Åderförkalkning av bröstaorta

Förtjockning eller härdning av de inre väggarna i thoraxdelen av aorta (pars thoracica aortae) som körs i den bakre mediastinumet, orsakat av kolesterolavlagringar, diagnostiseras som thorax aorta ateroskleros. [1]

Epidemiologi

Thoracic aorta ateroskleros är vanligt hos vuxna i alla åldrar, men statistiskt sett identifieras det oftare hos patienter över 60 år.

Hos mer än 70% av patienterna med arteriell hypertoni påverkar subklinisk åderförkalkning den thoraxiska delen av aorta. I 48% av fallen påverkas aortabågen, i 44% - den fallande delen av aorta, i 30% - dess stigande del.

Förekomsten av fokal förkalkning vid thorax aorta ateroskleros uppskattas till cirka 8,5%. [2]

Orsaker ateroskleros i bröstaorta.

Aterosklerotisk lesion av thorax aorta är en lokal manifestation av systemisk åderförkalkning, vars orsaker är relaterade till lipidmetabolismstörningar (dyslipidemi) i kroppen. Och fettmetabolismproblem leder till förhöjda plasmakolesterolnivåer - hyperkolesterolemi.

Vid dyslipidemi är de totala blodkolesterolnivåerna ≥240 mg/dl, lågdensitet lipoproteinkolesterol (LDL) nivåer är ≥160 mg/dl och högdensitet lipoproteinkolesterol (HDL) nivåer är & lt; 40 mg/dl. [3]

Mer information i materialen:

• Ateroskleros-Orsaker och riskfaktorer
• Orsaker till lipoproteinhöjningar med låg densitet och minskar

Riskfaktorer

Förutom äldre ålder inkluderar riskfaktorer för utveckling av aterosklerosexperter:

• Rökning;
• Brist på fysisk aktivitet;
• En stor mängd djurfetter i kosten;
• Alkoholism;
• Abdominal fetma, arteriell hypertoni, höga blodglukosnivåer (i fall av typ I-diabetes mellitus) och insulinresistens (i fall av typ II-diabetes mellitus), vilket leder till utvecklingen av metabolisk syndrom -med dräktig intravaskulär metabolism av ldl och hdl;
• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Hypotyreos;
• En kronisk form av hepatit;
• Inflammation i bukspottkörteln (pankreatit).

Patogenes

Ateroskleros är en progressiv sjukdom vars patogenes beror på ackumulering av lipider och fibrotiska element i väggarna i stora artärer i form av kolesterolavlagringar - aterosklerotiska plack.

Först och främst finns det en patologisk förändring och dysfunktion i endotelet som täcker det inre membranet av blodkärl, vilket leder till en ökning av nivån på fria radikaler - oxidativ stress.

Vid nästa steg av aterogenesen uttrycker endotelceller intercellulära vidhäftningsmolekyler, vilket ökar deras permeabilitet och ytterligare spridning. [4]

Adaptiva och medfödda immunsvar leder till utvecklingen av en inflammatorisk process som initieras av interaktionen mellan oxiderade lågdensitetslipoproteiner (LDL), makrofager som uppslukar dem och cellulära immunlymfocyter (T-celler) i den inre vaskulära manteln (Tunica intima).

I väggarna i blodkärlen ackumuleras oxiderad LDL i lipidmakrofager som kallas skumceller. Dessa celler utsöndrar i sin tur en mängd olika proinflammatoriska cytokiner och bildar kolesterolplack som försvagar aortaväggen, och deras utsprång i kärlets intima minskar dess lumen och leder till stenos. [5]

Symtom ateroskleros i bröstaorta.

Thoracic aterosklerotiska lesioner kan vara asymptomatiska, särskilt i det första steget av plackbildning (fettstrimstad). Progression av plack kan orsaka de första symtomen i form av en konstig känsla i bröstet, tryck eller smärta i mediastinum.

Symtom med plackförstoring kan också inkludera: svettning, yrsel eller plötslig svaghet, förvirrad andning, snabb eller oregelbunden hjärtslag, illamående eller kräkningar.

Det finns olika typer av thorax aorta ateroskleros, såsom icke-stenotiska, stenotiska och åderförkalkning med förkalkning (förekomsten av vilken ökar med åldern, liksom hos rökare och hypertensiva patienter).

Eftersom aterosklerotisk vaskulär sjukdom är en systemisk patologi, finns det i nästan 60% av fallen åderförkalkning av flera kärl, inklusive ateroskleros av thorax aorta och kranskärl, samt åderförkalkning av aorta och karotisartärer. [6]

Komplikationer och konsekvenser

Ateroskleros av thorax aorta-särskilt aortabågen, dess mitt- och distala delar-kan vara komplicerat av bildandet av penetrerande aterosklerotiska sår och utvecklingen av akut aortasyndrom med intra-vägg aortichematom och aorta dissektion, liksom bildning av sacululära spontan brott i aorta.

Djupa förändringar i den vaskulära väggen som ett resultat av åderförkalkning orsakar perifer embolisering (som ett resultat av plackfragmentavskiljning med trombusbildning) - med utvecklingen av ischemisk stroke eller kranskärlssikt.

Diagnostik ateroskleros i bröstaorta.

Progressionen av åderförkalkning inkluderar en utdragen subklinisk fas, med sjukdomen som ofta diagnostiserats efter en hjärt-kärlförvärring eller i ett sent skede.

Laboratorietester inkluderar lipidogram: blodprover för totala och LDL-CS-kolesterol, triglycerider, lipider, lipoproteiner och apolipoproteiner. Ett biokemiskt blodprov krävs också.

Instrumental diagnos utförs med aortic ultraljud, transesophageal ekokardiografi, thorax aortografi, CT eller MR-angiografi.

Differentialdiagnos är nödvändig för att utesluta aortit, medfödd aorta förträngning, primär aortaaneurysm och hyperviskositetssyndrom.

Se - ateroskleros Symtom och diagnos

Behandling ateroskleros i bröstaorta.

För att behandla symptomatisk åderförkalkning används mediciner för att minska risken för allvarliga komplikationer. Dessa är hypolipidemiska läkemedel

Atorvastatin, simvastatin eller wabadin, berlition och andra. Läs mer:

Behandling av högt kolesterol

Piller för högt kolesterol

Hypotensiva läkemedel används för att sänka BP, se - piller med höga blodtryck

Läkemedel som förhindrar blodproppar inkluderar aspirin, klopidogrel (plavix) och andra blodplättaggregeringshämmare.

Fysioterapeutisk behandling används, främst vatten- och lerterapi och träning. Det rekommenderas att följa diet för ateroskleros.

Fytoterapeuter erbjuder ytterligare behandling med örter med avkok och infusioner av vanlig maskros (rötter och blad), blommor av ängklöver, örter av vit Milkvetch, linfrö.

I fall av stenotisk ateroskleros, hjälper kirurgisk behandling - endarterektomi, angioplastik, stent av den drabbade delen av aorta - att bredda kärlet lumen till det normala. I extrema fall används endovaskulär aortaprotes. [7]

Läs också - ateroskleros-Behandling

Förebyggande

För att förhindra aterosklerotiska skador på blodkärl i lokalisering, rekommenderas det att stoppa rökning och systematisk användning av alkohol, minska kroppsvikt, äta frukt, grönsaker, fullkornsprodukter, fisk och magert kött, mejeriprodukter med låg fetthalt, leda en mer mobil livsstil.

Prognos

Vid thorax aorta ateroskleros bestäms prognosen av många faktorer, inklusive etiologin för hyperkolesterolemi och närvaron av livshotande komplikationer.