Metaboliskt syndrom: En översikt över information

Metaboliskt syndrom - en grupp av sjukdomar och patologiska tillstånd, som är baserade på insulinresistens.

I litteraturen, följande synonymer till det metabola syndromet: insulinresistenssyndrom, syndrom av flera metaboliska störningar plyurimetabolichesky syndrom, hormonella metabolisk syndrom, X syndrom, dödligt kvartett överflöd syndrom.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi av metaboliskt syndrom

I industrialiserade länder har 15-30% av den vuxna befolkningen ett metaboliskt syndrom. Bland de i medelåldern finns många som står i riskzonen. Av risken för metabola syndromet är medelålders person som med närvaron av visceral fetma, borderline hypertension och lipid triad (måttligt svår hyperkolesterolemi, hypertriglyceridemi och låg HDL-C-nivåer i serum). I denna population detekteras för tidiga aterosklerotiska förändringar i kärlens intima med en hög frekvens.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Orsaker till metaboliskt syndrom

Huvudorsaken till utvecklingen av metaboliskt syndrom är medfödd eller förvärvad insunsresistens, d.v.s. Okänslighet av de perifera vävnader (lever, muskel, adipos vävnad och andra.) insulin. Den genetiska predispositionen mot insulinresistens är associerad med mutationen hos många gener. Samtidigt lade fram hypotesen att insulinresistensen är inte orsaken till det metabola syndromet, och en annan av dess komponenter. Detta är slutsatsen från en studie av förekomsten av metabola syndromet i olika etniska grupper (svarta, vita skal befolkningen i USA och mexikanska amerikaner). Analysen av de erhållna dataen föreslog närvaron av en annan genetisk faktor i etiologin hos det metaboliska syndromet. Denna faktor benämndes en hypotetisk faktor Z. Det interagerar med insulinkänsliga vävnader, reglerar endotelet blodtryckssystemet, utbyte av lipider och lipoproteiner och är följaktligen utvecklingen av insulinresistens, ateroskleros, hypertoni, dyslipidemi. Hyperinsulinemi i metaboliskt syndrom anses vara ett komplementerande tillstånd av kroppen mot bakgrund av insulinresistens.

Orsaker och patogenes av metaboliskt syndrom

[15], [16], [17]

Kliniska tecken och symtom på metaboliskt syndrom

Metaboliskt syndrom är ett polysymptomatiskt tillstånd, och patientens klagomål beror på närvaron och svårighetsgraden av de kliniska komponenterna. Symptom på metaboliskt syndrom inkluderar:

• periodisk huvudvärk (på grund av hypertoni)
• svaghet och snabb utmattning
• andnöd med liten fysisk ansträngning och med måttliga former - och i vila;
• appoe i en dröm,
• bröstsmärta (på grund av kranskärlssjukdom)
• klåda i huden, maceration av huden i inguinal och axillära områden;
• ökad aptit (på grund av hyperinsulinemi)
• överflödig kroppsvikt med övervägande abdominala fettvävnadsavsättning;
• torrhet i ptu, törst, polyuri (på grund av diabetes typ 2).

Symtom på metaboliskt syndrom

[18], [19]

Klassificering av metaboliskt syndrom

Det finns ett fullständigt och ofullständigt metaboliskt syndrom. Om patienten har två eller tre av följande sjukdomar talar de om ett ofullständigt metaboliskt syndrom, medan fyra eller flera komponenter i det metaboliska syndromet kan diagnostisera ett fullständigt (fullständigt) metaboliskt syndrom.

Komponenter av det metaboliska syndromet:

• visceral (buk) fetma;
• brott mot glukostolerans / typ 2 diabetes mellitus;
• arteriell hypertoni;
• dyslipidemi;
• hyperkoagulerbart syndrom;
• gingiviriemia och gikt
• fet hepatos;
• för tidig ateroskleros / ischemisk hjärtsjukdom;
• mikroalbuminuri;
• apné i en dröm.

Den allmänt använda termen "syndrom X» föreslog Riven innefattar insulinresistens / hyperinsulinemi, närvaron av nedsatt glukostolerans / typ 2-diabetes, dyslipidemi, och hypertoni. Det är nu uppenbart att syndrom X endast är en del av det metaboliska syndromet.

[20], [21], [22]

Diagnos av metaboliskt syndrom

Diagnos av det metaboliska syndromet baseras på närvaron av kliniska komponenter i det metaboliska syndromet.

Den huvudsakliga yttre manifestationen av insulinresistens är abdominal fetma. Denna typ av fettvävnad bestäms enkelt genom att beräkna förhållandet mellan midjemåttet och höftomkretsen (OT / OB). Indexet, som överstiger 1,0 hos män och kvinnor, indikerar abdominaltyp fetma. BMI återspeglar graden av fetma och beräknas med följande formel:

BMI = vikt (kg) / höjd (m2)

En BMI större än 25 kg / m2 indikerar en överskott kroppsvikt.

Diagnos av metaboliskt syndrom

[23], [24]

Behandling av metaboliskt syndrom

Det finns ingen allmänt accepterad algoritm för behandling av metaboliskt syndrom. Huvudmålet med behandlingen är normalisering av metaboliska störningar. Den rekommenderade behandlingsalgoritmen kräver först och främst viktminskning av 10-15% av initialen, vilket är ett affektivt medel i kampen mot insulinresistens.

För att uppnå målet är det nödvändigt att följa en rationell diet med låg kalori och utföra en uppsättning fysiska övningar. Andelen fetter bör inte överstiga 25-30% av det dagliga kaloriintaget. Det är nödvändigt att utesluta smältbara kolhydrater, öka intaget av livsmedel som innehåller svåra att smälta kolhydrater (stärkelse) och icke-smältbara kolhydrater (dietfibrer).

Behandling av metaboliskt syndrom

Utsikterna

Med en övergripande strategi för behandling av metaboliskt syndrom (med hänsyn till livsstilsförändringar) är utsikterna gynnsamma.

Underlåtenhet att följa den korrekta livsstil (god näring, fysiska övningar) och medicinsk behandling är en hög risk för hjärtinfarkt, stroke, typ 2-diabetes och diabeteskomplikationer, skador i det muskuloskeletala systemet, hjärt-lungsjukdomar, sömnapné.

[25], [26], [27], [28], [29],