Höft-MRI: vad visar den och hur görs den?

Bland visualiseringsmetoderna för hårdvarudiagnostik spelar MR av höftleden en ledande roll för att identifiera skador och patologiska förändringar i den största leden i det mänskliga muskuloskeletala systemet.

Magnetisk resonanstomografi ger de tydligaste och mest detaljerade bilderna, det vill säga maximal information för att ställa korrekt diagnos, och underlättar även differentialdiagnos av ledsyndrom.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer för förfarandet

Inom traumatologi, ortopedi och reumatologi inkluderar indikationer för undersökning av höftleden med hjälp av en MR-skanner detektion av:

• skador (frakturer, sprickor, luxationer och ligamentrupturer) och anomalier (höftledsdysplasi eller medfödd luxation);
• koxartros (deformerande höftledsartros);
• osteomyelit i femur och/eller ilium;
• reumatiska ledskador (artrit), inklusive systemiska autoimmuna sjukdomar;
• osteoporos, degenerativa och nekrotiska förändringar i ledstrukturer;
• inflammationsfokus i periartikulära vävnader vid tendinit, bursit i höftleden etc.;
• skelettmetastaser av cancer.

MR av bäckenet och höftlederna ordineras om det finns misstanke om utveckling av ankyloserande spondylit i korsbeinsleden (Bechterews sjukdom).

MR kan användas för att utvärdera resultaten av korrigerande ortopediska ingrepp. Denna undersökning är obligatorisk inför den kommande installationen av en höftledsplastik.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Förberedelse

Ingen särskild förberedelse krävs före magnetisk resonanstomografi av denna led: du behöver bara ta av eventuella metallprodukter och byta kläder (vanligtvis tillhandahålls medicinska engångskläder eller så tar du med dig dem).

Denna undersökning är helt smärtfri, patienten ligger i liggande position, rör sig inte, så det finns inget behov av att ge smärtlindring före MR-undersökningen av höftleden. Men om patienten känner intensiv smärta efter en skada eller en nyligen genomförd operation, tas smärtstillande medel strax före ingreppet, och vid svår ångest - lätta lugnande medel.

När en MR-undersökning med kontrastmedel ordineras, varnar läkaren patienten om behovet av att sluta äta och dricka vätska fem till sex timmar före undersökningen.

Teknik MR-undersökning av höftleden

Magnetisk resonanstomografi skapar bilder med hjälp av en kombination av ett starkt elektromagnetiskt fält runt kroppen med inducerade resonanspulser av radiovågor som avkänns av en skanner ansluten till ett datorsystem som registrerar svarssignalerna och bearbetar dem – en visuell transformation.

Patienten placeras på en yta som glider in i MR-skannerns stora, cirkulära hål. Remmar och kuddar kan användas för att förhindra att patienten rör sig under proceduren (eftersom all rörelse kan förvränga bilden).

Teknikern som styr skannerns rörelser som krävs av MR-skanningstekniken finns i rummet bredvid, men han eller hon övervakar patienten och är ansluten till patienten för kommunikation.

Undersökningen varar 15–20 minuter; för MR med kontrastmedel, 25–30 minuter.

Kontraindikationer till proceduren

På grund av användningen av en stark magnet är MR av bäckenet och höftlederna kontraindicerat hos patienter med kirurgiska klammer, plattor, stift, skruvar, klämmor eller implanterade enheter tillverkade av metall och metalllegeringar, inklusive

Pacemaker eller cochleaimplantat. MR utförs inte vid höftledsplastik.

Kontraindikationer för denna diagnostiska procedur gäller personer med psykiska sjukdomar och allvarliga somatiska patologier.

MR av höftleden under graviditet utförs aldrig under första halvan av terminen, och MR med kontrastmedel är strängt förbjudet för gravida kvinnor.

Vid njursvikt och hemolytisk anemi, såväl som hos patienter i njurdialys, är MR med kontrastmedel kontraindicerat, vilket hjälper till att fastställa tillståndet hos periartikulära vävnader och kärl.

För patienter som lider av klaustrofobi (rädsla för slutna utrymmen), såväl som när det är nödvändigt att utföra MR av höftleden hos barn (särskilt yngre barn som har svårt att sitta stilla), är en öppen MR av höftleden ett alternativ. Denna undersökning utförs på en annan modifiering av MR-skannern - med en öppen design av enhetens skanningsdel (utan att placera patienten i en tunnelkammare). Till exempel kan modern vara bredvid barnet, vilket kommer att begränsa hans försök att ändra kroppens eller en separat lems position.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Normal prestanda

Det finns atlaser över normal MR- och CT-anatomi (för alla system och organ), mänsklig anatomi i sektioner och bilder på CT och MR, samt sektionsanatomi med CT- och MR-sektioner som exempel. Deras bilder jämförs med MR-anatomin i höftleden hos specifika patienter, och detta gör det möjligt för specialister att noggrant fastställa patologiska avvikelser som uppstår till följd av olika sjukdomar eller traumatiska skador.

MR visar alla strukturer i höftleden: lårbenets ledhuvud med ben- och broskvävnadens topografi; acetabulum (där lårbenet och bäckenet artikulerar); lårbenshalsen; ledkapseln med det inre synovialmembranet (samt närvaron eller frånvaron av inflammatoriskt exsudat i den); lårbenets benmärgskanal; hela ledens ligamentapparat; angränsande mjukvävnader och blodkärl.

Även ilium, pubis, ischium och deras ligament, som är en del av höftapparaten, visas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikationer efter proceduren

MR använder inte joniserande strålning, så om skanningsprotokollet följs noggrant finns det inga negativa konsekvenser efter ingreppet.

Det finns inte heller någon särskild vård efter ingreppet, och patienterna får inga restriktiva rekommendationer från läkare. För att undvika yrsel, gör helt enkelt inga plötsliga rörelser när du reser dig från skannerbordet.

Möjliga komplikationer efter ingreppet gäller endast MR med kontrastmedel, vilket i bästa fall kan orsaka allergisk reaktion, attacker av andningssvårigheter och blodtryckssänkning, och vid njurproblem - nefrogen fibros och sicklecellanemi.

Patientrecensioner efter MR-skanning av bäckenet och höftlederna indikerar avsaknad av obehag eller försämrat välbefinnande.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vilket är bättre: röntgen, datortomografi eller magnetresonanstomografi av höftleden?

Experter inom området hårdvarudiagnostik anser att när man väljer datortomografi eller magnetresonanstomografi av höftleden, förskriver de flesta ortopeder magnetresonanstomografi: på grund av avsaknaden av strålning i magnetresonanstomografi och den höga kvaliteten på den volymetriska skiktbilden.

Röntgenbilder är ojämförliga med visualiseringen av alla strukturer och vävnader som MR-skannrar tillhandahåller. Så när man väljer en röntgen- eller MR-undersökning av höftleden för undersökning tar läkare hänsyn till komplexiteten i varje specifikt fall och bedömer sannolikheten för en felaktig diagnos i avsaknad av ett detaljerat tomogram av leden.