulterar i att de omgivande vävnaderna blir sklerotiska, cystor bildas i områdena där lårbenshuvudet och ledgångshålan - acetabulum - är artikulerade.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vad orsakar höftartros?

Trots sin utbredda förekomst och ganska långa, århundraden gamla historia har höftartros inte en enda patogenetisk grund. Många forskare lutar åt att tro att sjukdomen orsakas av ischemiska processer, när blodcirkulationen och näringen i ledvävnaderna störs. Venöst utflöde störs också, vilket förändrar dess rytm och arteriella inflöde. På grund av hypoxi ackumuleras icke-oxiderade ämnen i vävnaderna, vilket framkallar förstörelse av brosk. Andra versioner nämner mekaniska faktorer som de främsta orsakerna, vilket överbelastar leden, vilket framkallar dess deformation, biokemiska förändringar och utarmning av broskdynan.

Orsakerna till höftartros som idag accepteras som grund är:

• Mekaniska faktorer, överbelastning av ledapparaten – intensiv fysisk aktivitet (sport, övervikt, fysiskt arbete).
• Brott mot blodtillförseln till leden.
• Patologiska förändringar i ämnesomsättningen, som framkallar biokemiska störningar, hormonell obalans.
• Traumatisk faktor.
• AN – aseptisk nekros av lårbenshuvudet.
• Inflammation i leden av infektiös etiologi.
• Patologisk deformation av ryggraden på grund av platta fötter, kyfos och skolios.
• Medfödd luxation av höftleden.
• Leddysplasi.
• Åldersfaktor.
• En genetisk faktor som tros orsaka "svaghet" i rörelseapparaten och skelettet.

Deformerande artros i höftleden klassificeras enligt möjlig etiologi. Följande typer av koxartros urskiljs:

• Primär deformerande artros i höftleden, som anses vara en sjukdom av ospecificerad etiologi och som ofta sprider sig till ryggraden och knäleden.
• Sekundär artros i höftleden koxartros, som har en mycket tydlig orsak i form av sådana sjukdomar:
• Medfödd höftdysplasi (medfödd dislokation).
• AN eller aseptisk nekros, nekros i lårbenshuvudet på grund av nedsatt blodtillförsel (emboli i närliggande artärer).
• Osteokondropati eller Perthes sjukdom
• Kontusion, skador, inklusive en fraktur i lårbenshalsen.
• Inflammation i höftleden eller coxit.

Deformerande artros i höftleden kan diagnostiseras som ensidig, men deformationen drabbar också ganska ofta båda lederna samtidigt.

Höftartros: Symtom

Koxartros är en sjukdom som kan börja efter fyrtio års ålder, då helt förståeliga åldersrelaterade hormonella förändringar inträffar och benvävnaden kräver ytterligare stabilisering.

Tecken på höftartros:

• Smärta lokaliserad i höftledsområdet. Smärtan kan öka på grund av meteorologiska faktorer och förvärras på grund av fysisk överbelastning.
• Claudicatio intermittens, ostadig gång, trötthet vid gång.
• En karakteristisk crunch, vilket är ett tecken på en redan utvecklad sjukdom.
• Begränsad motorisk aktivitet, stelhet i rörelser.
• Atrofi av muskelvävnad i lår och skinkor.
• Minskad tonus leder till en minskning av höfternas volym.
• Smärta som strålar ut till knäleden.

Klassificering av höftartros efter svårighetsgrad

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Höftledsartros grad 1

Detta stadium av koxartros kännetecknas av övergående smärtor som uppstår efter intensiv fysisk aktivitet (löpning, fysiskt arbete). Smärtan är lokaliserad i höftleden, ibland förflyttad till knäet. Symtomen försvinner ganska snabbt efter en kort vila. Leden fortsätter att arbeta, dess amplitud förändras inte.

Höftledsartros grad 2

Det andra stadiet av sjukdomen kännetecknas av mer intensiva symtom, eftersom smärtan börjar stråla ut till hela höftområdet och inte försvinner ens vid vila. Dessutom, om en person fortsätter att arbeta och röra sig aktivt, kan hälta uppstå, eftersom höftleden inte längre kan fungera normalt. Den inre rotationen är begränsad, höftabduktionen blir svår (flexionskontraktur). Musklerna förlorar tonus och försvagas.

Höftledsartros grad 3 koxartros

Åtföljs av konstant smärta, som intensifieras på natten. Det blir svårt att gå, orsakar svår smärta, personen börjar använda en käpp. Bildningen av adduktor- och flexorkontraktur går in i det sista skedet, åtföljd av atrofi av musklerna i skinkorna, smalbenet och låret. Bäckenet lutar framåt, ländryggslordos utvecklas, extremiteten förkortas. I detta skede av sjukdomen är leden nästan helt förstörd.

Höftledsartros grad 4

Detta är ankylos, det vill säga fullständig orörlighet, funktionsnedsättning i leden. Det finns en klassificering enligt Kosinskaya, där deformerande artros är uppdelad i endast tre grader.

Hur diagnostiserar man höftartros?

• Insamling av anamnes.
• Inledande synundersökning och ortopediska tester.
• Remiss för kliniska laboratorietester av blodserum, inklusive biokemisk analys.
• Röntgen av höftlederna.
• Datortomografi av höftlederna.

Höftartros: Behandling

Behandling av deformerande höftledsartros innebär symptomatisk behandling, i det första skedet är detta ett obligatoriskt tillstånd, eftersom patogenesen för koxartros är dåligt förstådd. Läkemedel mot höftledsartros är läkemedel som minskar smärtsamma förnimmelser och neutraliserar statodynamiska förändringar i skelettet.

