Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Ateroskleros: symptom och diagnos
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Symptom på ateroskleros
Ateroskleros utvecklas först asymptomatiskt, ofta i många årtionden. Tecken på åderförkalkning uppträder när det finns hinder för blodflödet. Övergående ischemiska symtom (t.ex. Stabil ansträngande angina, transienta ischemiska attacker, intermittent claudication) kan utvecklas när stabila plack växer och sänker den arteriella lumen med mer än 70%. Symptomen av instabil angina, myokardinfarkt, ischemisk stroke eller bensmärta i vila kan inträffa när instabila plack bristning och plötslig stängning huvudartär, och med anslutningen av trombos eller emboli. Ateroskleros kan också orsaka plötslig död utan tidigare stabil eller instabil angina.
Aterosklerotisk lesion av artärväggen kan leda till aneurysmer och stratifiering av artärerna, vilket uppenbaras av smärta, pulserande känslor, brist på puls eller plötslig död.
Diagnos av ateroskleros
Tillvägagångssättet beror på närvaron eller frånvaron av tecken på sjukdomen.
[Förloppet av ateroskleros, åtföljd av symtom
Patienter med tecken på ischemi utvärderas för storhet och lokalisering av ocklusion av kärl med olika invasiva och icke-invasiva studier beroende på det drabbade organet (se andra avsnitt i handboken). För att bestämma riskfaktorerna för ateroskleros samlas anamnese, fysisk undersökning, lipidprofil och blodglukoskoncentration utförs, innehållet av HbA1 och homocystein bestäms.
Eftersom ateroskleros är en systemisk sjukdom, är det nödvändigt att undersöka andra områden (till exempel kranskärls- och halspulsåder) vid upptäckt av lesioner i ett område (till exempel periferartären).
Eftersom inte alla aterosklerotiska plack utgör samma risk, med hjälp av avbildningstekniker för att identifiera plack, särskilt hotar att blåsa. De flesta studier kräver kateterisering av blodkärl; de inkluderar intravaskulärt ultraljud (med användning av en ultraljudssensor anordnad vid änden av katetern och kan ge blodrenings bild), angioskopi, termografi plack (för att detektera ökad temperatur i placken med aktiv inflammation), optisk skiktad avbildning (med användning av en infraröd laser för att producera en bild) och elastografi (för att identifiera mjuka, lipidrika plack). Immunostsintigrafiya - ett icke-invasivt alternativ, som innebär användning av radioaktiva ämnen, som ackumuleras i det instabila plack.
Vissa läkare undersöker vassle markörer av inflammation. CRP-innehåll> 0,03 g / l är ett viktigt prognostiskt tecken på kardiovaskulära lesioner. Hög aktivitet av lipoproteinassocierad fosfolipas A2 antas förutsäga hjärt-kärlsjukdom hos patienter med normal eller låg LDL.
Asymptomatisk kurs av ateroskleros
Patienter med riskfaktorer för åderförkalkning utan tecken på ischemi vikten av ytterligare forskning är oklar. Trots att imaging studier, såsom polypositional CT, MRI och ultraljud kan upptäcka aterosklerotiska plack, de inte förbättra noggrannheten i förutsägelsen av ischemi utveckling i relation till bedömning av riskfaktorer (t.ex. Framingham riskindex), eller en analys av resultaten identifierats under de instrumentala studier och rekommenderas vanligtvis inte.
Mikroalbuminuri (> 30 mg albumin om 24 timmar) är en markör för njurskador och dess progression, samt en kraftfull förutsägare för hjärt- och kärlsjukdom och mortalitet. Emellertid har ett direkt samband mellan mikroalbuminuri och ateroskleros inte fastställts.