Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Ateroskleros - Symtom och diagnos
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Symtom på ateroskleros
Åderförkalkning utvecklas initialt asymptomatisk, ofta under många decennier. Tecken på åderförkalkning uppträder när blodflödet hindras. Övergående ischemiska symtom (t.ex. stabil angina, transitorisk ischemisk attack, claudicatio intermittens) kan utvecklas när stabila plack förstorar och minskar det arteriella lumen med mer än 70 %. Symtom på instabil angina, hjärtinfarkt, ischemisk stroke eller smärta i viloben kan uppstå när instabila plack brister och plötsligt blockerar en större artär, med tillägg av trombos eller emboli. Åderförkalkning kan också orsaka plötslig död utan föregående stabil eller instabil angina.
Aterosklerotiska lesioner i artärväggen kan leda till aneurysm och arteriell dissektion, vilket manifesterar sig som smärta, pulserande förnimmelser, avsaknad av puls eller orsakar plötslig död.
Diagnos av ateroskleros
Tillvägagångssättet beror på förekomsten eller frånvaron av tecken på sjukdomen.
[ Symtomatiskt förlopp av ateroskleros
Patienter med tecken på ischemi bedöms med avseende på omfattning och lokalisering av kärlocklusion med hjälp av en mängd olika invasiva och icke-invasiva tester beroende på vilket organ som är involverat (se andra avsnitt i guiden). Riskfaktorer för ateroskleros inkluderar anamnes, fysisk undersökning, lipidprofil, blodsockernivåer samt HbA1- och homocysteinnivåer.
Eftersom ateroskleros är en systemisk sjukdom måste även andra områden (t.ex. kranskärls- och halspulsåder) undersökas om skador upptäcks i ett område (t.ex. perifera artärer).
Eftersom inte alla aterosklerotiska plack utgör samma risk används bilddiagnostiska tester för att identifiera de plack som löper särskild risk att brista. De flesta tester kräver kateterisering av kärlet; de inkluderar intravaskulärt ultraljud (använder en ultraljudssond placerad i spetsen av en kateter som kan producera en bild av arteriella lumen), angioskopi, placktermografi (för att detektera förhöjda temperaturer i plack med aktiv inflammation), optisk tvärsnittsavbildning (använder en infraröd laser för att producera bilder) och elastografi (för att identifiera mjuka, lipirika plack). Immunoscintigrafi är ett icke-invasivt alternativ som använder radioaktiva ämnen som ansamlas i instabil plack.
Vissa kliniker undersöker serummarkörer för inflammation. CRP-nivåer > 0,03 g/L är viktiga prediktorer för kardiovaskulära händelser. Hög lipoproteinassocierad fosfolipas A2-aktivitet tros förutsäga kardiovaskulära händelser hos patienter med normala eller låga LDL-nivåer.
Asymptomatisk ateroskleros
Hos patienter med riskfaktorer för ateroskleros utan tecken på ischemi är värdet av ytterligare studier oklart. Även om bilddiagnostiska undersökningar som multi-site CT, MRI och ultraljud kan upptäcka aterosklerotiska plack, förbättrar de inte noggrannheten i att förutsäga ischemi jämfört med riskfaktorbedömning (t.ex. Framingham riskindex) eller bilddiagnostiska fynd och rekommenderas generellt inte.
Mikroalbuminuri (>30 mg albumin under 24 timmar) är en markör för njurskada och dess progression, samt en kraftfull prediktor för kardiovaskulär och vaskulär morbiditet och mortalitet; emellertid har ett direkt samband mellan mikroalbuminuri och ateroskleros inte fastställts.