Hur botar man höftartros i första och andra stadiet?

Som regel utförs behandling i dessa stadier av koxartrosutveckling polikliniskt. Det terapeutiska komplexet inkluderar läkemedel som lindrar smärta och inflammation, förbättrar trofismen i vävnaderna runt leden, ökar ledstabiliteten och aktiverar blodtillförseln i inflammationszonen. Läkemedel för höftartros under en exacerbation förskrivs i enlighet med kliniska manifestationer. Vid svår smärta indikeras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - diklofenak, ibuprofen, indometacin, nimulid, ortofen. Ibland förskrivs smärtstillande medel genom injektion, intramuskulärt. Vitaminkomplex och läkemedel som innehåller aloe-extrakt (glaskropp, rumalon) hjälper till att förbättra oxidations-reduktionsprocesserna i brosket.

Behandling av höftledsartros inkluderar även intraartikulära injektioner, som används i extrema fall när behandling med tabletter inte ger varaktiga resultat. Injektionsbehandling är ganska svår, eftersom höftleden har ett extremt smalt mellanrum, vilket minskar ytterligare under sjukdomen. Därför injicerar många läkare läkemedlet inte i ledhålan, utan i den periartikulära regionen genom höften. Som regel injiceras kortikosteroider, vilket lindrar smärta och förbättrar broskets tillstånd, dessa är Kenalog, Diprospan, Hydrocortisone, Flosteron. Kondroprotektorer injiceras också genom höften - Ziel T, Alflutop. Att ta kondroprotektorer är effektivt - läkemedel som innehåller kondroitinsulfat och glukosamin, näringsämnen utformade för att återställa broskets struktur och i tablettform. Kompresser med en lösning av dimexid lindrar också smärta och inflammation, vilket bör tas i en kur om 10 till 15 kompresser. Massage för höftledsartros ordineras med försiktighet och endast efter att den första medicineringen har avslutats, vilket neutraliserar smärta och inflammation.

Traktion vid höftledsartros är en traktion som hjälper till att minska den dynamiska och statiska belastningen på det skadade brosket genom att isär leddarna. Denna procedur är ganska smärtsam, så patienten fixeras på ett speciellt bord både för att utföra traktion och för att förhindra att höftleden försämras med en skarp rörelse. Hårdvarustraktion har nyligen i allt större utsträckning ersatts av manuell terapi, vilket är mer effektivt vad gäller resultat och mindre traumatiskt för patienten.

Höftledsartroskirurgi är en extrem åtgärd när sjukdomen fortskrider till det tredje stadiet. Valet av kirurgisk metod beror på graden av degeneration och dystrofi av brosk och vävnader, allmänt hälsotillstånd och samtidiga sjukdomar. Partiell endoprostetik består av implantation av Trotsenko-Nuzhdin-plattan. Total endoprostetik är en fullständig ersättning av ledytan med en biokompatibel struktur som ger en nästan naturlig rörelsejämnhet i höftleden.

Efter operationen utförs övningar för höftartros för att återställa funktionerna och egenskaperna hos ben- och muskelvävnad. Detta är den så kallade isometriska gymnastiken, som involverar doserad spänning av vissa muskelgrupper. Därefter inkluderar gymnastik för höftartros mjuka övningar som syftar till att återställa rörligheten i knäleden, och lite senare - övningar för höftleden. Sjukgymnastik för höftartros utförs under överinseende av den behandlande läkaren och medicinsk personal. Många kliniker har idag speciella träningsrum där en professionell instruktör arbetar med patienten. Två veckor efter operationen får patienten gå med hjälp av ett stöd - en käpp, kryckor. En god effekt efter att stygnen har tagits bort ges av massage för höftartros, utförd i vatten, i en pool. Undervattensmassage stärker och återställer perfekt muskelvävnaden som omger de skadade ledytorna. En månad efter operationen är noggrann gång med belastning på den opererade extremiteten tillåten. Det är möjligt att helt återställa motorisk aktivitet, förutsatt att övningar för höftartros utförs regelbundet och fullständigt, efter sex månader. Hemma är det nödvändigt att fortsätta massagen vid höftartros, vilket innebär att man knådar musklerna i rumpan och låren. Simning rekommenderas också. Långvarig statisk belastning, professionell sport och kontaktsporter bör uteslutas.

Kost för höftartros

Näring vid höftartros är varken den huvudsakliga eller ens en hjälpmetod för att behandla en sjukdom som koxartros. Det första man bör göra är dock att normalisera kroppsvikten, eftersom en av de faktorer som framkallar förstörelsen av ledbrosk är övervikt. En diet vid höftartros är också indicerad, vilken återställer den allmänna ämnesomsättningen och är rik på B-vitaminer. Det är användbart att inkludera i kosten alla typer av produkter som innehåller fosfor (fisk, särskilt havsfisk, ägg, blomkål, bönor), fosfolipider och kollagen. Kollagen är alla möjliga gelérätter: aspik, gelékött, fruktgelé, marmelad och så vidare. Dessa produkter hjälper till att snabbt återställa brosk och benvävnad.

Om sjukdomen upptäcks bör behandlingen vara så omfattande som möjligt – från mediciner till alla möjliga ytterligare metoder. Både eventuell traktion och träningsterapi för höftartros är oumbärliga i kombination med massage och dietbehandling. Höftartros är lättare att förebygga än att diagnostisera och behandla under lång tid.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]